Biopsijos svarba diagnozuojant krūties vėžį

Sinonimai plačiąja prasme

Biopsija, smulkios adatos aspiracija, perforatorinė biopsija, vakuuminė biopsija, MIBB = minimaliai invazinė krūties biopsija, išskirtinė biopsija

Biopsija (audinio mėginys)

Dažnai, nepaisant neišnaudotų visų diagnostikos galimybių, tik biopsija pagaliau suteikia aiškumo, ar tai viena gerybinis arba viena piktybinis navikas aktai. Taigi, jei atliekama biopsija, tai nebūtinai reiškia, kad sergate vėžiu. Šiandien galima pamatyti beveik visus nenormalius ar įtartinus radinius krūtinė į biopsiją, t.y. paimkite mėginį ir nustatykite diagnozę. Biopsiją lengva atlikti, ji beveik nepakrauna krūtų audinio ir paprastai gali būti atliekama be hospitalizacijos, tačiau tyrimas gali būti skausmingas. Tada mėginį imasi patologas - a Audinių ir ląstelių tyrimų specialistai - išnagrinėjo. Patologas diagnozės nustatymui gali naudoti audinio ląsteles, nes vėžio ląstelės atrodo kitaip nei sveikos. Kalbama apie audinį arba histologinis tyrimas.

Daugiau apie šią temą skaitykite čia: biopsija

Anksčiau reikėjo padaryti įpjovą, kad būtų pašalintas audinio gabalas. Šiandien naudojamos vadinamosios minimaliai invazinės procedūros, kurių metu mėginiai imami adatomis, siekiant kiek įmanoma geriau apsaugoti krūties audinį.

Yra daugybė būdų tai padaryti: nuo ypač plonų adatų iki gana storų tuščiavidurių adatų. Daugumai moterų baugina mintis įstrigti krūtinėje su adata. Patogiausia tyrimo dalis yra odos pradūrimo momentas, atsižvelgiant į naudojamos kaniulės skersmenį, jūs jausite mažesnį ar didesnį skausmą, panašų į kraujo mėginio paėmimą. Oda pirmiausia anestezuojama vietoje. Tačiau realus adatos judėjimas krūties audinyje sunkiai jaučiamas.

Biopsijos galimybė gali užkirsti kelią daugybei nereikalingų operacijų (taip pat žr. Krūties vėžio operaciją). Skirtingus metodus iš esmės galima suskirstyti į dvi kategorijas. Jei aptinkami radiniai, galima atlikti tikslią adatos punkciją ir ultragarsu kontroliuojamą perforatoriaus biopsiją. Jei radinių galima nustatyti tik atliekant mamografiją, galimos stereotaktinės biopsijos procedūros (žr. Žemiau).

Jei, paėmus audinio mėginį, išvados pripažįstamos gerybinėmis, tolesnio įsikišimo nereikia. Tolesnė procedūra priklauso nuo paciento skundų. Vienkartinė plėvelė gali būti pašalinta, jei ji sukelia skausmą, toliau auga ar tiesiog vargina ir (arba) neramina.
Tačiau, atsižvelgiant į vienkartinės kūno dalies dydį, tai gali sukelti traukimąsi, formos pokyčius ir randus ant krūties, o tai savo ruožtu gali sukelti skausmą.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūties biopsija

Ką patologas gali atpažinti iš audinio mėginio?

Remdamasis audinių mėginiu, patologas pirmiausia gali pateikti informacijos apie tai, ar pokytis yra gerybinis, ar piktybinis. A pozityvesnis Suradimas reiškia, kad radinys teigiamai veikia vėžį, t. Y. Piktybinį. Priešingai yra su vienu neigiamas Nerandama vėžio požymių. Atliekant kitus tyrimus, „teigiamas“ patologų kalba visada reiškia, kad kažkas buvo pastebėta ar yra, o ne tai, kad pacientui tai yra „geras“ rezultatas.

