Skydliaukės padidėjimas

apžvalga

skydliaukės yra organas, sveriantis 20-60 gramų, esantis ant kaklas, žemiau Gerklų į stemplė klojantis aplink. Jos darbas yra gaminti skydliaukės hormonus, kurie yra būtini išgyvenimui Tiroksinas ir trijodtironinas. Šie du hormonai yra reikalingi norint reguliuoti medžiagų apykaitą organizme. Skydliaukė yra labai jautri išoriniam poveikiui ir dėl to gali pakeisti savo struktūrą. Taip gali skydliaukė, kai skydliaukė padidėja iki 2 litrų tūrio užaugti.

Tada pacientams išsivysto didžiulė odos ir audinio struma. Originalus skydliaukės padidėjimo pavadinimas buvo goiteris, šiais laikais jis dažniausiai naudojamas Goiteris naudotas. Skydliaukės padidėjimas nebūtinai turi vykti kartu su pakitusia metaboline padėtimi. Skydliaukės hormonų yra daug daugiau „Normalus“ lygis ir toliau gamina taip, kad kalbama apie eutidinės apykaitos būklę. Jei prie skydliaukės padidėjimo pridedama hiperaktyvi skydliaukė, kalbama apie vieną Hipertiroidizmas, kurio vienos funkcijos yra Hipotireozė. Goiteris yra suskirstytas į skirtingas stadijas pagal jo išorinę išvaizdą. Pagal AWMF gairės yra padalintas į: 0 etapas: ne Goiteris, po kurio seka 1a etapas, apčiuopiamas goiteris, kurio negalima pamatyti plika akimi. Tai uždaroma 1b etapas , goiteris, kuris tampa matomas, kai galva maksimaliai atmesta atgal. 2 etapas reiškia goiterį, kuris matomas, kai galva yra normalioje padėtyje, ir 3 etapasKaip paskutinis etapas, labai padidėjęs goiteris, kurį galima pamatyti iš kelių metrų atstumo.

Skaitykite toliau: Skydliaukės patinimas

Ši klasifikacija buvo įvesta siekiant užtikrinti standartizuotą skydliaukės padidėjimo apibrėžimą. Tačiau kadangi čia aprašomas tik išorinis goiterio vaizdas, remiantis klasifikacija negalima pasakyti apie tikrąją skydliaukės funkciją ir metabolinę būklę. Todėl skydliaukė bus aprašyta toliau, pavyzdžiui, remiantis ja vieta, jų funkcija, ir tavo morfologija. Vietovė gali eutopas, arba distopas būti. Eutopas apibūdina - iš graikų kalbos „eu“ = gera, o „topos“ - poziciją - teisingą, ty fiziologinę padėtį priešais stemplė, po Gerklų, o ne Šonkaulių narvas, arba kitame nefiziologiniame taške. Tada ši situacija būtų apibūdinta kaip distopinė (iš graikų kalbos „dys-“ = bloga). Be to, skydliaukės funkcija gali būti eutireoidinė, ty normali, hipotirozė, per silpna, ir hipertiroidinis, todėl būk per stiprus.

Tačiau pacientui svarbiausia yra morfologijos aprašymas. Čia galima pasidalyti į Difuzinis goiteris, Goiteris nodosa. Pirmasis apibūdina difuzinį, net skydliaukės išsiplėtimą vienalyčiu augimu. Struma nodosa yra mazginis skydliaukės padidėjimas, kuriame jau yra gumbų. Atsižvelgiant į mazgų skaičių, dar vienas apibūdinamas Goiter uninodosa, ir a Goiter multinodosa.

Simptomai

Skydliaukės padidėjimas iš pradžių gali pasirodyti visiškai be fizinių simptomų arba taip pat gali turėti įtakos medžiagų apykaitai. Skydliaukės dydis neleidžia daryti išvadų apie jo funkciją. Taigi, esant skydliaukės hiperaktyvumui, gali būti hipertiroidizmas (t. Y. Per didelis skydliaukės hormonų gamyba) ir hipotireozė (nepakankama gamyba). Žinoma, gali būti ir visiškai normalus, fiziologinis gaminimas. Hipertiroidizmo požymiai yra nervingumas, neramumas, gausus prakaitavimas, svorio kritimas su nuolatiniu potraukiu, plaukų slinkimas, greitas pulsas, aukštas kraujospūdis, viduriavimas. Hipotireozė yra būdinga prislėgta nuotaika, neištikimybė, svorio padidėjimas, sausa oda, plaukų slinkimas, galbūt atšiaurus balsas ir vidurių užkietėjimas.

