hepatitas

Sinonimai plačiąja prasme

Kepenų uždegimas, kepenų parenchimo uždegimas, virusinis hepatitas, autoimuninis hepatitas, toksinis hepatitas

apibrėžimas

Gydytojas supranta, kad hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį gali sukelti įvairūs veiksniai, pažeidžiantys kepenų ląsteles, pavyzdžiui, virusai, nuodai (toksinai), autoimuniniai procesai, vaistai ir fizinės priežastys.
Įvairūs hepatitai sukelia kepenų ląstelių sunaikinimą ir uždegiminių ląstelių migraciją į kepenis.

Būdingas simptomas gali būti padidėjusios kepenys (taip pat žiūrėkite: patinusios kepenys) kartu su kepenų kapsulės skausmu ir gelta (icterus). Simptomų sunkumas svyruoja nuo lengvos, beveik be simptomų ir iki visiško kepenų nepakankamumo.

Skaitykite daugiau šia tema: lėtinė liga

Hepatito klasifikacija

Hepatitą galima suskirstyti į keletą būdų:

• Pirmiausia galite juos suskirstyti pagal kursą:
  Ūmus hepatitas pasireiškia per trumpą kursą (<6 mėnesius).
  Lėtinis hepatitas pasireiškia per ilgą laiką (> 6 mėnesius) ir iš esmės parodo jungiamojo (skaidulinio) kepenų audinio randus atliekant smulkaus audinio tyrimą (histologija).

• Klasifikacija pagal priežastį (etiologija, patogenezė):
  Infekcinis hepatitas: virusinis (A, B, C ir kt. Hepatitai), bakterinis, parazitinis
  Toksiškas hepatitas: apsinuodijus alkoholiu, toksiškas vaistams, narkotikų sukeltas hepatitas ir hepatitas
  Autoimuninis hepatitas: AIH (autoimuninis hepatitas), PSC (pirminis sklerozuojantis cholangitas), PBC (pirminė pigi cirozė)
  Paveldimas įgimtas hepatitas: hemochromatozė, Wilsono liga, α1-tripsino trūkumas, granulomatinis uždegimas (sarkoidas)
  Fizinis hepatitas: hepatitas po radiacijos, hepatitas po kepenų sužalojimo
  Extrahepatinės ligos: stazinis hepatitas sergant širdies nepakankamumu, hepatitas riebalinėse kepenyse (steatohepatitas), tulžies takų uždegimas (cholangitas)

• Klasifikacija pagal audinių (histologinius) kriterijus:
  Ūminio hepatito metu padidėja Kupffer ląstelių,
  Yra vienos ląstelės nekrozė, išsipūtę hepatocitai ir uždegiminių ląstelių infiltracija.
  Lėtinio hepatito metu gali būti pastebimas pluoštinis randas ir tipiškos kepenų struktūros praradimas.
  Sergant pilviniu hepatitu, vadinamasis tiltas (santakos) Nekrozė (negyvas kepenų audinys).

Hepatito virusas

Virusai, mokslas apie virusus, išskiria kelis patogenus, kurie sukelia hepatitą. Jie yra pavadinti abėcėlės forma nuo A iki E ir turi skirtingas savybes:

• Hepatitas A (HAV): išmatų ir oralinis pernešimas per užterštą maistą / vandenį, daugiausia besivystančiose šalyse, Viduržemio jūros regionuose ir tropikuose; jokio chronikavimo
• Hepaititas B (HBV): pernešimas per lytinius santykius, susižeidimai adatomis, gimdymo metu iš motinos į naujagimį; lėtinis kursas galimas 5% infekcijų
• Hepatitas C (HCV): 40% atvejų perdavimo būdas nežinomas, užsikrėtimas adatos adata, narkomanų padalintos injekcijos adatos, gimdymo metu, lytinio akto metu; Chronikacija 50–85% atvejų; Infekcijos eiga dažnai be simptomų
• Hepatitas D (HDV): pernešimas per lytinius santykius, susižeidimas adatomis, gimdymo metu; Infekcija įmanoma tik dėl hepatito B infekcijos
• Hepatitas E (HEV): per išmatą ir burną perduodamas per užterštą maistą / vandenį; Rimti kursai nėščioms moterims gali vykti daug dažniau ir gali būti pavojingi motinai ir vaikui; Galimas chronizavimas po organų transplantacijos

Kiek laiko trunka hepatito virusai?

Inkubacinis laikotarpis yra apibrėžiamas kaip laikas nuo patogeno įsiskverbimo į kūną iki atitinkamos ligos pradžios su pirmaisiais jos simptomais. Hepatito A infekcijos inkubacinis periodas yra nuo 14 iki 50 dienų, atsižvelgiant į šaltinį. Hepatito E inkubacinis periodas yra panašus ir yra nuo 14 iki 70 dienų. Kaip jau minėta aukščiau, šie du kepenų uždegimai turi panašų perdavimo kelią ir tas pačias virusines savybes, o tai galiausiai lemia palyginamą inkubacijos laiką. Hepatito B inkubacijos laikotarpis gali būti nuo 1 iki 6 mėnesių, kaip ir susijusio hepatito D. Hepatito C inkubacijos laikotarpis yra maždaug 8 savaitės.

