Ptozė

Sinonimai plačiąja prasme

Nubrozdintas viršutinis vokas;
Graikų kalba: skęsta, krenta žemyn

apibrėžimas

Ptozė atskirai yra ne pati liga, o simptomas, galintis turėti įvairių priežasčių. Tai galima atpažinti iš to, kad vieno ar abiejų akių viršutinis vokas, nepaisant paciento bandymo plačiai atverti akis, išsikiša taip žemai, kad viršutinė rainelė ir vyzdys yra visiškai ar iš dalies uždengti.

Gydytojai skiria įgimtą ir įgytą ptozę.

Generolas

Įgimta ptozės įgimta forma yra paveldima ir yra pagrįsta genetiniu defektu, kuris riboja raumens, keliančio viršutinę kūno dalį, funkcijas. Šis defektas paprastai apsiriboja tik viena akimi ir reiškia, kad atitinkamo asmens erdvinis suvokimas yra ribotas. Taip yra todėl, kad nuskendęs dangtis neleidžia matyti abiem akimis (vadinamasis žiūroninis matymas). Jei negydoma, užmesta akis bėgant metams vis silpnėja ir silpnėja, atsiranda silpnas regėjimas (Amblyopija)kad gali progresuoti iki aklumo. Ryškus vienpusio, įgimto ptozės pavyzdys yra linksmintojas Karlas Dallas.

Įgytos ptozės dažniausiai būna nelaimingų atsitikimų, su amžiumi susijusių audinių silpnumų ar kitų ligų, paveikusių vokų lifto raumenis, rezultatas. Klinikinis vaizdas iš principo yra analogiškas įgimtai ptozei, tačiau kabančios dangtis dažnai būna iš abiejų pusių. Dėl tiesioginių nervų pažeidimų taip pat gali atsirasti ptozė. Taip yra simpatinės ptozės atveju. Nors tai pasireiškia tik šiek tiek nuleidus akies voką, vyzdžio funkcijos atidaryti taip pat yra ribotos. Dėl to atrodo, kad akis yra šiek tiek giliau į bendrą akies lizdą. Sukėlėjas dažnai būna insultas ar meningitas.

Įvairios sisteminės raumenų ligos (pavyzdys yra myasthenia gravis), taip pat intoksikacija gyvatės nuodais ar pavojingomis cheminėmis medžiagomis gali paralyžiuoti raumenis ir pulti nervus.

Ptozė turi būti diferencijuojama nuo fiktyviosios ptozės (Pseudoptozė) ir nuskendusi akis (Enoftalmas). Femosinė ptozė gali būti su amžiumi mažėjančios jungiamojo audinio įtampos odoje išraiška. Nugrimzdusi akis apibūdina tai Dėl akies lizdo grindų plyšimo akies obuolio galinė dalis nuskendo atgal.

Kitos ptozės priežastys gali būti:

Taip pat skaitykite: Užmerktas akies vokas

dažnis

Įgimta ptozė yra labai reta ir dažniausiai vienpusė, tačiau literatūroje ji nėra kiekybiškai įvertinta. Kitų priežasčių ptozės formos dažniu grindžiamos jas sukeliančia liga (ptozė)

Ptozės priežastys

Yra daugybė ptozės priežasčių.
Jie gali būti įgimti arba atsirasti per gyvenimą, kuris yra žinomas kaip įgytas.
Toliau pateikiamos įgimtos ir įgytos priežastys.

Įgimtas ptozės priežastis (ptozis congenita) gali sukelti nervų sistema arba raumenys.
Gali trūkti struktūrų pagrindinėje nervo srityje, kuri inervuoja akies voko pakėlimo raumenis.
Kita vertus, pats akies vokų kėlimo raumuo gali turėti apsigimimą, kuris sukelia ptozę.

Įgytos priežastys nusveria įgimtas.
Čia gali atsitikti taip, kad nervas, tiekiantis akies voko pakėlimo raumenis, yra šiek tiek paralyžiuotas.
Dėl to raumenys nėra pakankamai stimuliuojami, o tai daro įtaką voko pakėlimui.
Taip pat gali atsirasti su amžiumi susijusių audinių pokyčių, kurie taip pat gali susilpninti vokų pakėlimo raumenis.
Be to, yra ir neuromuskulinių ligų, tokių kaip myasthenia gravis arba miotonija, kurios gali sukelti klinikinį ptozės vaizdą.
Sergant myasthenia gravis, sutrinka perjungimo taškas tarp raumenų ir nervų.
Myotonija apibūdina uždelstą raumenų atsipalaidavimą, dėl kurio raumenų įtampa patologiškai pailgėja.
Be to, ptozę taip pat gali sukelti traumos, pavyzdžiui, po smurto ar nelaimingų atsitikimų.

