Kortizonas nėštumo metu - kiek jis pavojingas?

įvadas

Kortizonas yra natūralus organizme esantis gliukokortikoidas, gaminamas antinksčiuose. Jis vis labiau išsiskiria streso ir įtampos metu, todėl padidėja energijos atsargos, taip pat slopinama imuninė sistema ir uždegiminės reakcijos.

Įvairūs sintetiniu būdu gaminami gliukokortikoidų preparatai (tarmiškai vadinami kortizonu) gali būti skiriami tablečių, taip pat tepalų ar purškalų pavidalu ir yra plačiai naudojami medicinoje. Gliukokortikoidai dažnai naudojami gydant bronchinę astmą, reumatines ligas, daugelį uždegimų ENT srityje ir odos srityje. Tęsti terapiją nėštumo metu dažnai yra būtina.

Skaitykite daugiau šia tema: Kortizono poveikis

Kam reikalingas kortizonas nėštumo metu?

Geriausiai ištirti gliukokortikoidai priešuždegiminiai vaistai nėštumo metu. Apskritai, remiantis tyrimo rezultatais, galima teigti, kad nėštumo metu gydymas gliukokortikoidais Tinkamai dozuojant ir naudojant, pavojus motinai ir kūdikiui yra labai mažas sudaro.

Gliukokortikoidai nėštumo metu gali būti naudojami esant daugeliui skirtingų sąlygų. Ypač Astminių ir reumatinių ligų gydymas taip pat kaip ir už Vengti persodinimo atmetimo Tęstinis gydymas dažnai yra būtinas. Imuninės sistemos slopinimas autoimuninių ligų kontekste galimas ir vartojant gliukokortikoidus. Be to, Odos ligų terapija (pvz., atopinis dermatitas, egzema ir kt.) dažnai nėštumo metu. Alternatyvūs vaistai gali būti naudojami tik retais atvejais. Gydant įvairias ligas nėštumo metu, dažnai yra specialiai sukurtos schemos, kuriomis reikia tęsti dozavimą.

Kortizono terapijos nutraukimas dažnai sukelia didesnę riziką nėštumui ir kūdikiui, nei tęsiant gydymą.

Kaip kortizonas veikia mano vaiką?

Įvairių gliukokortikoidų poveikis vaikui priklauso nuo naudojamo preparato ir jo vartojimo. Iš esmės kortizonas poveikis panašus į suaugusiųjų kai jis patenka į kūdikio kraujotaką. Naudojant tepalus ir purškalus, priešingai nei gydantis tabletėmis, motinos kraujyje ir atitinkamai vaiko kraujyje patenka tik nedidelis kortizono kiekis.

Dažniausiai vartojami gliukokortikoidų papildai Prednizonas ir prednizolonas turi tik labai silpną poveikį vaiko organizmui. Taip yra dėl to, kad šie preparatai daugiausia inaktyvuojami placentos (placentos) srityje. Tik apie 20% kortizono kiekio motinos kraujyje patenka į vaiko kraują. Taigi galimas poveikis vaiko raidai yra tik labai didelėmis dozėmis (daugiau kaip 15-20 mg per parą) ir su ilgalaikiu vartojimu bijoti.

Be to, dažniausiai naudojami gliukokortikoidų preparatai Deksametazonas ir betametazonas. Palyginti su aukščiau paminėtais preparatais, jie nėra inaktyvuojami placentos srityje ir pasiekia kraują didelėmis dozėmis vaiko. Dėl šios priežasties jie naudojami retų indikacijų nėštumo metu. Viena vertus, jie randa Naudokite esant gresiančiam priešlaikiniam gimdymui arba labai ankstyvam gimdymui.

Preparatai švirkščiami didelėmis dozėmis paskutinį nėštumo trečdalį. Jie verčia vaiką greičiau vystytis, o tai žymiai padidina išgyvenimo tikimybę priešlaikinių gimdymų atveju. Tai svarbiausia nuo kortizono priklausomas plaučių brendimas labai svarbu nėštumo pabaigoje. Be to, tyrimo rezultatai parodė, kad ši terapija sukelia retesnį smegenų kraujavimą ir neurologinius nesėkmes per anksti gimusiems žmonėms.

