Prostatos vėžys

įvadas

Prostatos vėžys yra vienas piktybinis navikaskuri vystosi iš prostatos audinio. Tai kelia labiausiai paplitusi vėžio rūšis vyrams ir atlieka kaip trečia pagal dažnumą vyrų su vėžiu susijusi mirties priežastis. Sergamumas šia liga didėja Amžius nuolat. Tai būdinga prostatos vėžiui lėtas augimas, kuris yra susijęs su geromis tikimybe pasveikti ankstyva terapija. Vėlyvose ligos stadijose susidaro navikas Metastazės į kaulas ir Limfmazgiai iš.

Iki 90% visų prostatos vėžio atvejų atsiranda išorinės liaukos dalys todėl gali būti naudojamas atliekant įprastą tyrimą, t skaitmeninis tiesiosios žarnos egzaminas (DRU) dažniausiai jaučia egzaminuotojas.

Vienas išskiria skirtingų formų prostatos vėžio. Kai navikas įprastiniame tyrime sukramtytas arba naudojant vaizdavimo procedūros matyta ir priemonės a biopsija užtikrintas vienas kalba apie a atviras arba klinikinis prostatos vėžys.

Ar navikas prieinamakad per savo gyvenimą vis dėlto nežinomas yra, tai yra latentinis prostatos vėžys. Paprastai tai nustatoma atliekant autopsijos tyrimus, t. Y. Po mirties.

Tyrimai parodė, kad Latentų skaičius Prostatos vėžys labai daug aukštesnis yra daugiau nei manifestas. Grupėje per 80 metų pavyzdžiui, prostatos vėžys yra maždaug toks 60%.

Vis dar yra atsitiktinis prostatos vėžyskuris aptinkamas atsitiktinai atliekant kitus tyrimus. To pavyzdys galėtų būti audinio pašalinimas iš prostatos dėl a gerybinis prostatos padidėjimas, kurio metu patologas nustato karcinomą.

Iš okultinis prostatos vėžys vienas jau kalba Metastazės kitose kūno vietose atsirasti nenustačius tikrojo naviko, naudojant standartinius tyrimus.

priežastys

tiksli kilmė prostatos vėžio yra galutinai neišaiškinta. Tačiau yra įrodymų, kad įvairūs veiksniai gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Viena vertus, atrodo genetiniai veiksniai kurie skatina prostatos vėžį. Tai, kad skirtingos gyventojų grupės dažnio pasiskirstymas skiriasi yra. Pavyzdžiui, spalvoti amerikiečiai yra žymiai labiau linkę nei azijiečiai. Taip pat yra Šeimoskurioje Prostatos vėžys pasitaiko dažnai. Jei serga pirmo laipsnio giminaitis, individuali rizika padidėja iki dvigubai.

Yra ir kitų įrodymų hormonų įtaka gali skatinti prostatos vėžio vystymąsi. Jie žaidžia vyriški lytiniai hormonai, taigi Androgenai, lemiamą vaidmenį. Galima buvo pastebėti, kad vyrai po kastracijos aiškiai mažesnė rizika turi šią sąlygą. Tai taip pat traukiasi prostatos ir dažnai navikas jei trūksta šių hormonų, kurie taip pat dažnai naudojami terapijoje.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas atrodo įvairios aplinkos įtakos paveikti prostatos vėžio vystymąsi. Nesvarbu, ar taip mityba turėjo tam įtakos iki šiol prieštaringas.

Simptomai

Prostatos vėžyje beveik nėra ankstyvų įspėjamųjų požymių. Atitinkami ir specifiniai simptomai paprastai pasireiškia tik pažengus, todėl reguliarus dalyvavimas įprastiniuose tyrimuose yra labai svarbus.

Jei navikas vis dar apribotas prostatos ir prispaudžiamas prie šlaplės, gali atsirasti šlapinimosi problemų. Tai apima, pavyzdžiui, susilpnėjusį šlapimo srautą, padažnėjusį naktinį šlapinimąsi ir šlapinimąsi. Tačiau šiuos simptomus taip pat gali sukelti gerybinis prostatos padidėjimas.

