Triptanai

apibrėžimas

Triptanai yra specifinė grupė vaistų, kurie naudojami gydant galvos skausmą, ypač nuo migrenos. Skirtingai nuo kitų skausmą malšinančių vaistų, triptanai nebūtinai yra veiksmingi esant normaliam galvos skausmui. Migrenos ir ypač vadinamuosius klasterinius galvos skausmus galima sėkmingai išgydyti triptanais. Priežastis yra labai ypatingas veikimo mechanizmas, kuris skiriasi su triptanais nei su kitais skausmą malšinančiais vaistais.

Čia galite rasti daugiau informacijos šiomis temomis: Migrena ir Klasterio galvos skausmas

Triptanų poveikis

Nurijus, triptanai jungiasi prie specialių receptorių, vadinamų 5-HT. Vis dar yra du receptorių pogrupiai, kuriuos stimuliuoja triptanų jungimasis. Paprastai 5-HT receptoriai yra skirti serotoninui, kuris ten įsitvirtina normalioje medžiagų apykaitoje ir sukelia atitinkamą poveikį organizmui. Daroma prielaida, kad migrenos priepuolio metu meninių kraujagyslių sienelės pradeda plėstis, ir dėl šios priežasties suaktyvėja tirpimo skausmas, būdingas migrenai. Prijungiant triptaną prie serotonino receptorių, kraujagyslės vėl pradeda susitraukti, o tai sąlygoja gana greitą simptomų pagerėjimą.

Kitas triptanų veikimo mechanizmas pastebimas slopinant uždegimines medžiagas, kurias organizmas sužadina migrenos priepuolio metu. Dėl šio slopinimo uždegiminė reakcija organizme plinta mažai arba visai nėra. Trečiasis veikimo mechanizmas yra bendras skausmo perdavimo per smegenų žievę slopinimas. Visi trys veikimo mechanizmai kartu užtikrina, kad migreninis ir klasterinis galvos skausmai gali būti labai greitai apriboti ir kad galvos skausmai iš viso negali atsirasti tiek, kiek bijoma. Triptanai nėra vartojami profilaktiškai, siekiant išvengti migrenos ir galvos skausmo, bet juos galima vartoti tik tada, kai migrenos galvos skausmas užklupo.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie veikimo mechanizmą, žr Serotoninas.

Triptanų nuorodos

Triptanai buvo skiriami dažniau per pastaruosius 10–15 metų. Jie daugiausia naudojami gydant migreną ir klasterinius galvos skausmus. Migrenai triptanai gali būti naudojami migrenai, lydinčiai aurą, arba migrenai, kuriai nėra auros. Triptanai paprastai turi būti vartojami atskirai ir nereikalauja derinio su kitais vaistais. Kai kuriais išimtiniais atvejais derinys su paracetamoliu ar ibuprofenu gali būti apsvarstytas, jei triptano poveikis yra nepakankamas ir norite išvengti greito šio vaisto dozės padidinimo.

Triptanai nuo migrenos

Migrena yra pagrindinės sritys, kuriose naudojami triptanai. Jis neturėtų būti vartojamas prevenciškai, bet tik tada, kai pastebimi pirmieji migrenos požymiai. Migrena klasifikuojama pagal tai, kad paprastai yra vienašalis skausmas, kuris plinta už akių. Skausmas beveik visada dūsta ir skauda, ​​dažnai sinchronizuojamas pulsas. Paprastai ir atsižvelgiant į migrenos priepuolio sunkumą, gali pasireikšti ir vidutinio sunkumo ar sunkūs lydintys simptomai. Tai apima pykinimą ir vėmimą, silpnumą, negalavimą ir regėjimo sutrikimus. Labai dažnas ir būdingas migreninis galvos skausmas taip pat yra jautrumas šviesai, kurį nukentėję žmonės dažniausiai praleidžia dieną visiškai užtamsintuose kambariuose.