Hepatitas A

Hepatitas A yra kepenų uždegimas, kurį sukelia hepatito A virusas. Tai yra labiausiai paplitusi „ūmaus hepatito“ forma - ūmus reiškia, kad jis išgydomas po kelių savaičių, keliais atvejais po kelių mėnesių ir netampa lėtinis visiems sergantiesiems.
Daugeliui pietų šalių poilsiautojų, kurių higienos sąlygos yra netinkamos, hepatitas A išsivysto užkrėtus vandenį ar užkrėstą maistą. Todėl prieš planuodami kelionę poilsiautojai iš šeimos gydytojo turėtų išsiaiškinti, ar paskirties šalyje rekomenduojama skiepytis nuo hepatito A.

Skaitykite daugiau šia tema: Hepatito A priežastys

Paprastai hepatitas A prasideda viešnagės užsienyje metu arba netrukus po to, kai simptomai primena gripą ir (arba) virškinimo trakto nusiskundimus. Hepatito A simptomai yra nuovargis, galūnių skausmas, dažnai kartu su apetito praradimu, pykinimas ar kepenų skausmas. Šie simptomai paprastai trunka apie 1 savaitę ir gydytojas bei pacientas gali juos klaidingai suprasti kaip paprastą peršalimo, gripo ar virškinimo trakto infekciją.
Ligos metu gali atsirasti tipiškas akių ar odos pageltimas, dažniausiai pirmiausia pastebimi akių spalvos pokyčiai.
Be to, šlapimas dažnai tamsėja, o oda niežti.
Daugeliui žmonių, ypač vaikams, hepatitas A nesukelia jokių simptomų, todėl jis gali likti visiškai nepastebėtas. Hepatitas A yra tik labai retai sunkus. Paprastai jis yra nekenksmingas ir gydo be pasekmių po trumpo ligos periodo. Tai suteikia jums imunitetą visą gyvenimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Hepatitas A

Hepatitas B.

Hepatitą B sukelia hepatito B virusas. Tai pasireiškia daugiausia kaip simptomai, kuriuos sukelia kepenų pažeidimas, tačiau jis taip pat gali paveikti kitus organus, tokius kaip oda ar sąnariai.
Paprastai hepatitas B perduodamas lytinio kontakto būdu šalyse, kuriose didelis gyventojų užterštumas, tačiau jis taip pat gali būti perduodamas tiesiogiai virusui įsisavinant į kraują. Visų pirma, narkomanai rizikuoja naudoti nešvarias adatas. Taip pat galima pernešti iš motinos į vaiką prieš gimdymą ar jo metu.

Skaitykite daugiau šia tema Hepatito B priežastys ir hepatito B perdavimas

Virusas labiausiai paplitęs Centrinėje Afrikoje ir Kinijoje. Hepatitas B yra labiausiai paplitęs hepatitas pasaulyje. Užsikrėtus virusu, liga dažniausiai ištinka per kelias savaites, tačiau išimtiniais atvejais gali praeiti šeši mėnesiai, kol pasireiškia pirmieji simptomai.
Tačiau 2/3 užsikrėtusiųjų hepatito B virusas nesukelia jokių simptomų ir yra visiškai nepastebėtas. Virusas pašalinamas iš organizmo ir nebegali sukelti ligos. Jei atsiranda hepatito B simptomų, liga paprastai prasideda kaip ir bet koks hepatitas, kurį sukelia virusai, turintys gripo simptomų, tokių kaip nuovargis ir nuovargis, arba simptomai, primenantys virškinimo trakto infekciją, pavyzdžiui, pykinimas, viduriavimas ir apetito praradimas. Kaip būdinga daugeliui kepenų ligų, oda ir akys gali pagelsti. Dažnai šį geltoną spalvą lydi niežėjimas visoje odoje ir šlapimo patamsėjimas.
Nedidelei daliai žmonių, kuriems pasireiškia simptomai, imuninė sistema nesugeba pašalinti viruso iš organizmo. Tai vadinama viruso patvarumu. Viruso išlikimas gali likti nepastebėtas ir be simptomų. Nukentėjusieji yra sveiki. Tačiau maždaug 1/3 atvejų jis sukelia ir palaiko nuolatinį kepenų uždegimą, kuris kiekvienam žmogui skiriasi. Pastarasis yra žinomas kaip lėtinis hepatitas B. Tai lemia kepenų cirozę po metų. Kepenų audinys sunaikinamas, pakeičiamas jungiamuoju audiniu ir kepenys praranda savo funkcijas. Vidutiniškai po 10 metų kepenų cirozė gali būti nustatyta kas penktam pacientui. Be to, sergantiems kepenims kepenų vėžys gali išsivystyti po metų.