Ptozė taip pat yra vadinamojo Hornerio sindromo simptomų komplekso požymis: Čia yra simpatinės srities, kuri yra autonominės nervų sistemos dalis, pažeidimas.

Skaitykite daugiau apie ptozės priežastis mūsų atskirame straipsnyje:
Tai yra ptozės priežastys

Ptozės nustatymas

Kokie yra ptozės simptomai?

Kadangi ptozė yra tikrasis simptomas, dėl kurio galima paslėpti įvairius sutrikimus ir ligas, šiuo metu kyla klausimas dėl simptomų, atsirandančių kartu, kurie kartu ir po anamnestinio paciento apklausos suteikia informacijos apie priežastį. Be išorinio nykstančio voko išvaizdos (ptozės), pacientui gali atsirasti erzinantis jausmas dėl akies obuolyje gulinčio voko. Vienoje akyje regėjimas gali būti iš dalies arba visiškai sutrikęs. Jau minėtas silpnaregio vystymosi pavojus dėl ptozės, egzistuojančios nuo gimimo. Galiausiai kosmetinis paciento pažeidimas taip pat yra reikšminga ligos pasekmė.

Kaip diagnozuojama ptozė?

Kaip papildomą ptozės diagnozę, kraujo tyrimas gali būti atliekamas siekiant išsiaiškinti autoimuninę ar genetinę priežastį, taip pat aptikti naviko žymenis. Ultragarsu, pavyzdžiui, skydliaukės pagalba, galima išsiaiškinti jo išsiplėtimą arba parodyti miego arterijos išpjovą. Stuburo ir krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos suteikia informacijos apie galimą slankstelio kūno lūžį ar plaučio galiuko naviką (Kasos navikas). Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija gali būti naudojami kaukolės lūžiams, infarkto atvejams, kraujavimui ar net minkštųjų audinių procesams, tokiems kaip uždegimas, nustatyti.

Gydant ptozę

Kaip gydoma ptozė?

Ptozės gydymas visų pirma turi būti pagrįstas jos priežastimi ir paciento sutrikimo laipsniu. Įgimta ptozės įgimta forma, kai akies voko pakėlimo raumenys nuo gimimo nėra visiškai darbingi, gali būti taisoma tik chirurginiu būdu. Dangčio padėtis turi būti pakoreguota atliekant trumpą chirurginę procedūrą, o pažeistas raumuo gali būti šiek tiek sutrumpintas. Tai pagerins akies voko nuskendimą ir taip pablogins regėjimą. Tokio tipo operacija taip pat būtina, jei raumenys buvo visam laikui pažeisti kitų procesų ir padėtis negali pagerėti savaime. Operacijos metu kyla pavojus, kad per daug sutrumpės vokas ar akies vokų pakėlimo raumenys, kad po to nebegalėsite visiškai uždaryti akies voko ir akis visada liks maža. Kadangi tai gali sukelti padidėjusią akių dehidrataciją ir ilgainiui pažeisti rageną, antra neištaisoma intervencija yra neišvengiama. Esant sisteminėms ligoms, tokioms kaip myasthenia gravis, taip pat galima vartoti vaistus, kad paveiktų ligos procesą ir tokiu būdu kovotų su ptoze. Tačiau tai yra perspektyvu tik tuo atveju, jei akies pakėlimo raumenų nervas dar nebuvo nepataisomai pažeistas.

Skaitykite daugiau šia tema: Ptozės gydymo galimybės

Ar galima operuoti ptozę?

Chirurginis ptozės pataisymas tampa būtinas, kai paveiktas dangtelis užtemdo akį tiek, kad pamatyti abiem akimis tuo pačiu metu (vadinamasis žiūroninis matymas) nebeįmanoma arba įmanoma tik labai ribotai. Dažniausiai tai būna įgimta ptozė arba ptozė, kai, pavyzdžiui, dėl traumos įvykęs visiškas vokų pakėlimo raumenų nepakankamumas. Pati procedūra gali būti atliekama atliekant bendrąją ar vietinę nejautrą. Operacijos tikslas - grąžinti dangtelį į pradinę padėtį ir taip išplėsti tarpą tarp vokų. Priklausomai nuo paciento išvadų, gydytojui yra prieinami įvairūs metodai. Jei problema yra tik nedidelė ptozė, užtenka iškirpti siaurą juostelę galinio viršutinio voko srityje ir vėl susiūti žaizdą. Tokiu būdu dangtis sutrumpėja, bet pats dangčio pakėlimo raumuo lieka nepaliestas. Tačiau jei yra sunkesnė ptozė, reikia pašalinti ir nedidelį raumens gabalėlį, paprastai nuo 10 iki 22 milimetrų. Labai rimtais atvejais chirurgas gali pritvirtinti vokų kėlimo raumenis prie vieno iš kaktos raumenų (vadinamoji priekinės pakabos pakaba). Po procedūros pacientas gali pakelti dangtį, judindamas kaktą.

