Žarnyno nepraeinamumas

įvadas

Žarnyno nepraeinamumas (ileusas) reiškia maisto transportavimo per žarnyną sustojimą, kuris gali turėti įvairių priežasčių ir sukelti komplikacijų.
Paprastai tai yra neatidėliotina pagalba, kurią būtina nedelsiant gydyti ligoninėje. Galima atskirti mechaninę ir paralyžinę žarnos nepraeinamumą (žarnų nepraeinamumą). Pirmasis yra pagrįstas žarnyno spindžio erdviniu susiaurėjimu, o antrasis - sustabdytas žarnyno judėjimas. Taip pat galima atskirti pagal skydliaukės vietą (Plonosios žarnos žarnos nepraeinamumas / storosios žarnos nepraeinamumas) arba paciento amžius (Naujagimio ileus / vaiko ileus / suaugusiojo ileus), nes konkrečios priežastys yra susijusios su amžiumi.

dažnis

Duomenų apie sergamumą nėra, tačiau daroma prielaida, kad 10% visų pacientų, atvykusių į ligoninę skubios pagalbos dėl stipraus pilvo skausmo, kenčia nuo žarnyno obstrukcijos (Ileusas) yra.

Tai gali būti žarnos nepraeinamumo požymiai

Yra daugybė skirtingų žarnyno nepraeinamumo požymių, kurie atskirais atvejais gali skirtis. Dažniausiai pasitaikantys požymiai yra stiprus pilvo skausmas, panašus į mėšlungį ar nuolatinis ir paprastai stiprėjantis. Be to, žarnyno nepraeinamumas dažnai sukelia pykinimą ir daugybinį vėmimą. Kraštutiniais atvejais jūs netgi galite vemti išmatomis.

Pilvo skausmas ir vėmimas taip pat gali atsirasti kartu su nekenksminga virškinimo trakto infekcija, tačiau vėmimas yra tikras žarnyno nepraeinamumo požymis. Kiti požymiai gali būti žarnyno judesių trūkumas ir tada, kai nebebus vėjo. Tai taip pat gali sukelti pilvo dydžio padidėjimą, nes iš žarnyno nebegali išbėgti oras ir išmatos. Ligos metu gali būti ir kitų, neapibrėžtų žarnyno nepraeinamumo požymių, tokių kaip širdies plakimas, bloga kraujotaka, galvos svaigimas ar net alpimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Tai yra žarnos nepraeinamumo požymiai

Taip galite patys atpažinti žarnyno nepraeinamumą

Ar asmuo turi žarnyno nepraeinamumą, ar ne, galiausiai galima nustatyti tik atlikus medicininę apžiūrą. Todėl svarbu laiku paskambinti greitosios pagalbos gydytojui arba laiku nuvykti į greitosios pagalbos skyrių, jei turite simptomų, kurie gali rodyti žarnyno nepraeinamumą.

Galima pasakyti, kad žarnyno obstrukcija, be kita ko, gali pasireikšti pilvo skausmais, kurie, progresuojant ligai, tampa vis sunkesni.
Be to, dažnai atsiranda pykinimas ir vėmimas, tuo pat metu trūksta tuštinimosi ir nepraleidžiamos sauskelnės. Esant žarnyno obstrukcijai, pilvas dažnai plečiasi ir gali jaustis labai sunkiai.
Atsiradus aprašytiems simptomams, reikia nedelsiant įspėti gydytoją arba pasikonsultuoti su juo, nes žarnyno nepraeinamumas yra labai svarbus kuo greitesnis gydymas. Tai potencialiai pavojinga gyvybei liga.

Paprastai gydytojas gali nustatyti žarnyno nepraeinamumą ar nekenksmingą priežastį, pavyzdžiui, virškinimo trakto infekciją, atlikdamas fizinį patikrinimą ir, jei reikia, rentgenu apžiūrėdamas pilvą.

Taip pat skaitykite apie tai Taip galite atpažinti žarnyno nepraeinamumą

Žarnyno nepraeinamumo priežastys

Mechaninė skydliaukė (Žarnyno nepraeinamumas) sukelia erdvinė maisto transportavimo kliūtis, kuri gali atsirasti išvaržoje (žarnyno išvarža), nes žarnyno kilpa, suspausta į išvaržos maišą, gali būti nukirsta ir gali būti kliudoma maistui praeiti.

