Klaustrofobija

įvadas

Klaustrofobija populiariai vadinama Baimė uždarų erdvių (klaustrofobija) paskirtas. Tačiau šis apibrėžimas nėra išsamus. Taip pat dėl ​​vadinamųjų Agorafobija vartojamas kaip klaustrofobijos sinonimas. Pacientas turi Baimė situacijų, kai jis susiduria su gėdingais simptomais ar aplinkybėmis, dėl kurių jis tampa bejėgis. Abiejų nerimo sutrikimų psichinė padėtis buvo gerai ištirta ir patvirtinta dokumentais. Vis dėlto yra reikšmingi klaustrofobijos ir agorafobijos skirtumai. Pastaroji dažnai siejama su panikos sutrikimu, dėl kurio padidėja paciento kančių lygis.

Pagrindinė priežastis

Pagrindinė priežastis Anksčiau buvo vadinamas klaustrofobija sunku veikiami. Kuriant baimę apskritai ir ypač svarbūs įvairūs aspektai. Šiuo tikslu buvo sukurtos skirtingos pagrindinės nerimo ar panikos sutrikimo priežastys. Vis dėlto reikėtų manyti, kad ne tik modelis bet kad sąveika greičiausiai sukels ligą.

Aiškinamajame mokymosi teorijos modelyje daroma prielaida, kad laikui bėgant išmoksta klaustrofobijos buvo. Neigiami įvykiai siejami su tam tikrais objektais ar vietomis, pavyzdžiui, su liftu ar viešąja aikšte. Arba turėkite tiesioginės patirties su tuo nerimą sukeliantis dirgiklis (Stimulus) daryti (pvz., Įstrigo lifte) arba patirtis per vadinamuosius Kondicionavimas su stimulu netyčia susietas. Pastaroji paprastai įvyksta atsitiktinai: neigiama patirtis įvyksta tam tikroje vietoje (pvz., Viešojoje aikštėje), o jausmai tada siejami su vieta. Žvelgiant iš naujo, susiję jausmai. Graikų filosofas Epiktetas apibūdino šį faktą taip: „Žmogų jaudina ne patys dalykai, o jo požiūris į daiktus“.

Jei nerimo sutrikimai tiriami atsižvelgiant į jų psichodinaminę aplinką, ypač gerai galima nustatyti ryšį tarp pagrindinio nerimo sutrikimo Paciento charakteris ir des Baiminga patirtis gaminti. Jei pacientas negali parodyti jokių ribų realiame gyvenime ir yra užvaldytas tarpasmeninių santykių, tai gali sukelti esminę baimę būti ankštam. Pacientas išsivysto klaustrofobija - uždarų erdvių baimė.

Taip pat manoma, kad Biocheminiai procesai, vykstantys smegenyse taip pat genetinis polinkis Įtarti kai kurių pacientų nerimo ir panikos sutrikimų vystymąsi.Nes kiekvienas žmogus yra skirtingas DNR turi, taip pat yra (kartais minimalių) skirtumų smegenyse. Neatmetamos sritys, kuriose vyksta biocheminiai emocijų vystymosi procesai, todėl jos taip pat yra labiau ar mažiau jautrios atitinkamiems sutrikimams. Tačiau neurobiologinių ir neurocheminių aspektų sritis yra labai sudėtinga ir mažai tyrinėta.

Nerimas apskritai, taip pat nerimo sutrikimai, tokie kaip klaustrofobija, gali Šalutinis kitos pagrindinės ligos poveikis būti. Įvairios psichinės ligos patinka Psichozė, Deluziniai ar asmenybės sutrikimai vaidina čia ne tik vaidmenį, bet ir skirtingą fizinė liga. Ypač komplikacijos su širdis ir plaučiai paveiktiems pacientams sukelia mirties baimę. Širdies smūgiai, Širdies aritmijos, dusulys arba a alerginis šokas yra tik keli baimę sukeliančių somatinių (fizinių) ligų pavyzdžiai. Kaip šalutinis poveikis vartojant narkotikus, nerimas ir panikos sutrikimai gali sukelti vadinamuosius „Siaubo kelionės“ vadovauti. Pagrindinis pavojus kyla dėl medžiagų, kurios Haliucinacijos trigeris (LSD, haliucinogeniniai grybai) arba aktyvinanti, euforiškas personažas turėti (Amfetaminai, kokaino, Ekstazė).