Skaitykite daugiau šia tema: Ptozės OP

Ar ptozę galima operuoti kūdikiams?

Jei ptozė jau pasireiškia kūdikystėje ar kūdikystėje, pirmiausia reikėtų ištirti galimas priežastis. Jei, kaip ir daugeliu atvejų, tai yra įgimta ptozė, įgimta, specialistas turi įvertinti, koks jis sunkus ir kaip sunkiai sutrinka vaiko regėjimas. Čia taikoma nykščio taisyklė: jei uždengta daugiau kaip du trečdaliai mokinio, žiūrono regėjimo nebepakanka ir vaikas laikui bėgant neišvengiamai išsivysto ambliopija. Todėl tokiais atvejais būtina chirurginiu būdu ištaisyti ptozę ankstyvoje stadijoje, kad nepakenktų vaiko akims. Žinoma, taip pat įsivaizduojama, kad kiti erdvę užimantys procesai, tokie kaip intrakranijinis navikas ar pan., Spaudžia akies voko pakėlimo raumenis ar jį tiekiančius nervus ir tokiu būdu sukelia nesėkmę. Čia taip pat rekomenduojama chirurginė intervencija. Tačiau jei ptozė nėra tokia ryški ir vaikas jos nebepakenčia kasdieniame gyvenime, pakanka stebėti akis ir palaukti, kad pamatytumėte, ar laikui bėgant ptozė gali pablogėti.

Skaitykite daugiau apie kūdikių, sergančių konjunktyvitu, akių ligas.

Ar akupunktūra gali padėti gydant ptozę?

Akupunktūros principas grindžiamas tuo, kad tam tikros akims nematomos energijos srovės kūne skrieja linijomis, vadinamaisiais meridianais. Jei energijos srautas išilgai šių linijų yra sutrikdytas, atsiranda ligų. Atitinkamai akupunktūra leidžia manyti, kad nukritęs akies vokas atsiranda dėl neteisingo energijos srauto veido srityje. Įkišdami mažas, dailias akupunktūros adatas, dabar bandoma nukreipti energijos srautą atgal į teisingą kelią. Šios procedūros sėkmės negarantuoja (dėl to už ją sveikatos sveikatos draudimas nemoka), tačiau atskirais atvejais pranešta apie simptomų pagerėjimą.

Daugiau apie akupunktūrą ir dienovidinius skaitykite čia.

Kuris gydytojas gydo ptozę?

Kaip paaiškinta skyriuje „Ptozės gydymas“, ptozė gydoma vaistais arba chirurginiu būdu.
Vaistus skiria oftalmologas.
Tačiau jei gydytojas nustato, kad medikamentas nepagerėja ar operacija neišvengiama nuo pat pradžių, tada operaciją turi atlikti akių chirurgas. Už tolesnį gydymą ir tolesnius patikrinimus atsakingas oftalmologas.

Ptozės eiga

Kiek trunka ptozė?

Kadangi ptozė daugeliu atvejų yra pagrįsta akies kėlimo raumens arba jį tiekiančio nervo pažeidimais, ir ši žala paprastai yra negrįžtama, galima daryti prielaidą, kad įvykus ptozei ji savaime nepagerės. Jei paciento regėjimo nebepakenčia nuskendęs akies vokas, tada problema yra tik kosmetinė ir nereikalauja papildomo gydymo. Vis dėlto specialistui būtina išsiaiškinti, kokia yra naujo ir ilgiau trunkančio ptozės priežastis, nes tai dažnai gali būti vertinama kaip pagrindinės, rimtesnės ligos simptomas. Tokiu atveju ptozė taip pat gali praeiti gydant pagrindinę ligą.

Norėdami sužinoti daugiau apie pagrindinę ligą, skaitykite „Mysthenia Gravis“.