Priežastinis gydymas, užpuolantis virusą, paprastai naudojamas tik tuo atveju, jei virusas sukelia lėtinį hepatitą B. Viena vertus, naudojami vaistai, aktyvuojantys savo imuninę sistemą, kita vertus, naudojami vaistai, kurie slopina ir kovoja su pačiu virusu. Paprastai jie skiriami mažiausiai šešis mėnesius, o kai kuriems pacientams - ilgiau. Daugeliu atvejų lėtinis hepatitas negali būti visiškai išgydomas šiais laikais turimais vaistais. Tačiau virusą galima slopinti taip stipriai, kad būtų galima išvengti antrinių ligų - kepenų cirozės ir kepenų vėžio. Šiomis dienomis Vokietijoje rekomenduojama skiepytis nuo hepatito B. Reaguodamas jis labai patikimai apsaugo nuo infekcijos.

Skaitykite daugiau šia tema Hepatito B terapija

Hepatitas C.

Hepatitas C yra kepenų uždegimas po perdavimo ir užsikrėtimo hepatito C virusu. Vakarų šalyse virusas dažniausiai patenka į organizmą „dalijantis adatomis“. Tai yra pakartotinis adatos naudojimas ir pasidalinimas narkotikams į veną sušvirkšti. Virusas daug rečiau perduodamas per gleivinę. Svarbus vaidmuo tenka ir perdavimui iš motinos vaikui iki gimimo ar jo metu. Virusas labiausiai paplitęs Afrikos dalyse. Europoje iki 2% visų žmonių yra hepatito C viruso nešiotojai.

Skaitykite daugiau šia tema Hepatito C priežastys

Hepatitas C yra klastingas, nes daugeliui sergančiųjų jis nesukelia jokių tiesioginių simptomų, tokių kaip nuovargis, kepenų skausmas ar akių ar odos pageltimas. Paveikti asmenys ilgai nepastebi ligos. Tačiau tiems pacientams, kuriems iš pradžių simptomai neatsiranda, 80% laiko virusas išlieka organizme, sukeldamas lėtinę kepenų infekciją. Tai vadinama „lėtiniu hepatitu C“ ir po metų be gydymo gali atsirasti kepenų cirozė. Kai kuriems pacientams tai sukelia visišką kepenų nepakankamumą, kurį šiuo metu galima gydyti tik persodinus kepenis. Kitas ligos pavojus yra dažnas kepenų vėžio pasireiškimas. Dėl to sergantys pacientai turėtų būti reguliariai tikrinami atliekant kepenų ultragarsą ir kraujo mėginį, kad būtų galima nustatyti kepenų vėžį jo ankstyvosiose stadijose ir taip geriau jį gydyti.
Kai kuriais atvejais hepatitas C pasireiškia vadinamosiomis autoimuninėmis ligomis. Viruso įtaka, imuninė sistema reaguoja į savo ląstelių komponentus ir gali sukelti labai skirtingus simptomus. Dažni pavyzdžiai yra inkstų ar skydliaukės uždegimas ir kraujo ląstelių sunaikinimas, dėl kurio atsiranda anemija.

Pastaraisiais metais dramatiškai pasikeitė hepatito C terapija. Nors prieš 20 metų ji buvo retai išgydoma, dabar ją galima visiškai išgydyti beveik visiems, sergantiems. Be to, šiandien vartojami vaistai yra daug geriau toleruojami.
Kokie vaistai vartojami ir kiek laiko jie skiriami, priklauso nuo viruso potipio. Gydymas paprastai gali būti baigtas per 6 mėnesius.
Priešingai nei skiepai nuo hepatito A ir B, deja, kol kas nėra skiepijama nuo hepatito C. Tačiau išbandomos įvairios priemonės, todėl per artimiausius kelerius metus tai galėtų pasikeisti.

Skaitykite daugiau šia tema: Hepatitas C, vaistai nuo hepatito C.

Hepatitas D

Infekcija hepatito D virusu gali pasireikšti tik tuo pačiu metu, kai yra hepatito B infekcija (tuo pat metu vykdoma infekcija), arba žmonėms, kurie jau nešioja hepatito B virusą. Hepatito D virusas negali daugintis be hepatito B viruso dalių. Tai reiškia, kad sėkminga vakcinacija nuo hepatito B taip pat apsaugo nuo hepatito D. Panašiai kaip hepatito C virusas, virusas paprastai perduodamas per venines injekcijas su nešvariomis adatomis.
Jei žmogus tuo pačiu metu užsikrečia abiem virusais, hepatitas dažnai būna sunkus. Nukentėjusieji jaučiasi labai silpnai, kepenys yra stipriai uždegę.
Dažnai akys ir oda tampa geltoni.
Tačiau 95% atvejų liga būna tik trumpa, o paskui visiškai išgydoma. Jei žmonės, sergantys hepatitu B, taip pat yra užkrėsti hepatito D virusu, kepenys dažnai pažeidžiamos greičiau. Neatlikus tinkamos terapijos, po kelerių metų tai gali sukelti kepenų cirozę.

Skaitykite daugiau apie tai: Hepatitas D

E hepatitas.

