Skausmo terapija
įvadas
Sąvoka skausmo terapija apibendrina visas procedūras, padedančias palengvinti ūminį ar lėtinį skausmą.
Skausmo terapijoje naudojama daugybė skirtingų variantų, kuriuos galima pasirinkti ir pritaikyti individualiai, atsižvelgiant į skausmo tipą ir pacientą.
Kas yra skausmas
Skausmas apibūdina nemalonią jutiminę ir emocinę patirtį, susijusią su (potencialus) Kūno audinių pažeidimas.
Ūmus skausmas turi įspėjamąją funkciją. Pvz., Jei paliečiate karštos viryklės viršų, greitai atsirandantis skausmas sukelia jūsų rankos atsitraukimą.
Nepajutęs skausmo, kūnas rizikuoja susižeisti. Vienas iš pavyzdžių yra diabetikai, kurių nervai dėl ligos jau yra pažeisti. Jie dažnai praranda kojų skausmą, o tai reiškia, kad pėdų ir apatinių kojų sužalojimai dažnai būna nepastebimi. Daugeliu atvejų pažeidimai nepastebimi, kol audinys nemiršta.
Priešingai, lėtinis skausmas dažnai yra problema. Lėtinis skausmas yra tada, kai skausmas išlieka ilgiau nei 3–6 mėnesius. Tokiu atveju skausmas prarado įspėjamąją funkciją ir daro didžiulę įtaką paciento gyvenimo kokybei. Vienas iš pavyzdžių yra fantominis skausmas, kai pacientai jaučia skausmą amputuotos galūnės srityje. Pritaikyta skausmo terapija užima daug šių žmonių kančių.
Skausmo terapijos principai
Skirtingi metodai, kurie gali būti naudojami skausmui gydyti, veikia labai skirtingai. Atitinkamai, skausmą galima įvairinti ir malšinti skirtingais būdais.
Atskiri skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, gali būti periferiniai, t. prisitvirtina prie skausmo receptorių, esančių tiesiai skausmo atsiradimo vietoje, tačiau jie taip pat gali būti centriniai, t. paveikti smegenų ir nugaros smegenų skausmo vystymąsi.
Silpnesni skausmą malšinantys vaistai paprastai slopina pasiuntinių medžiagų susidarymą, kurios dirgina nervų galus ir tokiu būdu sukelia skausmą. Žinomas šios grupės atstovas yra paracetamolis, kuris slopina specifinį fermentą ciklooksigenazę. Šis fermentas gamina tam tikras medžiagas, į kurias nervų galūnės reaguoja su skausmu.
Tvirtesni skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip opioidai, veikia, viena vertus, skausmo receptorius nugaros smegenyse, kita vertus, skausmo receptorius smegenyse.
Nugaros smegenyse jie slopina skausmo perdavimą, užimdami receptorius skausmą vedančiuose nerviniuose takuose ir įjungdami skausmą malšinančius traktus.
Smegenyse jie sukelia skausmo suvokimo pokyčius smegenų srityje, atsakingoje už tai, talamą. Ten yra didelis skausmo receptorių tankis, todėl skausmą malšinantys vaistai gali gerai pulti ten ir slopinti skausmo apdorojimą.
PSO lygio schema
Pasaulio sveikatos organizacija (anglų k .: Pasaulio sveikatos organizacija, PSO) sukūrė keturių žingsnių skausmo terapijos schemą, kuri iš pradžių buvo sukurta pacientams, sergantiems navikais, tačiau kurie taip pat naudojami ir kitų rūšių skausmui gydyti:
- 1 etapas: Pirmajame ne per stiprių skausmų gydymo etape naudojami vadinamieji neopioidiniai analgetikai, t. Preparatai, nepriklausantys opioidų klasei. Tai apima pvz. Paracetamolis, metamizolis ir diklofenakas.
