Žarnyno nepraeinamumo priežastys

įvadas

Su žarnyno obstrukcija (Ileusas) tai yra žarnyno praėjimo per susiaurėjimą ar smaugimą sutrikimas. Dėl šios priežasties žarnyno turinys nebegali būti gabenamas toliau prie išangės ir išskiriamas, o tai sukelia išmatų užsikimšimą ir būdingus skydliaukės simptomus, tokius kaip stiprus pilvo skausmas, vėmimas, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Žarnyno obstrukcija gali paveikti tiek plonąją, tiek storąją žarną. Paprastai žarnyno nepraeinamumas yra ūmi grėsmė, kurią būtina gydyti ligoninėje kuo greičiau, nes priešingu atveju žarnyno dalys gali mirti.

Priežastų apžvalga

Žarnyno obstrukcijos priežastys yra įvairios. Iš esmės turite atskirti:

• funkcionalesnis (paralyžiuojantis) Žarnyno nepraeinamumas
• mechaninis žarnų nepraeinamumas

Dviejų rūšių žarnos nepraeinamumas sukelia skirtingas priežastis.

1. Mechaninę žarnos nepraeinamumą skatina žarnos užsikimšimas arba kliūtis, neleidžianti tolimesniam žarnos pratekėjimui.
2. Priešingai, funkcinė žarnos nepraeinamumas sukelia ne mechaninę, bet funkcinę priežastį. Tai reiškia, kad judesiai į priekį, vadinamoji žarnyno peristaltika, sustoja ir žarnyno turinys nebegabenamas. Žarnyno raumenys nebe susitraukia, o žarna paralyžiuojama.
   Funkcinės priežastys būtų pvz. nepakankamas kraujo tiekimas žarnos daliai dėl kraujagyslių obstrukcijos. Funkcinę žarnos nepraeinamumą gali sukelti ir įvairių vaistų skyrimas, chirurginės intervencijos ar traumos.

Be mechaninio ir funkcinio žarnyno nepraeinamumo, yra ir trečioji forma - mišrusis žarnos nepraeinamumas. Tai yra dviejų tipų derinys, dažnai atspindintis perėjimą nuo mechaninio žarnyno nepraeinamumo prie žarnyno paralyžiaus, t. Y. Paralyžinio žarnyno obstrukcijos.

Mechaninės žarnos nepraeinamumo priežastys

Mechaninė žarnos obstrukcija gali atsirasti skirtingais būdais. Tarp priežasčių galima atskirti užstrigimą, obstrukciją ir tulžies akmenligę. Daugeliu atvejų mechaninė žarnos nepraeinamumas yra vadinamojo užstrigimo, kurio metu atsiriboja žarnos dalis, rezultatas. Tai atsitinka arba per adhezijas, dėl kurių atsiranda žarnyno plyšimas, arba per vidines ir išorines išvaržas (žarnyno išvaržas), kurios atitraukia paveiktą žarnyno dalį. Dėl smaugimo žarnyno sienelė nebegali būti tinkamai aprūpinta krauju. Dėl kraujotakos sutrikimų žarnyno dalys negrįžtamai miršta, todėl žarnyno nepraeinamumas turi būti traktuojamas kaip absoliutus kritinis atvejis.

Mechaninė žarnyno obstrukcija taip pat gali atsirasti be lydinčių kraujotakos sutrikimų; tada kalbama apie vadinamąją obstrukciją. Žarnyno vidų (žarnos liumeną) užstoja svetimkūnis, pvz. praryti daiktai, plaukų kuokštai ar ekskrementų akmenys, užkimšti. Obstrukcija taip pat gali atsirasti dėl stipriai sutirštėjusios žarnyno sienos esant uždegimui ar navikams.

Tulžies akmenligėje tulžies akmuo patenka iš žarnyno trakto iš tulžies pūslės, kur jis kliudo žarnynui praeiti. Akmuo patenka į žarnyną per natūraliai nenaudojantį jungiamąjį ortakį tarp tulžies latako ir plonosios žarnos, vadinamąją cholecisto-dvylikapirštės žarnos fistulę.

navikas

Navikai, augantys pilvo ir dubens srityje, gali sukelti žarnyno nepraeinamumą. Paprastai tai yra mechaninis gaubtinės žarnos uždarymas. Ypač navikai, atsirandantys iš kiaušintakių arba pilvaplėvės arten metastazuotas gali padaryti daug spaudimo dvitaškiui ir suspausti. Navikas taip pat gali išaugti į žarnyno sienelę ir taip dar labiau susiaurinti žarnos spindį. Dėl to žarnynas užkimšamas ir žarnynas nepraeinamas.

