Staigi kūdikio mirtis

Taip pat staigi kūdikio mirtis Staigios kūdikio mirties sindromas Vadinamas (SIDS), tai staigi netikėta kūdikio ar mažamečio vaiko mirtis. Vėlesnės skrodimo metu mirties priežasties nustatyti negalima.

Staigios kūdikių mirties sindromo požymiai

Deja, nėra požymių, kurie tiesiogiai nukreiptų į staigios kūdikių mirties sindromą. Tačiau yra rizikos veiksnių, kurių svarba išryškėjo atlikus daugelį tyrimų per pastaruosius kelerius metus.
Svarbiausia, tai apima motinos rūkymą nėštumo metu ir mažą vaiko padėtį miego metu. Vaiko perkaitimas miego metu, per didelis galvos uždengimas ir nepakankamas maitinimas krūtimi taip pat yra rizikos veiksniai.
Net jei nėra aiškių artėjančios staigios kūdikių mirties sindromo požymių, yra požymių, kurie gali reikšti ypač didelę bendros staigios kūdikių mirties sindromo atsiradimo riziką. Tai apima vaiko kvėpavimo pauzes (apnėjos fazes), labai gausų vaiko prakaitavimą miego metu, neįprastai blyškią vaiko odą miego metu arba mėlynes ar mėlyną rankų ir kojų tonizavimą miego metu. Jei atsiranda bet kuris iš šių požymių, reikia pasitarti su pediatru ir apie tai informuoti. Vaikams, kurie jau turėjo panašią patirtį, taip pat laikoma ypač rizikinga staigios kūdikių mirties sindromu. Taip pat vaikai, kurių broliai ir seserys mirė nuo staigios kūdikio mirties.

Veiksmai, kurių reikia imtis įtarus kvėpavimą

Pirmiausia turėtumėte pabandyti pažadinti vaiką. Jokiomis aplinkybėmis to negalima purtyti, nes tai gali sukelti smegenų kraujavimą. Jei vaiko negalima pažadinti, reikia pradėti gaivinimo priemones, kol atvyks skubios pagalbos gydytojas. Vaikas du kartus tiesiogiai vėdinamas gaivinant burną iš burnos, po to jam daroma 30 krūtinės ląstos suspaudimų. Šis pakeitimas atliekamas nuolat, kol atvyks skubios pagalbos gydytojas arba vaikas vėl parodys veikiančias gyvybines funkcijas.

Diagnozė

Pirmiausia reikėtų surinkti tikslią istoriją ir „Mirties scenaTy reikia atsižvelgti į miegojimo situaciją. Tačiau norint patvirtinti staigios kūdikio mirties sindromo diagnozę, būtina atlikti skrodimą pagal standartizuotas gaires. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra atmesti kitas vaiko mirties priežastis. Jei čia taip pat negalima nustatyti tikslios diagnozės, yra keletas požymių, tokių kaip kraujavimas iš pleuros ir užkrūčio, taip pat smegenų pokyčiai ir palyginimas su anksčiau surinktais duomenimis, rodančiais staigios kūdikio mirties sindromą. Šie pokyčiai rodo ankstesnį deguonies trūkumą, kurio anamnezė negalėjo įrodyti. Pačios staigios kūdikiškos mirties autopsija negali būti tiksliai įrodyta.

Prevencinis veiksmas

Iš esmės tėvai gali išvengti kai kurių išorinių pavojų. Visų pirma tai apima tai, kad kūdikiai neturėtų miegoti ant savo skrandžio. Tai yra pati svarbiausia ir veiksmingiausia prevencinė priemonė. Be to, reikia vengti vaiko perkaitimo. Taip pat reikėtų vengti minkštų avikailių, taip pat neveikti vaiko niktoinų pasyvaus rūkymo prasme. Kūdikiai turėtų miegoti ne kambaryje, o tėvų kambaryje, o savo lovoje. Reguliarus patikrinimas ir žindymas taip pat yra svarbus vaikams, kaip ir ankstyvas infekcijų gydymas. Tačiau ypač svarbu auklėti tėvus, kad jie nepadarytų paprastų klaidų su galimai niokojančiomis pasekmėmis.
Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Pavojai lovelėje.

