Skydliaukės scintigrafija

apibrėžimas

Skydliaukės scintigrafija yra radiologinis (tiksliau: branduolinis vaistas) tyrimas organo funkcijai diagnozuoti. Priešingai nei ultragarsu ar skerspjūviu, rodoma ne struktūra, o veikla ir kartu hormonų gamyba. Norėdami tai padaryti, į kraują pridedama medžiaga, kuri kaupiasi skydliaukėje ir skleidžia radioaktyviąją spinduliuotę. Tai galima išmatuoti naudojant specialią kamerą ir kompiuteriu paversti vaizdu.

Indikacijos

Skydliaukės scintigrafija atliekama, pavyzdžiui, jei atliekant palpaciją ar ultragarsiniame vaizde randami gabalėliai. Tokiu būdu galima ištirti, ar jie gamina hormonus, ar ne. Turi būti išaiškinti visi mazgai, kurių dydis 1 cm. Jei sergate hipertiroze, scintigrafijos priežastis gali būti viena ar daugiau padidėjusio aktyvumo sričių. Taip pat atliekama scintigrafija, pavyzdžiui, praėjus 6 mėnesiams po radiojodo terapijos (pažeisto audinio pašalinimas švitinant iš vidaus), siekiant patikrinti, ar gydymas buvo sėkmingas.

Hašimoto tiroidito scintigrafija

Skydliaukės scintigrafija nėra dažna autoimuninė liga Hashimoto. Skydliaukės antikūnų nustatymas kraujyje yra ypač naudingas diagnozei nustatyti. Sergant Hašimoto liga, scintigrafija greičiausiai rodo sumažėjusį visos skydliaukės aktyvumą.

Paruošimas

Skydliaukės scintigrafijai paprastai nereikia specialaus preparato. Kiekvienas, vartojantis vaistus, turinčius įtakos skydliaukės funkcijai, apie tai turėtų pranešti tiriančiam gydytojui per pirmąjį patikrinimą, nes tai gali įtakoti scintigrafijos rezultatus. Tai apima skydliaukės hormonus (pvz., Tiroksiną), jodo tabletes, amiodaraoną (širdies vaistą) arba vaistus, slopinančius skydliaukės funkciją (pvz., Karbimazolą). Jei reikia, tai taip pat reikia nutraukti likus kelioms dienoms iki scintigrafijos. Kai kuriais atvejais tyrimas atliekamas specialiai veikiant skydliaukės hormonams, kurie vartojami tabletėmis. Šis paruošimas paprastai vyksta nuo dviejų iki keturių savaičių, o gydytojas apie tai pacientui praneša laiku.

procedūra

Skydliaukės scintigrafija gali būti atliekama ambulatoriškai radiologinėje praktikoje arba radiologinės klinikos skydliaukės ambulatoriniame skyriuje. Nebūtina būti paguldytam į ligoninę apžiūrai.

Pirmiausia gydytojas suleidžia skysčio, kuriame yra radioaktyviosios medžiagos, į veną, dažniausiai ant rankos. Naudojamas radioaktyvusis jodas arba jodui panašios medžiagos, tokios kaip pertechnetatas (radioaktyvusis elementas: technecijus), kurie į skydliaukę yra įmontuojami kaip jodas. Dabar turite laukti apie dešimt – dvidešimt minučių. Per tą laiką radioaktyviosios dalelės pasiskirsto kūne su krauju ir taip pasiekia skydliaukę. Beveik išskirtinai ten, kai kurie iš jų įrašyti. Dabar tikrasis matavimas atliekamas vadinamąja gama kamera, prie kurios paprastai sėdite priešais. Tai registruoja radioaktyviąją spinduliuotę (gama spinduliuotę), kuri dabar sklinda iš skydliaukės. Jei pacientas negali atsisėsti, scintigrafija atliekama gulint. Kompiuterinio skaičiavimo pagalba sukuriamas vaizdas, atitinkantis radiacijos pasiskirstymą. Taip pat matuojamas skydliaukės sugeriamos ir absorbuojamos radiacijos kiekis. Tai yra vadinamasis „įsisavinimas“.