Simptomai

klaustrofobija:
Klaustrofobija tai apibūdina Baimė ankštų ar uždarų erdvių. Tai yra vadinamasis specifinė fobijakur nerimas apsiriboja kokiu nors daiktu ar situacija. ankštos erdvės, pvz., keltuvai, išsprendžia daugiau ar mažiau slegianti, įtempta emocinė būsena ant paciento. Jei asmuo patenka į situaciją, fiziniai simptomai, tokie kaip sunkus kvėpavimas arba dusulys suveikė, nors tam nėra jokios priežasties. Paprastai pacientas žino, kad jo baimės yra nepagrįstos, tačiau negali jų tiesiog išjungti ir todėl dažnai išgyvena psichologines kančias. Tai gali paskatinti vengti elgesio, per kurį pacientas bando apeiti baimę sukeliančias aplinkybes. Kančių lygį padidina apribojimai socialinis ar profesinis gyvenimas, kai pacientas jaučiasi bejėgis. Susidūrus su nepatogia situacija, ji gali sukelti: Panikos priepuolis ateiti.

Agorafobija:
Agorafobijoje nerimas sutelktas viešos vietos, Minios (pvz., autobuse, metro ar salėse) ir tokiose situacijose, kai pacientas yra vienas, pvz savarankiškos kelionės arba toli nuo namų tolimas, nežinomos vietos. Baimė yra Bijokite, kad iškils probleminės situacijosiš kurių pacientas negali pabėgti arba iš kurio jam nėra suteikiama greita pagalba. Galimas nerimas iš dalies kyla dėl ankstesnės patirties, dėl kurios suinteresuotas asmuo padarė savotišką traumą. Svaigulys, Silpnas, iš Šlapimo praradimas (Šlapimo ir žarnyno kontrolė) taip pat Širdies diskomfortas ir susijęs skausmas gali suvaidinti tam tikrą vaidmenį.

Įvardyti tikėtini simptomai atspindi tik holistines galimybes, o pacientas išgyvena klaustrofobiją Vengtinas elgesys. Tai darydamas jis stengiasi išvengti tokių nepatogių situacijų, kurios dažnai jį paverčia kritinėmis situacijomis, tokiomis kaip socialinė izoliacija. Gali tapti baisi aplinka tik kompanijoje arba ne daugiau lankėsi. Jei yra konfrontacija, ji gali ja tapti Panikos priepuolis kuriuos gali lydėti fiziniai simptomai. Panikos sutrikimas yra izoliuota psichinė liga, tačiau ji dažnai atsiranda dėl nerimo sutrikimų, ypač kartu su agorafobija.

Diagnozė

Diagnozės pradžioje reikia ištirti, ar pacientas nebijo normalus ar nenormalus turi būti paskirta. Čia svarbūs pasireiškiantys simptomai, visos esamos ligos ir socialinio ribotumo laipsnis, atsirandantis dėl vengimo elgesio. Ankstesnių ligų atveju abi psichiniai negalavimai, taip pat fizinės ligos būti įtrauktam. Pavyzdžiui, atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių ligų Krūtinės angina simptomas, kurį paveikti asmenys apibūdina kaip viršutinės kūno dalies susiaurėjimo jausmą. Jei simptomai pasireiškia mažuose kambariuose, tai gali būti neteisingai siejama su klaustrofobija. Jei tokios psichinės ar fizinės ligos nėra, atsiranda viena pirminis nerimo sutrikimas praeiti.

Nerimo sutrikimų diagnozavimui ir įvertinimui naudojamos pirmosios priemonės psichologinio testavimo procedūros. Paprastai jie vadinami Klausimynai ir jas turi atlikti pats pacientas (Įsivertinimas) arba egzaminuotojo (Išorinis vertinimas) užpildyti. Pvz., Diagnozuojant abejotiną agorafobiją, ji gali būti jau egzistuojanti Ištirkite vengimo elgesį. Netgi tiesioginis klausimas apie stresą sukeliančias ar bauginančias situacijas gali pateikti išsivysčiusio nerimo sutrikimo požymius neįprastų atsakymų atveju (sveiki žmonės šios situacijos neklasifikuoja kaip neigiamas).

terapija

Terapinės priemonės grindžiamos klaustrofobijos forma ir individualia baimingų situacijų patirtimi. Terapijos tikslas turėtų būti toks Kad pacientas kuo mažiau kentėtų ir atsisakyti nustatyto vengimo elgesio. Tiek a Gydymas be vaistų, taip pat a farmakologinės (vaistų) terapijos strategija Gali būti naudojamas. Abiejų priemonių derinimas dažnai yra perspektyviausias pasirinkimas.

Medicininė terapija

Visų rūšių nerimo sutrikimų gydymui galite naudoti abu Antidepresantai ir Benzodiazepinai Gali būti naudojamas. Pirmieji iš tikrųjų naudojami gydymui depresijos vartojami, tačiau turi anksiolitinį ir raminantį poveikį, kaip ir benzodiazepinai. Priešingai nei benzodiazepinai, pirmiausia reikia vartoti antidepresantus 2 - 3 savaites vartoti tol, kol sumažės terapiškai efektyvaus vaisto lygis kraujas kyla.

