Spermos granulomos
Apibrėžimas - kas yra spermos granuloma?
Spermos granuloma yra mazgelinė struktūra, esanti už spermatozoidų laido, kuri yra skausminga spaudimui ir kurią sukelia spermos nutekėjimas į aplinkinius audinius. Paprastai tai yra gerybinis navikas. Sperma yra įstrigusi ir suskaidoma organizmo imuninės gynybos ląstelėmis. Tačiau dėl sunkiai virškinamo, rūgščiai atsparaus apvalkalo ir DNR spermatozoidai suskaidomi labai ilgai. Virškinamos ląstelės, dar vadinamos makrofagais, virsta epitelio ląstelėmis ir galiausiai sudaro granulomą kartu su kitomis ląstelėmis.
Šie simptomai gali būti naudojami spermos granulomai nustatyti
Spermatozoidinės granulomos pacientą dažnai suvokia kaip skausmingą apčiuopiamą vienkartinę kapšelį. Tai darydami, jie dažnai praneša, kad tai ypač skausminga dėl spaudimo ir judėjimo. Tačiau skausmas nėra būtinas, todėl spermos granulomos pacientai dažnai nepastebi ir aptinkamos tik atsitiktinai.
Spermos granulomos linkusios augti lėtai. Jei atsparumas padidėja per kelias savaites, įtariamas navikas, todėl gydytoją reikia nedelsiant ištirti. Jei granuloma atsiranda kaip uždegimo dalis, taip pat gali būti uždegimo požymių, tokių kaip paraudimas, patinimas ir padidėjusi temperatūra.
priežastys
Dažniausiai spermos granulomos yra šalutinis vazektomijos poveikis. Vasektomijos metu spermatinis latakas perpjaunamas norint sterilizuoti vyrą. Operacijos metu sperma gali patekti į aplinkinius audinius ir ten sukelti granulomą. Šio šalutinio poveikio rizika yra gana didelė - 40%.
Skaitykite daugiau šia tema: vazektomija
Retesniais atvejais spermos granulomos gali atsirasti sergant kitomis ligomis, pavyzdžiui, sėklidės uždegimu ar vazos deferencija. Be to, sužalojimai dėl vazos deferencijos ar kaimyninių struktūrų gali lemti, kad sperma gali patekti į audinį. Retais atvejais spermos granulomos atsiranda nenustatomos priežasties ir pacientas jų neatpažįsta. Jos dažnai aptinkamos skrodimo ar operacijų metu. Jie labai retai pasitaiko sėklidžių vėžio atvejais.
diagnozė
Be ligos istorijos, norint diagnozuoti spermos granulomą, visada reikia atlikti fizinį patikrinimą. Gydytojas, pageidautina urologas, gali jausti granulomą kaip palpuojamą pasipriešinimą kapšelyje. Įtarimas patvirtinamas, jei tai skausmingas pasipriešinimas. Gydytojas taip pat gali atlikti ultragarsinį skenavimą, norėdamas atidžiau ištirti struktūrą ir aplinkinius audinius.
Visada reikia paimti audinio mėginį diagnozei patvirtinti ir sėklidės augliui atmesti. Diagnozę patvirtina epitelio ląstelių aptikimas po mikroskopu.
gydymas
Spermos granulomos yra gerybinės navikai, todėl yra nekenksmingos. Paprastai jiems nereikia jokios terapijos, nebent pacientas juos suvokia kaip labai skausmingus ir nepatogius. Daugeliu atvejų granuloma spontaniškai regresuos per trumpą laiką. Šilti kompresai ar šiltos vonios gali padėti paspartinti gijimą. Gali padėti tokie skausmą malšinantys vaistai kaip ibuprofenas ar Voltaren.
Jei pacientas galiausiai nori gydymo, granuloma gali būti išpjaustyta operacijos metu. Audinio mėginys gali būti paimamas tiesiogiai, o piktybinis navikas gali būti atmestas. Operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą ir gali būti atliekama ambulatoriškai.
Trukmė ir prognozė
Spermos granulomos prognozė paprastai yra labai gera ir daugeliu atvejų nesukelia jokių komplikacijų. Piktybinio degeneracijos tikimybė yra labai maža. Retais atvejais gali atsirasti lėtinis skausmas sėklidėse ir atkryčiai, todėl gydymą reikia kartoti. Tačiau operacija paprastai sukelia daugiau šalutinių poveikių ir riziką, nei paliekant granulomą.