Šie skausmą malšinantys vaistai yra derinami su vadinamaisiais adjuvantais.Tai yra vaistai, kurie nepalengvina pačių skausmų, tačiau yra skirti šalinti skausmą malšinančių vaistų poveikį. Jie apima Protonų siurblio inhibitoriai skrandžiui apsaugoti, vidurius laisvinantys vaistai, skirti atpalaiduoti žarnyną ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui (Vidurių užkietėjimas) ir antiemetikams, kurie, kaip manoma, sumažina pykinimą ir vėmimą.
Jis taip pat gali būti derinamas su koalgetikais. Patys vaistus malšinantys vaistai neturi skausmą malšinančio poveikio, tačiau jie gali sustiprinti skausmą malšinančių vaistų poveikį. Šiai grupei priklauso kai kurie antidepresantai ir vaistai nuo epilepsijos.
- 2 lygis: esant stipresniam skausmui, PSO 2 lygio schemos 2 lygis sujungia 1 lygio neopioidus su silpnos galios opioidais. Mažo galingumo opioidai jau priklauso opioidų klasei, tačiau tarp jų yra tik vidutinio stiprumo. Tai apima tramadolį, tilidiną / naloksoną ir kodeiną. Taip pat 2 lygyje, be skausmo terapijos, yra naudojami pagalbiniai ir koanalgeziniai vaistai.
- 3 lygis: Jei skausmas labai stiprus, naudojamas PSO 3 lygio schemos 3 lygis. Vietoj mažo stiprumo opioidų, didelio stiprumo opioidai derinami su 1 lygio neopioidiniais analgetikais.
Labai stipriems opioidams būdingas labai stiprus skausmą malšinantis poveikis. Į šią klasę įeina pvz. Fentanilis, buprenorfinas, morfinas, oksikodonas ir hidromorfonas. Šiame etape taip pat privalomas derinys su koanalgetikais ir adjuvantais.
- 4 etapas: Sunkiausios skausmo būsenos dažnai reikalauja invazinių terapinių metodų. Skausmą malšinantys vaistai švirkščiami tiesiai į norimą veikimo vietą, naudojant tam tikrus metodus.
4 lygis apima epidurinę nejautrą (PDA) ir stuburo anestezija (SPA), kurio metu skausmo vaistai skiriami arti nugaros smegenų per kaniulę, taip pat periferinė vietinė anestezija, kurios metu nervai gali būti blokuojami tiesiai per kateterį. Be to, tokie metodai kaip nugaros smegenų stimuliacija (anglų k .: Nugaros smegenų stimuliacija, SCS) iki 4 lygio.
Regioninės anestezijos procedūros
Epidurinė anestezija (PDA)
Epidurinė anestezija arba taip pat epidurinė anestezija priklauso regioninėms anestezijos procedūroms.
Jis dažnai naudojamas lėtiniam ir stipriam pooperaciniam skausmui gydyti. PDA taip pat populiarus kaip skausmo terapijos metodas akušerijoje.
Šiuo tikslu pacientui suleidžiamas skausmo malšintuvas į vadinamąją epidurinę erdvę, t. Y. Tarpą tarp stuburo kanalo apvalkalų. Kaip įprasta manyti, vaistas nėra suleidžiamas tiesiai į nugaros smegenis.
Tačiau jis plinta iš pačios epidurinės erdvės į nugaros smegenis, kur tada numuša ten veikiančius nervus. Skausmo vaistas gali būti skiriamas vieną kartą, pavyzdžiui, chirurginiais tikslais, tačiau jis taip pat gali būti kartojamas vėl ir vėl per vidinį kateterį. Pacientas taip pat gali tai kontroliuoti individualiai, atsižvelgiant į dabartinę skausmo būklę. Ši procedūra vadinama paciento kontroliuojama epidurine nejautra (angliškai: paciento kontroliuojama epidurinė analgetika, PCEA).
Stuburo anestezija (SPA)
Stuburo anestezija yra panaši į epidurinę anesteziją ir taip pat priklauso regioninės anestezijos procedūroms. Skausmo malšintuvas suleidžiamas tiesiai į tą vietą, kur bėga nugaros smegenų nervai.
Kad nugaros smegenys nebūtų sužeistos, stuburo anestezija atliekama tik juosmens slankstelio srityje, kur nugaros smegenys jau sustojo ir tik nervai bėga į apatinę galūnę. Kai švirkščiamas skausmo malšintuvas, jie išvengia adatos, todėl susižalojimo rizika yra maža.
