Prognozė po miokardo infarkto

Širdies aritmijos

Dėl ankstyvų komplikacijų, atsirandančių per pirmąsias 48 valandas po širdies smūgio, laikas iškart po širdies smūgio yra pavojingiausias pacientui.

95–100% atvejų įvyksta po širdies smūgio Širdies aritmijos kurie gali būti nuo papildomo skilvelio plakimo iki mirtino skilvelio virpėjimo. Lygiai taip pat tai gali sukelti prieširdžių virpėjimą ar drastišką kritimą Širdies ritmas (Bradikardija) ateiti. Ankstyvas beta adrenoblokatorių, kurie stabilizuoja širdies ritmą, paskyrimas gali sumažinti skilvelių virpėjimo ir mirštamumo riziką.

Kairiojo širdies nepakankamumas

A Kairiojo širdies nepakankamumas (kairiojo širdies nepakankamumas) pasitaiko 1/3 pacientų, sergančių miokardo infarktu, dažniausiai būna tada, kai miršta daugiau kaip 15–20% kairiojo skilvelio širdies raumens ląstelių. Po skilvelių virpėjimo širdies nepakankamumas pumpuoti yra antra dažniausia mirties priežastis po širdies smūgio. Vaistų terapija palengvina širdį, nes sumažėja vadinamasis išankstinis ir papildomas krūvis.

Iš anksto įkelti yra kairiosios širdies ištempimo būsena prieš skilvelio susitraukimą (miokardo ląstelių sistolė / įtempimas) ir taip pat nustatoma pagal užpildytą veninę ir plaučių kraujotaką (Širdies ir kraujagyslių sistema). Norėdami sumažinti išankstinį krūvį, duokite Nitro preparatai.

Papildomas krovinys lemiamą įtaką daro vyraujantis kraujospūdis kraujagyslių sistemoje. Norint palengvinti širdį, reikia sumažinti padidėjusį kraujospūdį ir (arba) pagerinti širdies darbą. Norėdami tai pasiekti, jūs administruojate AKF inhibitoriai (antihipertenzinis poveikis) ir (arba) Katecholaminaikurie padidina širdies darbą (padidina širdies darbą).

Kitos komplikacijos

Kitos galimos širdies priepuolio komplikacijos:

• Infarktinis perikarditas ( Širdies maišelis)
• plyšimas širdies sienelėje (širdies sienos plyšimas) kartu su perikardo tamponadu (kraujo kaupimasis perikarde), taip pat
• arterijų ir venų embolijos (ligos, kurias sukelia kraujo krešuliai, kurie užkemša kraujagysles, pvz., plaučių embolija)

paskambinti.

Perikarditas

Perikarditas (Perikarditas) pasitaiko 10–15% pacientų, sergančių infarktu, ir skiriamas 2–3. Diena po širdies smūgio dėl naujų skausmų Šonkaulių narvas sąmoningai. Šis skausmas trunka 1–2 dienas.

Iš Širdies sienos plyšimas (Širdies sienos plyšimas) su vėlesniu kraujo nutekėjimu yra susijęs su ūminiais šoko simptomais. Kraujospūdžio kritimas ir širdies veiklos sumažėjimas kelia grėsmę.

Viduje Perikardo tamponatas Kraujas kaupiasi perikardyje, kuris daro padidintą mechaninį spaudimą širdies kameroje.Sutrinka skilvelio užpildymas, todėl sumažėja insulto tūris (širdies išstūmto kraujo kiekis sistolėje) ir atsiranda ūminė šoko būsena. Pacientams reikalingas skubus chirurginis gydymas, kad jie nemirtų.

embolija

Emboli, t.y. Kraujo krešuliai (trombai), patekę į kraują, gali šaudyti į arterinę kraujagyslių sistemą po širdies smūgio ir pvz. sukelti insultą, užblokuodamas indą smegenyse. Trombų atsiradimo rizika širdyje ypač padidėja, jei širdies priepuolio metu atsiranda ritmo sutrikimų, o krešėjimas suaktyvėja dėl pakitusio kraujo tėkmės greičio.
Dėl aritmijos sustojimo (kraujo stulpelio stovėjimo metu) prieširdyje dažnai susidaro trombai, kurie atsiskiria nuo širdies sienos ir gali būti išpūsti.