Patologas taip pat gali nustatyti ląstelių kilmę. Tai reiškia, kad jis paprastai gali pasakyti, ar vienkartinė kepenų liga yra kepenų vėžys, ar, pvz. yra dukterinis krūties vėžio navikas. Patologas naudoja audinio mėginį tam, kad sudarytų tam tikrą „naviko profilį“, ty naviko savybių sąrašą. Gydantieji gydytojai gali naudoti tai kaip savo terapinio požiūrio pagrindą ir pareikšti apie krūties vėžio prognozę.

Jei ląstelėse yra pokyčių, patologas sukuria „klasifikaciją“. Ląstelių klasifikavimas rodo, kiek ląstelės vis dar primena jų pradinį audinį, arba, atvirkščiai, kiek jos pasikeitė. Tai taip pat vadinama ląstelių diferenciacijos laipsniu. Be to, būdingi pokyčiai ląstelių branduoliuose ir nekrozės atsiradimas (negyvas audinys) gerbiama. Ląstelių „klasifikavimas“ daro įtaką prognozėms ir galimoms gydymo strategijoms bei rodo naviko agresyvumą.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Krūties vėžio stadijos

Naudodamas įvairius tyrimo metodus, patologas taip pat gali pateikti teiginius apie kitas ląstelių savybes, dėl kurių jos yra ypač jautrios tam tikroms terapijos formoms ir tuo pačiu daro įtaką prognozėms. Tai apima tam tikrus receptorius, kuriuos turi kai kurios navikinės ląstelės, o kai kurie jų neturi.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Naviko žymenys sergant krūties vėžiu

Informacija: diferenciacijos laipsnis

Kuo aukštesnis klasifikavimas, tuo mažiau naviko ląstelės primena sveikas ląsteles ir tuo agresyvesnis vėžys.

Yra trys lygiai:

• G1 reiškia "gerai diferencijuotas",
• G2 reiškia "vidutiniškai diferencijuotas",
• G3 reiškia „menkai diferencijuotas“.

Apie 60 iš 100 navikų yra klasifikuojami kaip G2.

Audinių mėginio tyrimas

Audinio mėginiui atliekamas biocheminis tyrimas, siekiant nustatyti hormonų receptorių jautrumą ir kiekį vėžio ląstelėse. H. moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progesterono receptorių kiekis. Kadangi navikinės ląstelės pasižymi tuo, kad sutrinka normalios ląstelės funkcijos, tai taip pat gali prarasti gebėjimą gaminti lytinių hormonų receptorius. Skiriamos estrogeno receptorių teigiamos ir neigiamos krūties vėžio ląstelės (krūties vėžio rūšys). Šis skirtumas pirmiausia vaidina terapijos galimybes. Jei receptorių yra daug, tai ženklas, kad vėžys gerai reaguoja į hormonų terapiją.

Kitas audinių mėginio tyrimas nustatys, ar naviko ląstelėse yra daug HER2 / neu receptorių. Per šiuos receptorius augimo faktoriai gali „prikabinti“ prie krūties vėžio ląstelių ir paskatinti ją pasiskirstyti daugiau, o navikas - greičiau augti. Šio prijungimo galima išvengti naudojant antikūnų terapiją.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip atpažinti krūties vėžį?

Kokia yra biopsijos rizika?

Su visais biopsija yra nedidelė infekcijos ir (arba) kraujavimo rizika. Gali per punkcijos kanalą bakterijos prasiskverbia pro krūties audinį ir ten sukelia uždegimą, tačiau tai yra labai reta atvejis. Per punkciją krūtinėje Kraujagyslės būti sužeistas, o tai savo ruožtu lemia mažesnius Kraujavimas gali vesti. Vienintelis pavojus čia kyla, jei pacientas pvz. turi kraujo krešėjimo sutrikimą arba antikoaguliantai užima (pvz. aspirinas). Norint tai iš anksto išsiaiškinti, prieš kiekvieną biopsiją imamas kraujas, tiriamas kraujo krešėjimas, taip pat paimtų kraujo sąrašas. Vaistas sukurta.

