Šlaunikaulio kaklo lūžis

apibrėžimas

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra vienas Sulaužytas kaulas šlaunikaulio kaklo srityje. Šlaunikaulio kaklas anatomiškai sudaro jungiamąjį gabalą tarp šlaunikaulio galvos ir šlaunikaulio veleno.

Atsižvelgiant į vietą, skiriami skirtingi šlaunikaulio kaklo lūžių tipai. Jei lūžis yra sąnario kapsulėje, jis vadinamas medialiniu šlaunikaulio kaklo lūžiu. Jei lūžis įvyksta už kapsulės ribų, lūžis klasifikuojamas kaip šoninis šlaunikaulio kaklo lūžis. Šis pasiskirstymas vaidina svarbų vaidmenį tvarkant šlaunikaulio kaklo lūžius. Šlaunikaulio kaklo lūžis yra viena iš dažniausiai pasitaikančių chirurginių indikacijų atliekant traumos chirurgiją ir pirmiausia pasireiškia vyresnio amžiaus moterims.
Dažniausias avarijų mechanizmas yra klubo kritimas. Vyresnio amžiaus žmonės turi problemų saugiai vaikščioti. Viena vertus, taip yra dėl su amžiumi susijusių eisenos saugumo apribojimų, kita vertus, įvairios ligos, dažnai pasitaikančios senatvėje, tokios kaip aukštas kraujo spaudimas ar osteoporozė, gali padaryti eiseną nesaugią. Be to, pats kaulas nebėra toks atsparus lūžimams vyresnio amžiaus žmonėms kaip jauniems žmonėms. Jau minėta vyresnių moterų osteoporozė yra svarbi to priežastis. Bet piktybinės ligos (vėžys) taip pat gali sumažinti kaulų tankį ir taip padidinti lūžių riziką. Atliekant kaulų tankio matavimą, galima įvertinti osteoporozės sunkumą ir lūžių riziką.

Dažnis ir lyčių pasiskirstymas

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra gana dažnas lūžis, kuris dažniausiai būna vyresnio amžiaus moterims. Rizika vyrams kartą gyvenime patirti šlaunikaulio kaklo lūžį apie 10 proc., moterims apie 20 proc..

Skyrimas pas klubo ekspertą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Klubo sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl klubo gydymas (pvz., Klubo artrozė, klubo sąnario pažeidimas ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš gydau visas klubo ligas daugiausia dėmesio skirdama konservatyviems metodams.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Pagrindinė priežastis

Labiausiai paplitusi šlaunikaulio kaklo lūžio priežastis yra Kritimas ant klubo. Kadangi kritimas yra labiausiai paplitęs tarp pagyvenusių žmonių, šlaunikaulio kaklo lūžiai dažnai būna senyviems žmonėms. Be to, ypač vyresnio amžiaus moterims, sergančioms osteoporoze, Sumažėjęs kaulų tankis yra. Dėl to kaulas nebėra toks pat stabilus ir kaulai lengviau lūžta. Kitos gretutinės ligos, tokios kaip Galvos svaigimas, aukštas kraujospūdis ar širdies problemos gali smarkiai pakenkti vaikščiojimo saugumui ir taip veda į kritimus. Dėl šios priežasties šlaunikaulio kaklo lūžiai dažnai būna senelių namuose ir ligoninėse, t. Y. Ten, kur yra daug senų ir dažnai sergančių žmonių. Ypač kai vyresni žmonės bando keltis vieniši, po to, kai ilgą laiką yra miegoti, pavyzdžiui, eiti į tualetą, per didelis savęs vertinimas einant sukelia kritimą ir lūžius.

Taip pat yra vyresnio amžiaus žmonės taip pat dažniau kenčia nuo piktybinio vėžio. Kaulų navikai, kaip ir osteoporozė, gali kaulus padaryti trapius. Pirminiai kaulų navikai, t. Y. Navikai, atsirandantys tiesiogiai iš kaulinio audinio, yra kur kas retesni nei kaulų metastazės (vėžio tipo „tumorablegeris“ kitame kūno organe), kaip dažnai galima pastebėti sergant krūties, prostatos ir plaučių vėžiu. Spontaniškas kaulo lūžis be didelės jėgos gali būti vėžio požymis.