Ta pati problema gali kilti ir susisukus, susisukus ar susukant žarnyno kilpas. Atlikus pilvo operacijas, gali išsivystyti vadinamoji bridelinė žarna, nes išsivysto žarnyno kilpų išoriniai adhezijos, kurios darbo metu kliudo laisvam žarnyno judėjimui.
Lėtiniai uždegiminiai procesai (Krono liga) gali sukelti adheziją žarnyne, o tai taip pat lemia mechaninę negalią.

Be to, navikas, sutraukiantis žarnos liumeną ir kilęs iš pačios žarnos arba iš aplinkinių organų, taip pat iš didesnių svetimkūnių ar praradus didelius tulžies akmenis žarnyne, gali būti kliūtis praėjimui.
Galiausiai išmatos, kurias sunku deformuoti ar sunku, pvz., Išmatų rutulys, mekonijus (Nesėkmė), arba klampios kūno sekrecijos, esant cistinei fibrozei dėl mechaninės žarnos nepraeinamumo. Vyresnio amžiaus žmonėms išmatų rutulius daugiausia sukelia nepakankamas skysčių vartojimas arba iš dietos, kurioje yra per daug skaidulų, o mekonijus yra pirmoji kūdikio kėdė, kurioje yra daug klampių komponentų, kurie kartais gali sukelti žarnyno obstrukciją.

Paralyžinis žarnos nepraeinamumas (žarnų nepraeinamumas) atsiranda, pavyzdžiui, dėl kraujotakos sutrikimų, tokių kaip tie, kurie įvyksta mezenterinio infarkto metu. Tai gali sukelti nepakankamą žarnyno tiekimą žarnyną tiekiančioms kraujagyslėms dėl potvynio ar kraujo krešulio susidarymo vietoje (panašus į širdies smūgį ar insultą).

Dėl įvairių tipų sužalojimų ar uždegimo pilve gali sustoti refleksinis tuštinimasis. Galimos priežastys yra operacija, avarija su pilvo ertmės sužalojimu, (vėlesnis) pilvo ir jo organų uždegimas arba tulžies ir inkstų diegliai.
Panašiai, ilgai veikianti mechaninė žarnos nepraeinamumas neišvengiamai lemia paralyžiuojančią žarną, atsirandančią dėl uždegiminės reakcijos.

Be to, elektrolitų pokyčiai (hipokalemija), per didelė šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje dėl inkstų nepakankamumo (uremijos) ir apsinuodijimas opijais ar švinu sukelia žarnyno raumenų paralyžių.

Skaitykite daugiau šia tema: Žarnyno nepraeinamumo priežastys

Vėžys kaip žarnyno nepraeinamumo priežastis

Vėžys yra viena iš daugelio galimų žarnyno nepraeinamumo priežasčių.
Žarnyno vamzdelis yra užkimštas dėl storosios žarnos vėžio opos augimo iš vidaus, arba pilvo ertmėje auga navikas, kuris spaudžia žarną iš išorės. Abiem atvejais tai gali visiškai sutrikdyti žarnos praėjimą ir tokiu būdu mechaniškai užkimšti žarną. Jei vėžys yra žarnyno nepraeinamumo priežastis, tai dažnai rodo netaisyklingos išmatos, tokios kaip vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Vėžys retai sukelia staigų ir netikėtą žarnyno nepraeinamumą.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Galinės stadijos storosios žarnos vėžys

Klijai

Adhezijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vadinamojo mechaninio žarnyno nepraeinamumo priežasčių.
Ankstesnė pilvo ertmės operacija, kuri gali būti prieš dešimtmečius, gali sukelti sukibimus. Tai gali sukelti žarnos susiaurėjimą ir galiausiai uždaryti žarną iš išorės. Tokiu atveju lemiamą chirurginį priežastinio sukibimo pašalinimą reikia kuo greičiau ir su tuo susijusį žarnyno praėjimo atstatymą. Jaunesniems ir kitaip sveikiems pacientams tai dažnai gali išgydyti be pasekmių. Pacientams, kurie jau yra sunkiai sergantys ar seni, arba jei operacija per vėlu, adhezijos sukeltas žarnyno nepraeinamumas gali būti mirtinas.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Sulenkimai pilve

Ar galite užkirsti kelią žarnynui nuo vidurių užkietėjimo?