Daugiau apie temą skaitykite čia: biopsija

Kiek laiko užtrunka mėginių ėmimas?

Kiek laiko reikia paimti audinio mėginį kiekvienu atskiru atveju, priklauso ir nuo biopsijos tipo, ir nuo gydytojo, atliekančio testą. Dažniausiai tai atliekama ambulatoriškai, o tai reiškia, kad pacientai paprastai gali grįžti namo po repeticijos. Paprastai pašalinimas trunka keletą minučių ir yra tikrinamas naudojant vaizdo gavimo metodus. Adatos pradūrimas yra vos pastebimas, nes oda ir audinys punkcijos srityje laikinai tampa nejautrūs skausmui naudojant vietinę nejautrą. Po surinkimo, audinio mėginio plotas uždedamas slėgine tvarsčiu. Norėdami išvengti ūmių komplikacijų, pacientai keletą valandų turėtų būti prižiūrimi medicininės priežiūros, kad būtų išvengta antrinio kraujavimo, tačiau tą pačią dieną jie gali grįžti namo.

Į ką reikėtų atsižvelgti pašalinus?

Biopsija gerybiniam ar piktybiniam krūties atradimui klasifikuoti yra dažnai atliekama procedūra ir retai sukelia komplikacijų. Nedidelis kraujavimas ir dėl to mėlynės susidarymas audinio mėginio srityje yra normalus ir po kelių dienų išnyksta. Atsižvelgiant į surinkimo būdą, gali susidaryti mažas randas. To komplikacija gali būti rando augimo formavimasis, kuris dažniausiai tampa tik kosmetikos problema. Tačiau jei krūtys kraujuoja toliau stipriai ir nuolat per kelias dienas po procedūros, tai gali būti nepageidaujama biopsijos pasekmė, todėl ją reikia nedelsiant pateikti gydytojui. Norint išvengti šios pasekmės, paprastai rekomenduojama nešioti sandarų slėgio tvarsliava ir liemenėlę bei pasirūpinti savimi paėmus mėginį. Retais atvejais procedūra taip pat gali patekti į pradurtą vietą bakterijų, kurios gali sukelti uždegimą. Todėl svarbu neiti į baseinus ar saunas valandomis ar dienomis po mėginio paėmimo. Jei punkcijos vieta parausta, patinsta, perkaista ar tampa jautresnė slėgiui, reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų pašalintas uždegimas arba, jei reikia, laiku gydytas.

Ar biopsijos metu pernešamos vėžinės ląstelės?

Kadangi šis klausimas yra užduodamas dažnai, į šią riziką reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį. Pacientai dažnai baiminasi, kad paėmę audinių mėginį vėžinės ląstelės gali pasiskirstyti į krūtį. Ši baimė iš esmės yra nepagrįsta. Tyrimai parodė, kad Pavienių vėžinių ląstelių augimas punkcijos audinyje yra labai mažai tikėtinas. Tačiau yra įvairių skirtumų tarp skirtingų vėžio formų ir skirtingų surinkimo būdų. Dėl dviejų vėžio rūšių kur Biopsijos dažniausiai atliekami atliekant diagnostiką, Krūties vėžys ir Prostatos vėžys Kol kas nėra duomenų, kad perkeltos naviko ląstelės lėmė naujų vėžio židinių atsiradimą. Tačiau sergant kitomis vėžio formomis jis gali būti dažnesnis, pvz. su tam tikromis rūšimis Kiaušidžių vėžys. Rizikos niekada negalima visiškai atmesti.

Kuri Biopsijos forma vartojamas pabaigoje, gali būti išaiškintas tik individualioje diskusijoje su gydančiu gydytoju. Taigi ši informacija parodo tik bendrą pagrindinę informaciją: aprašytuose atrankos metoduose visada yra naujų modifikacijų, kurios skiriasi detalėmis ir mes nuolat stengiamės tobulinti dabartinius metodus.