Paprastai ne visi simptomai pasireiškia tuo pačiu metu, tik keli. Hipotireozė taip pat dažnai virsta hipertiroze ir atvirkščiai. Taip yra dėl sutrikusios skydliaukės hormonų, kurie vėliau išsiskiria per stipriai, kartais per mažai, reguliavimo. Jei yra eutiroidinės metabolinės situacijos, t. Y. Nei per didelė, nei per maža skydliaukės funkcija, skydliaukės padidėjimas vis tiek pastebimas fiziškai: perteklinis audinys spaudžiamas ant stemplės ir, jei reikia, trachėjos. Pacientai praneša apie tokius simptomus kaip keistas jausmas ryjant, tarsi jų gerklėje būtų „vienkartinė“ oda. Priklausomai nuo stadijos, ant kaklo gali būti jaučiamas audinių padidėjimas. Pažengusiose stadijose taip pat yra dusulys, ypač mankštos metu. Dėvėti griežtus drabužius, tokius kaip kaklaraiščiai, taip pat suvokiama kaip nepatogu, nes kaklas taip pat yra susiaurėjęs. Stridorius, ty švokštimo garsas įkvėpiant ar iškvepiant, gali būti papildomas simptomas.

Skaitykite daugiau apie tai Skydliaukės skausmas

priežastys

Dažniausia padidėjusios skydliaukės priežastis Jodo trūkumas. Kadangi skydliaukė turi jodo, kad galėtų gaminti savo hormonus, ji labai jautriai reaguoja į šio elemento trūkumą. Esant nuolatiniam jodo trūkumui, organizmas atlieka labai paprastą skaičiavimą: Jei 100 ląstelių gali veikti tik įpusėjus, nes trūksta jodo, reikia 200 ląstelių, kad galėtumėte pagaminti tokį patį kiekį skydliaukės hormonų. Tai, be abejo, supaprastintas pavyzdys, iš tikrųjų yra dar daugiau liaukų ląstelių, o skydliaukė nebeveikia tiksliai „pusiau“. Tačiau šis pavyzdys parodo, kodėl skydliaukė staiga padidėja, kai trūksta jodo.

Jodo trūkumas daugiausia buvo ankstesniais laikais didelę problemą "Jodo trūkumo zonos". Tai vardas, suteiktas toms teritorijoms, kuriose gyventojai natūraliai negali su maistu gauti pakankamai jodo. Austrijoje pavyzdžiui, po to buvo įvestas teisėtas maisto jodinimas, kad jodo neišvengiamai absorbuojamas kartu su maistu, taip pat tiekiamos jodo trūkumo zonos. Taip pat galite naudoti joduotą Vokietijoje druska pirkti. Įvedus šias priemones, padidėjo stručių operacijų skaičius staiga grįžo atgal.

Čia galite rasti daugiau informacijos šia tema: Jodo trūkumas

Be jodo trūkumo, kuris sudaro 90% goiterio, yra daugybė kitų priežasčių, galinčių sukelti padidėjusią skydliaukę: Hipofizės navikai gali sukelti nuolatinį per daug skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) išsiskyrimą. TSH skatina skydliaukę gaminti skydliaukės hormonus. Jei ilgą laiką reikalingas didelis skydliaukės produktyvumas, jis turi išplėsti savo pajėgumus, taip sakant, ir padidinti. Būtent taip atsitinka, kai per daug TSH pažeidžia skydliaukę. Be to, gali atsirasti ir skydliaukės uždegimas, kuris vadinamas „tiroiditu“. Uždegimą visada lydi patinimas, todėl ir šiuo atveju išsivysto goiteris.