Yra migrenos formų, susijusių su vadinamąja aura. Aura suprantama kaip neurologiniai skundai, tokie kaip regos sutrikimai, nenormalūs pojūčiai ar kiti neurologiniai trūkumai, kurie paprastai atsiranda prieš migrenos priepuolį. Tokiu atveju nukentėję asmenys keletą minučių iš anksto pastebi, kad artėja migrenos priepuolis. Regėjimo sutrikimai prieš migrenos priepuolį yra ryškiai išreikšti. Akies regos lauką labai riboja maži blykstelėjimai, kurie labai greitai sukasi į kalleidoskopą panašiu būdu. Regėjimo lauko apribojimas gali trukti nuo kelių minučių iki valandos. Netrukus po to prasideda dažnai labai stiprūs į miražą panašūs galvos skausmai, o regėjimo sutrikimai atslūgsta. Iš visų žinomų galvos skausmo rūšių migrena kartu su įtampos galvos skausmu yra labiausiai paplitusi forma. Įtariamas genetinis komponentas vystantis migrenai.

Hormoniniai ryšiai taip pat laikomi atsakingais už migrenos vystymąsi. Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo migrenos ir jauni pacientai prieš menopauzę dažniau nei po menopauzės. Daugelis pacientų teigia, kad migrenos dažnis sumažėjo po menopauzės arba kad migrena visiškai išnyko. Kartais pastebimas ryšys tarp migrenos ir tam tikrų maisto produktų vartojimo.

Galbūt jus taip pat domina šios temos: migrenos terapija, migrenos homeopatija

Dozavimas per triptanus

Triptanų dozė priklauso nuo vartojamo vaisto. Sumatriptanas, kuris vartojamas labai dažnai, turėtų būti geriamas vieną kartą po 50 mg tabletėmis. Jei simptomai pasikartoja arba visiškai nepraeina, kitą tabletę galima išgerti praėjus 4 valandoms po pirmosios dozės. Per dieną reikia išgerti ne daugiau kaip 100 mg. Kitos sumatriptano vartojimo formos yra nosies purškalai ir injekcijos. Visų vaistų formų poveikis yra panašus. Zolmitriptan tiekiamas 2,5 mg arba 5 mg dozėmis. Šis vaistas taip pat patvirtintas kaip labai greito veikimo nosies purškalas, kurio dozė yra 5 mg. Rizatriptanas tiekiamas 5 mg ir 10 mg tabletėmis.

Šalutinis triptanų poveikis

Triptanai paprastai yra gerai toleruojami. Kaip ir vartojant kitus vaistus, taip pat yra šalutinių triptanų reiškinių, į kuriuos reikia atsižvelgti ir kuriuos reikia įvertinti atsižvelgiant į vaisto pranašumus. Ilgai išgėrus triptaną, dažnai pasireiškia silpnumas ir (arba) svaigulys. Stuburys kartais gali būti apibūdinamas kaip svyruojantis ar besisukantis, kartais aprašomas įvairus vaizdas. Galvos svaigimas gali atsirasti ramybės metu, bet ypač pasikeitus padėčiai (nuo sėdėjimo iki stovėjimo ir pan.). Atsižvelgiant į galvos svaigimo sunkumą ir vaistų vartojimo būtinumą, reikėtų apsvarstyti galimybę sustabdyti triptaną ir pakeisti jį kitu skausmo malšintuvu.

Kiti neurologiniai nusiskundimai, apie kuriuos pranešta gydant triptanu, yra rankų, kojų ar rankų bei pirštų tirpimas ir tirpimas. Gydymo triptanu metu ir po jo labai dažnai gali atsirasti šilta ir karšta savijauta, taip pat prakaitavimas. Pagrindinė priežastis visų pirma yra vaisto poveikis kraujagyslėms, kurios taip pat gali paveikti vegetatyvinę nervų sistemą. Retais atvejais triptanas taip pat gali sukelti širdies problemų. Taip pat kaip Krūtinės angina Minėta būklė dažniausiai pastebima suspaudžiant krūtinę ir turėtų būti kuo greičiau paaiškinta mediciniškai, nes šie skundai visada gali sukelti širdies smūgį. Širdies aritmija pasitaiko retai, tačiau gali atsirasti, taip pat gali atsirasti skundų skeleto raumenų srityje. Buvo pranešta apie rankų ar kojų ir plaštakų silpnumo pojūčius, kurie, kaip teigiama, atsiranda dėl to, kad manipuliuojama kraujo tekėjimu į griaučių raumenis.