Klijai

Sukibimai yra dažniausios mechaninės skydliaukės priežastys. Jungiamojo audinio adhezijos dažnai susidaro mezenterinio audinio, kraujagyslių riebalinio audinio, esančio aplink žarną, srityje. Adhezijos, kurios dar vadinamos Briden, sukelia žarnyno kilpų sujungimą su pilvaplėve, o tai kartais sukelia stiprų skausmą. Pilvo operacija ypač skatina spaustukų sukūrimą. Plonosios žarnos kilpa gali būti taip tvirtai sukišta adhezijose, kad žarnyno peristaltika visiškai sustoja ir atsiranda žarnyno obstrukcija.

Skaitykite daugiau apie tai: Pilvo pjūviai

Krono liga

Žarnyno liga, Krono liga, gali būti dar viena žarnyno nepraeinamumo priežastis. Tai autoimuninė liga, sukelianti lėtinį žarnyno gleivinės uždegimą. Nuolatinis uždegimas ir vėlesnis pažeidimų gijimas sudaro randus, dėl kurių gali susidaryti lytinė žarna. Žarnyno gleivinės randas gali sutirštinti žarnos sienelę ir susiaurinti žarnos spindį. Dėl to žarnyno turinys nebegali tinkamai praeiti pro žarną ir susidaro žarnyno obstrukcija.

Žarnyno pasisukimas / smaugimas / išvarža

Dažna mechaninio žarnų nepraeinamumo priežastis yra vadinamasis smaugimas. Užstrigimo atveju ne tik užsandarinama žarnyno kilpa, bet ir nutraukiamas kraujo tiekimas į pažeistą žarnyno sienos dalį. Užstrigimą sukelia susuktos žarnos (volvulus) arba išvaržos (išvaržos). Volvolas atsiranda, kai žarnynas sukasi aplink save ir praryja save, todėl užsikimša. Išvaržoje žarnos yra verčiamos per pilvo sienos tarpą. Nepalankiais atvejais išvaržos maišelyje yra visa žarnos kilpa, kurios turinio vėliau nebegalima pernešti.

Divertikulitas

Žarnyno obstrukcija gali atsirasti dėl divertikulito, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Divertikulos yra žarnos sienelės išsikišimai, kurie gali uždegti (Divertikulitas). Dažnai pasikartojantis divertikulo uždegimas ir su tuo susijęs žarnyno gleivinės randas skatina žarnyno obstrukcijos vystymąsi. Tai daugiausia veikia storąją žarną.

Sukelia žarnyno nepraeinamumą

Paralyžiuojančią žarnos nepraeinamumą sukelia žarnyno funkcinis sutrikimas ir dar vadinamas žarnyno paralyžiumi. Tai reiškia, kad žarnynas yra ištisinis ir jo netrukdo mechaninė kliūtis. Papildomas skirtumas tarp pirminės ir antrinės paralyžinės žarnos obstrukcijos.

Pirminės funkcinės žarnos nepraeinamumo priežastis yra kraujagyslių, kurios tiekia plonąją arba storąją žarną, užkimšimas. Kraujagyslių okliuziją gali sukelti kraujagyslių trombozė (kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys) arba embolija (kraujagyslę užkemša nuplauta medžiaga, pvz., Riebalų kamštis). Užsikimšimas nutraukia kraujotaką ir žarnyno raumenys nebetenkinami deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dėl to žarnyno sienelė praranda įtampą ir nebegali pernešti žarnyno turinio. Retais atvejais kraujo tiekimą gali nutraukti ir didelė hematoma ar navikas, suspaudžiantis indus.

Antrinis paralyžinis žarnos nepraeinamumas gali refleksiškai atsirasti po operacijų (ypač Laparotomijos) pilve atsiranda bukų sužalojimų ar uždegimo (pvz., peritonito ar kraujo apsinuodijimo atveju). Tam tikri vaistai, tokie kaip opiatai ar tam tikri antidepresantai, taip pat gali sukelti funkcinę žarnyno obstrukciją. Be to, mechaninė skydliaukė terminalo stadijoje visada keičiasi į paralyžiuojančią skydliaukę. To priežastis yra masinis toksinų, išsiskiriančių nekontroliuojamai dauginantis bakterijas sustingusiame žarnyne, išsiskyrimas.

Priežastys kūdikiui

Dažna kūdikių ir mažų vaikų žarnyno nepraeinamumo priežastis yra invaginacija. Žarnyno dalis virsta dalimi, esančia už jo. Dėl to kaupiasi žarnyno turinys ir susidaro mechaninis žarnos nepraeinamumas. Invaginacija žarnyne vėl perkeliama atgal kaip operacijos dalis.

Skaitykite daugiau šia tema: Atpažinkite kūdikių žarnyno nepraeinamumą