Smulkioji adatos punkcija

Viduje Smulkioji adatos punkcija atskiros ląstelės ar ląstelių sankaupos yra paimamos tiesiai iš mazgo, naudojant švirkštą ir labai smulkią kaniulę (tik 0,5 mm skersmens, kuri yra plonesnė nei kaištis). Tyrimo rezultatai paprastai pateikiami tą pačią dieną. Smulkios adatos punkcijos kokybė labai priklauso nuo egzaminuotojo patirties. Piktybinių radinių diagnozė yra tikra 96%. Su gerybiniais atradimais, deja, tik 90%, t. Jei jaučiate vienkartinę formą, ne visada galite pasikliauti neigiamais rezultatais. Kadangi tikslios adatos aspiracijos metu pašalinamos tik atskiros ląstelės, o ne ištisos audinio dalys, patologui gali būti sunku padaryti teiginius, pvz. apie auginimo rūšiavimą ar augimo tipą. Jei reikia, a Punch biopsija būti atliktas. Smulkią adatos punkciją naudoja tik keli specializuoti egzaminuotojai ir ji vis dažniau keičiama perforatoriaus biopsija.

Punch biopsija

Punch biopsija yra dar vienas būdas paimti audinio mėginį iš nenormalių lytėjimo ir (arba) mamografijos radinių. Dideliu greičiu į audinį šaunama maždaug 1,6 mm skersmens adata. Ši technika užtikrina, kad adatą įkišti iš tikrųjų nėra daug nepatogiau, nei paimti kraują. Vis dėlto, atliekant vietinę nejautrą, reikia atlikti nedidelį odos pjūvį. Patyręs egzaminuotojas adatą šaudo tiesiai į nagrinėjamus radinius „stebėdamas“. Regėjimas reiškia, kad tuo pačiu metu atliekamas krūties ultragarsas, kurio metu matomi radiniai, adata ir jos padėtis. Paprastai iš trijų skirtingų naviko sričių imami trys skirtingi štampai, tačiau gali reikėti ir papildomų štampų.

Perforacinė biopsija gali pašalinti daugiau audinio nei tik smulkios adatos aspiracija. Adatos viduje yra ertmė, kurioje audinio tvarsliava gali būti gaunama kaip perforatorius. Tada mėginys siunčiamas patologui. Atliekant perforacinę biopsiją, diagnozė yra beveik tokia pati, kaip ir chirurginis naviko pašalinimas. Piktybinio atradimo atveju diagnozės tikrumas yra 98%, o gerybinių radinių atveju - daugiau nei 90%. Perforacinė biopsija gali padėti išvengti daugelio nereikalingų chirurginių intervencijų esant gerybiniams radiniams.

Stereotaktinės procedūros

Sąvoka stereotaktinės (stereo = erdvinės, taksi = tvarka ar orientacija) procedūros apibendrina įvairius būdus, kai darbas atliekamas kontroliuojant rentgeną. Darydamas keletą vaizdų iš skirtingų krypčių, gydytojas, atlikdamas biopsiją, gali orientuotis erdvėje ir tiksliai nustatyti radinius.

Stereotaktinės procedūros dažniausiai naudojamos atradimų, kurie naudojami tik tyrimo metu, biopsijai Mamografija galima pamatyti, pvz. su pastebima Mikrokalkuliacijos krūtinėje. Vienintelis skirtumas tarp įvairių metodų yra naudojama adata ir paimtų audinių mėginių kiekis. Skaitmeninė mamografija dabar dažniausiai naudojama kaip rentgeno kontrolės priemonė. Priešingai nei įprasta mamografija, vaizdai yra prieinami iškart, todėl tyrimo trukmė yra labai sutrumpinta.

