Su bisfosfonatais susijusi kaulų nekrozė
įvadas
Pagal terminą „Su bisfosfonatais susijusi kaulų nekrozė„Suprantama šios ligos liga Žandikaulis kuriame vyksta kaulų medžiagos žūties procesas. Atitinkamai, spontaniškai suskaidomas kaulinis audinys Žandikaulio sritis vietoj.
Naujausi tyrimai nustatė, kad tokio tipo kaulai ypač paplitę pacientams, kurie anksčiau tai darė Vaistai, kurių sudėtyje yra bisfosfonatų paėmė.
Bisfosfonatai priklauso vaistų, kurie daro įtaką metabolizmui, grupei Kaulai stipriai paveikti. Atsižvelgiant į tai, jie slopina svarbias kaulinio audinio ląsteles.
Gydant osteoporozę ir krūties ar prostatos vėžį, yra daugybė galimų šių vaistų vartojimo būdų. Gydant osteoporozę, slopinamasis bisfosfonatų poveikis osteoklastams (kaulus ardančios ląstelės), vaisto sudedamosios dalys sudaro barjerą tarp kaulo paviršiaus ir osteoklastų. Tai gali veiksmingai sumažinti skilimo procesus. Be to, atliekant bisfosfonatų terapiją, suaktyvėja osteoblazės (Kaulus statančios ląstelės) galima padidinti kaulų tankį.
Pagrindinė priežastis
Dėl kokios priežasties vaistai, užkertantys kelią kaulų irimo procesams daugumoje kūno, ypač žandikaulyje, dar nebuvo tiksliai ištirti.
Manoma, kad Su bisfosfonatais susijusi kaulų nekrozė atsiranda atliekant dantų ar žandikaulių operacijas, kai yra veikiamas žandikaulis. Dėl šios priežasties geriant bisfosfonatus reikia atidžiai apsvarstyti burnos chirurgijos operacijas. Tačiau prielaida, kad egzistuoja ryšys tarp chirurginių intervencijų žandikaulio srityje ir su bisfosfonatų susijusios kaulų nekrozės, dar nėra visiškai įrodyta.
Simptomai
Pirmasis su bisfosfonatais susijusios kaulų nekrozės požymis yra patinimas ir paraudimas Burnos ertmė ir skruostų srityje. Be to, ypač šios ligos pradžioje, galima nustatyti stabiliai didėjantį dantų atsipalaidavimą ir uždegimą danties žandikaulio skyriuose.
Labiausiai paveikti pacientai praneša apie vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą ir jautrumo praradimą pažeisto žandikaulio srityje, kai yra pažengusi su bisfosfononatais susijusi kaulų nekrozė.
Taip pat pūlingų sekretų išskyros iš dantenų kišenių ir (arba) formavimasis Abscesai yra galimi su bisfosfonatais susijusios kaulų nekrozės požymiai.
Ligos atveju pacientas paprastai parodo labai klasikinį žandikaulio modelį.
Yra atviros gelsvai rudos kaulų dalys, kurių paviršiaus struktūra yra labai šiurkšti.
Todėl su bisfosfonatais susijusios kaulų nekrozės simptomai yra labai neapibrėžti ir gali atsirasti dėl kitų dantų atramos sistemos ir (arba) burnos ertmės ligų.
diagnozė
Ypač paciento apklausa (anamnezė) ir svarbos diagnozės nustatymo pradžios nustatymas, ar ir kada buvo atlikta burnos operacija.
Be to, gydantis gydytojas turėtų ypatingą dėmesį skirti vaistų, kurių imtasi pastaraisiais metais, rinkimui. Ypač suvartojamų Bisfosfonatai yra aktuali šiai ligai.
Įtariamais atvejais odontologas susisieks su jumis Rentgeno nuotraukos vaizdas (OPG) viso žandikaulio, todėl jam įmanoma susidaryti kaulų būklės apžvalgą.
Kai kuriais atvejais a Kompiuterinė tomograma arba. Kaulinio žandikaulio magnetinio rezonanso tomografija būtina įvertinti žandikaulių užkrėtimo plitimą.
Norėdami nustatyti galutinę diagnozę "Su bisfosfonatais susijusi kaulų nekrozė„Taip pat gali būti Kaulų biopsija būti atliktas.
prevencija
Prieš vartojant Bisfosfonatai odontologą būtinai reikia pamatyti. Tokiu būdu iš anksto galima patikrinti kaulų būklę ir prireikus gali būti suplanuotos tolesnės gydymo priemonės.
Be to, turėtų karioziniai danties defektai pašalintas ir gydomas gingivitas. Nerekomenduojama konservuoti dantys pritraukti ir užtikrinti, kad šaknies kanalu gydomi dantys negalima rasti uždegiminių procesų.
Geriant bisfosfonatus, paprastai reikėtų vengti burnos chirurgijos priemonių. Tačiau jei tokios operacijos neišvengiama, patartina kuo švelniau atlikti audinius ir kaulus ir atsargiai naudoti ją. antibiotikas paimti.
Tačiau iš esmės reikia pasverti, ar Dantų pašalinimas ar kitos chirurginės intervencijos iš tikrųjų yra būtinos, nes po a Dantų ištraukimas atsirandantis Kaulų kišenės (Alveoliai) dažnai yra su bisfosfonatais susijusios kaulų nekrozės priežastis.