Aneurizma iš širdies

Vėliau yra komplikacijų, kurios gali atsirasti šiek tiek atidėliojant infarktą Širdies sienos aneurizmos, Dresslerio sindromas ir recidyvai (pakartotiniai širdies priepuoliai).

A Aneurizma širdies - tai į maišą panašus širdies sienos išsiplėtimas širdies priepuolio srityje, kurioje mirė raumenų ląstelės. Pažeistoje vietoje sutrinka širdies sienos judėjimas EKG rodo atkaklų ST segmento pakilimas.
Šių širdies pokyčių pasekmės gali būti didėjantis širdies pompos nepakankamumas, širdies aritmija ir embolijos, atsirandančios dėl riboto širdies sienelių judrumo dėl kraujo tėkmės pokyčių.

Chirurginė aneurizmos pašalinimo procedūra nurodoma, jei progresuoja širdies siurbimo nepakankamumas, atsiranda trombų, nepaisant vaistų krešėjimo, arba, jei širdies aritmija pasikartoja.

Dresslerio sindromas

Dresslerio sindromas yra autoimuninis procesas, kurio metu pacientui išsivysto perikarditas praėjus 6–8 savaitėms po širdies smūgio. Kūnas formuoja antikūnus prieš savo širdies raumens ląsteles, šiuos antikūnus galima aptikti kraujyje.
Yra infekcijos požymių: Pacientas turi karščiavimas padidėja uždegimo mediatorių kiekis kraujyje. Autoimuninis perikarditas gydomas analgetikais ir priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip acetilsalicilo rūgštis (pvz. aspirinas ®) arba indometacino (pvz. Indometacinas Sandoz ®) apdorotas. Su sunkia ligos eiga gali kortizonas skiriama siekiant sumažinti uždegimą.

prognozė

2/3 pacientų, sergančių miokardo infarktu, miršta prieš hospitalizaciją, t. Y. Prieš atvykstant į ligoninę, kai dažniausia mirties skilvelių virpėjimas yra. Mirtinų širdies aritmijų rizika yra didžiausia iškart po infarkto - todėl svarbu kuo greičiau suteikti pacientui veiksmingą terapiją.
Kairiojo skilvelio nepakankamumas (Kairiojo širdies nepakankamumas), nes miokardo infarkto komplikacija yra reikšmingas mirštamumo po infarkto rizikos veiksnys: Didėjant kairiajam širdies nepakankamumui, širdies infarktu sergančių pacientų mirtingumas didėja.

Ilgalaikė ŠKL paciento prognozė (Pacientas, turintis susiaurėjusias vainikines arterijas = koronarinės širdies ligos) yra veikiami įvairių veiksnių.

• Kairiojo širdies silpnumo laipsnis (širdies nepakankamumo laipsnis) arba panardinto širdies raumens srities, kuri nebegali atlikti fiziologinio sienos judesio širdies susitraukimo metu, dydis
• Susideda Anginos pectoris skausmas arba jeigu atliekant EKG atsiranda išemijos požymių, paciento prognozė pablogėja.
• Širdies aritmijos, kai širdies ritmas yra mažiau pritaikomas prie esamos stresinės situacijos, turi būti aiškinamos kaip prognozės pablogėjimo ženklas.
• Didėjant paveiktų kraujagyslių skaičiui, padidėja paciento mirties rizika. Blogiausia prognozė turi kraujagyslių susiaurėjimą, kuris yra ant laivo kamieno (šalia aortos išleidimo angos).
• Jei po infarkto vis dar yra rizikos veiksnių, LŠL prasideda (koronarinės širdies ligos) ir padidėja naujo širdies priepuolio rizika.

<- Grįžti prie pagrindinio miokardo infarkto objekto