Jei navikas toliau auga, šlapime gali būti kraujo ir šlapimo susilaikymas. Tai gali sudaryti inkstų atsargas ir sukelti tolesnes inkstų komplikacijas. Jei prostatos karcinoma nutrūksta per organo kapsulę, dažniausiai šioje srityje atsiranda skausmas. Jei navikas yra pakankamai didelis, išmatose atsiranda tokių pažeidimų, kaip vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas) arba kraujas išmatose.

Erekcijos disfunkcijos atsiradimas ar staigus pasunkėjimas (erekcijos disfunkcija) turėtų būti išaiškinta vyresniems nei 45 metų vyrams. Prostatos vėžys kartais gali sugadinti už tai atsakingus nervus.

Pažengusiame etape su metastazėmis, simptomai daugiausia priklauso nuo paveiktos organų sistemos. Limfmazgių metastazės gali sutrukdyti limfos tekėjimą, todėl gali kauptis limfa, pavyzdžiui, kojose. Kaulų metastazės daugiausia sukelia nugaros, klubo, dubens ir šlaunų srities skausmus. Bet jie taip pat gali sukelti lūžius, nereikalaujant per didelės jėgos.

Bendrieji progresavusio prostatos vėžio simptomai yra nuovargis, nuovargis, apetito praradimas, karščiavimas, nepageidaujamas svorio metimas ir padidėjęs prakaitavimas naktį.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Kokia yra galutinė prostatos vėžio stadija?

ankstyvas aptikimas

Kadangi prostatos vėžys nesukelia specifinių simptomų iki labai vėlyvo laiko, svarbu reguliariai lankytis profilaktiniuose tyrimuose.

Vienas iš jų yra skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRU, Prostatos tyrimas), kurio metu egzaminuotojas bando pajusti prostatos anomalijas pirštu per paciento išangę. Kadangi prostatos vėžys dažnai išsivysto iš išorinių liaukos dalių, palpacijos tyrimas taip pat sėkmingas daugeliu atvejų.

Taip pat yra transrektalinis ultragarsas (TRUSAS), kuriame zondas įkišamas per išangę, kad būtų galima geriau įvertinti prostatos būklę.

Ir paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - iš kraujo galima nustatyti vadinamąją PSA vertę (naviko žymeklį), kuri gali suteikti informacijos apie galimą prostatos ligą.

Skaitykite daugiau šia tema: Prostatos vėžio patikra: kada? Kam? Procedūra!

diagnozė

Norint galutinai patvirtinti prostatos vėžio diagnozę, reikalinga biopsija, t. Y. Mėginys, paimtas iš prostatos, kuris mikroskopu tiriamas, ar nėra degeneravusių ląstelių. Tai atliekama, jei jutikliniai radiniai DRE buvo nenormalūs, PSA vertė viršija 4ng / ml arba galima pastebėti greitą PSA vertės padidėjimą. Biopsijos metu iš prostatos, paimant TRUS, paimama 10–12 audinių mėginių. Visa tai pacientui vyksta neskausmingai.

Tada pašalinta medžiaga yra apdorojama ir patologo nustatyta, ar joje nėra vėžinių ląstelių. Tada galiausiai nustatomas naviko tipas ir piktybinis navikas piktybinis navikas, vadinamasis klasifikavimas pagal Gleasono balą.

Galbūt jus taip pat domina: PSA reikšmė

Įvertinimas / Gleason rezultatas

Prie Vertinimas tai yra apie Piktybinių navikų įvertinimas naviko ląstelės. Patologas įvertina Naviko ląstelių nukrypimai nuo sveikų ląstelių prostatos ir priskiria ją vienai skalė į, vadinamasis „Gleason“ rezultatas.

Skiriamos labai diferencijuotos ląstelėskad yra palyginti mažai skiriasi nuo sveikų audinių ir mažai diferencijuotos ląstelės, Vienas didelis degeneracijos laipsnis eksponatas.

