nevaisingumas

Sinonimai

Sterilumas, nevaisingumas

Anglų: nevaisingumas, sausumas

apibrėžimas

Nevaisingumas gali būti su terminais sterilumas arba. Nevaisingumas būti aprašytas išsamiau.

Nevaisingumas apibūdina pastojimo neįmanoma nepaisant esamų lytinių santykių su ketinimu pastoti vaiką.

Turėtumėte pabandyti pastoti ilgiau nei 2 metus. Atsižvelgiant į tai, ar atitinkamas asmuo jau pastojo, reikia kalbėti apie pirminį ar vidurinį nevaisingumas. Nevaisingumas turi būti vertinamas atsižvelgiant į lytį. Su moterimi ji sako ką nors apie galimybę vesti vaiką. Nors ji gali pastoti, ji negali išlaikyti nėštumo be komplikacijų (pvz. Abortų rizika). Su vyru jis privalo nevaisingumas gali būti vertinamas atsižvelgiant į spermos kokybę. Tai galite padaryti naudodami Spermos analizė nustatyti. Be to, nevaisingumas gali atsirasti ir tada, kai lytinį aktą kerta tam tikros kliūtys (pvz. Anatominis) negali atsirasti.

Epidemiologija

10–15% vaisingo amžiaus porų turi vieną nevaisingumas įjungta. Nedeklaruojamas skaičius nevaisingumas tikriausiai vis dar yra žymiai didesnis.

Diagnostikos parinktys

a) Bazinės temperatūros kreivė matuojant Nevaisingumas:
Moteris matuoja savo temperatūrą anksti ryte prieš atsikėlimą, kuri tada grafiškai pavaizduojama pagal laiką. Kreivė paprastai turėtų būti padalinta į dvi ciklo puses, kurias galima atskirti pagal pakilusią temperatūrą antroje fazėje. Kūno temperatūros padidėjimas tiksliai parodo, ar jo nėra ovuliacija atėjo ir ar tai progesteronas yra efektyvus, dėl kurio temperatūra pakito 0,5 laipsnio Celsijaus.
Jei antrojoje moters ciklo fazėje tokio temperatūros padidėjimo nepastebėta, gali sutrikti folikulų brendimas (be FSH nebus dominuojančio folikulo ovuliacija). Kita priežastis, dėl kurios nepakyla temperatūra, yra geltonkūnio, gaminančio progesteroną, disfunkcija.

b) histerosalpingografija, siekiant nustatyti nevaisingumas:
Pacientui į gimdos ertmę suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri pasklinda per kiaušintakius į laisvą pilvo ertmę. Priėmimas Rentgeno spinduliai galima pamatyti uždarymą ir išplėtimą Kiaušintakis aptikti. Be to, gimda Padarykite fibroidus matomus.

c) Hystersalpingo kontrasto sonografija nustatyti nevaisingumas:
Aukščiau parodytos histerinės salpingografijos skirtumas yra švelnesnė kontrastinė terpė. Tai galima padaryti naudojant Ultragarsas gali būti aptinkamas ir nereikalauja rentgeno.

d) laparoskopija nustatyti nevaisingumas:
Tai yra minimaliai invazinė procedūra a formos pavidalu Laparoskopija. Tai suteikia tiesioginį vaizdą iš vamzdelių. Priešingai nei histerosalpingografija, galite patikrinti vamzdelių judrumą ir aptikti sukibimus su aplinkiniu dubens sluoksniu. Įdėjus mėlyną indelį, čia taip pat galima ištirti vamzdžio sandarumą. Didelis laparoskopijos pranašumas yra tas, kad intervencijas galima atlikti pačiame vamzdyje, pavyzdžiui, atpalaiduojant sukibimus.

e) Paparčio testas nustatyti nevaisingumas:
Tai gali būti naudojama gimdos kaklelio gleivių paslankumui nustatyti. Jei paparčio testas yra teigiamas, kurį išreiškia kristalų susidarymas gimdos kaklelio gleivėse, spermatozoidai suranda optimalias sąlygas praeiti iš gimdos kaklelio. gimdos kaklelis į gimdą.

f) Ginekologinis tepinėlis nustatyti nevaisingumas:
Ant medvilninio tampono gaunamas ląstelių tamponas gimdos kaklelio srityje. Šis tepinėlis gali būti patikrintas dėl gimdos kaklelio gleivinės pokyčių ir galimų bakterinių pokyčių.