Vaikai, turintys endogeninių rizikos veiksnių, turėtų reguliariai lankytis pas pediatrą. Čia labai svarbios priežiūros ir sveikatos priemonės. Didelės rizikos vaikams gali būti suteiktas namų monitorius miego stebėjimui. Tačiau tai nurodoma tik vaikams, turintiems polinkį į kvėpavimo sustojimą, neišnešiotiems kūdikiams, turintiems plaučių apsigimimų, ir kūdikiams po ankstesnio įvykio. Tačiau šių monitorių prevencinis poveikis negarantuojamas. Tėvai turi būti išmokyti teisingai naudotis prietaisu ir išmokti tinkamų gaivinimo priemonių. Dėl šios priežasties rinkoje esantys monitoriai nėra tinkami išvengti staigios kūdikių mirties sindromo, o tik sukuria didesnio saugumo įspūdį. Stebėti be medicininės priežiūros nėra prasmės.

Geriausia prevencinė priemonė, kurios tėvai gali imtis savarankiškai, yra tinkamo dydžio miegmaišis vaikams. Jie taip pat turėtų miegoti ant nugaros ar šono. Miegmaišis neleidžia įvynioti į antklodę, palaiko pastovią temperatūrą ir palieka rankas. Pagalvės, minkšti žaislai ar antklodės taip pat gali kelti pavojų vaikui, todėl jų reikėtų vengti.

Čiužiniai su žadintuvu / „Angelcare®“

Yra vaikų, kuriems kyla ypač didelė staigios kūdikių mirties sindromo rizika. Pavyzdžiui, vaikai su broliu ar broliu, kurie mirė nuo staigios kūdikių mirties sindromo, arba vaikai su kvėpavimo sutrikimais. Yra tam tikrų stebėjimo prietaisų, skirtų vadinamajam šių kūdikių stebėjimui namuose. Visų pirma čia stebimas kvėpavimas. Tačiau namų monitorius skiriamas tik tiems vaikams, kuriems padidėja staigios kūdikių mirties sindromo rizika. Daugybė visiškai sveikų ir ne labiau nykstančių vaikų tėvų vis dėlto nerimauja dėl savo kūdikių gerovės naktį iš nakties. Todėl buvo sukurtos stebėjimo sistemos, kurioms nereikia recepto ir kurias galima įsigyti asmeniškai.
Tai čiužiniai, matuojantys vaiko kvėpavimo judesius. Jie taip pat žinomi kaip jutiklių kilimėliai, kūdikių monitoriai ar judesio detektoriai. Žinomiausi šių čiužinių gamintojai yra „Angelcare®“ ir „Babysense“. Daugelis šių stebėjimo sistemų taip pat derinamos su kūdikių monitoriais, kad būtų užtikrintas papildomas girdimasis ar regimasis stebėjimas. Jutiklio kilimėlis dedamas po faktiniu lovos čiužiniu. Tai registruoja vaiko kvėpavimo judesius. Kai tik tam tikrą laiką nėra judesio, t. Y. Čiužinys daro pertrauką, suveikia aliarmas. Signalizacijos periodas paprastai būna 20 sekundžių be kvėpavimo judesio arba mažiau kaip 10 kvėpavimo ciklų per minutę. Pavyzdžiui, „Angelcare®“ prekės ženklo jutiklių kilimėlius galima įsigyti internetu nuo 85 eurų.

Pacientai kaip profilaktika?

Kai kuriuose tyrimuose rasta įrodymų, kad miegas su žinduku gali sumažinti staigios kūdikių mirties sindromo riziką. Tačiau duomenys apie tai iš dalies nenuoseklūs. Iki šiol buvo aišku, kad žindymas turi apsaugoti nuo staigios kūdikių mirties sindromo. Dar neaišku kodėl. Buvo ištirta, ar jis turi apsauginį poveikį vaikams, kurių negalima (ar negalima) maitinti krūtimi, jei jie miega su žinduku. Ši hipotezė buvo įrodyta keliuose tyrimuose. Tačiau tai nereiškia, kad vaiką reikia priversti raminti. Apskritai galioja ši nuostata: ypač tiems vaikams, kurie (negali) maitinti krūtimi, ramunėlis gali turėti apsauginį poveikį. Tačiau tai taikoma tik tais atvejais, kai vaikas miega, o ne pabudimo valandomis. Šis galimas apsauginis poveikis nereiškia, kad vaikas visada turėtų turėti raminamąjį vaistą. Jei ji to nenori ar praranda miego metu, tada ji neturėtų būti toliau siūloma. Vaikams, kurie (gali) maitinti krūtimi, dar nėra pakankamai išaiškinta žinduko kaip apsaugos nuo staigios kūdikių mirties sindromo svarba.