Spinalinė anestezija dažnai naudojama chirurginiais tikslais, nes skausmui malšinti skirtų vaistų poreikis po operacijos yra mažesnis taikant vietinę nejautrą. Be to, procedūra sukelia mažiau streso organizmui, o tai ypač svarbu pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.
Periferinė laidumo anestezija (PLA)
Periferinėje laidumo anestezijoje tam tikri nervų pluoštai užblokuojami vietoje vartojamu skausmo malšintuvu. Tai naudojama, pavyzdžiui, kai po operacijų tikimasi stipraus skausmo.
Skaitykite daugiau apie tai Šlaunikaulio kateteris
Brachialinio rezginio anestezija
Vadinamasis brachialinis rezginys yra nervų rezginys pažasties srityje, kurį sudaro nervai, tiekiantys ranką. Operacijos metu peties ar rankos srityje šis nervų tinklas gali būti blokuojamas tikslingai, siekiant palengvinti paciento skausmą.
Tam yra įvairių prieigos būdų, būtent, viena vertus, tiesiai po apykakle (infralavikuliarinė prieiga), kaklo srityje (tarpukario prieiga) arba prie pažasties (ašies prieiga).
Atsižvelgiant į intervencijos vietą, pasirenkamas vienas iš trijų būdų. Tuomet optimali adatos padėtis nustatoma elektriniu zondu. Tam tikslui yra skleidžiami elektriniai impulsai, kurie sukelia raumenų susitraukimą, kai jie skleidžiami nervo rezginio srityje. Kai tik bus nustatyta ši pozicija, joje galima pritaikyti skausmą malšinančią medžiagą.
Tai taip pat įmanoma paciento kontroliuojamos analgezijos forma, t. pacientas gali naudoti pompą, kad kontroliuotų, kada vėl skiriama vaistų nuo skausmo dozė. Tačiau atliekant šią procedūrą, galvos smegenų rezginio paralyžius gali atsirasti kaip komplikacija, jei nervai yra sužeisti.
Skaitykite daugiau šia tema: Brachialinio rezginio anestezija
Lumbosacral rezginys
Lumbosakralinis rezginys yra susijęs su brachialiniu rezginiu apatiniame galūne. Šis nervų tinklas aprūpina kojas ir dubens sritis.
Trukdant šlauniui, keliui ar blauzdoms, lumbosakralinis rezginys gali būti užblokuotas taip pat, kaip ir brachialinis rezginys. Norėdami tai padaryti, skausmą malšinanti priemonė įšvirkščiama į kirkšnį šalia didžiosios kojos arterijos.
Skaitykite daugiau šia tema: Regioninė anestezija
Nemedikamentinis skausmo valdymas
Nugaros smegenų stimuliacija (SCS)
Nugaros smegenų stimuliacija remiasi skausmo perdavimo fiziologija. Ši procedūra priklauso vadinamųjų neuromoduliacinių procedūrų grupei. Šiuo tikslu į paciento epidurinę erdvę įkišamas elektrodas, per kurį gali būti skleidžiami elektriniai impulsai.
Pacientas gali pats valdyti impulsų stiprumą ir pritaikyti jį savo poreikiams. Viena vertus, elektros srovės stimuliuoja skausmą malšinančias nervų ląsteles stuburo smegenyse, kita vertus, impulsai suponuoja skausmo impulsus, kurie į smegenis paprastai pernešami per tas pačias nervų ląsteles.
Kadangi šios nervų ląstelės jau yra sužadintos elektrinių impulsų, jos negali tuo pačiu metu perduoti skausmo, kad skausmo suvokimas būtų slopinamas.
Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)
Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija remiasi panašiu principu kaip ir anksčiau aprašyta nugaros smegenų stimuliacija.
Tačiau naudojant TENS, lipnūs elektrodai įklijuojami tiesiai ant skausmingos vietos.