Taip pat Cistos o gerybiniai ir piktybiniai navikai gali sukelti skydliaukės audinių patinimą. Bet ne tik patys organizmo procesai gali sukelti skydliaukės išsiplėtimą, taip pat svarbų vaidmenį gali skirti išoriškai tiekiami vaistai, kurie yra „strumigen“ - tai yra, gaminantys goiterį. Tai, be kita ko, apima Ličio, vaistų nuo skydliaukės, nitratų ir tiocianatų. Galimų priežasčių sąrašas yra ilgas, o didžiąją daugumą sudaro 90% jodo trūkumas.

terapija

Skydliaukės padidėjimą tikrai turėtų išsiaiškinti gydytojas. Vien tik plėtra iš pradžių nesukelia jokio diskomforto. Pasiekė skydliaukės bet sritys maždaug 2 litrai Tūris (normalioji vertė 20-60 mililitrų) yra laikysenos pažeidimai ir galvos judesių bei raumenų funkcijos sutrikimas Kaklo raumenys tikimasi. Tai gali sukelti nuolatinę laikysenos pažeidimą vien tik dėl didelio nefiziologinio svorio. Be to, didelis skydliaukės padidėjimas natūraliai veikia kvėpavimo takus ir maisto takus, taigi, taip pat Kvėpavimo problemosir sunku ryti ateina. Tai vis dar yra pats palankiausias kursas tuo atveju, jei išsiplėtimą iš tikrųjų lėmė tik jodo trūkumas, o ne auglio metastazės, adenoma ar kita piktybinė liga.

Turi taip Skydliaukės vėžys paprastai vienas su ankstyvu gydymu geras 5 metų išgyvenamumas nuo 60-90%. Tačiau anaplastinių skydliaukės karcinomų atveju 5 metų išgyvenamumas yra tik 10%, o tai rodo, kad padidėjęs skydliaukė taip pat gali būti mirtinas. Todėl būtinas skubus šeimos gydytojo paaiškinimas. Tačiau dėl lėto augimo pacientai paprastai laukia iki paskutinės akimirkos, kitaip jie taip pat jokių nusiskundimų jausti.

Iš esmės yra 3 gydymo būdai padidėjusiam skydliaukės gydymui. Jie visi turi skirtingas nuorodas, taip pat privalumus ir trūkumus. Pirmiausia gydymas narkotikais, pakeičiant trūkstamus skydliaukės hormonus ir juos skiriant jodidas. Jei reikia 100 langelių, pereikime prie ankstesnio pavyzdžio jodo gali pagaminti pakankamai skydliaukės hormonų organizmui, galima išsiversti be likusių 100 liaukų ląstelių, jie tampa nereikalingi ir gali būti suskaidomi. Taip susitraukia skydliaukė. Skydliaukės hormonų pakeitimas taip pat lemia tai, kad skydliaukė per tirotropinį reguliavimo ciklą nėra atleidžiamas dar labiau naudojant TSH – TSH ilgainiui skatina skydliaukės audinį augti ir gaminti. Tačiau gydymas narkotikais gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei ne vienas Hipertiroidizmas pateikti. Galų gale, jei jums būtų duota jodo, jūs įpilkite aliejaus į ugnį ir skydliaukę aprūpintumėte papildomu „kuru“, dar daugiau Hormonai gaminti.

Taip pat bet kokia (nekontroliuojama) autonomija arba Karcinomos skydliaukėje negalima tiekti su jodu, nes jų negalima kontroliuoti ir jie gali toliau augti. Narkotikų gydymas vyksta nuo pusantrų iki pusantrų metų visą gyvenimą trunkanti priežiūra ir kontrolė tačiau būtina. Antrasis gydymo metodas yra chirurgija. Nurodoma, jei įtariama skydliaukės karcinoma arba Oro ir stemplė.

Taip pat šalti mazgai ir įtariamas piktybinis navikas gali pasisakyti už operaciją. Operacijos pavojus yra tas, kad skydliaukės audiniai jau išaugo į gretimas struktūras ir į juos įsiskverbė. Tiksliau, gali būti paveiktas pasikartojantis gerklų nervas ir smegenis aprūpinantys indai. Vadinamasis Pasikartojantis paralyžiusnes tai įvyksta pažeidus balso stygos nervą, sukelia vieną ar abu Balso raukšlės nebegalima perkelti.
Skydliaukės operacijų komplikacijų procentas yra tik 1%, tačiau balsą treniruotis būtina po balso stygos paralyžiaus, kad balsas neskambėtų nuolat audringas.