Lydimi susiję tėvai

Savo vaiko mirtis tėvams reiškia labai didelę, stresinę netektį, be to, šeimoje gali įvykti didelis priekaištas ir kaltinti save. Policijos tyrimai dėl vaikų nužudymo atmetimo labai prisideda prie kaltės jausmo. Dėl šios priežasties svarbu lydėti ir šviesti tėvus. Įrodyta, kad tėvams labai padeda pasikalbėti su skrodimo gydytoju, kad išsiaiškintų tikslias kūdikio mirties sindromo priežastis. Be to, gedulo procese turi dalyvauti artimi giminaičiai. Didelę netektį patyrusios poros dažnai atsitraukia ir išsiskiria. Štai kodėl nepaprastai svarbu palaikyti šeimą. Ne mažiau svarbu ir dėl partnerystės. Tai gali nutrūkti mirus vaikui, tačiau yra ir porų, kurios per tokį likimą suartėja. Taip pat yra savipagalbos grupių, kurios teikia paramą. Šiose bendruomenėse žmonės kalba apie tai, ką patyrė, kad galėtų atlyginti nuostolius.

Amžius, kai pasireiškia staigios kūdikių mirties sindromas

Daugiau nei du trečdaliai visų staigių kūdikių mirčių įvyksta per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Priklausomai nuo tyrimo, dažnis būna tarp 2 ir 4 arba 3 ir 4 gyvenimo mėnesių.Ankstesnės kūdikių mirties sindromas yra gana retas naujagimiams ir vyresniems vaikams nuo 1 metų. Dauguma atvejų pasitaiko žiemos mėnesiais. Tačiau anksčiau žinoma žiemos piko pamažu nyksta.
Dėl tikslingų prevencinių priemonių Europos šalyse staigios kūdikių mirties sindromo dažnis sumažėjo nuo 1–3% iki mažiau nei 0,5%. Berniukai dažniausiai paveikiami šiek tiek dažniau nei mergaitės.

Iki kada gali pasireikšti staigios kūdikių mirties sindromas

Apie 2–6% nepaaiškinamų vaikų mirčių įvyksta po pirmųjų gyvenimo metų. Tačiau pagal apibrėžimą staigios kūdikių mirties sindromas (SIDS) yra kūdikio mirtis dėl nepaaiškinamos mirties priežasties. Vaikas iki 1 metų vadinamas kūdikiu.

Ar taip pat gimdoje yra staigios kūdikio mirties sindromas?

Ne. Staigios kūdikio mirties sindromas yra įvykis, kuris pagal apibrėžimą atsiranda tik gimus vaikui. Tai apibūdina kūdikio mirtį dėl nepaaiškinamos priežasties ir dažniausiai įvyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Be abejo, taip pat atsitinka, kad negimę vaikai miršta gimdoje. Tačiau tai nėra vadinama staigios kūdikių mirties sindromu ir gali turėti įvairių priežasčių.

Staigios kūdikių mirties sindromo priežastys

Kol kas nenustatyta staigios kūdikių mirties sindromo priežastis. Todėl daugiafaktorinė hipotezė šiuo metu laikoma labiausiai tikėtina. Tai teigia, kad endogeniniai vaikai (vidinis) ir egzogeniniai (išorinis) Yra veikiami rizikos, gali dekompensuoti miego metu, kai trūksta deguonies. 90% vaikų miršta miegodami. Šie rizikos veiksniai gali būti dažniau pastebimi vaikams, mirusiems nuo SIDS, nei kontroliniams vaikams.

Atskiri rizikos veiksniai gali turėti skirtingą įtaką staigios kūdikių mirties sindromui. Nors endogeniniams rizikos veiksniams sunku padaryti įtaką, išorinius rizikos veiksnius iš dalies galima labai gerai apeiti. Svarbu žinoti, kad atskiri veiksniai dar nekelia pavojaus, turi būti tik keli iš šių punktų. Tačiau net ir tada tai nereiškia, kad tikrai gali pasireikšti staigios kūdikių mirties sindromas. Kadangi priežastis dar nėra tiksliai išaiškinta, tai yra visų veiksnių, susijusių su lovelės mirtimi, santrauka.

