Reaktyvusis artritas

Sinonimai

Reiterio sindromas
Engl. = reaktyvusis artritas

apibrėžimas

reaktyvusis artritas yra vienas iš reumatologinių klinikinių paveikslėlių (reumatas) ir patenka į kategoriją Spondiloartropatijos. Tiksliau, vienas supranta reaktyvusis artritas a uždegiminė sąnarių liga su steriliu sinoviniu skysčiukuri po a bakterinis virškinimo traktas arba urogenitalinė infekcija atsiranda.

Virškinimo trakto infekcijos pažeidžia skrandį ar žarnas, urogenitalinius inkstus ar šlapimo takus.
Sterilus ar aseptinis sinovinis skystis reiškia, kad jungtyje nerandama patogenų. Tačiau reaktyviojo artrito metu kartais įmanoma aptikti tam tikras patogeno dalis, daugiausia nukleorūgštis (DNR arba RNR).

dažnis

A reaktyvusis artritas išsivysto po tam tikrų virškinimo trakto ar urogenitalinių infekcijų, kurias sukelia bakterijos nuo dviejų iki trijų procentų Iš pacientų. Reaktyviojo artrito dažnis yra 30–40 / 100 000 gyventojų.
Lyčių grupių nėra Vyrai ir moterys yra vienodi dažnai paveikiamas reaktyviojo artrito, tačiau jaunesniems žmonėms šios ligos dažnis yra didesnis.

priežastys

Reaktyviojo artrito priežastis yra viena genetinis polinkis; tokiu būdu padidėja jautrumas šiai ligai. Tai galima pamatyti iš tam tikrų veiksnių įrodymų kraujas sergančiųjų. Šie veiksniai yra HLA-B27, B tipo žmogaus leukocitų antigenas 27. Šie antigenai yra MHC I klasės baltymai, kurie yra beveik visų ląstelių paviršiuje ir vaidina svarbų vaidmenį Imuninė sistema kūno žaismas.
Be to, kai išsivysto reaktyvusis artritas, yra sukėlusi infekcija, pasireiškianti arba šlapimo takuose, arba virškinimo trakte.
Suskaičiuokite ant šlapimo takų Gonorėja toks kaip ne gonorėjinis uretritas į. Gonorėja išsivysto po vienos Gonokokinė infekcija, vienas negonorinis uretritas yra per Chlamidija ir Mikoplazma (Ureaplasma urealyticum) sukelia.
Virškinimo trakto infekcijosPo kurio, be kitų, gali atsirasti reaktyvusis artritas Infekcijos su Yersinia, Salmonelės, Šigella arba Campylobacter jejuni.
Kai kurios iš šių bakterinių infekcijų išlieka organizme ir sukelia reaktyvųjį artritą, jei jos yra genetiškai linkusios.
Tikslus ryšys tarp infekcijos ir reaktyvaus artrito nėra aiškus, tačiau jis egzistuoja du spėlionės šiuo atžvilgiu. Pirmoji hipotezė yra tai, kad jei jums išsivystys reaktyvusis artritas, atsiras a Kryžminis reaktyvumas tarp bakterijų komponentų ir šių panašių žmogaus ląstelių struktūrų. Tai reiškia, kad imuninė sistema buvo jautri patogeno komponentams po bakterinės infekcijos ir vėliau supainioja žmogaus ląstelių komponentus, kurie yra struktūriškai panašūs į šiuos, su bakteriniais. Dėl to suaktyvėja imuninė reakcija, nukreipta prieš šias žmogaus struktūras, kuri savo ruožtu pasireiškia kaip reaktyvusis artritas.
A antroji hipotezė apie reaktyviojo artrito patogenezę apima teorinę mintį, kad patogeno komponentai lieka sinovijos ląstelėse ir tokiu būdu organizme sukelia imuninę reakciją, pasireiškiančią kaip reaktyvusis artritas.

Simptomai

reaktyviojo artrito klinikinis vaizdas dažniausiai pasitaiko praėjus 2–6 savaitėms po užsikrėtimo įjungta. Artritas kaip Sąnarių uždegimas daugiausia lokalizuotas ant kojų (Kelio, kulkšnies sąnariai), rečiau į Piršto ir kojų sąnariai. Daugeliu atvejų reaktyvusis artritas parodo asimetrišką vaizdą, o tai reiškia, kad lygiagrečiai nepaveikiami tie patys abiejų pusių sąnariai, pavyzdžiui, tik vienas kelio sąnarys. Dažnai pažeidžiamas tik vienas sąnarys (Monartritas).
Uždegimas pasireiškia kaip Skausmas, patinimas, Paraudimas, perkaisti toks kaip Mobilumo apribojimas. Sąnarių sustingimas atsiranda daugiausia ryte, tada vadinamas Rytinis standumas paskirtas.
Pvz., Artrito paveikslėlį gali lydėti nekonkretūs skundai karščiavimas, Išsekimas ir bendras ligos pojūtis. Be to, jūs galite Sausgyslių priedų uždegimas arba Sausgyslių apvalkalai (Enthesopatija, tendovaginitas), Sakroiliacinio sąnario uždegimasSIJ (kryžkaulio sąnarys) (Sacroiliitis) arba taip pat Dalyvauja vidaus organai (širdis, inkstas) pridedami.
30% reaktyviu artritu sergančių žmonių turi kitus simptomus, kurie kartu yra Reiterio sindromas forma. Jie apima:

• Reaktyvusis artritas
• Uretritas = Uždegimas šlaplė
• Konjunktyvitas / Iritas = Konjunktyvitas / rainelės uždegimas (1 pak akis)
• Reiterio dermatozė = Odos pokyčiai lytinių organų gleivinėje (Balanitas circinata), ant delnų ir kojų padų (Keratoma blennorrhagicum) arba visame kūne (kaip psoriazė), Burnos gleivinės aftozinės opos

Jei yra pirmieji trys simptomai, kalbama apie Reiterio triadą, jei pridedama dermatozė, tai vadinama Reiterio tetrada.

diagnozė

Reaktyvusis artritas pirmiausia diagnozuojamas remiantis anamneze ir klinikiniais simptomais. Tai papildo laboratorija, kuri Uždegimo vertės (CRP, BSG) ir HLA-B27 apima. Be to, įtarus reaktyvųjį artritą, galima išbandyti pradinį Infekcija naudojant PGR (Polimerazės grandininė reakcija), Kultūra (Ligos sukėlėjo auginimas) arba serologija (Antikūnų nustatymas), nors diagnozės metu tai dažniausiai pasveiko ir teigiamo rezultato nebegalima pasiekti.
Vaizdo gavimo metodų naudojimas (rentgenas, KT, MRT, Ultragarsas) kitos priežastys gali būti atmestos.

terapija

Reaktyviojo artrito gydymas apima, viena vertus, Infekcijos ištaisymas nustatant teigiamą patogeną, kita vertus simptominė terapija. Patogenų kontrolė vykdoma priklausomai nuo bakterijų tipo antibiotikų (Antibiotikų terapija)
Simptominis reaktyviojo artrito gydymas yra sustabdytas fizinė terapija (pavyzdžiui, šalčio terapija), Skausmo valdymas (NVNU) ir jei NVNU yra nepakankamai veiksmingi Imunosupresantai (Gliukokortikoidai , Sulfasalazinas) kartu.

prognozė

80% atvejų reaktyvusis artritas užgyja po vienerių metų. Kuo mažiau simptomų, tuo palankesnė prognozė. Reaktyviojo artrito recidyvai gali atsirasti po streso ar atsinaujinusios infekcijos ir paveikti nuo 20 iki 70% sergančiųjų.