Kita vertus, pasiruošimas Įgimtų širdies aritmijų vengimas sušvirkštas (įgimta AV blokada). Motinos pavienių reumatinių ligų kontekste yra rizika, kad gali būti sutrikdytas sužadinimo laidumas kūdikio širdyje. Gydymas deksametazonu ir betametazonu gali žymiai sumažinti šią riziką.

Šalutinis poveikis mano vaikui

Galimas šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti gydant gliukokortikoidais, labai priklauso nuo dozės, tipo (tabletės, tepalas, purškiklis) ir vartojimo trukmės. Reikia pažymėti, kad atskiri gliukokortikoidai turi skirtingą stiprumą (stiprumą). Dėl šalutinio poveikio ypač baiminamasi, kai ilgalaikis gydymas didelėmis dozėmis yra gliukokortikoidai tablečių pavidalu. Nepaisant to, šalutinis poveikis pasireiškia labai retai.

Pirmuoju nėštumo trimestru ilgalaikė terapija didelėmis dozėmis (daugiau nei 15 - 20 mg per parą) sukelia vaiko vystymosi sutrikimų riziką. Aptariamas padidėjęs lūpų ir gomurio plyšimas tarp 8 ir 11 nėštumo savaitės. Be to, vaikui gali kilti netiesioginė rizika, nes labai didelės dozės skatina gestacinį diabetą, padidėjusį kraujospūdį ar eklampsiją.

Skaitykite daugiau šia tema: Nėštumo hipertenzija - ar ji pavojinga?

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais vartojant ilgalaikes dideles dozes, yra augimo sutrikimų ir priešlaikinių gimdymų rizika. Nepakankamai žemas cukraus kiekis kūdikio kraujyje, taip pat žemas kraujospūdis ir elektrolitų sutrikimai taip pat gali atsirasti išimtiniais atvejais. Be to, nėštumo pabaigoje yra antinksčių nepakankamumo rizika, nes didelis gliukokortikoidų kiekis slopina natūralų kortizono gaminimąsi vaiko kūne.

Pavojai mano vaikui

Gydant gliukokortikoidais mažas dozes ir trumpalaikes dozes, pavojus kūdikiui yra mažas. Tiriant 8–11 nėštumo savaitę, tyrimo rezultatai turi: a šiek tiek padidėjusi lūpų ir gomurio rizika tuo tarpu bendras apsigimimų dažnis yra normalus. Reikėtų pažymėti, kad padidėjęs kortizono lygis yra tik vienas iš daugelio sukeliančių veiksnių. Be to, gydant kortizonu, yra priešlaikinio gimimo ir augimo sutrikimų rizika. Dėl to reikia tęsti didelę gliukokortikoidų dozę su gydančiu gydytoju reguliariai tikrinamas ultragarso prietaisu tapti.

Kortizono dozavimas nėštumo metu

Priklausomai nuo gydomos ligos, naudojamos skirtingos dozės. Sergant daugeliu ligų, galima vartoti mažas paros dozes nuo 1 iki 10 mg. Ilgalaikio gydymo dozė skiriama kartu su prednizolono ekvivalentu - tai rodo veikliosios medžiagos stiprumą, palyginti su įprastu prednizolonu.

Nėštumo metu be rizikos galima tęsti gliukokortikoidų vartojimą mažomis dozėmis (mažiau nei 10 mg). Net vienkartinė labai didelių dozių (iki 100 mg) injekcija neturi būti atliekama skubiais atvejais ir esant ūmiems ligos priepuoliams. Didelės dozės ilgalaikio gydymo (daugiau kaip 15 - 20 mg per parą per ilgą laiką) atveju gydymas turi būti aptariamas su gydančiu gydytoju, o ultragarso aparato pagalba reguliariai stebima vaiko raida.

Kortizono alternatyvos

Palyginti su daugeliu kitų vaistų, skirtų gliukokortikoidams nėra arba mažai preparatų kaip alternatyva šalinti. Augalinių produktų pagalba nepasiekiamas stiprus priešuždegiminis poveikis. Be to, kiti vaistai, slopinantys imuninę sistemą, paprastai turi žymiai didesnį šalutinį poveikį. Jei reikia, skirtingas paros suvartojamų vaistų paskirstymas kasdien gali sukelti žemą veiksmingumo lygį.