Terapijos pradžia

Su moterimi

• kiaušidės = kiaušidžių nevaisingumo terapija
  Ovuliacija sukelia tokius kaip Klomifenas arba ciklofenilis skatina paties organizmo gonadotropinų, tokių kaip FSH ir LH (liuteinizuojančio hormono), gamybą. Jie išgeriami maža doze ciklo pradžioje. Jie turėtų būti vartojami kartu su estrogenais, nes ovuliacijos inhibitoriai turi antiestrogeninį poveikį ir taip sumažina gimdos kaklelio gleivių trapumą. Vienas iš šalutinių ovuliacijos sukelėjų sukeliamų padarinių yra per didelis kiaušidžių stimuliavimas, kuris gali sukelti cistą. Taip pat yra daugiavaisio nėštumo rizika, kai galima apvaisinti daugiau kiaušinių.
  Jei moters organizmas nepajėgia išsiskirti pakankamai gonadotropinų, jie turi būti vartojami kaip žmogaus menopauzės gonadotropinai (HMG) ir žmogaus chorioniniai gonadotropinai (beta HCG). HMG gaunamas iš menopauzės turinčių moterų šlapimo, jo sudėtyje yra FSH ir LH lygiomis dalimis. Tai naudojama folikulų brendimui. Tuomet HCG sukelia ovuliaciją. Skiriant gonadotropinus, reikia pažymėti, kad jie turi būti skiriami kartu su GnRH (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono) analogais. GnRH gaunamas iš pagumburio ir užtikrina FSH ir LH išsiskyrimą iš hipofizės. Net esant nepakankamam gonadotropino gamybai, šis nedidelis kiekis vis tiek daro įtaką folikulų brendimui. Gydymo metu to reikia išvengti, nes kitaip folikulai negali tolygiai subręsti, o geltonkūniai susidaro per anksti. Gonadotropinai skiriami trečią ciklo dieną ir po oda skiriami mažomis dozėmis.
  Jei sutrinka GnRH patekimas iš pogumburio, jis gali būti pakeistas cikliumi, kuris kas 90 minučių atpalaiduojamas pulsuojančiu nešiojamu mini siurbliu.

Galbūt jus tai taip pat domina:

• Ovuliaciją sukeliantis švirkštas
• Kaip galite paskatinti ovuliaciją?

• kiaušintakis = susijęs su kiaušintakiu
  Kaip minėta aukščiau, atliekant laparoskopiją, vamzdžių (kiaušintakių) judumui atkurti gali būti naudojama salpingolizė. Taip pat galima atidaryti vamzdžių uždarymus.
• gimda = gimda susijusi
  Adhezija (sinchija) gali būti pašalinta ir miomos gali būti pašalintos atliekant miomos enukleaciją. Gimdos septa gali būti ištaisyta histeroskopiškai. Gimdos operacijos trūkumas yra tas, kad jos išsaugoti gali būti neįmanoma, pavyzdžiui, jei yra perteklinių fibroidų.
  Daugiau apie tai galite rasti mūsų tema: Myoma
• gimdos kaklelio = sukelia gimdos kaklelis
  Gimdos kaklelio uždegimas, diagnozuotas tepinėlio pagalba, gali būti gydomas antibiotikais. Jei nesuteikiama spermatozoidų pasiskirstymas sprandu ir tokiu būdu patenkinamumas, trūksta estrogenų, kuriuos būtų galima pakeisti.
• makšties = dėl makšties
  Esant apsigimimams, chirurginės procedūros negalima apeiti. Jei yra kolpitas, jį reikia gydyti vaistais. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo infekcijos tipo (bakterijos ar grybeliai).

