Trombozė akyje

įvadas

Prie a trombozė tai yra Kraujo krešuliai, kuris susiformuoja inde ir gali jį iš dalies arba visiškai uždaryti. Šis kraujo krešulys taip pat vadinamas trombas paskirtas. Dažnai trombozės atsiranda Venosnes, viena vertus, kraujotakos greitis čia yra mažesnis nei arteriniuose induose, kita vertus, venų sienelė yra plonesnė. Trombozės dažniausiai atsiranda kraujagyslėse, nutolusiose nuo širdies, pavyzdžiui, kojų ar dubens venose. Taip pat trombozė akis yra įmanoma. Kraujo krešulys susidaro venoje, jungiančioje Tinklainė atsargos, todėl sutrinka regėjimas. Todėl greitas gydymas yra labai svarbus, kad būtų galima atstatyti padarytą žalą.

priežastys

Be paprastai taikomų trombozės vystymosi veiksnių, su ypač didele trombozės rizika akyje yra susijusi ir keletas ligų. Tai apima nuolatinį padidėjęs akispūdis, taip pat cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija. Kraujo krešulys tinklainės venoje reiškia, kad deguonies trūkumo kraujas nebegali pakankamai išvežti iš tinklainės. Taigi ūminėje fazėje kraujavimas į tinklainę. Ilgainiui bus: Nepakankamas tiekimas tinklainės ląstelių deguonies, o tai savo ruožtu sukelia nuolatinį regėjimo sutrikimą. Be to, lėtinėje ligos fazėje tinklainėje dažnai būna kraujagyslių augimo, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali dar labiau prarasti regėjimą.

Simptomai

Tiems, kurie serga, trombozė akyje yra dažna nėra skausminga ir eina tik su vienu Regėjimo pablogėjimas ranka rankon. Priklausomai nuo to, kurią veną paveikė okliuzija, sutrikusio regėjimo lokalizacija taip pat gali skirtis. Pvz., Gali būti labiau paveiktas viršutinis arba apatinis regėjimo laukas, tačiau taip pat galimas šoninis ar centrinis regėjimo praradimas. Tai ypač įspūdinga tiems, kurie nukentėjo, kai Tinklainės vidurys arba tiesiogiai (per pačios venos uždarymą), arba netiesiogiai (per vandens susilaikymą tinklainės centre). Jei tai yra paskutinis atvejis, nukentėjusieji dažnai praneša apie tai, ypač ryte apie regėjimo pablogėjimą Veilo regėjimas. Taip yra todėl, kad, ypač naktį, vanduo iš tinklainės pašalinamas mažiau, todėl jis ten gali kauptis iki ryto.

Tačiau svarbu labai aiškiai ir anksti atskirti trombozę akyje nuo insulto, nes tai dažnai siejama su panašiais simptomais.

Diagnozė

Norint aiškiai nustatyti a trombozė Oftalmologas paprastai teka viena akimi Tinklainės atspindys (taip pat: Oftalmoskopija) autorius. Norėdami tai padaryti, jis šviečia į paveiktą akį ir tokiu būdu gali nustatyti tinklainės pokyčius. Pagrindinis akies trombozės požymis yra juostinis ar punkcinis kraujavimas įvairiose tinklainės vietose.

Gydymas / terapija

Visų pirma, jei akyje yra trombozė, a kraujo skiedimo terapija (taip pat: hemodilution), kurio tikslas. Tai ypač efektyvu, kai pradedama per kelias valandas nuo įvykio. Šis gydymo metodas yra skirtas pagerinti tinklainės kraujotaką per ilgą laiką ir taip sumažinti ar visiškai pašalinti sutrikusį regėjimą. Gydymas kraują skystinančiais vaistais turėtų trukti maždaug keturias – penkias savaites.

Taip pat galima terapija VEGF antikūnai (pvz., ranibizumabas). VEGF (kraujagyslių endotelio augimo faktorius) yra pasiuntinė medžiaga, susidaranti naujų kraujagyslių formavimui ir augimui. Taigi gydymas antikūnais prieš VEGF turėtų slopinti šios medžiagos pasiuntinį poveikį ir tokiu būdu neutralizuoti kraujagyslių augimą tinklainėje. Šis vaistas turi būti švirkščiamas į akis švirkštu.

Kitas vaistas, vartojamas akių venų trombozei gydyti, yra a Implantas, kuris taip pat turi būti švirkščiamas į akis ir ten išskiria kortizoną per kelis mėnesius. Manoma, kad tai slopina tinklainės uždegimą ir teigiamai veikia gijimo procesą.

Jei jau yra kraujagyslių auglių, juos galima pašalinti naudojant Lazerinis krešėjimas taigi išvengiama naujų kraujavimų į tinklainę su tolesnėmis komplikacijomis.