Rizikos veiksniai

Į endogeninius rizikos veiksnius įeina Neišnešioti kūdikiai arba tiems, kurie gimė su defektais, ypač jei plaučiai pateikti. Be to, kūdikiams, kenčiantiems nuo sunkios kvėpavimo slopinimo formos ir Kraujotakos silpnumas kentėjo po gimdymo. Padidėjusi rizika yra sergantiems SIDS ir kūdikiams, kurie jau patyrė išpuolį ir laiku gydyti. Be to, rizikos grupei priskiriami motinų, priklausomų nuo narkotikų, vaikai arba vaikai, kuriems miego metu yra kvėpavimo pauzės. Be to, riziką kelia šie autonominiai reguliavimo trūkumai:

Laidumo pokyčiai širdis, padidėjusi prakaito gamyba, Refliukso liga, sutrikusi siurbimo-rijimo koordinacija, pastebimas sėdimas gyvenimo būdas ir aukštas riksmas. Vaikai, kuriuos sunku pažadinti, taip pat gali turėti padidėjusią riziką.

išoriniai veiksniai yra daug labiau kontroliuojami ir todėl svarbūs tėvams. Pastebima, kad akivaizdi dauguma vaikų buvo atsidūrę linkusioje padėtyje. Be to, perkaitimas miego metu, minkštas čiužinys ir nikoino poveikis gali sukelti problemų nėštumo metu ir po jo. Dažnos vaikų infekcijos, tiek virusinės, tiek bakterinės, gali sukelti kvėpavimo pauzes ar karščio stresą. Miego padėtis taip pat labai svarbi. Pvz., Įsriegimas į pūkinės antklodes, įstrigimas ar uždengimas gali sukelti pavojų. Vaiko miegas artimo fizinio kontakto su tėvais alkoholiku metu taip pat gali būti pavojingas. Tokių psichosocialinių veiksnių kaip padidėjęs stresas vaiko mažas dėmesys, apleistas rūpinimasis ir bloga socialinė bei ekonominė padėtis gali turėti įtakos staigios kūdikių mirties sindromui. Ar trūksta Žindymas Įtaka kol kas neaiški.

Be šių gana neaiškių priežasčių, taip pat yra keletas patologinių staigios kūdikių mirties sindromo priežasčių. Tai apima smegenų sutrikimus, tokius kaip kraujavimas, Navikai ir apsigimimai. Taip pat kvėpavimo takų ligos, tokios kaip pneumonija ar apsigimimai, taip pat širdies ligos ar sepsis gali sukelti staigią mirtį. Įgimtos medžiagų apykaitos sutrikimai ir virškinimo trakto ligos taip pat gali būti paaiškinamos priežastimis. Be to, žinoma, nelaimingi atsitikimai miego metu, pvz. Galimas uždusimas ir uždusimas ar tyčinis kūdikio žudymas uždusus ar apsinuodijus. Norint atsekti galimų priežasčių masę iki individualios diagnozės, būtina skrodimas.

Padėties padėtis kaip rizikos veiksnys

Be rūkymo, linkusi vaiko padėtis yra vienas iš pagrindinių staigios kūdikio mirties sindromo rizikos veiksnių. Manoma, kad miegojimas palenktoje padėtyje riziką padidina 9–13 kartų. Tačiau gulėjimas ant šono, priešingai nei gulėjimas ant nugaros, taip pat reiškia padidintą riziką 2–3 kartus. Greičiausiai todėl, kad miego metu vaikai gana greitai gali susisukti ant skrandžio iš gana nestabilios šoninės padėties.Anksčiau gulėjimas ant nugaros buvo vertinamas kaip kaukolės deformacijų atsiradimo rizika. Tačiau dabar tai buvo paneigta. Tėvai taip pat gali paguldyti vaikus ant skrandžio, kai jie atsibunda, kad visą laiką ne gulėtų ant nugaros. Kadangi gulinti padėtis pavojinga tik miego fazėse. Nerekomenduojama naudoti kūdikių pagalvių, vadinamųjų miego padėties nustatymo prietaisų, kad būtų išvengta padėjimo padėties, jie yra labiau pavojingi.

Rūkymas kaip rizikos veiksnys

Staigios kūdikių mirties sindromas vis dar yra tyrimų ir tyrimų objektas. Vis dar nėra aišku, dėl ko atrodo, kad sveiki vaikai staiga miršta. Tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie gali padidinti staigios kūdikių mirties sindromo tikimybę. Tai apima motinos cigarečių vartojimą nėštumo metu.
Remiantis naujausiais tyrimais, staigios kūdikių mirties sindromo rizika žymiai padidėja vartojant 10 cigarečių per dieną. Manoma, kad nuo 10 cigarečių per dieną staigios kūdikių mirties sindromo rizika padidėja nuo 8 iki 10 kartų. Prieš dešimt metų beveik viena iš penkių nėščių moterų rūkė. Tai rodo, kokią didelę įtaką šis rizikos veiksnys turi. 2007 m. Atliktas tyrimas nustatė, kad rūkymas buvo vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių. Šio tyrimo duomenimis, 60% staigios kūdikių mirties būtų galima išvengti nevartojant nikotino. Pasyvus cigarečių dūmų įkvėpimas, dar vadinamas pasyviu rūkymu, padidina staigios kūdikių mirties sindromo riziką. Maždaug 2 - 3 kartus daugiau.