Su vyru

Jei yra nevaisingumas: dėl sutrikusio spermatozoidų skaičiaus, judrumo ir morfologijos, tam atsvertas testosteronas arba antiestrogenai. Jei spermatozoidai rodo tik sutrikusį judrumą, jie kelis mėnesius gydomi kallikreinu.

Skaitykite daugiau šia tema: Sperma

Reprodukcijos metodai

a) Homologinis apvaisinimas (dirbtinis moters apvaisinimas)

Ši nevaisingumo požymis yra sumažėjusi vyro spermos kokybė. Per mažai ejakuliacijos ir per maža spermos koncentracija. Gimdos kaklelio sterilumas nustatomas moterims. Paruošus spermą kallikreinu ir pereinant į derlingą stadiją, pagaliau galima atlikti teigiamą gyvybinių ir judriųjų spermos atranką.

b) nevienalytis apvaisinimas
Vienintelis skirtumas nuo aukščiau nurodyto nevaisingumo nustatymo metodo yra tas, kad sperma yra iš donoro. Heteroginis apvaisinimas yra galimybė, jei nustatytas vyrų nevaisingumas. Nerimą kelia tolesnės psichosomatinės pasekmės tėvui, kuriam vaikas nuolat primena apie nesugebėjimą pastoti. Teisiniai sunkumai kyla, jei vaikas vėliau nori išsiaiškinti savo biologinio tėvo tapatybę.

c) tręšimas in vitro
Nustatant nevaisingumą, subrendusioms folikulams atliekama transvaginalinė punkcija, kad būtų gauti subrendę kiaušiniai. Vėliau kiaušinis paveikiamas 100 000 spermos ląstelių, kad padidėtų apvaisinimo tikimybė. Apvaisinimas in vitro gali būti apibūdinamas trimis etapais:

• Pirmame etape Stimuliacijos tikslas yra dominuojančio folikulo brendimas: Čia GnRH yra iš anksto apdorojamas taip, kad būtų slopinamas paties organizmo GnRH gamyba ir gydytojas galėtų kontroliuoti vienodą ir tolygų folikulų vystymąsi. Jie auga, kai skiriamas HMG, ir išskiria kiaušinį, kai jiems skiriama beta-HCG.
• Antrame etape folikulas yra punkcionuojamas, o tai daroma naudojant ultragarsą. Folikulo turinys išsiurbiamas ir gaunamas subrendęs kiaušinis. Tai eina į inkubatorių. (Taip pat skaitykite: Kiaušinių donorystė)
• Trečiajame etape šį subrendusį kiaušinį reikia auginti. Tik po 3–6 valandų kiaušinių ląstelės paruošiamos taip, kad jas būtų galima sujungti su sperma. Po 20 valandų kiaušinio ląstelė tiriama, ar nėra branduolių, o tai rodo sėkmingą apvaisinimą. Tik tada, kai spermatozoidas prasiskverbė į kiaušinį, jis gali baigtis antrąja mejoze, kuri pastebima formuojant tarpskilimą. Po 40 valandų 3 apvaisinti kiaušiniai perkeliami į gimdą.

intracitoplazminė spermos injekcija
Jei kiaušidės ląstelė nėra apvaisinta trečioje in vitro apvaisinimo fazėje, intracitoplazminė spermos injekcija garantuoja dviejų lyčių ląstelių susijungimą. Šis metodas reikalauja tik iš vyro vyro spermos sriegio, kuris, naudojant kaniulę, suleidžiamas tiesiai į kiaušinio ląstelės plazmą. Šis metodas gali būti naudingas net vyrams, neturintiems spermos spermoje, nes spermos siūlai gali būti gaunami tiesiai iš sėklidžių ar epididimito.

Skaitykite daugiau šia tema: Vyrų nevaisingumas