Galiausiai taip pat yra chirurginė procedūra akių venų trombozei gydyti. Tai radialinė optinė neurotomija (trumpai RON), kurios metu regos nervo galvos srityje daromi nedideli pjūviai, skirti ilgainiui pagerinti kraujotaką tinklainėje. Tačiau operacija yra gana sudėtinga ir tinkama tik centrinės venos oklūzijoms.

Medicininė terapija

Tikriausiai akies trombozei gydyti dažniausiai naudojami vaistai, skirti kraujui skiesti (taip pat: hemodilution). Pagrindinis šių medžiagų tikslas yra ištirpinti susidariusį trombą ir tokiu būdu vėl leisti kraują į tinklainę.

Taip pat yra du vaistų gydymo būdai, kuriems reikalingas vaisto švirkštimas į akis dėl jo tirpumo savybių. Viena vertus, trombozę akyje taip pat galima gydyti antikūnais. Jie nukreipti prieš VEGF (kraujagyslių endotelio augimo faktorių). Tai pasiuntinė medžiaga, kuri yra nepaprastai svarbi formuojant naujus indus. Šio vaisto paskyrimas yra skirtas neutralizuoti atsitiktinį naujų kraujagyslių plitimą tinklainėje, nes tai gali būti susiję su nuolatiniu regėjimo sutrikimu.

Antrasis vaistas, kuris skiriamas naudojant švirkštą, yra implantatas, kuris lieka akyje ir tęsiasi keletą mėnesių kortizonas duoda. Tai neutralizuoja uždegiminę reakciją ir palaiko pažeistos tinklainės gijimo procesą.

Užlašinama per švirkštą

Vaistai, kurie turi būti švirkščiami į akis švirkštu, paprastai turi tirpumo savybių, dėl kurių tai būtina. Tai injekcija į stiklakūnį (taip pat: injekcija į stiklakūnį). Ši procedūra paprastai atliekama ambulatoriškai ir gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek specializuotoje oftalmologinėje praktikoje. Norėdami tai padaryti, iš pradžių naudoja akis Lašas išsiplėtėkad jis būtų mažiau jautrus šviesai ir akiniui. Esant tokiai būsenai, mokinys nebegali gerai susitraukti ir suteikia galimybę gydančiam gydytojui geriau žiūrėti į akis. Tada seka vienas kitas vietinė nejautra su pagalba akių lašai. Kad būtų išvengta galimo mirksėjimo injekcijos metu, vokas dažniausiai laikomas prietaisu, vadinamu Akies vokų užraktas palaikė. Dėl vietinės nejautros tai dažniausiai nėra pastebima arba yra vos pastebima. Tada tikrasis narkotikas švirkštu sušvirkščiamas į akių baltymus. Suinteresuotas asmuo dėl to jaučia tik nedidelį spaudimą. Po procedūros pacientai neturėtų vairuoti ar važiuoti dviračiu ir kelias valandas nešioti tamsius akinius, nes jie yra jautresni šviesai. Tačiau po kelių valandų visi pokyčiai išnyko ir tolesnio gydymo nereikia.

Ar galima išgydyti trombozę akyje?

Akies trombozė šiuo metu iš principo yra išgydoma, tačiau dažniausiai išlieka nuolatinis regos sutrikimas. Pradinė būsena po tokio įvykio retai atkuriama.

Tačiau reikia atskirti venos ir arterijos okliuziją. Kursas yra arteriniai indai didžiąją dalį laiko dramatiškesnis todėl turi būti išgydytas per kelias valandas, kad būtų galima išsaugoti regėjimą. prie venų okliuzijos tačiau dažniausiai tik padeda reguliariai Iš anksto nustatykite diagnostiką, kad išvengtumėte tokių užsikimšimų. Terapijos rezultatai dažniausiai nėra visiškai patenkinami tiems, kuriems tai padaryta.

Nepaisant to, yra gydymas trombozė akyje būtinas, nes net jei pirminio regėjimo neįmanoma atkurti, tokiu būdu galima išvengti įvairių pasekmių ir papildomų komplikacijų.

insultas

Iš esmės trombozės vystymąsi akyje veikia tas pats mechanizmas, kaip ir insulto atveju. Tik įvykus kraujagyslių okliuzijai, trombas užblokuoja kraujagyslę, kuri tiekia tinklainę. Jei tai atsitinka inde, kuris aprūpina smegenis, jis vadinamas insultu.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, galintys sukelti trombozę akyje, iš esmės yra identiški padidėjusio insulto rizikos rizikos veiksniams. Tai yra tokios ligos kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ir bendrieji kraujagyslių pokyčiai.

Apibendrinant galima pasakyti, kad trombozė akyje ir insultas yra glaudžiai susijusios. Dėl to kraujagyslės užsikimšimas akyje gali būti padidėjusios insulto rizikos požymis ir visada turėtų būti paaiškintas toliau.