Ypatingais atvejais vidurių užkietėjimas gali sukelti žarnyno nepraeinamumą.
Kadangi žarnyno išmatos vis labiau tirštėja, atsiranda atsilikimas, prieš kurį žarnynas nespaudžiamas, nes tai dažniausiai pasireiškia diegliais panašiais pilvo skausmais, pykinimu ir vėmimu (galbūt taip pat išmatų vėmimu). Tokiu atveju reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Tačiau vien tik vidurių užkietėjimas yra labai dažnas simptomas, dėl kurio žarnyno nepraeinamumas yra labai retas ir kurį iš pradžių galima gydyti pakankamu skysčių vartojimu, dietomis, turinčiomis daug skaidulų, ir fiziniais pratimais.

Taip pat skaitykite:

  • Namų vaistai nuo vidurių užkietėjimo
  • Vidurių užkietėjimas - ką daryti

Ar galite gauti žarnų nepraeinamumą iš vidurius laisvinančių vaistų?

Nurijimas ir ypač piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais gali sukelti žarnyno nepraeinamumą arba paskatinti jo vystymąsi.
Dėl šių vaistų netenkama druskos, pavyzdžiui, kalio. Kalio trūkumas gali paralyžiuoti žarnyno raumenis ir taip sukelti žarnų nepraeinamumą. Taigi vidurius laisvinančius vaistus reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus. Anksčiau reikėjo išnaudoti tokias ne narkotikų priemones kaip pakankamas gėrimas, skaidulų turinti dieta ir fizinis aktyvumas.

Daugiau apie tai: Laktuliozė

Žarnyno nepraeinamumo simptomai

Ūminis žarnyno nepraeinamumas (ileusas) iš pradžių pasireiškia kaip „ūmus pilvas“ su nepatiksliais simptomais: greitas jo atsiradimas, stiprus pilvo skausmas, lenta anga, kartais taip pat išsipūtusi pilvo siena, pykinimas ir vėmimas, taip pat karščiavimas ir kraujotakos šokas.
Jei viršutinėje žarnoje yra daug žarnyno okliuzijų, taip pat gali vemti tulžis. Dėl atidėto tolesnio maisto transportavimo, vėmimą gali lydėti sustorėjęs maistas iš gilesnių žarnyno skyrių. Išmatų ir vėjo išmetimas sustabdytas, kuris galėjo prasidėti keliomis dienomis prieš pasireiškiant pagrindiniams simptomams ir apie kurį reikėtų pasidomėti retrospektyviai.
Be to, klausant stetoskopo, galima pastebėti žarnyno triukšmo pokyčius: Mechaninė skydliaukė (Žarnyno nepraeinamumas) sukuria reaktyvinį triukšmą dėl jo silpnosios vietos, kuri dažnai apibūdinama kaip vandens lašėjimas ant skardos stogo. Paralyžinis žarnos nepraeinamumas apibūdinamas tuo, kad negalima išgirsti nieko, t. Y. Net ir įprasto žarnyno triukšmo. Jei žarnyno nepraeinamumas nėra išgydomas pakankamai greitai, žarnyno barjero suskaidymas arba uždegusios žarnos plyšimas gali sukelti pilvo ertmės kolonizavimą žarnyno mikrobais (peritonitas), kuris sukelia septinį šoką ir kuris yra mirtinas su vėlesniu daugiaorganinių organų nepakankamumu.
Taip pat galima šliaužti pradedant ankstesne neišsamia žarnos nepraeiga.

Skaitykite daugiau šia tema: Žarnyno nepraeinamumo simptomai

Viduriavimas kaip žarnyno nepraeinamumo simptomas

Dažniausiai žarnyno nepraeinamumas neparodomas dėl viduriavimo.
Daugeliu atvejų dėl lėto žarnos vamzdelio užkimšimo sumažėja išmatų dažnis, o tai galiausiai sukelia vidurių užkietėjimą. Tačiau jei pasireiškia kruvinas viduriavimas kartu su atitinkamais žarnyno nepraeinamumo simptomais, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą. Šis reiškinys yra potencialiai pavojinga gyvybei avarinė padėtis. Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, žarnyno nepraeinamumas turi būti gydomas chirurginiu būdu. Tai ypač svarbu tuo atveju, jei išsivysto peritonitas arba yra žarnyno sienelės plyšimo pavojus.
Atsižvelgiant į žarnyno obstrukcijos mastą, chirurginės procedūros metu paveiktos žarnyno dalys turi būti visiškai pašalintos. Tačiau ši terapinė priemonė gali pakenkti chyme praeinamumui ir tam tikrų maisto komponentų absorbcijai. Be to, atsižvelgiant į pašalintų žarnyno dalių ilgį, ilgą laiką gali būti apribota vandens absorbcija iš žarnyno liumenų. Dėl šios priežasties nukentėję pacientai po operacijos (kartais visą gyvenimą) kenčia nuo pasikartojančio viduriavimo. Griežtas dienos skysčių vartojimo reguliavimas gali padėti sumažinti viduriavimo riziką. Dėl dalinės storosios žarnos rezekcijos daugeliui paveiktų pacientų atsiranda ilgalaikis viduriavimas, kurį labai sunku gydyti.