Pats matavimas trunka apie dešimt minučių ir nesukelia skausmo, pykinimo ar kitokio diskomforto. Rezultatas paprastai iš karto pasiekiamas gydytojui ir jis gali pateikti pirminius pareiškimus. Netrukus pacientui ir šeimos gydytojui bus atsiųsta ataskaita su visa informacija ir tolesniais veiksmais. Galite grįžti namo po apžiūros. Tačiau keletą valandų reikėtų vengti kontakto su nėščiomis ar krūtimi maitinančiomis moterimis ir vaikais arba bent jau laikytis tam tikro atstumo, nes kūnas vis tiek skleidžia tam tikrą radiaciją. Tačiau tai suskaidoma nuolat ir kartu su šlapimu.

Vertinimas / vertybės

Skydliaukės scintigrafija pirmiausia vertinama pagal sukurtą vaizdą. Visos drugelio formos organo sritys pavaizduotos skirtingomis spalvomis. Mėlyni tonai reiškia mažą audinių aktyvumą, o raudoni tonai - aukštą audinių aktyvumą. Todėl zonas, kuriose yra padidėjęs ar sumažėjęs aktyvumas, galima nustatyti tik optiniu būdu.

Antras svarbus aspektas vertinant yra scintigrafijos vertės, kurios paprastai pateikiamos kaip TcTU (skydliaukės technecio tiroidalerio įsisavinimas = skydliaukės technecio absorbcija) procentais. Tai yra švirkšto (technecio pavidalo) radioaktyvumo kiekis, kurį galiausiai absorbuoja skydliaukė. Paprastai vertė yra mažesnė nei 2%. Tai padeda branduolinės medicinos gydytojui įvertinti galimą ligą kartu su kitomis išvadomis.

vėžys

Skydliaukės scintigrafija negali nustatyti, ar nėra vėžio. Tai gali duoti tik užuominas.

Pvz., Jei skydliaukės mazgelis, kuris yra palpuojamas arba aptinkamas ultragarsu, rodo tik silpną scintigrafijos aktyvumą (šaltas mazgelis), tai gali būti vėžinis navikas. Norint gauti informacijos, paprastai rekomenduojama atlikti vadinamąją smulkių adatų biopsiją. Gautų ląstelių tyrimas gali patvirtinti įtarimą arba jo nepatvirtinti. Pačios skydliaukės scintigrafijos metu patirta radiacija yra per maža, kad galėtų sukelti rimtą vėžio išsivystymo riziką.

Šaltas mazgas

Šalta skydliaukės vienkartinė liga yra tada, kai viena skydliaukės sritis nesugeba absorbuoti jokio radioaktyvumo ar bent jau žymiai mažesnio radioaktyvumo nei likusi skydliaukės dalis scintigrafijos metu.

Vaizde (scintigramoje), sukurtame scintigrafijos metu, tai paprastai parodoma kaip sritis, kuri kontrastuoja su likusia skydliaukės spalva. Atitinkamai audiniai negamina skydliaukės hormonų. Pvz., Tai gali būti nekenksminga vandens užpildyta cista. Tačiau, kadangi kai kuriais atvejais gali būti skydliaukės vėžys, šalti mazgeliai turėtų būti ištirti imant mėginius, kad būtų saugu.

Tam tikslui atliekama vadinamoji smulkių adatų biopsija. Atlikdamas vietinę anesteziją ir ultragarso galvute vizualiai kontroliuodamas, gydytojas ilgą adatą paima iš mazgo audinio mėginį. Jei aptinkama nenormalių ląstelių, dažniausiai rekomenduojama pašalinti skydliaukę. Šalto mazgelio pavadinimas kilęs ne dėl temperatūros skirtumo, o dėl jo vaizdavimo scintigrafijoje. Silpnas radioaktyvumas paprastai rodomas mėlynai.

Karštas mazgas

Jei scintigrafijoje nuo likusio skydliaukės audinio išsiskiria stipresnio radioaktyvumo sritis, tai dar vadinama karštu mazgeliu. Kuo didesnė radioaktyvioji spinduliuotė, tuo raudonesnis vienkartinis vaizdas. Tai pateisina įvardijimą, o ne faktinį temperatūrų skirtumą.