Gydymas ūmios situacijos yra benzodiazepinai kaip Lorazepamas (Tavor®) rezervuota, nes priemonė veikia greitai. Vis dėlto yra Priklausomybės rizika, o tai reiškia, kad ilgalaikis gydymas tinkamais vaistais yra neįmanomas. Terapija su vadinamuoju selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) patinka Citalopramas ypač sėkmingai įrodė agorafobiją. Atskirais atvejais Beta blokatoriai, kurie paprastai naudojami gydant įvairias širdies ligas. Esmė čia yra atsieti fizinius simptomus nuo psichinių simptomų - psichologinė patirtis išlieka, bet ji nebepasireiškia Lenktynių širdis ar drebulys.

Nemedikamentinė terapija

Dauguma pacientų jaučiasi saugesni dalyvaujant gydytojui. Kad šis jausmas sustiprėtų, tarp paciento ir gydytojo turi būti užmegzti pasitikėjimu grįsti santykiai. Svarbiausia informuoti suinteresuotą asmenį, kad į jo baimes ir susijusias problemas žiūrima rimtai. Elgesio terapijos, kurios sėkmė grindžiama gerais gydytojo ir paciento santykiais, kontekste galima bandyti įvairiais būdais palengvinti ar net sumažinti baimes.

Kognityvinė elgesio terapija
Kognityvinė elgesio terapija išbandoma pacientui supratimas apie baimių atsiradimą. Tai darydamas, asmuo sužino, kaip suaktyvėja baimės jausmas ir yra palaikomas jo paties elgesio. Sukaupęs informacijos, pacientas gali geriau suprasti nerimo ar panikos priepuolio metu vykstančius procesus ir taip juos susilpninti. Dėl išsilavinimo šios terapijos formos koncepcija yra dažna Grupinės terapijos pasiūlytas. Tai taip pat yra socioterapinių strategijų dalis ir skirti sumažinti daugumos pacientų socialinį pasitraukimą.

Sistemingas informuotumo didinimas
Kita galimybė yra sistemingas desensibilizavimas. Pacientas turėtų mažiau jautrūs nerimą sukeliantiems dirgikliams tapti. Gydantis gydytojas tai tvarko konfrontacija su tinkamais dirgikliais. Pirmiausia pacientas privalo mintyse Patekite į baimingas situacijas. Vėliau jis bus su realiomis situacijomis susiduria, kol ateina į vadinamąją perdėtą stimuliaciją. Nukentėjęs asmuo „iš šalčio“ patenka į baimę sukeliančią situaciją. Neturint galimybės pabėgti, reikėtų pripažinti, kad baimė likti atitinkamoje situacijoje išnyksta savaime. Be konfrontacijos metodo Atsipalaidavimo pratimai būti išmoktam. Tokiu būdu, pavyzdžiui, yra nustatoma Raumenų grupės ritmiškai įtemptas ir tokiu būdu sukelia protinį atsipalaidavimą.

Nors daugeliu atvejų jau aprašyta elgesio terapija pagerėja, a giluminis psichologinis gydymas būti reikalingam. Tai užima daug laiko - paprastai kelerius metus. Tai bando atskleisti vidinį konfliktą, kuris sukelia nerimo sutrikimą. Tikslios gydytojo ar terapeuto žinios apie paciento gyvenimą didelis pasitikėjimas tarp abiejų šalių yra būtina tikslinės giluminės psichologinės terapijos prielaida.

Kursas ir prognozė

Jei gydymo nėra, nerimo sutrikimų, ypač agorafobijos, prognozė bloga. Negydytam kursui būdinga Vengtinas elgesys ir nuolatinis socialinis pasitraukimas. Nerimas tampa lėtinis o pacientas visada kenčia stipresnė psichologinė agonija. Tačiau jei tinkama terapija randama kuo anksčiau, tikimybė, kad pagerės, pagerės. Daugumai pacientų, kurie į terapiją eina motyvuodami, apdovanojami palengvėjimu ar net laisve nuo baimės.

Klausosfobija MRT

Vidutiniškai vienas iš dešimties pacientų tuo serga MRT tyrimas turėtų įgyti klaustrofobiją. Tai reiškia klaustrofobiją, ankštos aplinkos baimę. A MRT- Prietaisas yra didelis, tačiau vietos pacientui yra labai mažai: daugumos prietaisų vamzdeliai yra tik nuo 60 iki 70 centimetrų. Kai kuriems pacientams pavyksta įveikti save ir ištverti procedūrą nuo ketvirčio iki pusvalandžio be panikos. Tačiau yra būdų ir priemonių, leidžiančių priešingai pacientų grupei atlikti diagnostiškai nepaprastai svarbų magnetinio rezonanso tomografiją.