Kaip ir hepatitas A, hepatitas E yra kepenų uždegimas, trunkantis kelias savaites. Jį perduoda hepatito E virusas. Patogenus dažniausiai užkrečia geriamasis vanduo Azijoje, Viduriniuose Rytuose ar Centrinėje ir Šiaurės Afrikoje. Minėtose šalyse virusas taip pat gali patekti į organizmą susilietus su tokiais gyvūnais kaip kiaulės ir avys arba vartojant žalią šių gyvūnų mėsą.
Kaip ir hepatitas A, liga paprastai prasideda tokiais simptomais kaip gripas ir (arba) virškinimo trakto skundai. Po to stiprus nuovargis ir akių bei odos pageltimas. Paprastai jis gydo be pasekmių.
Nėščios moterys, kuriančios hepatitą E, yra ypatingas atvejis. Iki 20% atvejų liga yra sunki ir gali būti pavojinga gyvybei, nepaisant gero gydymo ligoninėje.
Todėl nėščioms poilsiautojams patariama kuo greičiau pasitarti su gydytoju, jei pasireiškia aukščiau paminėti simptomai.

Skaitykite daugiau apie tai:

• E hepatitas.
  ir
• Hepatito E simptomai

Kokios dar hepatito formos yra be A, B, C, D, E?

Šiame straipsnyje iki šiol aptartos hepatito priežastys nėra vienintelės priežastys. Be tiesiogiai užkrečiamo hepatito, kurį sukėlė A, B, C, D ir E hepatito virusai, gali atsirasti ir vadinamasis lydimasis hepatitas (lydimasis kepenų uždegimas). .
Tada juos taip pat gali sukelti virusai, taip pat parazitai ar bakterijos. Parazitiniai patogenai, galintys sukelti hepatitą, yra, pavyzdžiui, maliarijos patogenai, plazmodijos. Pavyzdžiui, salmonelę galima paminėti kaip bakterinį patogeną, lydintį hepatitą.
Be šių priežasčių, yra ir kitų hepatito formų, tokių kaip toksinis hepatitas po ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu, nuodų, tokių kaip gyvatės nuodai, vartojimo ar nuodingų grybų vartojimo. Net vaistai toksiškai perdozavus gali sukelti hepatitą, pavyzdžiui, paracetamolį.
Be šių hepatito formų, taip pat yra autoimuninis hepatitas, dėl kurio organizmo procesai sukelia kepenų uždegimą. Organizmas sukuria autoimuninius antikūnus, kurie nukreipti prieš kepenų ląsteles. Tačiau šis autoimuninis hepatitas laikomas gana reta liga.

Alkoholinis hepatitas

Kaip minėta aukščiau, toksinės priežastys taip pat gali sukelti hepatitą. Be toksiškų medžiagų grybuose, gyvatės nuodams ar narkotikams perdozavus, dėl alkoholio taip pat gali išsivystyti hepatitas. Tai lemia kepenų audinio žūtį ir kepenų funkcijos praradimą. Galų gale, jei ir toliau vartojate alkoholį, išsivysto tai, kas vadinama riebalinėmis kepenimis, ir galiausiai kepenų cirozė, kuri gali sukelti kepenų nepakankamumą. Ypač Vakarų šalyse dėl kepenų cirozės labai dažnai vartojamas alkoholis.

Hepatito simptomai

Hepatito simptomai yra labai nevienodi. Jos svyruoja nuo visiško simptomų, kai diagnozė nustatoma tik dėl nenormalių kepenų kraujo tyrimų, iki visiško kepenų nepakankamumo.
Hepatito simptomus galima apibūdinti taip:

Iš pradžių pacientas skundžiasi dėl bendro negalavimo, pavyzdžiui:

• nuovargis
• Išsekimas
• galvos skausmas
• Raumenų ir sąnarių diskomfortas.
• Apetito praradimas
• pykinimas
• Vėmimas ir
• Svorio metimas.

Slėgio jausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje gali reikšti padidėjusias kepenis. Jei hepatito priežastis yra infekcinė, gali atsirasti ir karščiavimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Padidėjusios kepenys

Vėliau gali išsivystyti gelta (gelta) ir ją lydintys simptomai. Pažeistos kepenų ląstelės (hepatocitai) nebegali išskirti bilirubino (tulžies pigmento) į tulžies latakus.
Išsivysto tipiškas gelta simptomų kompleksas:
Odos pageltimas ir akių spalva (derma, sklera) yra akivaizdžiausi gelta. Kankinantis niežėjimas, kurį sukelia odoje esančios tulžies druskos, yra ypač nemalonus pacientui. Taip pat yra molio spalvos išmatų spalvos, nes trūksta tulžies pigmento išmatose ir tamsus šlapimo spalva, nes inkstai perima tulžies pigmentų išsiskyrimą. Dėl to, kad plonojoje žarnoje trūksta tulžies rūgščių, riebalai gali būti virškinami prasčiau, dėl to gali būti netoleruotas riebus maistas ir riebios išmatos (steatorrėja).

Bėrimas kaip simptomas

Kepenų ligos paprastai rodo odos pokyčius, kurie vėliau pavadinami kepenų odos požymiais. Tai visų pirma apima gelta (gelta). Tulžies pigmento bilirubinas nusėda po oda ir, viena vertus, sukelia odos pageltimą ir tam tikrą niežėjimą. Kiti kepenų odos požymiai atsiranda tik po ilgalaikio kepenų pažeidimo, pavyzdžiui, esant kepenų cirozei ir yra išreiškiami tam tikrais kraujagyslių piešiniais pilvo srityje, lūpų laku ir liežuvio laku, drumzliais ar balkšvais nagų ir pirštų nagų spalvos pokyčiais ir pergamentiniu odos pokyčiu.