Skaitykite daugiau šia tema: Viduriavimo priežastys

Ar taip pat yra žarnyno nepraeinamumas be skausmo?

Pilvo skausmas būdingas žarnyno nepraeinamumui ir beveik visada atsiranda. Tačiau negalima atmesti lėto žarnyno nepraeinamumo, kuris nesukelia skausmo.
Ypač senyviems ar sunkiai sergantiems, lovoje gulintiems pacientams žarnyno nepraeinamumas gali šliaužti neišreiškiant skausmo. Tačiau tada atsiranda bent jau kiti simptomai, tokie kaip vėmimas, tuštinimosi nebuvimas ir žymiai padidėjęs pilvo dydis.

diagnozė

Įtarimas dėl žarnyno nepraeinamumo iš pradžių kyla dėl pagrindinių minėtų simptomų.
Tam, kad būtų galima toliau atskirti nuo kitų panašių išvaizdų ligų, pirmiausia atliekamas minėtas pilvo ertmės klausymasis (Auskultacija). Kraujo mėginys paprastai paaiškina uždegiminę organizmo reakciją arba kai kurias galimas priežastis ir kitas pasekmes (Hipokalemija, uremija, hyonatremia). Ultragarsu galima iš pradžių susiaurinti ligos priežastį, stebint pačią okliuziją ir jos priežastį arba tipinius žarnyno ir jo užpildymo būklės judesio reiškinius, o pilvo rentgenograma gali atskleisti skysčio lygio reiškinį, būdingą skydliaukės situacijai. Galų gale, kompiuterinė tomografija suteikia galimybę parodyti žarnyno erdvinį vaizdavimą ir obstrukcijos vizualizaciją, tuo tarpu daugelis minėtų metodų leidžia įtarti žarnyno obstrukciją diagnozuojant dėl ​​simptomų derinio ir susijusių, mažiau techninio tyrimo procedūrų, kurios dėl savo sprogstamumo taip pat lemia indikaciją operacijai. traukia.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Uždegimo lygis kraujyje

terapija

Pagrindinės terapinės galimybės yra operacija, kuri paprastai atliekama greitai dėl galimo gyvybei pavojingo klinikinio vaizdo pobūdžio, ypač jei tikimasi žarnyno sienos plyšimo ar jau esančio peritonito pavojaus.
Operacijos metu pašalinamos žarnyno invazijos, adhezijos ar bet kokie navikai, kurie buvo atsakingi už žarnos nepraeinamumą. Gali prireikti atidaryti žarnyną ir pašalinti įstrigusią išmatą ar jau nepakankamai aprūpintą ir mirštančią žarnyno dalį. Pastaruoju atveju, sunkiu atveju, kartais atsitinka, kad keletą mėnesių reikia sukurti dirbtinę išangę, kol susivienys du nutraukti žarnyno galai.
Ar pilvo ertmės infekcija (Peritonitas) jau įvyko, pilvo ertmė skalaujama antibiotikais, kurių gali prireikti dar po kelių dienų. Siekiant išvengti paskesnio apsinuodijimo krauju (sepsisantibiotikai taip pat skiriami į veną operacijos metu ir po jos. Vykdant kitas gydymo priemones, našlastrinis vamzdelis uždedamas, kad būtų palengvinta žarnos nepraeinamumas ir išvengta vėmimo. Užpilai gali būti naudojami kompensuoti elektrolitų ir vandens pusiausvyros sutrikimus, taip pat gali būti skiriami vaistai, skirti normalizuoti žarnyno veiklą arba kovoti su pykinimu ir skausmu.