Naudojant „Gleason“ rezultatą, Degeneracijos laipsnis kiekybiškai. Patologas gali atlikti atskirą naviko ląstelę vienas Dėl labai mažai nukrypstančios ląstelės iki vieno penki Dėl labai išsigimusios ląstelės atleisk. tai nutinka dviem skirtingai stipriai paveiktų audinių mėginiams nuo prostatos ir individualios vertės yra sudėti. Iš mažiausia vertė todėl „Gleason“ rezultatas yra a 2 (1 + 1), aukščiausias atitinkamai a 10 (5 + 5). Ši klasifikacija yra nepaprastai svarbi tolesnei terapijai.

Laipsnis / TNM klasifikacija

Stažavimas reiškia naviko masto nustatymą. Tai klasifikuojama naudojant TNM sistemą. „T“ reiškia tikrojo naviko dydį, „N“ - limfmazgių įsitraukimą (engl. Mazgai) ir „M“ bet kurioms metastazėms.

T0 oficialiai reiškia neegzistuojantį naviką, T1 - prostatos vėžį, kuris kliniškai neaptinkamas, T2 - prostatos vėžį, kuris apsiriboja prostata, T3 - prostatos vėžį, kuris jau yra pramušęs organo kapsulę, ir T4 - prostatos vėžį, kuris jau gretimas. Paveikė organus.

Dalyvaujant limfmazgiams, daromas skirtumas tarp nedalyvavimo (N0) ir vietinių limfmazgių dalyvavimo dubens srityje (N1).

Metastazės klasifikuojamos analogiškai kaip M0, kai nėra metastazių, ir M1, pagal esamas metastazes.

X po atitinkamos raidės reiškia, kad šis parametras negalėjo būti išsamiau įvertintas.

Taip pat yra ir kitų pogrupių, tačiau šio grubaus padalijimo pakanka pradinei orientacijai.

Ši klasifikacija taip pat yra nepaprastai svarbi tolesniam prostatos vėžio gydymui.

Taip pat skaitykite: Kokios yra prostatos vėžio išgydymo galimybės?

Scenografija

Atlikus klasifikavimą ir klasifikavimą bei nustatant PSA vertę, prostatos karcinomos gali būti toliau apibendrinamos skirtingais etapais su panašia prognoze.

Dažniausiai naudojama klasifikacija pagal UICC (Sąjungos tarptautinis vėžys). I etapas apima prostatos vėžį, kuris susijęs tik su prostata, kuriame nedalyvauja limfmazgiai ar nėra metastazių, o jo Gleason balas (iki 6) ir PSA reikšmė (žemiau 10 ng / ml) yra gana maža.

II stadija apima prostatos karcinomas, kurios yra apribotos prostatos, kuriose nedalyvauja limfmazgiai ir nėra metastazių, tačiau jos turi žymiai aukštesnį Gleasono balą ir PSA vertę.

Prostatos karcinomos, kurios pralaužtos per organų kapsules, laikomos III stadija ir navikais, kurie jau paveikė kaimyninius organus ar limfmazgius arba metastazavo kaip IV stadija.

Esant stadijai, rizika mirti nuo prostatos vėžio per kelerius metus galiausiai padidėja, tačiau gydymo metodo pasirinkimas dažniausiai priklauso nuo naviko stadijos.

Skaitykite toliau: Kokios yra prostatos vėžio stadijos?

Gairė

Mokslo medicinos draugijų darbo grupė (trumpai: AWMF) yra organizacija, vadinama Gairės publikuoja pačias įvairiausias klinikines nuotraukas. Taip manoma lankyti gydytojus priimant sprendimus dėl jūsų pacientų terapijos padėti. Gairės yra pagrįstos: dabartinė tyrimų padėtis ir turėtų daugiau saugos medicinoje ir pacientų priežiūroje. Taip pat yra galiojančios prostatos vėžio gairės. Pagrindinis skirtumas yra tarp nemetastazavusio prostatos vėžio, kuris pasirodė pirmą kartą, ir atkryčio ar metastazavusio prostatos vėžio.

Pacientams, sergantiems a nemetastazinė karcinoma ateiti gydantis, taigi svarstomos gydomosios terapijos galimybės. Viena vertus, tai yra OP (radikali prostatektomija), radioterapija ir Aktyvus stebėjimas (Aktyvus stebėjimas).

reikalavimus norint pasirinkti šią terapijos parinktį, būtina: PSA lygis mažesnis nei 10 ng / ml, a „Gleason“ rezultatas mažesnis nei 6 arba a Naviko stadija T1 arba T2a. Tokiems pacientams tada bus PSA lygis dar kartą tikrinamas kas tris – šešis mėnesius ir a DRU atliko.