Kokie gali būti hepatito požymiai?

Iš esmės įvairūs kepenų uždegimai reikšmingai nesiskiria nuo pradinių simptomų. Taip yra todėl, kad dažnai pasireiškia tokie nespecifiniai požymiai, kaip nuovargis ir išsekimas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, taip pat į gripą panašūs požymiai su nedideliu karščiavimu. Tada įtarimas dėl hepatito dažnai patvirtinamas po to, kai oda pagelsta, vadinama gelta. Šis pageltimas dažnai prasideda akių srityje, kai sklera (akies odelė) keičia spalvą.
Pirmųjų tam tikrų hepatito virusų požymių taip pat gali nebūti. Pavyzdžiui, sergant hepatitu B, simptomų nebūna dviem trečdaliais atvejų ir tik trečdaliui pasireiškia ūminė gelta. Hepatitas A dažniausiai pasireiškia ir vaikams be simptomų. Kuo vyresnis sergantis asmuo, tuo sunkesni hepatito A infekcijos kursai būna sunkesni, ypač jei jau yra kita hepatito infekcija ar kita kepenų liga. Pagrindiniai hepatito C požymiai yra gelta.

Kaip man susirgti hepatitu?

Užkrėtimo galimybė kai kurioms žmonių grupėms yra pavojingesnė nei kitoms. Kaip jau minėta, yra įvairių pavienių virusinių ligų perdavimo būdų. Pavyzdžiui, hepatitas A ir hepatitas E daugiausia gali būti perduodamas per užterštą maistą, pavyzdžiui, maistą ar vandenį. Dažniausiai tai įvyksta atogrąžų ar besivystančiose šalyse, tačiau gali užsikrėsti ir kanalizacijos darbuotojai. Šiuo atveju burnos išmatos reiškia, kad bloga rankų higiena gali sukelti infekciją, jei maistas nėra tinkamai išvalytas arba vanduo nėra virinamas.

Kiti hepatito virusai, tokie kaip hepatito B ar C virusas, gali būti perduodami susižeidus adatų adatas sveikatos priežiūros sektoriuje arba iš narkomanų, kurie dalijasi švirkštais. Net natūralaus gimdymo iš makšties metu yra didelė tikimybė, kad virusas bus perduotas iš motinos vaikui, o tai dažniausiai reiškia, kad vaikas tampa lėtinis.
Anksčiau taip pat buvo įmanoma, pavyzdžiui, užsikrėsti hepatitu C per kraujo produktus. Iki 1992 m. Kraujo donorystė nebuvo ištirta dėl šio viruso, todėl perpylus kraują buvo įmanoma išsivystyti hepatitui C. Šiais laikais vis dar yra perdavimo rizika, kuri santykiu 1: 1 000 000 yra labai, labai maža.

Ar galite užsikrėsti hepatitu nuo bučiavimosi?

Jau aprašytus hepatito virusų perdavimo kelius iš esmės galima apibendrinti. Kai infekcija perduodama per maistą ir vandenį, adatos adata susižeidžia, perduodama lytinių santykių metu ir pagaliau perduodama iš motinos vaikui gimus. Viruso koncentracija (dar vadinama viruso apkrova) vaidina vaidmenį visuose infekcijos keliuose. Tai yra tiesiogiai didesnė lytinių santykių metu ar susižeidus adatą, nei bučiuojantis. Tam tikrą viruso kiekį taip pat galima aptikti seilėse. Taigi infekcija per bučinius iš principo yra įmanoma, tačiau tai vertinama kaip labai maža.

Hepatito diagnozė

Apklausoje su pacientais (anamnezė) dažnai jau galima nustatyti pradinius hepatito simptomus ir priežastis. uždengti. Tiksliniai klausimai apie alkoholio ir narkotikų vartojimą bei skiepus nuo hepatito A ir hepatito B gali padėti sumažinti galimas hepatito priežastis.
Klausimai apie vaistų vartojimą iš arti (vaistams toksiškas hepatitas?), Lieka užsienyje (infekcinis hepatitas?) kt.

Fizinis tyrimas dažnai atskleidžia skausmingą spaudimą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ir apčiuopiamą kepenų padidėjimą sergant ūminiu hepatitu.

Kraujo kiekis / kepenų vertės

Kraujotakos pokyčiai beveik visada pasireiškia sergant hepatitu. Kepenų fermentai (transaminazės arba „kepenų vertės“) GOT (glutamato oksaloacetato transferazė arba ASAT = aspartato aminotransferazė) ir GPT (glutamato piruvato transferazė arba ALAT = alanino aminotransferazė) yra kepenų gaminami baltymai, esantys kepenų ląstelėje. yra skirtingose ​​ląstelių struktūrose.
Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite ir mūsų puslapį Kepenų vertės.