Simptomai

Šlaunikaulio kaklo lūžis, kuris dažnai įvyksta kritimo metu, gali pasireikšti įvairiais simptomais. Pirmame plane tikrai yra vienas stiprus šlaunies skausmas paveiktoje pusėje. Tai įvyksta ypač patiriant stresą , daugelis pacientų skundžiasi jau ramybėje apie skausmą. Skausmas neturi būti griežtai lokalizuotas klubo srityje. Priklausomai nuo traumos laipsnio, skausmas taip pat gali spinduliuoti nugarą ar koją. Ar pacientas yra matomas iš išorės Hematomos (mėlynės), kurias sukėlė kritimas ant klubo. Atsižvelgiant į kritimo sunkumą, tokia hematoma gali tapti didelė ir net reikalauti chirurginio gydymo.
Dažnai taip pat yra šlaunikaulio kaklo lūžis Pažeistos kojos sutrumpinimas ir netinkamas išdėstymas. Koja pasukama į klubą į išorę ir dažnai ją galima grąžinti į pradinę padėtį tik stipriaint. Labai retais atvejais pacientai vis tiek gali prikišti koją po šlaunikaulio kaklo lūžio, kad jie negali savarankiškai atsikelti. Tokiu atveju jie priklauso nuo pašalinių asmenų pagalbos arba tiesiogiai praneša greitosios pagalbos gydytojui.

diagnozė

Pirmasis šlaunikaulio kaklo lūžio diagnozavimo žingsnis yra Gydytojo ligos istorija, taigi pokalbis apie plyšimo priežastį ir esamus simptomus. Gydytoją pirmiausia domina, kaip tiksliai įvyko šlaunikaulio kaklo lūžis, t. Y. Ar kritimas įvyko, ar pacientas turi tam tikrų problemų Esamos būklės, tokios kaip osteoporozė kenčia. Daugeliu atvejų įtariamą šlaunikaulio kaklo lūžį gydytojas gali nustatyti iš karto po ligos istorijos.
Kitame etape, a Vaizduojamasis. Štai taip Klubo rentgenograma pasirinkimo metodas. Sudėtingų procesų, tokių kaip daugybinė trauma, atveju a Kompiuterizuota tomografija būti atliktas. Rentgeno metu gydytojas mato vieną tiesiogiai Lūžio tarpas ant šlaunikaulio kaklo ar anatomiškai neteisinga sąnario padėtis. Tai gali atsitikti, jei lūžio atveju atskiri kaulų fragmentai pasislenka vienas kito atžvilgiu. Jei diagnozuotas šlaunikaulio kaklo lūžis, beveik visada reikalinga operacija. Esant neaiškioms lūžių linijoms rentgenogramoje arba esant labai sunkiems lūžiams, be rentgenogramos, gali būti padaryta ir kompiuterinė tomograma. Naudojant šį papildomą vaizdą, operaciją galima geriau planuoti. Be to, dar galite Gretutiniai sužalojimai, tokie kaip tolesni šlaunies kaulo lūžiai.

Šlaunikaulio kaklo lūžio klasifikacija

Šlaunikaulio kaklo lūžiai gali būti klasifikuojami pagal tris skirtingas schemas. Yra Sodo schemakad po Pauwelsas ir AO klasifikacija. Vokietijoje pirmiausia naudojama AO klasifikacija.

Klasifikacija pagal sodą

Klasifikacijoje pagal sodą yra padalinti keturi sunkumo laipsniai, pagal kuriuos čia atskirų lūžio dalių nuokrypis (Dislokacija) yra pirmame plane.
I ir II sodo klasės turi tik vieną nedidelis šlaunikaulio galvos dislokacija iki šlaunikaulio kaklo priekyje. Šiais dviem atvejais ankstyvo gydymo prognozė yra labai gera, taigi ne visada operuotas turi būti ir tai retai sukelia komplikacijas ateina ligos eigoje.
III ir IV laipsniai yra sunkiau išnirę ir turi būti nedelsiant pastatytas į teisingą ašies padėtį. Be to, beveik visada nurodoma operacija. Esant III ir IV sodo laipsniams, tai pasitaiko dažniau sunkios komplikacijos, tokios kaip šlaunikaulio galvos nekrozė arba plėtojant Pseudoartrozė.

Klasifikacija pagal Pauwels

Klasifikacija pagal Pauwels turi medicinoje daugiau akademinės vertės. Pauwelsas išskiria tris skirtingus sunkumo laipsnius. Čia yra protiškai nubrėžtą horizontalią liniją virš rentgeno vaizdo ir tada Kampas tarp horizontalios ir lūžio linijos išmatuota. Pauwels I reiškia šlaunikaulio atitraukimą iki 30 laipsnių. Nuo 30 iki 50 laipsnių galima kalbėti apie Pauwels II šlaunikaulio kaklo lūžį. III etapas pagal Pauwelsą pasiekiamas nuo 50 laipsnių. Kuo didesnis sunkumas, pasak Pauwelso, tuo blogesnė paciento prognozė.

terapija

Šlaunikaulio kaklo lūžis rodo beveik visada yra chirurginio gydymo indikacijos Yra skirtingi lūžio gydymo būdai. Kokia operacija bus atliekama nuspręsta remiantis įvairiais veiksniais. Tai visų pirma apima Paciento amžius, bet ir Pertraukos vieta ir rūšis vaidina svarbų vaidmenį.
Operacijos metu atliekamas šlaunikaulio kaklo lūžis, iš esmės yra du skirtingi būdai: šlaunikaulio galvos laikymas arba endoprotezavimas.