Židinys kaip rizikos veiksnys?

Dabartiniai duomenys apie veiksnius, kurie gali skatinti staigios kūdikių mirties sindromą, apima cigarečių dūmus, bet ne židinio dūmus. Remiantis dabartiniais tyrimais, susitarta, kad cigaretės (tiek pasyvios formos kūdikiams, tiek aktyvios formos per rūkymą nėščios motinos) yra vienas iš pagrindinių staigios kūdikių mirties sindromo rizikos veiksnių, todėl jų reikėtų vengti bet kokia kaina. Kol kas nėra duomenų apie kamino dūmų įtaką. Židinio, kuris, kaip įprasta visur, yra patikrintas ir patvirtintas dūmtraukio šluotele, dūmai, kylantys užsidegus gaisrui, turėtų būti traukiami aukštyn pro grimzlę ir todėl nekelti pavojaus.

Skiepijimas kaip rizikos veiksnys?

Daugelis vakcinacijų priešininkų aptaria vakcinacijas kaip galimą staigios kūdikių mirties sindromo priežastį ar rizikos veiksnį. Ypač daug dėmesio skiriama šešių kartų vakcinacijai, kuri gali būti skiriama nuo antrojo gyvenimo mėnesio ir turėtų būti kartojama du kartus. Tačiau nėra tyrimų, leidžiančių manyti, kad skiepai galėtų padidinti staigios kūdikių mirties sindromo riziką.
Atvirkščiai: tyrimai rodo, kad kontroliniai vaikai (kurie nemirė) yra skiepijami žymiai dažniau nei vaikai, mirę nuo staigios kūdikių mirties sindromo. Pasak ekspertų, mintis, kad skiepai gali padidinti staigios kūdikių mirties sindromo riziką, kilo tik todėl, kad ligos pikas sutampa su laiku, kai dauguma vaikų paskiepijami pirmą kartą.

Vokietijos staigios kūdikių mirties sindromo statistika

2002 m. Nuo staigios kūdikių mirties sindromo mirė 334 vaikai Vokietijoje. Dėl diagnozės beveik 22% vaikų mirė nuo 8-osios gyvenimo dienos iki pirmųjų gyvenimo metų. 2008 m. Buvo 215 atvejai. 2014 m. Nuo staigios kūdikių mirties sindromo mirė 119 vaikų.
Apie 80% šių nepaaiškinamų mirčių įvyksta iki 6 mėnesių amžiaus. Staigios kūdikių mirties sindromas dažniausiai pasireiškia tarp 2 ir 4 gyvenimo mėnesių. Sergama maždaug pusantro karto daugiau jaunų berniukų nei mergaičių. Staigios kūdikių mirties sindromas vis dar yra dažniausia mirties priežastis pirmaisiais gyvenimo metais.

Santrauka

Staigios kūdikių mirties sindromas yra retas, bet dar labiau niokojantis įvykis, kai jis įvyksta. Tėvai gali išvengti daugelio galimų pavojų vaikui, naudodamiesi prevencinėmis priemonėmis, tokiomis kaip tinkama miego padėtis, ir tokiu būdu žymiai sumažinti riziką savo vaikui. Ypač svarbu vengti blauzdos padėties, kai vaikai miega. Jei įvyksta staigios kūdikių mirties sindromas, gaivinimo priemones reikia pradėti nedelsiant, jei vaiko negalima pažadinti. Sėkmingas gaivinimas gali būti labai mažai tikėtinas, atsižvelgiant į laiką nuo kvėpavimo sustojimo iki pirmųjų bandymų gaivinti. Jei mirtis įvyko, tokiais atvejais visada atliekamas policijos tyrimas, nes tyčinis kūdikių žudymas turi būti atmestas. Tai taip pat reiškia skrodimą, kurio metu ieškoma kitų mirties priežasčių. Jei jų neįmanoma rasti, tačiau yra požymių, kurie rodo deguonies trūkumą, diagnozuojamas staigios kūdikio mirties sindromas.

Po tokios didelės netekties tėvai turėtų sutelkti dėmesį į sielvarto medicininę ir psichologinę pagalbą.