Kepenų ląstelių sunaikinimo atveju, pvz. uždegimo metu jie išsiskiria iš kepenų ląstelių, todėl yra aptinkami padidėjusia jų koncentracija kraujyje.
Atsižvelgiant į fermentų konsteliaciją, galima atsekti kepenų ląstelių pažeidimo laipsnį. Esant nedideliam kepenų ląstelių pažeidimui, iš pradžių padidėja fermentų GPT ir LDH (laktato dehidrogenazės) kiekis, nes jie gali greitai difuziškai prasiskverbti per suskaidytos ląstelės membraną. Sunkios ląstelių mirties atveju taip pat vis labiau išsiskiria fermentai GOT ir GLDH (gliutamato dehidrogenazė), esantys ląstelių mitochondrijose (ląstelių organelėse).
Bilirubino, gama-glutamiltransferazės (γ-GT) ir šarminės fosfatazės (AP) koncentracija taip pat gali padidėti, jei atsiranda tulžies pūslė.
Sergant virusiniu hepatitu, kraujyje galima nustatyti antikūnus prieš viruso komponentus arba viruso DNR.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Feritinas

Sonografija / ultragarsas

Ultragarsinio tyrimo metu pilvo organai vizualizuojami ultragarso bangų pagalba. Keitiklis skleidžia ultragarso bangas, kurias absorbuoja ar atspindi įvairūs audiniai, su kuriais jis susiduria. Keitiklis gauna atspindėtas bangas, kurios paverčiamos elektros impulsais ir ekrane rodomos skirtingais pilkos spalvos atspalviais.
Ūminio hepatito metu kepenys yra padidėjusios ir šiek tiek mažiau hipoezinės (t. Y. Tamsesnės) dėl skysčių kaupimosi kepenyse (edemos). Lėtinis hepatitas dažnai rodo į kepenis panašią struktūrą, kuri atrodo labiau echogeniška ir beveik sklandžiai pereina prie kepenų cirozės požymių.
Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo ultragarsas

Kepenų punkcija / kepenų biopsija

Daugeliu atvejų atliekant kepenų punkciją, galima patikimai diagnozuoti atliekant histologinį audinio tyrimą po mikroskopu. Kepenų audinį galima gauti keliais būdais:
Paprasčiausias būdas yra aklinė kepenų punkcija, kurios metu, kaip matyti iš pavadinimo, kepenys punktuojamos „aklai“ tuščiavidurė adata be atvaizdavimo metodo. Pašalinamas audinio cilindras, kurį apžiūri patologas.
Tikslinė kepenų punkcija atliekama vaizdavimo procedūros, tokios kaip sonografija ar kompiuterinė tomografija, pagalba. Adata stumiama į kepenis, taip sakant, kontroliuojant vizualiai, kad būtų išvengta tokių komplikacijų kaip kraujavimas, kiek įmanoma. Tikslinė kepenų punkcija turi būti atliekama, ypač esant ligoms, kurios pažeidžia tik dalį kepenų, tokioms kaip navikai (kepenų vėžys), cistos ir kiti neaiškūs kepenų mazgeliai (pvz., Metastazės).

Galiausiai diagnozuojant hepatitą, laparoskopijos metu taip pat gali būti atliktos biopsijos. Šios procedūros metu, kuri atliekama taikant bendrą anesteziją, kepenys tiriamos minimaliai invaziniu būdu. Kepenų paviršių galima patikrinti atliekant nedidelius pjūvius pilvo odoje, įvedant fotoaparato fotoaparatą, o audinį galima pašalinti iš organo.

Skaitykite daugiau šia tema: Kepenų biopsija

terapija

Atskiro hepatito terapija yra labai skirtinga (žr. Poskyrį apie hepatitą).
Svarbiausias terapijos dalykas yra pašalinti už hepatitą atsakingą priežastį. Alkoholinio hepatito atveju tai reiškia visišką abstinenciją nuo alkoholio. Taip pat reikia vengti toksino, kai yra narkotikų ir kitų toksinių hepatitų.

Kai kuriems virusiniams hepatitams galima antivirusinė terapija.
Autoimuninis hepatitas gydomas imunosupresantais (vaistais, slopinančiais imuninę sistemą).
Lėtinio kepenų nepakankamumo, įgimto hepatito ir lėtinio hepatito, išsivysčiusio iki kepenų cirozės, atveju kepenų transplantacija dažnai yra paskutinė galimybė.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaistai nuo hepatito C.

Kuris hepatitas yra išgydomas?

Terapijos galimybės nuolat tobulėja ir pastaraisiais metais pasiekiama labai teigiama prognozė sergantiems žmonėms, ypač tiems, kurie yra užsikrėtę hepatitu C. Nauji vaistai išgydo daugiau kaip 90%, o tai reiškia drastišką pagerėjimą, palyginti su praeitimi.
Hepatitu B užsikrėtę žmonės suserga lėtiniu hepatitu maždaug 30 proc. Ir penktadaliu atvejų jiems gresia kepenų cirozė. Kita vertus, yra didelė tikimybė pasveikti, ypač tiems, kurie yra užsikrėtę hepatitu B, todėl tiesioginė viruso terapija dažnai nerekomenduojama, nebent paaiškėja rimtas kursas.
Infekcija su hepatitu A paprastai nelaikoma lėtine, todėl labai tikėtina, kad bus išgydoma. Nepaisant to, žmonės, kurių silpna imuninė sistema, pavyzdžiui, gali patirti puikius procesus, kurie gali kelti pavojų gyvybei.