Elektriniai impulsai, kuriuos galima skleisti per elektrodus, stimuliuoja šios srities nervus, kurie tada impulsus perduoda nugaros smegenims. Dirbtinai sukurti dirgikliai konkuruoja su skausmo impulsais ir užtikrina, kad jie nebegalės būti perduodami smegenims per visą jėgą.
Be to, slopinamieji skausmo keliai aktyvuojami naudojant TENS ir stuburo smegenų stimuliavimą, kurie papildomai slopina skausmo perdavimą.
Chordotomija
Chordotomija yra viena iš vadinamųjų neuroabliacinių procedūrų. Nugaros smegenų skausmą sukeliančių kelių pluoštai tikslingai pjaustomi. Tai atliekama naudojant zondą, kuris šilumos ar elektros srove sunaikina skausmo pluoštus.
Chordotomija naudojama ypač navikiniais pacientais, kenčiantiems nuo stipraus skausmo, kurio kitaip neįmanoma suvaldyti. Visų pirma, skausmas, kuris atsiranda tik vienoje kūno pusėje, gali būti gerai išgydomas atliekant šią procedūrą, nes paprastai atsiskiria tik pluoštai vienoje nugaros smegenų pusėje. Tai lemia skausmo pojūčio praradimą priešingoje kūno pusėje, nes pluoštai kerta nugaros smegenis.
Teoriškai abiejų kūno dalių skausmo keliai taip pat gali būti atskirti, tačiau tai padidina kitų svarbių nervų takų sužalojimo riziką, todėl visada teikiama pirmenybė vienašališkai chirurgijai. Pacientas efektyviai pašalinamas iš skausmo, tačiau bėgant laikui skausmo pojūtis gali grįžti. Tai paaiškinama suaktyvinus alternatyvius skausmo kelius.
Cryoanalgesia
Cryoanalgesia (apledėjimas) ypač naudojamas lėtinio skausmo stuburo srityje gydymui. Norimas nervas yra veikiamas ypač šalto, naudojant specialų zondą (apie -65 ° C) veikiami.
Tai veda prie nervo sunaikinimo, kad skausmo suvokimas jo tiekimo srityje dingsta. Tačiau yra tikimybė, kad po kurio laiko nervas atsigaus.
Masažo terapija
Tam tikri masažo būdai taip pat gali teigiamai paveikti skausmo simptomus.
Masažas pagerina audinių aprūpinimą krauju, o tai reiškia, kad nervus dirginančios medžiagos ir atliekos iš ląstelių pašalinamos greičiau. Tai pagerina medžiagų apykaitos būklę raumenyse.
Masažiniai aliejai ir tepalai su arnika, rozmarinais, velnio nagais ar pušimis taip pat pagerina kraujo apytaką audinyje. Be to, refleksologija ir akupresūra gali paveikti vidaus organus, kurie gali padėti atsipalaiduoti ir palengvinti skausmą šiose vietose.
Tiesioginis šilumos panaudojimas taip pat gali palengvinti skausmą, nes šiluma taip pat skatina kraujo apytaką ir raumenų atsipalaidavimą. Pvz., Yra karšto vandens butelių, šildančio tinko (pvz., „ThermaCare®“) ar šildančių pagalvių.
Žolelių skausmo terapija
Augalinių vaistų srityje yra keletas preparatų, galinčių palengvinti skausmą. Tai ypač pasakytina apie raumenų ir kaulų sistemos skausmą, ty raumenų ir sąnarių skausmus. Augaliniai preparatai dažniausiai tepami paveiktose vietose tepalų ar aliejų pavidalu.
arnika
Arnica turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Už tai atsakingas ingredientas yra helenaninas. Arnica naudojama ypač esant gleivinių uždegimams, mėlynėms, raumenų ir sąnarių problemoms.
Ar norėtumėte daugiau sužinoti apie šią temą? Perskaitykite kitą mūsų straipsnį žemiau: Arnika
Velnio letena
Velnio nago šaknys įrodė save, ypač gydant nugaros skausmus, kuriuos sukelia susidėvėjimas.