Be šalutinio poveikio, taip pat reikia sąveikos su kitais vaistais, į kuriuos reikia atsižvelgti. Jei tuo pačiu metu imamasi ir vadinamųjų ergotaminų, reikėtų vengti triptanų vartojimo, nes gali atsirasti pavojingų kraujagyslių spazmų.Gydymas MAO inhibitoriumi, kuris daugiausia naudojamas gydant sunkią depresiją, taip pat neturėtų būti gydomas triptanu. Jei triptanas vartojamas kartu su vadinamuoju serotonino reabsorbcijos inhibitoriumi (SSRI), kuris taip pat vartojamas sergant depresija, reikia atsižvelgti į tai, kad jo vartojimas tuo pačiu metu gali sukelti gyvybei pavojingą serotonino sindromą. Esant tokiam klinikiniam vaizdui, pavojingas serotonino kaupimasis kartu su lydinčiais neurologiniais skundais. Serotonino sindromas taip pat gali kelti pavojų gyvybei, todėl jį reikia gydyti labai greitai.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Serotonino sindromas.

Triptanai nėštumo metu

Migrena pasireiškia ypač jaunoms moterims, todėl taip pat dažniau nėštumo metu. Yra keletas gerai įvertintų triptano vartojimo per pirmuosius tris nėštumo mėnesius tyrimų. Čia nebuvo anomalijų ir padidėjo apsigimimų ar nėštumo nutraukimo dažnis. Nors antruoju ir trečiuoju trimestrais atlikta palyginti nedaug triptanų tyrimų, čia taip pat nėra požymių, kad būtų daroma žala negimusiam vaikui. Todėl triptanai yra rekomenduojami kaip pasirenkamas vaistas ūmioms migrenos priepuoliams, taip pat ir nėštumo metu. Triptanai neturėtų būti naudojami kaip prevencinis migrenos priepuolio gydymas. Jei migrena nėštumo metu pasitaiko gana dažnai, bet kuriuo atveju taip pat reikėtų atlikti medicininę diagnozę, nes aukštas kraujospūdis gali sukelti šį galvos skausmą. Triptano dozė nėštumo metu gali būti tokia pati kaip nėščioms moterims.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Galvos skausmai nėštumo metu

Alkoholis ir triptanai

Vartojant triptaną, negalima gerti alkoholio. Kaip ir vartojant kitus vaistus, tuo pačiu metu vartojant alkoholį, gali pasikeisti vaisto metabolizmas ir pasireikšti kitas poveikis (silpnesnis ir stipresnis). Išgėrę vaisto, turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio mažiausiai 48 valandas, taip pat atsižvelgiant ir į tai, kad sukelia galvos skausmą. Tuo metu, kai vartojate triptaną, turėtumėte visai nevartoti alkoholio.

Ar triptanai yra už prekystalio?

Triptanams paprastai reikia recepto ir, jei paskyrė gydytojas, jie taip pat gali būti kompensuoti įstatymų numatytu sveikatos draudimu. Pastaruoju metu taip pat daugėja triptanų grupės vaistų, kuriuos galima nusipirkti vaistinėse be recepto. Reikia paminėti vaistą „Formigran®“, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos naratriptano. Naratriptan iš Hexal® galima nusipirkti vaistinėse be recepto su ta pačia veikliąja medžiaga. Ši veiklioji medžiaga yra viena iš naujausios kartos triptanų. Produkto pavadinimu „Dolortriptan®“ vaistinė vaistinė medžiaga „Almotriptan“ parduodama be recepto 12,5 mg dozėje. Paprastai pakuotėje yra tik kelios tabletės (dažniausiai tik dvi). Jei šios sumos nepakanka, būtinai reikia pasitarti su gydytoju. Prieš imantis nereceptinio triptano dėl migrenos, pirmiausia reikėtų išsiaiškinti, ar tai iš tikrųjų yra migrenos galvos skausmas. Nes triptiku galima sėkmingai išgydyti tik miražo ir klasterio galvos skausmą. Jei tai yra vienas iš daugelio kitų galvos skausmo tipų, triptanas būtų neveiksmingas. Jūsų šeimos gydytojas gali jums pateikti pirmuosius įkalčius, ar tai yra migrenos ar bet koks kitas galvos skausmas. Neurologijos specialistas paprastai nustato labai patikimą diagnozę. Jei sergate reguliaria migrena, visada bent kartą turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu. Jei migreninis galvos skausmas pasireiškia kartą ar nedažnai, nereikėtų vartoti triptano, o naudoti alternatyvius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis ar ibuprofenas.