Vyresnio amžiaus žmonėms taip pat galima remtis terapijos koncepcija ilgalaikis stebėjimas (Stebimas laukimas) praleisti. Ligos eiga įsikiša tik tada, kai atsiranda simptomų.

lokaliai ribotas Prostatos vėžys gali išlikti operacinis arba su Radiacinis gydymas būti gydomiems. Abi procedūros yra maždaug lygiavertis ir turėtų būti atidžiai tikrinami kiekvienu atskiru atveju.

Pacientams, sergantiems lokaliai pažengęs, t.y. metastazavusi Prostatos vėžys būna tiek vienas, tiek kitas chirurginė, taip pat radiacijos terapija klausime. Čia pacientas taip pat turėtų būti informuojamas apie abi procedūras kiekvienu atskiru atveju ir, atsižvelgdamas į atitinkamus pranašumus ir trūkumus, kartu su specialistu priima sprendimą dėl tolesnių gydymo galimybių.

Yra gydantis gydymas nebeįmanoma, pateikite pagal rekomendacijas paliatyviosios terapijos galimybės klausime. Viena vertus, tai yra hormonų abliacinė terapija ir Stebimas laukimaskur tik simptomas priklauso intervencija vykdoma paliatyviai. Gydantis hormonų abliaciniu gydymu, laiko intervalas pailgėja ir toliau blogėja, tačiau duomenys apie bendrą išgyvenamumą vis dar nėra aiškūs. Bet kokiu atveju pacientas turi būti informuotas apie abi galimybes.

OP

Viduje operacinės terapijos galimybė tai yra apie radikali prostatektomija (RPE).

Prostatos liauka (prostatos) visiškai iškirpti (Ektomija), dažniausiai taip pat tiek sėklinės pūslelės ir galbūt taip pat užsikrėtę Limfmazgiai artimiausioje vietoje (regioniniai limfmazgiai).

Yra skirtingos chirurginės procedūros. Procedūra gali būti abiem atvejais per skrandį (retropubinis RPE) taip pat nuo užtvankos (tarpvietės RPE) gali būti padaryta. Be to, tarp atviras ir laparoskopinis arba minimaliai invazinis OP diferencijuota. minimaliai invazinis Procedūros pranašumas yra tas, kad mažiau pjovimo ploto todėl mažiau žaizdos kraštų. Puikus trūkumas palyginti su atvirąja procedūra, tačiau tai yra tas tik arti esantys limfmazgiai gali būti.

Su prostatos, tačiau bus taip pat išpjaunama dalis šlaplės. Tai vėl susiuvama, bet dažnai pirmaujama Nelaikymas. Kiek tai trunka, priklauso ne tik nuo pačios operacijos, bet ir nuo veiksnių, kuriuos pacientas atneša su savimi. Kai kuriais atvejais jis visiškai išnyksta iškart arba per kelias savaites, tačiau taip pat įmanoma, kad tai visą gyvenimą išlieka.

Kita komplikacija, kurią gali sukelti operacija, yra ta sužalojimas iš tų erzintikad už erekcija yra atsakingi. Po to blogiausiu atveju yra vienas Erekcija nebeįmanomatačiau galimybė turėti kulminaciją išlieka nepakitusi. Nervų operacija kabo labai apie chirurgo įgūdžius ir naudojamas technologijas. Pastaraisiais metais procesas „nervus tausojanti technologija„Vykdyta, o tai gali turėti geresnių rezultatų.

A kosmetinis šalutinis poveikis Operacija taip pat gali būti atliekama a Sutrumpėja išorinės galūnės pabaiga, kurią daro ir kai kurie kenčiantieji protiškai po operacijos Problemos rengia.

Nepaisant visų komplikacijų, vis dėlto radikali prostatektomija Pasirinktas metodas kad būtų galima išgydyti lokalizuotą karcinomą. Tačiau sprendimas visada turėtų būti priimamas kiekvienu atveju atskirai ir su patariamaisiais patarimais.