Kokios vakcinos yra nuo hepatito?

Šiuo metu yra skiepijamos nuo hepatito A ir hepatito B, taip pat yra abiejų vakcinų. Tai yra negyvos vakcinos, sudarytos iš negyvų patogenų dalių arba visiškai mirusių patogenų.
Nuo antrojo gyvenimo mėnesio Nuolatinė skiepų komisija (STIKO) rekomenduoja skiepyti pagrindinę imunizaciją nuo hepatito B. Skiepytis nuo hepatito A rekomenduojama tik rizikos grupės žmonėms, esantiems rizikos zonose, taip pat medicinos personalui, žmonėms, dirbantiems maisto pramonėje arba kanalizacijos darbuotojams. Skiepijama nuo hepatito C ar E nėra. Hepatito D infekcija yra įmanoma tik tuo atveju, jei yra hepatito B infekcija, todėl pakankama apsauga nuo esamo hepatito B imuniteto.

Skiepai nuo hepatito A

Kaip minėta aukščiau, STIKO žada prireikus rekomenduoti paskiepyti nuo hepatito A rizikos grupės žmonėms. Tai taip pat apima keliautojus, kurie gyvena subtropikų ar tropikų šalyse, kuriose yra didelis hepatito A infekcijų procentas. Vakcinacija susideda iš dviejų injekcijų, kurios daromos kas 6–12 mėnesių. Tuomet apsauga nuo vakcinacijos egzistuoja mažiausiai dešimt metų, tačiau ją bet kuriuo metu galima patikrinti atlikus kraujo tyrimą. Po dešimties metų arba netinkama vakcinacijos apsauga gali būti revakcinacija.

Skaitykite daugiau šia tema: Skiepai nuo hepatito A

Skiepai nuo hepatito B

Kaip jau minėta, nuo antrojo gyvenimo mėnesio STIKO rekomenduoja skiepytis nuo hepatito B ir vyksta kartu su kitomis vakcinomis. Jie skiepijami kartą per antrą, kartą per trečiąjį ir ketvirtą gyvenimo mėnesius kaip 6 kartus skiepijami. Tarp vienuolikto ir keturiolikto mėnesių atliekama paskutinė 6 kartų vakcinos, reikalingos pagrindinei imunizacijai, injekcija. Skiepijimo sėkmė tikrinama praėjus 4–8 savaitėms po paskutinės pirminio vakcinacijos kurso dozės. Jei reikšmės yra pakankamai geros, atnaujinimo paprastai nereikia.

Skaitykite daugiau apie tai: Skiepai nuo hepatito B

Kokį šalutinį poveikį gali sukelti vakcinacija nuo hepatito?

Kaip ir bet kuris vaistas, bet kokia vakcinacija gali sukelti skirtingą šalutinį poveikį. Iš esmės vakcinos nuo hepatito A ir hepatito B yra negyvos ir nėra užkrečiamos. Apskritai galima sakyti, kad galvos skausmas, nuovargis, skausmas ir paraudimas injekcijos vietoje yra labai dažni. Paprastai tai neturėtų trukti ilgiau kaip tris dienas. Labai dažnai tai reiškia, kad vienas ar daugiau nei vienas iš dešimties paskiepytų žmonių gali turėti šiuos simptomus.
Be to, dažnai gali atsirasti viduriavimas ar pykinimas, t.y., vienas iš dešimties paskiepytų žmonių. Patinimas, kraujosruvos ar niežėjimas injekcijos vietoje taip pat dažni. Vienam iš šimto paskiepytų žmonių gali atsirasti galvos svaigimas, vėmimas ir pilvo skausmas arba nedidelė viršutinių kvėpavimo takų infekcija, pasireiškianti 37,5 ° C ar aukštesne karščiavimu.
Taip pat yra nemažai šalutinių reiškinių, tačiau jie pasireiškia tik retai arba labai retai. Šių vakcinų preparatų gamintojai pakuotės lapelyje išvardija šį šalutinį poveikį, kuris buvo nustatytas atliekant didelio masto tyrimus. Žinoma, tai nereiškia, kad turi pasireikšti šalutinis poveikis.

Kas yra hepatito titras?

Po vakcinacijos gali būti naudojamas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti imuniteto sėkmę nuo tam tikros ligos. Šiuo tikslu naudojamas vadinamasis titro nustatymas, kurio metu nustatoma, kiek veiksmingų antikūnų yra ištirpę kraujo serume, kurių tiesiog pakanka, kad jie būtų veiksmingi prieš virusą. Skiepijant, šiuo atveju įmanomais nuo hepatito A ir B, organizmas gamina vadinamuosius antikūnus. Susilietę su virusu, jie gali prie jo prisijungti, ty pažymėti jį taip, kad kitos imuninės sistemos ląstelės galėtų jį padaryti nekenksmingą. STIKO (Roberto Kocho instituto nuolatinė vakcinacijos komisija), pavyzdžiui, rekomenduoja skiepytis nuo hepatito B nuo antrojo gyvenimo mėnesio po gimimo 6 kartus. Po pagrindinės imunizacijos atlikus 4 dozes ir praėjus maždaug metams, imunitetas patikrinamas nustatant titrą. Tai būtina, nes patirtis parodė, kad yra žmonių, kurie į minėtų antikūnų gamybą reaguoja ne taip stipriai. Tada jiems reikia dar vienos vakcinacijos.