Stereotaktinė perforavimo biopsija ir smulkios adatos aspiracija

Abi procedūros vykdomos tiksliai taip, kaip aprašyta aukščiau, su tuo skirtumu, kad Ultragarsas čia per vieną Mamografijos aparatas yra pakeistas. Atlikti biopsiją yra šiek tiek nepatogiau, nes pacientas ilgą laiką turi sėdėti, kol krūtis suspaudžiama mamografijos aparate, kad būtų galima įrašyti. Be to, yra keleto įrašų radiacija, kuri yra būtina radiniams lokalizuoti trimatėje erdvėje. Net atlikus stereotaksinę biopsiją / adatos pradūrimą, rezultatų patikimumas yra labai didelis, jei daroma išvada. Tačiau tik kelios klinikos turi technines galimybes vienai stereotaksinė perforacinė biopsija.

Vakuuminė biopsija (MIBB = minimaliai invazinė krūties biopsija)

Vakuuminė biopsija (MIBB = minimaliai invazinė krūties biopsija) yra tolesnis įprastų minimaliai invazinių adatų biopsijų tobulinimas. Kitas šio metodo pavadinimas yra vakuuminė mamografinė biopsija. Jis naudojamas, kai mamografijoje randamas pakitęs audinys, kurio dydis yra penkis milimetrus ar daugiau. Vakuuminė biopsija gali būti derinama su vaizdavimo metodais, mamografija ir ultragarsu. Derinys su mamografija yra labiau paplitęs, todėl jis įtraukiamas į stereotaksines procedūras.

Dažniausiai pacientas guli ant savo skrandžio ant specialaus apžiūros stalo, kuriame yra anga, kurioje krūtinė dedama taip, kad ji negalėtų pasislinkti ar paslysti apžiūros metu. Vakuumo biopsijai naudojama tuščiavidurė maždaug trijų milimetrų storio adata. Po vietinio anestezijos tuščiavidurė adata įkišama į krūtį per 3-4 mm ilgio pjūvį. Esant neigiamam slėgiui (vakuumas) audinys išsiurbiamas į tuščiavidurę adatą, kurioje yra mažytis greitaeigis peilis, kuris atskiria mėginio čiulpiamąjį nuo likusio audinio. Tada audinys transportuojamas į angą adatos viduryje, iš kurios jį galima pašalinti pincetu. Pašalinus audinį, adata gali pasisukti aplink savo ašį, kad būtų galima paimti mėginius iš kelių radinių taškų ir aplinkos. Tai padidina diagnozės patikimumą. Kai kuriose klinikose yra specialūs prietaisai, kuriuose vakuuminę biopsiją taip pat galima atlikti sėdint. Be to, naudojant šią metodiką, paėmus mėginius, galima įstatyti mikroskopą, kuris žymi mėginių paėmimo vietą vėlesniems kontroliniams tyrimams ar operacijoms atlikti.

Išskirtinė biopsija

A Išskirtinė biopsija yra chirurginė procedūra; todėl ji taip pat vadinama operacine arba atvira biopsija. Į bendroji nejautra visas įtartinas plotas pašalinamas iš krūtinė pašalinamas ir paimamas patologo apžiūrai. Galutinį diagnozės patvirtinimą galima padaryti tik pašalinus visą krūties gleivinę su vėlesniais audinio tyrimas mikroskopu atitinkamai. Todėl ekscizinė biopsija vis dar yra standartinė procedūra daugelyje centrų. Tačiau tai yra ir procedūra, sukelianti daugiausia šalutinių poveikių.

Daugeliui moterų 3–4 cm ilgio randas, likęs ant krūties, labai erzina, o audinių pažeidimai taip pat gali sukelti susiuvimą ir sukibimą krūtyje. Dėl to vėliau sunku spręsti Mamogramos. Kadangi dauguma atliktų biopsijų sukelia neigiamus rezultatus, kai kurie gydytojai klausia savęs, ar nauda moterims, kurių rezultatas yra teigiamas, palyginti su kitomis mažiau invazinėmis procedūromis, iš tikrųjų nusveria žalą moterims, kurių rezultatas neigiamas.

Daugiau apie šią temą skaitykite čia: biopsija