Šlaunikaulio galva apsaugo OP / DHS

Viena vertus, tai bandoma Norėdami gauti šlaunikaulio galvą ir nereikia jo pakeisti protezu. Šis metodas yra ypač naudingas jauniems pacientams, nes sąnarys dažnai tik šiek tiek pažeistas. Išvarža tiekiama su įvairiomis Varžtai ir plokštėskurie skiriasi forma ir funkcija priklausomai nuo trupmenos.

Taip vadinamas dinaminis klubo varžtas (DHS) DHS pirmiausia ties šonu (šoninis) ir pertrochanteric (guli tarp dviejų kaulų) Šlaunikaulio kaklo lūžiai naudotas. Dinaminio klubo sraigto pagalba atskiri kaulų fragmentai vis labiau suspaudžiami, kad jie galėtų augti kartu kaip įmanoma fiziologiškai.

Didelė rizika, susijusi su šlaunikaulio galvos išsaugojimo strategija, yra vadinamoji Šlaunikaulio galvos nekrozė. Taip yra todėl lūžis trukdo aprūpinti kaulą krauju šlaunikaulio galvos srityje gali būti. Dėl to kaulas negrįžtamai miršta ir turi būti chirurginiu būdu pašalintas, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Todėl svarbu kuo anksčiau gydyti jaunų pacientų šlaunikaulio kaklo lūžius, kad būtų išvengta šlaunikaulio galvos nekrozės. Tokiu atveju operacija turėtų būti vertinama kaip skubios pagalbos procedūra.

Šlaunikaulio kaklo lūžių endoprotezavimas

Tai skiriasi vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra šlaunikaulio kaklo lūžis. Operaciją lengviau planuoti, nes išvaržą nereikia išgydyti nedelsiant. Būk čia daugeliu atvejų priežiūros metu buvo naudojami klubo protezai. Galima pakeisti tik šlaunikaulio galvą arba acetabulum. Procedūrą pacientas nusprendžia individualiai.

Privalumas: Didelis protezų naudojimo pranašumas yra tas, kad pacientas Iškart po operacijos vėl uždėkite svorį ant kojos gali ir turi. Lovos ribojimas yra pagrindinė medicinos problema, ypač vyresnio amžiaus pacientams, ir ši gydymo strategija gali to išvengti.
Rizika: Svetimkūnių patekimas į pacientą kelia didelę riziką infekcija jei taip atsitiks ir nebūkite konservatyvūs su Antibiotikai gali būti kontroliuojamas, gali prireikti kitos operacijos, kurios metu protezą reikia vėl nuimti.

profilaktika

Užkertant kelią šlaunikaulio kaklo lūžiui, yra sveikas ir sąmoningas gyvenimo būdas subalansuota mityba ir mankšta pirmame plane. Judėjimas stiprina raumenis ir kaulus, o kritimų ir pertraukų būna mažiau. Sveika mityba taip pat svarbi kaulų stabilumui. Vyresniems pacientams taip yra Kritimų prevencija pirmame plane. Profilaktikai būtinas saugus vaikščiojimo priemonių naudojimas. Taip pat turėtų Širdies ir kraujagyslių ligos buvo gydomos gerai išvengti kritimo nuo svaigimo ar alpimo. Tai ypač pasakytina apie moteris osteoporozė pagrindinis rizikos veiksnys ir turėtų būti naudojamas šlaunikaulio kaklo lūžių profilaktikai pripažinta anksti ir tinkamai elgiamasi tapti.

prognozė

Pacientų, turinčių šlaunikaulio kaklo lūžius, prognozę sunku apibendrinti. Tai vertinime svarbų vaidmenį vaidina daugybė skirtingų veiksnių. Tai visų pirma apima paciento amžių, taip pat gretutines ligas ir gyvenimo būdą. Jei pacientui pasireiškia šlaunikaulio galvos nekrozė ar infekcija, sąnario funkcijos prognozė yra gana prasta. Jei procedūra ir tolesnė priežiūra nėra sudėtinga, pacientas ilgą laiką gali patirti minimalų krūvį sąnariui.