Skaitykite daugiau apie tai: Žarnyno nepraeinamumo gydymas

Žarnyno nepraeinamumo operacija

Atsižvelgiant į priežastį, žarnyno nepraeinamumas turi būti gydomas chirurginiu būdu. Ši procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Iš esmės paprastai operuojamas tik mechaninis žarnyno nepraeinamumas, kad normalus žarnyno praėjimas būtų atkurtas ankstyvoje stadijoje (skubios pagalbos atveju!). Paralyžinis žarnų nepraeinamumas paprastai pirmiausia gydomas vaistais, kurie, kaip manoma, vėl skatina natūralų žarnyno judesį. Dėl nevisiško žarnyno nepraeinamumo (subilelio) paprastai nereikia atlikti operacijos.

Operacijos metu atliekamas mechaninis žarnos nepraeinamumas (vadinamoji žarnos dekompresija), pirmiausia nustatoma tiksli priežastis. Jei tai yra sukibimai pilve, jie atsilaisvina. Jei žarnynas buvo ką tik susisukęs ar kitaip susiraukšlėjęs, jis grąžinamas į teisingą padėtį.Jei žarnyno obstrukciją sukelia sukietėjęs žarnyno turinys, gali reikėti iškirpti žarną ir išsiurbti atitinkamą turinį.

Tačiau kai kuriais atvejais tam tikrame žarnyno skyriuje taip pat yra susiaurėjimo, kurio negalima pašalinti paprasčiausiai perkeliant žarną arba nusiurbiant, pavyzdžiui, esant navikui. Tokiu atveju šią dalį reikia iškirpti (taip pat žiūrėkite: Storosios žarnos pašalinimas). Po to, kai pašalinama pažeista dalis, du laisvieji žarnos galai vėl susiuvami, kad virškinimas vėl galėtų vykti normaliai. Pašalinant žarnyno dalis, gali tekti laikinai uždėti dirbtinę išangę, kuri po kelių mėnesių paprastai gali būti perkelta atgal. Norint išvengti infekcijos procedūros metu, bus skiriamas antibiotikas.

Kadangi kai kurie žmonės kelis kartus kenčia nuo žarnyno nepraeinamumo, to galima išvengti per daug susiuvant žarnyno kilpų pritvirtinimu pilvo ertmėje (vadinamoji Childs-Philipps operacija). Žarnyno kilpos traukiamos kartu kaip akordeonas. Pavojus yra tai, kad dideli laivai rajone yra sužeisti. Šis metodas ne visada užkerta kelią tolesniam žarnyno nepraeinamumui; 20% atvejų pasitaiko kitas.

Kita prevencinė priemonė siekiant užkirsti kelią tolesniam žarnyno nepraeinamumui yra plonojo žarnos zondo įdėjimas po operacijos. Šis vadinamasis Dennis zondas maždaug per savaitę fiksuoja plonąją žarną į teisingą padėtį. Dėl to žarnynas negali sulūžti ir augti optimalioje padėtyje kartu su pilvo siena ir jo aplinka. Naujo žarnyno nepraeinamumo rizika po šios procedūros yra apie 10%.

Taip pat skaitykite: Viskas, ką reikia žinoti apie žarnyno nepraeinamumo operaciją

Kiek laiko esate ligoninėje po žarnyno nepraeinamumo operacijos?

Kadangi žarnyno obstrukcija gali sukelti labai skirtingas priežastis, jai reikalinga skirtinga operacija ir jai gali būti palankus arba sudėtingas gijimo procesas, negalima pasakyti, kiek laiko po operacijos turi būti ligoninėje.

Tačiau viena savaitė paprastai yra minimalus laikas, kurį turite praleisti ligoninėje. Kai kuriais atvejais, atlikus sudėtingą operaciją, būtina viešėti intensyviosios terapijos skyriuje, todėl keletą savaičių turite būti ligoninėje. Komplikacijos, tokios kaip žaizdų gijimo sutrikimai, taip pat gali atsirasti po operacijos, kuri taip pat gali prailginti buvimo ligoninėje trukmę.

Kiek laiko užgyja žarnyno nepraeinamumas?

