Propofolis
įvadas
Propofolis priklauso bendrųjų anestetikų grupei ir pasižymi geru kontroliuojamumu. Anestetikas kaupiasi organizme ypač mažais kiekiais ir jo plazmos pusperiodis yra trumpas. Tai reiškia, kad per trumpą laiką vis dar yra tik pusė pradinės veikliosios medžiagos koncentracijos.
Taip pat skaitykite straipsnį šia tema Anestetikai
Propofolis švirkščiamas per veną ir turi raminančią bei tirpstantį poveikį. Anestetikas dažniausiai naudojamas atliekant bendrąją nejautrą suaugusiesiems ir vaikams nuo šešių mėnesių anestezijos sukelti ir palaikyti. Intensyviosios terapijos medicinoje jis vaidina svarbų vaidmenį kaip sedacijos priemonė. Kitos taikymo sritys yra virškinimo trakto atspindžiai ir kiti endoskopinio tyrimo metodai.
Palyginti su inhaliuojamomis, t. Y. Įkvepiamomis anestezijos dujomis, propofolio šalutinis poveikis yra žymiai mažiau ryškus. Svarbiausia yra pykinimas ir vėmimas. Kita vertus, galimos nepageidaujamos pasekmės po propofolio vartojimo yra kraujospūdžio sumažėjimas ir kvėpavimo slopinimas.
Propofolio indikacijos
Propofolis pirmiausia vaidina svarbų vaidmenį atliekant bendrąją nejautrą. Tai tarnauja kaip priemonė Pradėjimas ir priežiūra anestezija. Jo taikymas vyksta į veną. Propofolis niekada neleidžiamas atskirai, bet visada derinys su veikliąja medžiaga, atpalaiduojančia raumenis ir malšinančia skausmą.
Kita taikymo sritis yra Intensyvi priežiūra. Čia propofolis vykdo raminamojo agento tikslą. Priešingai nei anestezija, pacientas yra tam tikros prieblandos būsenos.
Taip pat endoskopiniai tyrimai, kaip virškinimo trakto veidrodis, naudojamas šis poveikis.
efektas
Propofolis turi a nusiraminimas ir nutirpimas Poveikis. Ši savybė taip pat būti greitas veiksmo pradžia ir geras jo valdymas dėl a trumpa veikimo trukmė padaryti jį idealiu anestetiku. Jis gali būti tepamas tik per veną.
Sušvirkštas į veną, propofolis patenka į kraują smegenys. Ten jis jungiasi su slopinančiais receptoriais (vadinamaisiais GABA receptoriais) ir juos aktyvina, sukurdamas slopinantis poveikis nervinėms ląstelėms sukelia. Kaip anestezijos indukcija sąmonė prarandama per 10-20 sekundžių ir trunka 8–9 minutes su viena doze. Propofolis taip pat veikia slopindami įvairius refleksustokių kaip kosulys ar gag refleksas.
Anestetikas vis dar turi atpalaiduojantis Poveikis ir turi euforinį efektą. Taip pat aprašyta seksualinę galią sukelianti ir afrodiziako reakcija. Šios savybės paaiškina galimą piktnaudžiavimą.
Veiksmo trukmė
Propofolis turi tik vieną giminaitį trumpa veikimo trukmė. Tai daugiausia lemia trumpas pusinės eliminacijos iš plazmos laikas, kuris susijęs su greitu kraujo koncentracijos sumažėjimu. Po taikymo efektas pasireiškia per 10–20 sekundžių ir sumažėja, jei po maždaug aštuonių – devynių minučių daugiau nebetaikoma. Reikia palaikyti anesteziją ar prieblandos būseną pakartotinės paraiškos arba viena nepertraukiama infuzija (nepertraukiama nepertraukiama infuzija).
dozavimas
Kam Anestezijos indukcija įprasta dozė yra nuo 20 iki 40 mg kas dešimt sekundžių. Tai tęsiasi tol, kol pacientas gali kliniškai atpažinti be sąmonės būseną. Įprasta dozė yra iki 55 metų suaugusiems - 1,5 - 2,5 mg propofolio / kg kūno svorio. Vyresniems žmonėms anestezijos sukėlimui reikia mažiau propofolio. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kuriems padidėja komplikacijų rizika operacijos metu.
Perskaitykite straipsnį apie tai Anestezijos indukcija.
Priežiūra anestezija atliekama dozėmis 4 - 12 mg Propofolis / kg kūno svorio per valandą.
Į gryną SedacijaNorint pasiekti prieblandą, reikia dozuoti 0,3 - 4 mg propofolio / kg kūno svorio per valandą iš.
Dozė vaikams turi būti laikoma atskira ir paprastai turi didesnę vertę (3–5 mg / kg kūno svorio).
Perskaitykite straipsnį apie tai Vaikų anestezija.
Šalutinis propofolio poveikis
Nepaisant gero toleravimo ir kontroliuojamumo, yra keletas reikšmingų šalutinių poveikių. Propofolio terapinis diapazonas yra tik siauras, o tai reiškia, kad tarp norimo ir nepageidaujamo šalutinio poveikio nėra daug laisvės. Taigi, atsižvelgiant į optimalią dozę, ji nėra tol, kol dozė viršyta ar per maža.
Propofolis turi šalutinį poveikį, kuris slopina kvėpavimą ir širdies plakimą. Be to, kraujospūdžio kritimą lemia sumažėjęs kraujagyslių pasipriešinimas. Ypač kenčia senyvo amžiaus pacientai ir pacientai, kurie anksčiau sirgo širdies ligomis.
