Vidaus Medicina

Skausmas limfmazgiuose kirkšnyje

įvadas

Limfmazgiai yra imuninės sistemos dalis. Jie tarnauja kaip vietinės filtrų stotys ir yra apeinami kūno limfinių kraujagyslių. Užsienio ląstelės, tokios kaip B. Patogenai yra per smulkiai išsišakojusius limfinius iš periferinio audinio z. B. oda ar gleivinės pirmiausia perduodamos į vietinius, o po to į centrinius limfmazgius. Jei patogenas patenka į limfmazgį, ten vyksta imuninė reakcija, t. H. Imuninės sistemos ląstelės tampa aktyvios ir dauginasi tam, kad geriausiu atveju patogeną sunaikintų tiesiogiai - limfmazgis išsipučia ir tampa matomas kaip mažas guzas arba gali būti jaučiamas po oda.

Daugiau apie temą galite sužinoti čia: Limfmazgių patinimas

Galimos priežastys

Galimos priežastys:

Abscesas kirkšnyje
Pilvo uždegimas
virusinės infekcijos (gripas, liaukos karštinė, tymai, ŽIV)
bakterinės infekcijos (difterija, tuberkuliozė, boreliozė)
Vėžys (piktybinė limfoma, leukemija)
įaugęs nagas

Čia galite sužinoti apie visa kita šia tema: Limfmazgių patinimo priežastys

Abscesas kirkšnyje

Viena iš dažniausių kirkšnių ir skausmingų limfmazgių patinimų ir skausmingų priežasčių yra vietinis uždegimas. Užsikimšusios riebalų liaukos ar įaugę plaukai gali sukelti uždegimą, kurį kūnas apkerpa absceso forma.
Absceso viduje yra išsilydžiusios odos ląstelės, pūliai, uždegiminės ir imuninės ląstelės. Vietiniuose limfmazgiuose susidaro imuninės ląstelės, kurios tuo tarpu plečiasi. Jei yra ūmus procesas, per trumpą laiką limfmazgis išsipučia, o tai sukelia skausmą dėl kapsulės ir aplinkinių audinių išsiplėtimo.

Slėgis ant limfmazgių gali pabloginti skausmą. Mazgas lengvai apčiuopiamas ir gali būti atskirtas nuo aplinkinių audinių. Kitos limfmazgių stotys, esančios toliau, paprastai nepaveikiamos. Susiformavęs abscesas rodo nepažeistą imuninę sistemą, nes kūnas sugeba atskirti uždegimo židinius, kad uždegimas iš pradžių nepasklistų. Tačiau abscesą visada reikia chirurginiu būdu atidaryti ir išskalauti. Po to limfmazgio patinimas greitai sumažėja.

Daugiau informacijos šia tema rasite čia: Abscesas kirkšnyje

Pilvo uždegimas

Pilvo, ypač mažojo dubens, uždegimas taip pat gali sukelti kirkšnies limfmazgių patinimą. Priklausomai nuo to, kurioje pusėje yra uždegimas, limfmazgiai dešiniajame ar kairiajame kirkšnyje gali būti labiau išplėsti. Dažnai kirkšnyje gali būti skausmingų padidėjusių limfmazgių su apendicitu (apendicitas - ypač dešinėje), kiaušidžių uždegimu (adnexitas - galimas iš abiejų pusių) arba sigmoidiniu divertikulitu (uždegimas storosios žarnos gale - ypač kairėje).

Tačiau uždegimas pilvo ertmėje gali greitai plisti, suaktyvinti limfmazgius iš abiejų pusių ir taip pat sukelti bendruosius simptomus, tokius kaip karščiavimas, drebulys raudoniu ir nuovargis. Be to, keli limfmazgiai ir kelios limfmazgių stotys paprastai būna išsiplėtę ir skausmingi.

Įaugęs nagas

Vietinis uždegimas pėdų srityje taip pat gali sukelti skausmingus patinusius limfmazgius kirkšnyje toje pačioje pusėje. Įaugę nagai ar sportininko pėda sukelia bakterijų patekimą į kūną per pažeistą odą. Egzogeninės ląstelės per limfinius kraujagysles nukreipiamos į vietinius limfmazgius.