Taip pat nėra ryšio su galima uždegimu. Karšti mazgai žymi skydliaukės sritis, kuriose yra padidėjęs aktyvumas, tai yra, padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba. Tai yra vadinamieji autonominiai mazgai arba židinio autonomijos. Tai yra sritys, kuriose gaminamas perteklinis hormonų kiekis, nepriklausomai nuo organizmo valdymo mechanizmų. Jei jie yra ypač aktyvūs, gali atsirasti hiperfunkcijos požymių, tokių kaip drebulys, širdies plakimas, neramumas ir daug daugiau.

Juos galima išgydyti chirurgija arba radiacijos terapija radioaktyviuoju jodu (radioaktyvaus jodo terapija). Piktybinė liga yra mažai tikėtina, jei yra karštų gabalėlių, nebent yra ir šaltų gabalėlių. Dėl šios priežasties smulkių adatų biopsija (mėginių ėmimas, norint ištirti pakitusias ląsteles) paprastai nėra tinkama.

Pavojai

Skydliaukės scintigrafija yra labai mažos rizikos testas. Spinduliuotės ekspozicija yra gana maža.

Tik nėščios moterys rizikuoja, nes vaikas gali išsivystyti deformacijos. Todėl nėštumas pasisako prieš scintigrafiją. Žmonėms, turintiems vadinamąją alergiją jodui, pavojaus nėra. Tai yra alergija, nukreipta ne į jodą, bet į kitus kontrastinių medžiagų, kurių sudėtyje yra jodo, komponentus. Tačiau scintigrafijoje jie nenaudojami.

Trukmė

Skydliaukės scintigrafija paprastai užtrunka ne ilgiau kaip pusvalandį nuo radioaktyviosios medžiagos injekcijos iki faktinio matavimo pabaigos. Užbaigus matavimą, reikia įsitikinti, kad kelias valandas vis dar skleidžiama radioaktyvioji spinduliuotė. Šiuo metu reikia vengti glaudaus kontakto su nėščiomis, krūtimi maitinančiomis moterimis ir vaikais. Vėliausiai iki kitos dienos radioaktyvumas sumažėjo, o medžiagos išsiskiria su šlapimu, kad nebebūtų jokio pavojaus kitiems žmonėms.

Karbimazolas

Karbimazolas yra vaistas, kuris slopina skydliaukės funkciją ir taip slopina hormonų gamybą. Jis naudojamas esant per dideliam veikimui. Dėl savo įtakos skydliaukės funkcijai jis taip pat turi įtakos scintigrafijos rezultatams. Todėl, jei įmanoma, keletą dienų prieš tyrimą jis turėtų būti sustabdytas. Jei vis dėlto tyrimas atliekamas veikiant karbimazolui, į tai reikia atsižvelgti vertinant.

Spinduliuotės poveikis

Daugelis žmonių bijo skydliaukės scintigrafijos dėl naudojamos radioaktyviosios spinduliuotės. Baimė iš esmės nepagrįsta, nes atliekant šį tyrimą žmogus patiria tik labai žemą radiacijos lygį.

Bet kokiu atveju mūsų kūnas patiria žemą radiacijos lygį. Kai kuriose situacijose jis yra didesnis, pavyzdžiui, tolimojo skrydžio metu. Taip pat yra regioninių skirtumų. Papildoma skydliaukės scintigrafijos spinduliuotės ekspozicija apytiksliai prilygsta natūralių šešių mėnesių radiacijos poveikiui. Jei yra indikacijų tyrimui, pranašumai nusveria mažą riziką.

Yra išimtis nėščioms moterims, nes galimos radiacijos pasekmės augančiam vaikui būtų ypač mirtinos. Todėl skydliaukės scintigrafija nėštumo metu neturėtų būti atliekama. Vaikų privalumai ir trūkumai turi būti įvertinti, tačiau iš esmės scintigrafiją galima atlikti dozėmis, pritaikytomis pagal amžių ir svorį.