Retai pastebimas nepageidaujamas poveikis yra ryškūs sapnai, kai kurie iš jų patiriami kaip nemalonūs, skausmas ir patinimas punkcijos vietoje, atskirų raumenų trūkčiojimas, kosulys, traukuliai ir stiprios alerginės reakcijos ir kt. esančio sojų pupelių aliejaus, kuris kaip tirpiklis suteikia propofoliui baltą, pienišką spalvą. Plaučių edemos atsiradimas vartojant propofolį aprašomas dar rečiau. Jei anestetikas klaidingai sušvirkščiamas į audinį, o ne į veną, gali atsirasti rimtų audinių reakcijų.
Taip pat skaitykite straipsnį šia tema Bendras anestezijos šalutinis poveikis.
Vadinamasis propofolio infuzijos sindromas (PRIS) yra labai reta komplikacija ir apibūdina gyvybei pavojingų simptomų kompleksą sušvirkštus propofolio. Tai dažnai siejama su labai didelėmis dozėmis ir ilgalaikėmis infuzijomis. Tiksli priežastis dar nėra išaiškinta. Dažniausiai sutrinka normali širdies veikla ir ritmas, taip pat metabolinė acidozė (per didelis rūgštėjimas dėl nepakankamų medžiagų apykaitos procesų). Rabdomiolizė (griaučių raumenų suskaidymas) ir ūmus inkstų nepakankamumas taip pat yra dažni infuzijos sindromo simptomai. Be kraujotakos palaikymo priemonių, svarbiausias terapinis žingsnis yra nedelsiant nutraukti propofolio vartojimą.
Propofolio vartojimo rizika
Rizika visų pirma apima galimą šalutinį poveikį (žr. Aukščiau: šalutinis propofolio poveikis), trumpai tariant:
- ribotas terapinis diapazonas, per didelio / per mažo dozavimo rizika
- Sumažėjęs kraujospūdis
- Kvėpavimo takų ir širdies plakimo slopinimas
- retas propofolio infuzijos sindromas (širdies ir inkstų funkcijos sutrikimas, raumenų irimas)
Tai taip pat apima kitą riziką Piktnaudžiavimo potencialas dėl euforinio ir atpalaiduojančio efekto. Gali atsirasti psichologinė priklausomybė. Tam pirmiausia įtakos turi žmonės, dirbantys medicinos srityje.
Kontraindikacijos
Absoliuti kontraindikacijos propofolio vartojimui yra viena Kraujotakos nepakankamumas ir a Hipovolemija, skysčių trūkumas organizme. Naudojimo metu gali sumažėti kraujospūdis, kuris tokiomis komplikuotomis sąlygomis gali sukelti pavojingų padarinių.
Iki šiol nėra pakankamai duomenų apie jo naudojimą nėštumo ir žindymo laikotarpis priekyje. Tačiau nerekomenduojama.
Intensyviosios terapijos vaikai iki 16 metų taip pat neturėtų būti raminami propofoliu. Čia taip pat poveikis nėra pakankamai žinomas.
Gamintojai pataria vieną Alergija sojai priklauso nuo programos. Remiantis naujausiomis išvadomis, į šią kontraindikaciją reikėtų žiūrėti ne taip kritiškai.
Propofolis anestezijos metu
Propofolis yra vienas iš labiausiai paplitusių narkotinių medžiagų pasaulyje Bendroji nejautra. Kartu su trumpalaikiu veikimu Preparatas nuo skausmo, pvz. Remifentanilis arba sufentanilis, ir, atsižvelgiant į operaciją, priemones Raumenų atpalaidavimaspvz. Rocuronium, jis tarnauja Anestezijos indukcija ir palaikymas chirurginės procedūros metu.
Sušvirkštus pradinę dozę, kuri priklauso nuo kūno svorio ir amžiaus, ji bus suleista nepertraukiama nepertraukiama infuzija. Tokiu būdu pasiekiamas pastovus efektyvus lygis kraujyje. Vadinamieji švirkštų siurbliai yra valdomi kompiuteriais ir užtikrina, kad infuzija su propofoliu prasidėtų tolygiai. Tuo pačiu metu jie turi pranašumą, kad Anestezijos gylis prireikus gali greitai pakeisti atsakingas anesteziologas.
Ventiliacija ir intubacija atliekama praradus sąmonę ir pašalinus refleksus. Širdies ir kraujagyslių sistemos parametrai yra nuolat stebimi procedūros metu. Anestezija nutraukiama lėtai sumažinant anestezijos vaistus. Pacientas atsibunda viduje mažiau minučių Atgal.
Propofolis kolonoskopijai
Paprastai atliekama kolonoskopija lengvas prieblandos miegas atliko. Iš esmės, tokio tipo tyrimas galimas ir be sedacijos. Tačiau „miego injekcija“ yra prasminga, nes ji ne tik pagerina apžiūros sąlygas, bet ir žymiai pagerina paciento sveikatą maloniau ir sukuria ramesnę situaciją. Esant virškinimo trakto atspindžiams, taip pat išvengiama gag reflekso.
Taip pat skaitykite straipsnį šia tema Kolonoskopijos anestezija - pavojinga?.
Propofolis švirkščiamas tiesiai į veną. Kaip greitai veikiantis narkotikas, jis veikia per kelias sekundes. Jo dozė yra pagrįsta konstanta Kraujotakos funkcijos ir kvėpavimo stebėjimas. Tyrimo metu stebimas prisotinimas deguonimi, kvėpavimas ir širdies ritmas, taip pat kraujospūdis. Net ir išjungus sąmonę, pacientas kvėpuoja savarankiškai. Pacientas atsibunda praėjus kelioms minutėms po tyrimo pabaigos.