Visų pirma, jei jie jau žino, kad turi klaustrofobiją ar panikos priepuolius, jie turėtų tai padaryti pranešti tyrėjams. Todėl komanda gali prisitaikyti prie situacijos ir Pratimo trukmė nes pacientas gali būti sumažinta iki minimumo. Kūno sritiskurį reikėtų išnagrinėti nustato paciento padėtį tomografijos metu. Pavyzdžiui, tik koja pėda, baseinas arba Juosmens stuburas yra parodyti, yra galimybė, kad galva o viršutinė paciento kūno dalis yra vamzdelio išorėje. Daugeliui nukentėjusiųjų tai jau atrodo kaip nepaprastas palengvėjimas. Tačiau jei tyrimas atliekamas viršutine kūno dalimi ar net galva, tokiu būdu paciento atleisti neįmanoma.

Kitas variantas yra naudoti, pasikonsultavus su pacientu kovos su nerimu ir raminamieji vaistai. Pirmiausia jis įjungtas Benzodiazepinai griebėsi.
Paprastai tai daroma Lorazepamas (Prekinis pavadinimas: Tavor®) yra naudojamas. Tai palengvina įtemptą paciento nuotaiką ir daro jį lengvai miegantį. Vaistas trunka šiek tiek laiko, kol jis visiškai veiksmingas, todėl jį reikia išgerti likus maždaug pusvalandžiui iki tyrimo. Su esamu Myasthenia gravis arba gerai žinomas Priklausomybė nuo narkotikų leidžiama jokių benzodiazepinų administruojamas. Vaistas išlieka gana ilgą laiką kraujas - pusė medžiagos suskaidoma tik po maždaug 15 valandų - ir tai padaro pacientą netinkamas važiuoti keliais. Kiti taip pat Būtina susilaikyti nuo veiklos ar darbo, kuriame gali atsitikti nelaimingi atsitikimai.
Dauguma problemų sukelia vaistai MRT egzaminai gaminamas. Jei šis bandymas palengvinti paciento apžiūrą taip pat nepavyksta, jei diagnozė ypač skubi, galima pradėti trumpą anestetiką. Su šia procedūra, kuri taip pat turi būti aptarta su pacientu, jis nieko apie tai nepastebi.

Panikos sutrikimas

Dėl to panikos sutrikimas pasikartojantys panikos priepuoliai Yra apibrėžti. Tai gali atsirasti dėl kitų psichinių sutrikimų ar ligų, tačiau taip pat gali pasireikšti kaip bendras panikos sutrikimas.

Panikos priepuoliai ištinka staiga pradinis, didžiulė baimė apibūdinamas. Tai gali dar labiau padidėti iki atskiros kulminacijos. Dažniausiai Simptomaikurie atsiranda panikos priepuolio metu, mažėjant tikimybei: Lenktynių širdis, Karščio bangos, slopinantis jausmas, Drebulys, Mieguistumas ir staigus prakaitavimas. Ženklai atsiranda dažnai kartu įjungta. Tik maždaug pusę visų panikos priepuolių lydi šie simptomai: Dusulys, Mirties baimė (Baimė mirti), skrandžio skausmas, Alpimas („Juoda anksčiau akys bus “) ir Parestezija kaip dilgčiojimas.

Kadangi simptomai iš išorės atrodo labai dramatiški, daugeliu atvejų a Skubios pagalbos gydytojas paskambino. Tai yra teisingas sprendimas, nors dažnai nebūtinas. Kaip pasaulietis (o kartais ir kaip ekspertas) iš pradžių negalite pasakyti skirtumo tarp panikos priepuolio ir tikrųjų fizinių skundų. Panikos priepuolio trukmė paprastai siekia 10 minučių iki pusvalandžio. Tačiau kiek laiko iš tikrųjų trunka, pacientas gali skirtis. Pirmą kartą patyrę panikos atakos siaubą nukentėjusieji paprastai turi papildomą baimę patirti dar vieną priepuolį. Tas baimės jausmas vadinamas Fobofobija. Čia taip pat gresia socialinė izoliacija, kad bet kokia kaina būtų išvengta konfrontacijos su baimę sukeliančiu stimulu. Panikos sutrikimas vaidina svarbų vaidmenį sergant širdies ligomis. Tiek sergantys žmonės, tiek sergančių žmonių artimieji (ypač vyrai) bijo širdies ligų. Panikos priepuolio atveju pasireiškia subjektyvūs požymiai (kuriuos jaučia pacientas), tačiau medicininiu požiūriu širdies simptomų nėra.