Komplikacijos

Esant visiškam kepenų nepakankamumui, kepenų funkcijos nebegalima palaikyti. Tai smarkiai veikia krešėjimo faktorių susidarymą, todėl yra tendencija kraujuoti. Jei sutrinka kepenų detoksikacijos galimybės, kraujyje kaupiasi toksiški metaboliniai produktai, dėl kurių pažeidžiamos smegenys (kepenų encefalopatija). Paskutiniame etape tai sukelia kepenų komą (coma hepaticum).
Be to, gali atsirasti sunkių inkstų funkcijos sutrikimų (hepatorenalinis sindromas) ir hormonų pusiausvyra (endokrininės sistemos sutrikimai). Lėtinis hepatitas gali sukelti kepenų cirozę, kuri savo ruožtu gali išsivystyti į kepenų naviką.

Ar hepatitas gali būti mirtinas?

Čia taip pat reikia atskirti įvairias hepatito priežastis, nes ne visos ligos formos tampa lėtinės arba turi būti mirtinos. Visų pirma, lemiamą reikšmę turi sergančiojo amžius, fizinė būklė, taip pat ankstesnės ligos. Kepenys yra labai svarbus ir sudėtingas medžiagų apykaitos organas, todėl, esant stipriam uždegimui, jį skubiai reikia gydyti. Nepaisant to, po ilgo ligos eigos hepatitas gali būti mirtinas.

Kokios yra hepatito pasekmės?

Ilgalaikės hepatito pasekmės skiriasi priklausomai nuo ligos sukėlėjo ir priežasties. Hepatito A infekcija paprastai užgyja visiškai, t. Y. Ji netampa lėtine forma, o ūmi forma retai sukelia kepenų nepakankamumą.
30% hepatito B infekcija sukelia lėtinę eigą. Iš šių lėtinių kursų kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug penktadaliu atvejų per dešimt metų.
Negydant hepatito C infekcijos, apie 85% atvejų jie tampa lėtiniai. Ypač tais atvejais, kai simptomai nepasireiškia. Iš šių lėtiniu būdu užkrėstų kursų maždaug penktadaliui per 20 metų išsivystys kepenų cirozė. Kepenų cirozės pasekmės yra randuotas kepenų audinio rekonstravimas, prarandant ląsteles, kad galėtų atlikti savo pradinę užduotį. Kepenų netekimas yra nesuderinamas su gyvenimu, tai reiškia, kad nukentėję asmenys gali priklausyti nuo kepenų donorystės.

Hepatitas kartu su ŽIV

ŽIV virusas paprastai neužpuola kepenų ląstelių.Bet jei atsiranda infekcinis hepatitas, terapija turi būti pritaikyta viena kitai. Tai svarbu, nes kai kurie vaistai, naudojami ŽIV infekcijai, gali būti toksiški kepenims. Abiejų ligų derinys paprastai yra susijęs su piktnaudžiavimu narkotikais, o tai gali paskatinti abi infekcijas, dalijantis švirkštais.
Vis dar galima teigti, kad ŽIV infekcija kartu su hepatito C infekcija turi didesnę viruso koncentraciją įvairiais perdavimo būdais, todėl gali padidėti perdavimo galimybė. Tai ypač aktualu perduodant nėščią moterį negimusiam vaikui.

Hepatitas nėštumo metu

Hepatito infekcija nėštumo metu visada turėtų būti paaiškinta kaip atsargumo priemonė. Tai reiškia, kad motinos iš pažeidžiamų teritorijų ar gyvenimo sąlygų turėtų būti tikrinamos dėl galimos infekcijos. Hepatito B ir D atvejais tai vaidina svarbų vaidmenį, nes šiuo metu egzistuojančios infekcijos atveju ypač svarbu išlaikyti kuo mažesnę viruso koncentraciją, gydantis vaistais, kad būtų išvengta perdavimo vaikui gimimo metu. Profilaktikai vaikas skiepijamas iškart po gimimo.
Iš anksto galima užkirsti kelią hepatito A infekcijai skiepijant. Be to, reikia laikytis tam tikros mitybinės informacijos, pavyzdžiui, nevartoti žalio gyvulinio maisto ir vartoti tik pakankamai užvirusį pavojų keliantį vandenį („Virkite jį, nulupkite jį arba palikite!“). . Ypač svarbu užkirsti kelią hepatito A infekcijai, nes šios rūšies infekcijos gali sukelti ypač rimtą nėštumo eigą iki 20% atvejų, o tai gali būti pavojinga motinai ir vaikui.
Hepatito C infekcija paprastai rodo tik nedidelę perdavimo vaikui riziką, todėl nereikia keisti gimdymo strategijos. Žindymas taip pat neturi būti praleistas, nes ir šiuo atveju perdavimas turi būti laikomas mažai tikėtinu.