Kiek ilgesnis gijimo laikas po žarnyno obstrukcijos, gali būti labai skirtingas. Jaunesnis asmuo, turintis keletą ankstesnių ligų, turi geresnes galimybes greitai pasveikti nei vyresnis ar jau sunkiai sergantis pacientas. Gijimo trukmė taip pat priklauso nuo priežasties ir taikytų priemonių. Kai obstrukcijos priežastis yra paralyžiuota žarnyno siena, kurią galima greitai pašalinti, gijimo laikas dažniausiai būna tik kelios savaitės. Tačiau kai prireikė rimtos operacijos, kurios metu reikėjo pašalinti žarnyno skyrius ir uždėti dirbtinę išangę, daugelio mėnesių gijimo laikotarpis nėra neįprasta.

profilaktika

Paprastai vienas aplenkia Žarnyno nepraeinamumas nėra pagrindinis sveikas, todėl atsakingas Rizikos veiksniai (Amžius, navikas, išvarža, skaidulų turinti dieta, mažai skysčių vartojama, lėtinė žarnyno liga, ankstesnės operacijos, cistinė fibrozė, vaistai ir kt.) tik kurių sumažinimas ar gydymas yra priešakyje, jei jie jau žinomi.

prognozė

Mirštamumas dėl žarnyno nepraeinamumo (Ileusas) skiriama kaip 10–25% ir labai priklauso nuo laiko tarp jo pradžios ir atitinkamo gydymo pradžios. Jei tai pradedama greitai, išgyvenimo prognozė yra gera, tačiau tikėtina, kad vėl atsiras okliuzijų, nes ne visada visus veiksnius galima visiškai pašalinti, o ypač tilto prakaitavimas linkęs pasikartoti.

Ilgalaikės žarnyno obstrukcijos pasekmės gali būti labai skirtingos ir visų pirma priklauso nuo to, kaip greitai obstrukcija buvo pripažinta ir gydyta, kokia terapija buvo reikalinga (operacija ar tik medikamentinis gydymas) ir nuo bendros paciento sveikatos būklės prieš ligą. Pavyzdžiui, jei žarnyno obstrukcija atsiranda dėl vaistų, ją galima išgydyti be ilgalaikių padarinių, jei priemonės pradedamos laiku. Tačiau, kai reikalinga operacija, dažnai reikia pašalinti dalį žarnyno, ir tai gali sukelti nevirškinimą visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais reikia sukurti dirbtinę išangę. Laikui bėgant tai dažnai gali būti perkelta atgal, tačiau kai kuriais atvejais ji turi išlikti.

Skaitykite daugiau šia tema: Dirbtinė išangė

Žarnyno obstrukcija kūdikiui

Mažiems vaikams iki trejų metų, bet paprastai pirmaisiais gyvenimo metais, žarnos dalies invagacija (vadinamoji intususcepcija) taip pat gali sukelti žarnyno obstrukciją. Berniukai serga beveik dvigubai dažniau nei mergaitės. Daugeliu atvejų priežastis nežinoma, o vaikai iki to laiko yra sveiki ir normalūs. Galimos priežastys yra, pavyzdžiui, svetimkūnių rijimas ar ankstesnės virusinės infekcijos. Paveikti vaikai kenčia nuo banguotų pilvo skausmų, pilvo pūtimo, vėmimo, viduriavimo ir blyškumo. Jūs daug verkiate, pasirodo nerimas ir įsitempęs. Kai kuriems vaikams taip pat yra kruvinų gleivių išsiskyrimas iš žarnyno. Būdinga, kad skausmas keblus tarp epizodų yra neskausmingas kelių minučių intervalas. Dėl stipraus skausmo vaikai dažnai pakelia kojas aukštyn.

Toks žarnyno nepraeinamumas turi būti pašalintas kuo greičiau. Kietą ritinėlį vaikams dažnai galima pajusti apatinėje pilvo dalyje. Gydytojas taip pat gali atlikti rentgeno arba ultragarsą. Kartais invaginaciją galima išspręsti atliekant žarnyno masažą ar klizmą, tačiau kai kuriais atvejais tai pasikartoja. Jei šie metodai neišsprendžia žarnyno nepraeinamumo, vaikas turi būti operuotas. Idealiu atveju tai turėtų būti padaryta per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo. Kaip ir suaugusiesiems, žarnynas grąžinamas į teisingą padėtį. Po procedūros vaikas pirmiausia turi būti stebimas intensyviosios terapijos skyriuje. Per tą laiką jis maitinamas užpilais, kol žarnynas visiškai atsistato ir gali atnaujinti savo funkciją. Žarnyno nepraeinamumas paprastai gyja be komplikacijų.