Sudedamoji dalis, lemianti jo efektyvumą, yra harpagosidas. Tai slopina prouždegiminių pasiuntinių medžiagų, dirginančių nervų galus, susidarymą.
Tai taip pat lemia azoto oksido, kuris pagerina kraujotaką, ir prostaglandinų susidarymą. Prostaglandinai yra audinių hormonai, kurie t.y. Slopinkite uždegiminius procesus.
Velnio letena yra tinkama gydyti lėtinį skausmą, tačiau gydyti ūminį skausmą, nes visoms jėgoms pasiekti reikia kelių dienų.
Ar jus labiau domina ši tema? Skaitykite daugiau apie tai: Velnio letena
Kajano pipirai
Kajeno pipiruose yra veikliosios medžiagos kapsaicino. Kai kapsaicinas tepamas ant skausmingų kūno dalių, iš pradžių suaktyvinamos skausmo skaidulos, pasireiškiančios pradiniu odos deginimu ir pašildymu.
Tačiau galiausiai kapsaicinas slopina skausmą sukeliančių pasiuntinių medžiagų išsiskyrimą, o tai sumažina skausmo suvokimą. Be to, kapsaicinas turi priešuždegiminį poveikį.
Kajeno pipirai skirti gydyti nugaros skausmus, skausmingą raumenų įtampą, taip pat juostinės pūslelinės ir diabetinio nervo pažeidimus (diabetinė neuropatija).
Išsamesnę informaciją šia tema galite perskaityti kitame mūsų straipsnyje: Kajano pipirai
gluosnio žievė
Gluosnių žievėje yra veikliosios medžiagos salicino, kuri organizme metabolizuojama į salicilo rūgštį.
Salicilo rūgšties taip pat yra žinomu vaistu aspirinu, kuris paaiškina į gluosnių žievės aspiriną panašų poveikį. Gluosnių žievė turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį.
Tai ypač tinka lėtiniams nugaros ar galvos skausmams gydyti. Jis nenaudojamas esant ūmiam skausmui, nes gali praeiti kelios dienos, kol bus pasiektas visas poveikis.
Ar jus domina ši tema? Daugiau apie tai galite sužinoti mūsų kitame straipsnyje: Gluosnio žievė
Psichologinė skausmo terapija
Psichoterapija ir elgesio terapija vaidina tam tikrą vaidmenį, kurio nereikėtų ignoruoti, ypač gydant lėtinį skausmą. Psichologiniai modeliai labai prisideda prie skausmo chronikavimo, kuris sukuria užburtą ratą, iš kurio sunku išeiti.
Iš esmės skausmas smegenyse visada įvertinamas emociškai. Tai atsitinka limbinėje sistemoje, ypatingoje smegenų dalyje. Čia nusprendžiama, ar pacientas susiduria su savo skausmo gydymo strategijomis, ar jis į savo skausmą reaguoja pesimistiškai, depresiškai ar agresyviai.
Todėl paciento požiūris į skausmą vaidina svarbų vaidmenį. Psichinė skausmo fiksacija ir depresinė nuotaika prisideda prie to, kad skausmas suvokiamas intensyviau ir dingsta lėčiau arba jo visai nėra.
Be to, dažnai išsivysto atsinaujinusio ar stipresnio skausmo baimė, kuri lemia vengiantį elgesį ir nesąmoningą raumenų įtampą. Dėl to atsiranda mėšlungis ir bloga laikysena, o tai skatina naujo skausmo vystymąsi ir esamo skausmo sustiprėjimą.
Todėl svarbu ankstyvoje stadijoje imtis atsakomųjų priemonių, ypač esant lėtiniam skausmui, parodant pacientui skausmą malšinantį elgesį. Tai apima, pavyzdžiui, tokius atsipalaidavimo būdus, kaip progresyvus raumenų atpalaidavimas, autogeninė treniruotė ar hipnozė.
Progresuojantis raumenų atpalaidavimas
Palaipsniui atpalaiduojant raumenis, skirtingos kūno dalys sąmoningai įtempiamos viena po kitos ir vėl sąmoningai atpalaiduojamos.