Tokias stotis galima rasti visur kūne. Pradedant nuo snukio, ligos sukėlėjai pirmiausia pasiekia mažus limfmazgius, esančius kelio įduboje, kur kai kurios pašalinės ląstelės jau gali būti sunaikintos. Likusieji juda link kirkšnies limfmazgių. Išilgai didžiųjų indų yra daugybė limfmazgių. Kadangi kirkšnies srityje poodinio riebalinio audinio paprastai yra mažai, limfmazgiai ten lengvai jaučiami.

Alternatyvios skausmo priežastys vietoj limfmazgio

Be limfmazgių, skausmą gali sukelti ir kitos kirkšnies struktūros. Dažna kirkšnies skausmo ir patinimo priežastis yra kirkšnies išvarža. Silpnas raumenų ar fascijos taškas sukuria tarpą, per kurį žarna išstumiama į išorę. Tai pasireiškia kaip minkštas kirkšnies patinimas. Spaudžiant ir stovint padidėja patinimas. Jei žarnyno dalis atslūgsta pertraukos metu, gali atsirasti stiprus ūmus skausmas. Jei žarnyno dalis greitai nejudinama atgal, žarnyno audinys gali mirti ir sukelti sunkias infekcijas.

Kita kirkšnies skausmo priežastis yra kirkšnies raumenų patempimai ar tempimai, tokie nusiskundimai ypač dažni konkuruojančių sportininkų tarpe. Nusidėvėjęs (artritinis) klubo sąnarys taip pat gali sukelti kirkšnies skausmą.

Ar tai taip pat gali būti vėžys?

Kirkšnius limfmazgius kirkšnyje taip pat gali sukelti naviko ląstelės. Kaip ir bakterijos ar virusai, naviko ląstelės sukelia vietinę imuninę reakciją limfmazgiuose. Priešingai nei ūmios infekcijos, tai atsitinka lėčiau. Limfmazgiai pamažu didėja, o tai yra mažiau skausminga. Navikai, sukeliantys patinusius limfmazgius kirkšnyje, yra šie: B. kiaušidžių vėžys, storosios žarnos vėžys ir sėklidžių vėžys.

Tiksliau, tai naviko metastazės, nes pirminis vėžys atsirado kitame organe. Priešingai, limfinės liaukos vėžys (limfoma) prasideda tiesiai iš limfmazgio. Tačiau tai dažniausiai pažeidžia kelis limfmazgius. Norint tiksliai diagnozuoti, įtartini limfmazgiai pašalinami ir histologiškai tiriami, siekiant nustatyti pirminį naviką.

Vienašalis skausmas

Vienpusį kirkšnies skausmą galima rasti minėtoje išvaržoje, kirkšnies raumenų patempimas ar tempimas taip pat dažnai pasireiškia vienoje pusėje - ypač dominuojančioje pusėje, pvz. B. Čiurnos kaulas tolimojo šuolio metu. Esant didelėms apkrovoms abiem kojoms z. B. Kovos menuose gali būti paveikti abu barai. Ilgas netinkamas pakrovimas ar netinkamas derinimas gali nusidėvėti klubo sąnariui paveiktoje pusėje ir sukelti skausmą. Vienašalį skausmą sukelia vietinis uždegimas, kuris gali pasireikšti skausmingu limfmazgių patinimu paveiktoje pusėje.

Dvišalis skausmas

Dvipusis kirkšnies skausmas ypač būdingas esant generalizuotam limfmazgių patinimui. Tai galima rasti sergant virusinėmis ar bakterinėmis infekcijomis, ypač esant Pfeifferio liaukų karščiavimui, gali būti stebimas ilgalaikis skausmingas limfmazgių patinimas. Bet net ir sergant paprastu gripu limfmazgiai gali išsipūsti visame kūne, dažniausiai jie geriausiai jaučiami kirkšnies srityje ir ant kaklo. Perkrovos mankštos metu gali sukelti abiejų kirkšnių uždegimą, čia pirmiausia atsakingi psoos ir priekiniai šlaunies raumenys. Skausmą gali sukelti nervų, esančių po kirkšnies raiščiu (nervus cutaneus femoris lateralis), spinduliuojančių iš kirkšnies į priekinę ir išorinę šlaunų dalį, spaudimas. Tai yra pvz. B. dėvėdami per griežtą diržą iš vienos ar abiejų pusių.