Kaip prevencinę priemonę tėvai turėtų užtikrinti, kad jų vaikas geria pakankamai skysčių, taip pat pakankamai mankštintis ir valgyti subalansuotą mitybą. Be to, mažas dalis, kurias būtų galima nuryti, reikia laikyti atokiau nuo vaiko aplinkos.

Skaitykite daugiau šia tema: Žarnyno obstrukcija kūdikiui

Žarnyno obstrukcija mažiems vaikams

Mažylio žarnyno obstrukcija paprastai sukelia kitokias priežastis nei suaugusiam. Iki šiol dažniausia mažų vaikų žarnyno nepraeinamumo priežastis yra vadinamoji „Intususcepcija“. Sąvoka „intususcepcija“ apibūdina žarnyno dalies įsiveržimą į žarnyno vamzdžio dalį, esančią aukščiau virškinimo trakto. Žarnyno nepraeinamumo priežastis dėl intususcepcijos daugeliu atvejų nežinoma. Dėl žarnyno obstrukcijos paveiktas mažas vaikas riboja maisto praėjimą. Žarnyno nepraeinamumas, kurį sukelia intususcepcija, daugiausia paveikia mažus vaikus iki trejų metų. Dauguma atvejų stebimi net ir ne vyresniems nei vienerių metų vaikams.

Mažų vaikų žarnyno nepraeinamumo simptomai iš esmės nesiskiria nuo suaugusiųjų simptomų. Tipiški mažų vaikų žarnyno nepraeinamumo simptomai yra stiprus, virpantis pilvo skausmas ir vėmimas. Paprastai paveiktas mažylis linkęs laikyti kojas ramioje padėtyje. Ligos pradžioje mažylis viduriuoja sunkiai, tačiau ligos progresavimą palengvina ryškus vidurių užkietėjimas. Kūdikiai, kuriems žarnyno nepraeinamumas paveikė intarpą, daugeliu atvejų atrodo pastebimai blogai. Ypač ryškūs yra aiškūs odos spalvos (blyškios, pilkos) spalvos pokyčiai ir stiprus prakaitavimas. Žarnyno obstrukcija, atsirandanti dėl intususcepcijos, kruvinos ar lieknos išmatos praeina labai vėlai. Paveiktas mažylis paprastai rėkia ar verkia dėl stipraus skausmo. Dauguma vaikų neleidžia savęs nuraminti dėl tokio žarnyno nepraeinamumo.

Jei įtariama žarnyno obstrukcija, mažylį reikia nedelsiant pristatyti pediatrui (pediatrui). Siekdamas patikrinti įtarimą, jis išsamiai ištirs mažylio pilvą. Žarnyno nepraeinamumas dėl įsiterpimo daugeliu atvejų jau gali būti jaučiamas iš išorės. Be to, ultragarsinis tyrimas (sonografija) gali padėti diagnozuoti „Žarnyno obstrukcija dėl intususcepcijos"Apsaugoti. Jei ultragarso išvados neaiškios, vaizdą taip pat galima padaryti rentgenu atliekant pilvo rentgeno nuotrauką.

Ankstyvosiose stadijose mažų vaikų žarnyno nepraeinamumą dažnai galima pašalinti klizma ir (arba) tiksliniu pilvo masažu. Jei per labai trumpą laiką tai nepavyksta arba, nepaisant sėkmingo gydymo, vėl atsiranda žarnyno obstrukcija, reikia pradėti chirurginę terapiją. Chirurginės procedūros metu, atliekant bendrą anesteziją, gydantis gydytojas atidengia apverstą žarną ir atskirus skyrius perkelia į pradinę padėtį.

Žarnyno obstrukcija kūdikiui

Net kūdikiams žarnyno nepraeinamumą paprastai sukelia intususcepcija. Ir būdingi simptomai, ir gydymas yra tokie patys kaip ir mažiems vaikams. Kita dažna kūdikių žarnyno nepraeinamumo priežastis yra vadinamoji „Meconium ileus(„Ileus“ atitinka techninį žarnyno nepraeinamumo terminą). Terminas „mekonijus“ reiškia skaičiuojančią, lipnią vaisiaus išmatą. Šios kūdikių ligos metu žarnyno nepraeinamumą tiesiogiai sukelia ši lipni išmatos.