Tai turėtų lemti tai, kad pacientas geriau supranta kūną ir gali aktyviai atsipalaiduoti. Kietėjimas ir raumenų įtempimas ilgainiui gali išlaisvinti, o tai sumažina skausmą.
Ši procedūra taip pat tinka mažinti stresą ir ypač teigiamai veikia nugaros skausmus.
Išsamią informaciją šia tema galite rasti tinklalapyje: Progresyvus raumenų atpalaidavimas
Autogeninis mokymas
Autogeninės treniruotės taip pat padeda pagerinti kūno sąmoningumą. Pacientas išmoksta paveikti save ir savo suvokimą, o tai turėtų paskatinti bendrą atsipalaidavimą.
Kaip ir progresuojant raumenų atpalaidavimui, viena vertus, raumenų ir kaulų sistemos įtampa gali būti atleista, tačiau, kita vertus, taip pat gali būti paveikta organų sistemų veikla.
Multimodalinė skausmo terapija
Multimodalinė skausmo terapija sujungia skirtingus skausmo terapijos metodus į bendrą procedūrą. Visų pirma tai apima pacientus, sergančius lėtiniu skausmu, arba yra skirta chronizacijos prevencijai pacientams, turintiems didelę chronikavimo riziką.
Šiuo tikslu pacientai gydomi septynias dienas, bet ne ilgiau kaip penkias savaites, kuriuos prižiūri įvairūs specialistų skyriai. Multimodalinę skausmo terapiją sudaro psichologinis, psichosomatinis, elgesio, taip pat profesinis ir vidinis gydymo metodai. Taigi pacientas yra visapusiškai prižiūrimas ir be klasikinės skausmo terapijos mokosi, be kita ko, Susidoroti su jo skausmo gydymo strategijomis, kurios gali teigiamai paveikti skausmo simptomus.
Multimodalinė skausmo terapija skiriama tada, kai paciento skausmo negalima kitaip valdyti, jis patiria vis stipresnį skausmą, jam reikia daugiau vaistų, jis turi dažniau kreiptis į gydytoją ir turi gretutinių ligų, kurios apsunkina skausmo terapiją.
Šis principas pasirodė esąs ypač naudingas pacientams, kenčiantiems nugaros skausmus. Jei nugaros skausmas išlieka ilgiau nei šešias savaites, būtina patikrinti, ar pacientas galėtų gauti naudos iš įvairiarūšio skausmo terapijos.
Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį: Skausmo terapija nugarai
Kurie gydytojai taiko skausmo terapiją?
Be skubiosios medicinos, intensyviosios terapijos ir anestezijos, skausmo terapija yra viena iš keturių anesteziologijos sričių, todėl lėtinį skausmą daugiausia gydo anesteziologai.Skausmo terapija yra neatsiejama anesteziologų specialisto mokymo dalis ir ją baigus galima pasirinkti specializaciją anestezijos srityje.
Be to, gydant lėtinį skausmą šiais laikais plačiai paplitusios multimodalinės skausmo terapijos koncepcijos prasme, gydytojai iš įvairių specialybių ir kitų medicinos profesijų visada dirba kartu, kad sukurtų pacientui optimalią terapijos koncepciją.
Kokia ambulatorinės skausmo terapijos procedūra?
Pirmąjį ambulatorinės skausmo terapijos žingsnį sudaro išsami skausmo anamnezė, įskaitant jo laiką ir skausmo priepuolių dažnį, taip pat vėlesnis tikslinis fizinis tyrimas. Pacientų taip pat dažnai prašoma vesti skausmo dienoraštį, kad būtų galima papildyti informaciją apie simptomus.
Remiantis tuo ir atsižvelgiant į individualiems skundams pritaikytą diagnozę, parengiama terapinė procedūra, kuri lemia tolimesnį procesą. Ambulatorinė skausmo terapija grindžiama multimodalinio skausmo terapijos principu, kuris apima ir vaistų skausmo terapiją, ir fizioterapines, ir fizines priemones, taip pat relaksacijos metodus. Visa tai daroma bendradarbiaujant su kitomis medicinos specialybėmis ir profesijomis, siekiant kuo labiau apsaugoti pacientą nuo skausmo ir taip išlaikyti jo mobilumą.
Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Skausmo dienoraštis
Koks yra stacionarinės skausmo terapijos procesas?
Iš esmės stacionarinio skausmo terapijos procesas yra panašus į ambulatorinio. Palyginti su ambulatorine skausmo terapija, dažniausiai 10–14 dienų stacionarinė skausmo terapija gali būti vertinama kaip intensyvesnė. Norėdami ištirti skausmo priežastis ir sukurti geriausią įmanomą gydymo koncepciją, galima rasti didelę komandą iš įvairių medicinos specialybių ir įvairių kitų medicinos profesijų atstovų.
Tai visada apima psichosomatinius ir psichologinius terapinius metodus, skirtus pažintiniam lėtinio skausmo valdymui. Visa tai laikosi individualiai pritaikytos koncepcijos, tai reiškia, kad tikslus gydymo kursas kiekvienam pacientui skiriasi.
Kas yra skausmo dienoraštis?
Norint, kad pacientas, turintis lėtinį skausmą, galėtų sukurti optimalią skausmo terapiją, turinčią keletą šalutinių poveikių, svarbu susipažinti su skausmu. Turi būti tiksliai stebimas ir suprantamas skundų intensyvumas dienos metu, įvairių veiklų ir vaistų įtaka simptomams, taip pat šalutinis vartojamų vaistų poveikis.
Tam tinka vadinamasis skausmo dienoraštis, nes tai yra rašytinė dokumentacija, kurioje galima surinkti šią informaciją. Galų gale tai yra paprasta, bet efektyvi pažangos ir terapijos kontrolė, kuria galima patobulinti ir individualiai pritaikyti terapijos nustatymą. Be asmeninės informacijos, joje visada yra kalendorius su vadinamosiomis vaizdinėmis analoginėmis skalėmis, t. Y. Skausmo skalėmis, skirtomis skausmo stiprumui registruoti, taip pat esamų terapinių priemonių apžvalga ir stulpeliai, skirti kitoms terapijos sąlygoms ir šalutiniam poveikiui.
Skaitykite daugiau šia tema: Skausmo dienoraštis
Kaip atrodo nugaros skausmo terapija?
Nugaros skausmai dažnai būna sudėtingų ir lėtinių nusiskundimų rezultatas. Įgimtos deformacijos ir įgyti, degeneraciniai susidėvėjimo procesai prisideda prie nugaros skausmo vystymosi. Todėl simptomų priežasties gydymas dažnai yra sunkus ir varginantis, todėl dažniausiai skiriama skausmo terapija. Paprastai tai daroma kaip vadinamosios multimodalinės skausmo terapijos dalis - įvairių sričių specialistų bendradarbiavimas siekiant kuo geresnio skausmo gydymo ir prevencijos.
Čia svarbiausia yra draugiškas elgesys kasdieniame gyvenime, taip pat saikingas sportinis aktyvumas - apsaugoti nugarą ir jos raumenis yra neveiksminga. Tačiau mankšta ir sportas dažnai įsivaizduojami tik naudojant medikamentinę skausmo terapiją. Atsižvelgiant į nugaros skausmo sunkumą, tai iš pradžių gali būti daroma neopioidiniais skausmo malšintuvais. Daugiausia dėmesio skiriama vadinamiesiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NVNU), tarp kurių yra ibuprofeno ir diklofenako. Dėl stipraus skausmo gali reikėti vartoti silpnus opiatus, tokius kaip tramadolis.
Be šios sisteminės vaistais pagrįstos skausmo terapijos, nugaros skausmams naudojami infiltracijos terapijos, fizioterapiniai ir osteoterapiniai metodai, taip pat akupunktūra, elektrinio masažo metodai ir psichologiniai metodai, tokie kaip autogeninis mokymas.
Kaip atrodo fibromialgijos skausmo terapija?