Indai, tiekiantys smegenis, taip pat gali būti sužeisti, nes rizika kyla mažiau dėl nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis, nei dėl per didelio. gausus kraujavimas iš kaklo.
smegenys kraujas tiekiamas iš viso per 3 didelius indus, todėl vieno iš trijų kraujagyslių sužalojimas gali būti lengvai kompensuojamas. Tačiau kraujavimas kaklo srityje nėra be jo, nes čia gali būti prarasta daug kraujo, o slėgis induose dėl arti širdis yra palyginti stiprus. Tačiau priklausyk Goiteris-OP yra standartinės operacijos ir paprastai vyksta be komplikacijų. Atliekant mažas operacijas, po žandikauliu lieka tik mažas tiesus randas Gerklų. Iš pradžių ji bus šiek tiek rausva, bet vargu ar bus matoma proceso eigoje. Po operacijos paprastai reikalingas gydymas visą gyvenimą L-tiroksinas ir jodo nes organizmas iš pradžių nori vėl gaminti trūkstamą skydliaukės audinį. Norint to išvengti, aukščiau paminėta Vaistas naudotas. Atjunkymas augimą atnaujintų.

Trečias ir paskutinis gydymo būdas yra toks Radiojodo terapija paskambinti. Paprasčiau tariant, į skydliaukę patenka radioaktyviojo jodo, kuris sunaikina jį iš vidaus. Ypatingas šio metodo triukas yra tas, kad radioaktyvųjį jodą absorbuoja tik skydliaukė, o ne jokia kita kūno ląstelė, tai reiškia, kad gydymas yra visiškai tikslingas.Kadangi tik skydliaukės ląstelės sugeria jodą, radioaktyvieji nusėda Jodo izotopai skydliaukės ląstelėse. Ten jie labai energingai spinduliuoja aplinkinius audinius. Kadangi po (peroralinio) taikymo pacientas pats skleidžia radioaktyviąją spinduliuotę ir taip gali pakenkti kitiems žmonėms, yra bent vienas 48 valandų apgyvendinimas viename Radiacijai atsparus pastatas reikalaujama įstatymų. Radioaktyvusis jodas taip pat gali būti būtinas prieš operaciją prieš pradedant gydymą.

nėštumas

Nėštumo metu gali šiek tiek padidėti skydliaukė, nes per tą laiką ji padidėja Skydliaukės hormonai turi būti gaminamas. Padidėjęs gamybos greitis atsispindi skydliaukės audinio proliferacijoje. Per šį laiką nėščiai moteriai taip pat reikia daugiau jodo nei įprasta, vietoje 200 mikrogramų per dieną, maždaug 230 mikrogramų. Juk vaikas turi būti aprūpintas. Nėštumo metu padidėjimas yra visiškai normalus, tik jei padidėjimas yra pastebimai didelis ir trukdo ryti ir kvėpuoti, nurodomas išsamesnis tyrimas. Vaikams galima Jodo trūkumas, ir su tuo susijęs skydliaukės padidėjimas turi rimtų pasekmių: Net ir nepakankamas jodo vartojimas nėštumo metu gali sukelti nepakankamą skydliaukės funkciją vaikams.

Nepakankamas pasiūla gimimo metu ir netrukus po jo - didelė tikimybė sukelia protinį atsilikimą, nes skydliaukės hormonai T3 ir T4 yra būtini smegenų vystymuisi. Įrodyta, kad vėluojantys jodo pakeitimai nėštumo metu ir nėštumo metu sumažina vaikų skaičių Intelekto koeficientas dviejų skaitmenų diapazone. Jodo trūkumas nėštumo metu ir vaikams yra labiausiai paplitusi prevencinė sulėtėjimo priežastis visame pasaulyje. Todėl nėštumo metu ypač svarbu tiksliai kontroliuoti skydliaukės kiekį.

Išvada

A Skydliaukės padidėjimas nebūtinai turi būti pavojinga gyvybei komplikacija, jei ji pakankamai greitai pašalinama ir prireikus gydoma. Šiais laikais terapija yra labai paprasta ir turi keletą komplikacijų. Jei aptinkamas padidėjimas, labai svarbu ankstyvoje stadijoje kreiptis į gydytoją. Toks rimtas ilgalaikis poveikis Atsilikimas parodykite vaikams, kodėl tokiu atveju neturėtų būti vartojamos alternatyvios sąvokos, tokios kaip homeopatija, o turėtų būti naudojamas moksliškai pagrįstas gydymas. Skydliaukės padidėjimo profilaktikai rekomenduojami maistas, kuriame gausu jodo, pavyzdžiui, žuvis, pieno produktai ir joduoti. druska.