Daugeliu atvejų (daugiau kaip 90 procentų žinomų atvejų) žarnyno obstrukcija yra susijusi su cistine fibroze (sinonimu: cistine fibroze). Atsižvelgiant į šį paveldimą klinikinį vaizdą, prarandama tam tikro chlorido kanalo funkcija (CFTR). Dėl šio funkcijos praradimo virškinimo trakte susidaro labai klampios, kietos gleivės. Kasos fermentų sekrecija taip pat yra apribota esant cistinei fibrozei. Paveiktiems kūdikiams išsiskiria kietos sekrecijos, maisto komponentai suskaidomi nepakankamai. To pasekmė dažnai yra žarnyno liumenų prilipimas ir žarnyno nepraeinamumo vystymasis. Kūdikį, įtariamą žarnyno nepraeinamumą, turi nedelsdamas ištirti pediatras. Cistinės fibrozės požymiai paprastai greitai pastebimi klinikinio tyrimo metu. Ypač vadinamasis „Chlorido prakaito testas„Atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant kūdikių žarnyno nepraeinamumą. Vaizdo darymo procedūros rentgeno būdu atvaizduojant pilvą (tuščias pilvas) daugeliu atvejų rodo granuliuotas žarnyno kilpas, kurios yra išsiplėtusios kaip pūslės. Techniniu požiūriu šis reiškinys vadinamas „Neuhauserio ženklas“. Jei teigiamas rezultatas patvirtina kūdikio žarnyno nepraeinamumą, reikia nedelsiant pradėti tinkamą gydymą. Paprastai gydantis specialistas prasideda gastrografinine klizma, atliekama atlikus fluoroskopiją. Tokiu būdu mekoniumą galima skatinti. Daugeliui kūdikių šis metodas turi būti pakartotas keletą kartų, kad būtų visiškai atkurtas žarnyno praėjimas. Jei šio pirmojo gydymo bandymo metu atsiranda komplikacijų, paveiktą kūdikį reikia kuo skubiau gydyti chirurginiu būdu.

Šios kūdikių žarnyno nepraeinamumo formos prognozė yra labai gera greitai diagnozuojant ir greitai pradedant gydymą. Tačiau jei žarnyno nepraeinamumas grindžiamas cistine fibroze, nepaisant gerų gydymo galimybių, išgydyti nėra galimybių. Žarnyno nepraeinamumą galima ištaisyti, tačiau pagrindinės ligos negalima išgydyti.

Kodėl žarnyno nepraeinamumas yra būdingas vyresnio amžiaus žmonėms?

Yra keletas priežasčių, kodėl žarnyno nepraeinamumas yra labiau paplitęs vyresnio amžiaus žmonėms nei jaunesniems žmonėms.
Taip yra daugiausia dėl to, kad įvairios žarnyno nepraeinamumo priežastys dažniau pasireiškia senstant. Be adhezijų, pilvo sienos lūžiai taip pat labiau tikėtini seniems žmonėms. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno nepraeinamumo priežasčių, be to, vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai vartoja vaistus, kurie gali paskatinti žarnyno nepraeinamumą, pavyzdžiui, tam tikrus skausmą malšinančius vaistus.

Be to, vyresnio amžiaus žmonės dažnai mažiau sportuoja ir geria mažiau, o tai taip pat prisideda prie prastesnio žarnyno praėjimo ir taip padidina žarnyno nepraeinamumo riziką. Be to, ilgalaikės tam tikrų lėtinių ligų pasekmės gali paskatinti ar paskatinti žarnyno obstrukciją, pavyzdžiui, diabetą („diabetą“). Šis ilgalaikis poveikis pasireiškia dažniau senstant ir padidina žarnyno nepraeinamumo riziką. Žarnyno infarkto rizika taip pat didėja didėjant kraujagyslių kalcifikacijai ir širdies aritmijoms, kurios taip pat gali būti žarnyno obstrukcijos priežastis.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kraujotakos sutrikimas žarnyne

istorija

Ileusas (Žarnyno obstrukcija) kyla iš gr. „Eleios“, vieta, kur susigūžė gyvatė, kuri vaizdingai padarė ir padarys teisingumą pacientui, susiraukusiam nuo skausmo. Taigi aprašyta Hipokratas apie 400 metų prieš Kristų pasireiškė liga. Cirka 350 prieš Kristų yra per Praxagoras, net Hipokrato tradicijos gydytojas Ileus operacija aprašytas.