Kaip ir kitų sudėtingų skausmo formų terapija, fibromialgijos skausmo terapija reikalauja multimodalinio požiūrio. Tai sudaro įvairūs poskyriai, kurie, be vaistų skausmo terapijos, taip pat apima psicho- ir fizioterapinius metodus, taip pat fizines procedūras, paciento mokymo ir atsipalaidavimo metodus. Kalbant apie farmakologinę terapiją, ypač svarbų vaidmenį vaidina antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai - vien tik tradiciniai vaistai nuo skausmo ir opioidai nepadeda patenkinti skausmo.
Be to, paaiškėjo, kokia yra didžiulė širdies ir kraujagyslių treniruotės vertė atsižvelgiant į aerobinį tinkamumą fibromialgija sergantiems pacientams. Reguliarus sportas, toks kaip plaukimas ir vaikščiojimas, daugeliui pacientų palengvina simptomus. Be to, viso kūno šilumos terapija paprastai turi teigiamą poveikį.
Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Fibromialgijos terapija
Kaip atrodo osteoartrito skausmo terapija?
Artritinio skausmo gydymas dažnai nėra visiškai patenkinamas net šiais laikais. Taip yra dėl sudėtingo skausmo, susijusio su osteoartritu, viena vertus, taip pat dėl laipsniškos ligos eigos, kita vertus. Intervalai be skausmo pakaitomis keičiami su skausmingais. Tas pats pasakytina ir apie sąnarių judrumą.
Lygiavertis kitiems lėtinio skausmo sindromams, multimodalinis skausmo gydymas galiausiai pasirodė esąs geriausias metodas gydyti artritinius simptomus. Visų pirma, svarbu suteikti pacientui išsamią informaciją apie ligos eigą ir kaip ji gali būti paveikta. Taip pat nagrinėjamos tokios temos kaip ligoms tinkamas elgesys, fizinis aktyvumas ir fizinis krūvis kasdieniame gyvenime.
Be to, narkotikų lygyje svarbų vaidmenį vaidina skirtingos priešuždegiminių ir skausmo mažinimo medžiagų grupės. Ypač vadinamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir gliukokortikoidai turi skausmą malšinantį poveikį ir pagerina diagnozę.
Skausmo terapija taip pat gali būti atliekama naudojant vietinę nejautrą. Tačiau tikrasis aktyviųjų ingredientų, tokių kaip chondroitinas, gliukozaminas ir hialurono rūgštis, veiksmingumas dar nėra išaiškintas - skirtingi tyrimai atnešė skirtingus rezultatus. Kita vertus, fizinės procedūros ir fizioterapiniai metodai, elektroterapija, hidro- ir balneoterapija yra neatsiejama osteoartrito skausmo terapijos dalis ir dažnai palengvina simptomus. Akupunktūros veiksmingumas nuo osteoartrito sukeliamiems kelio sąnario skausmams dabar įrodytas, todėl dabar ji taip pat naudojama atliekant osteoartrito terapiją.
Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Osteoartrito terapija
Kaip atrodo vėžio skausmo terapija?
Naviko ligos gali sukelti stiprų skausmą, ypač galutiniame etape. Skausmas gali būti skirtingos kokybės, todėl jam palengvinti turi būti naudojamos skirtingos vaistų grupės.
Pagrindinės skiriamos trys skausmo rūšys: Nozireceptorių skausmą, kurį sukelia stimuliavimas ir laisvų nervų galūnių pažeidimas, galima lengvai palengvinti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).
Kita vertus, kompresinis skausmas, atsirandantis dėl skausmui jautrių audinių suspaudimo ir išaugimo į juos, gali būti gana gerai išgydomas opiatais.
Galiausiai, neuropatinį skausmą sukelia tiesioginis nervų pažeidimas, todėl vargu ar jį galima valdyti klasikiniais skausmą malšinančiais vaistais. Čia naudojami vadinamieji analgetikai, tokie kaip antidepresantai ir neuroleptikai.
Vaistas nuo skausmo skiriamas pagal PSO klasifikuotą schemą ir turėtų būti vykdomas fiksuotu dienos ritmu, įtraukiant tinkamus vaistus nuo vėžio sukeltam skausmui gydyti. Šalutinis poveikis taip pat turėtų būti laiku pašalintas arba jo reikia išvengti.