diagnozė

Tinkamai diagnozuoti labai svarbu gera ligos istorija ir fizinis ištyrimas. Jei palpuojate limfmazgius, išskiriami padidėję, minkšti, lengvai judantys, švelnūs mazgai, o tai rodo infekcinę priežastį. Kitas išskirtinumas yra išsiplėtę, šiurkštūs, neskausmingi mazgai, išaugę kartu su aplinka, kurie gali reikšti naviko ligą.

Ūmus kursas su dvišaliu limfmazgių patinimu rodo infekcinę priežastį. Kraujo tyrimas gali patvirtinti infekcijos įtarimą. Gali tekti atlikti tikslesnius kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti bakterijas ar virusus. Jei priežastis yra pilvo srityje, ultragarsu ar MRT galima pateikti papildomos informacijos. Jei įtariamas navikas, įtartiną limfmazgį galima pašalinti ir ištirti histologiškai.

Daugiau apie temą galite sužinoti čia: Limfos sistemos uždegimas - kaip tai pavojinga?

Kiti lydintys simptomai

Limfmazgio patinimas yra aktyvuotos imuninės sistemos požymis ir tai gali sukelti bendruosius simptomus, tokius kaip karščiavimas, šaltkrėtis, nuovargis ar nuovargis. Tokie simptomai daugiausia pasireiškia virusinėmis ar bakterinėmis infekcijomis.

Vietinės infekcijos, tokios kaip abscesai ar įaugę nagai, sukelia vietines reakcijas, tokias kaip perkaitimas, paraudimas ir skausmas paveiktoje vietoje. Bendrieji simptomai yra gana reti arba pasireiškia tik sunkiais atvejais.

Jei priežastis yra pilve, gali atsirasti pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ar jautrumas.

Dėl ginekologinių priežasčių mėnesinės gali pailgėti ar nereguliarios.

Vėžys taip pat sukelia vadinamuosius B simptomus, tokius kaip karščiavimas, prakaitavimas nakties metu (labai gausus prakaitavimas naktį) ir nepageidaujamą svorio metimą (10% kūno svorio per 6 mėnesius).

Gydymas ir terapija

Terapija priklauso nuo priežasties. Esant vietinėms priežastims, tokioms kaip abscesas ar įaugę nagai, defektas turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Jei uždegimas išplito toliau, keletą dienų gali tekti vartoti antibiotiką. Pilvo uždegimus, tokius kaip apendicitas, taip pat reikia nedelsiant gydyti chirurginiu būdu.

Jei tai nedidelė infekcija, pavyzdžiui, gripas, geriausia terapija yra fizinis poilsis ir pakankamas skysčių vartojimas, be to, galima vartoti skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų.

Jei diagnozuotas vėžys, po tikslios stadijos reikia pradėti tinkamos stadijos terapiją su chirurgija, chemoterapija ir (arba) radioterapija.

Trukmė ir prognozė

Priežastis taip pat lemia trukmę ir prognozę. Vietiniai uždegimai ar paprastos infekcijos paprastai pasveiksta be pasekmių po kelių savaičių, naudojant tinkamą terapiją. Rimtesnės infekcijos, tokios kaip Pfeifferio liaukų karščiavimas, gali užtrukti ilgai ir sukelti nukentėjusiam asmeniui pasikartojančius išpuolius.

ŽIV infekcijos atveju nauji vaistai sumažina viruso kiekį žemiau aptikimo ribos ir lėtina ligos eigą, tačiau liga neišgydoma. Kai kurie vėžiai taip pat iš dalies išgydomi. Jei limfmazgiai jau yra užkrėsti, tai yra aukštesnė stadija, o gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja, palyginti su sveikais.

Sužinokite daugiau šia tema: Limfmazgių patinimo trukmė