Taigi, jei norite tęsti kortizono terapiją nėštumo metu, turite vartoti prednizoną arba prednizoloną. Dėl inaktyvacijos placentoje į vaiko kraują patenka tik labai mažas veikliosios medžiagos kiekis.

Kortizono taikymo formos nėštumo metu

Ar nėštumo metu galiu naudoti kortizono kremą ar tepalą?

Naudojant kortizoninį tepalą ar kortizoninį kremą, yra tik vienas labai maža rizika vaikui. Naudojant vietiniu mastu, tik labai nedidelė veikliosios medžiagos dalis patenka į motinos kraują per apsauginius odos barjerus. Kai naudojami tepalai ar kremai, kurių sudėtyje yra prednizono ar prednizolono, ši proporcija taip pat iš esmės neaktyvi placentoje. Todėl nėštumo metu gydymas kortizono kremu ar tepalais paprastai gali būti tęsiamas. A Konsultacijos su gydančiu gydytoju vis tiek visada reikalingas.

Ar nėštumo metu galiu naudoti kortizono purškiklį?

Kortizono purškiklis, naudojamas sergant astma, taip pat gali būti naudojamas nėštumo metu. Panašus į tepalų ir kremų naudojimą, purškalo kiekis patenka į gliukokortikoidų kiekį tik maža dalimi motinos ir vaiko kraujyje. Saugumo sumetimais vis tiek gali būti patartina naudoti kitą ne kortizoninį purškiklį. Todėl tolesnį vartojimą nėštumo metu visada reikia išsiaiškinti su gydančiu gydytoju.

O kortizonas ir noras turėti vaikų?

Kortizono vartojimas bandant turėti vaikų yra prieštaringas. Teigiama, kad gliukokortikoidas šiek tiek palaiko implantuojant apvaisintą kiaušialąstelę. Nepaisant kelių tyrimų įgyvendinimo, veiksmų mechanizmas ir veiksmingumas nėra aiškūs. Įtariama, kad priežastis yra galimas imuninės sistemos hormonų ir pasiuntinių medžiagų išsiskyrimo slopinimas.

Vis tiek yra Kortizono negalima skirti visoms moterims, norinčioms susilaukti vaikų. Su hormonu susijusių persileidimų ar jau pažeistos gimdos atveju kortizono vartojimas nėštumui palaikyti gali būti aptariamas su gydančiu gydytoju. Šio vaisto vartojimo metu būtina reguliariai stebėti galimą galimą šalutinį poveikį.

Kortizonas, skirtas plaučių brendimui

Įprasto nėštumo metu kortizonas antinksčiuose gaminamas paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Taip susiformuoja kortizonas Plaučių brendimas ir paruošia vaiką pirmaisiais įkvėpimais po gimimo. Kortizonas veikia kaip savotiškas pagreitinantis plaučių vystymosi faktoriuskurios dažnai nevisiškai subręsta iki paskutinių dienų prieš gimdymą.

Dėl šios priežasties gali ir kortizonas gali būti naudojamas priešlaikinio gimdymo ar priešlaikinio gimdymo atvejuparemti dar nevisiškai susiformavusius plaučius jų vystymesi.

Ar kortizonas nėštumo metu padidina strijas?

Strijos (strijos) gali atsirasti dėl daugelio skirtingų priežasčių. A Odos jungiamojo audinio ištempimas (pvz., greitai numetus svorį ar nėštumo metu) gali sukelti negrįžtamus poodinio audinio įtrūkimus. Tai išreiškiama rausvai mėlynomis juostelėmis, kurios laikui bėgant tampa vis baltesnės.

Be šių natūralių strijų atsiradimo priežasčių, prie kai kurių vaistų vartojimo gali prisidėti ir kai kurių vaistų vartojimas. Be kita ko Reguliarus kortizono vartojimas gali padidinti vystymąsi. Tokiu atveju naudinga profilaktinė odos priežiūra.