Anestezijos komplikacijos

įvadas

Kaip ir atliekant bet kurią medicininę procedūrą, anestezijos metu gali kilti įvairių komplikacijų, ty apnuodyti kūną operacijai.

Anestezijos metu komplikacijų rizika paprastai yra labai maža, tačiau pacientas turėtų apie tai žinoti.
Prieš kiekvieną operaciją pacientą turi informuoti jo anesteziologas, t. Y. Gydytojas, kuris inicijuoja anesteziją ir kuris lieka su pacientu stebėti ją operacijos metu.

Tai reiškia, kad, viena vertus, pacientas gauna informacinį lapą, kuriame aprašomos galimos anestezijos komplikacijos, kita vertus, anesteziologas prieš operaciją tariasi su pacientu, kad pacientas galėtų užduoti klausimus ir pranešti gydytojui apie galimas baimes.

Dažnio pasiskirstymas

Anestezijos metu yra rimtų komplikacijų labai retas ir atvykite ypač senyvo amžiaus pacientų kurie tik šiek tiek judėjo prieš operaciją arba kenčia nuo kelių ligų.
Iš viso maždaug 0,4 iš 100 000 anksčiau sveiki pacientai, kuriems anestezijos metu nebuvo ankstesnių ligų.

Tai rodo, kad Labai maža rizika daugiausia ir nuolat stebint bei kuriant naujas ir geresnes narkotines medžiagas toliau mažėja.

Lengvos komplikacijos vis dėlto narkozė yra dažnesnė. Kas penktas pacientas skundžiamasi pykinimu po operacijos ir mėlynės injekcijos vietoje nėra neįprasta.
Vis dėlto reikia pasakyti, kad be operacijos daugelis pacientų mirs. Todėl visada svarbu nauda ir rizika pasverti ir jei kyla abejonių, išgerkite pykinimo dieną.

Dažniausios komplikacijos

Su anestezija tai gali komplikacijos operacijos metu ir po jos ateiti. Tai labai reta atvejis. Tačiau prieš kiekvieną procedūrą pacientas turi būti informuotas apie galimą riziką. Komplikacijos gali atsirasti atliekant bendrąją anesteziją, taip pat atliekant stuburo smegenų anesteziją ar vietinę nejautrą.

dažniausiai pasitaikanti komplikacija Bendroji nejautra yra pykinimas, kuris gali atsirasti dėl vaistų vartojimo po operacijos. Dėl labai stipraus pykinimo ir Vėmimas po anestezijos Vaistai nuo pykinimo gali būti skiriami tiek po operacijos, tiek kaip prevencinė priemonė anestezijos metu.

Taip pat dažnai atsitinka, kad pacientas labai daug po operacijos labai šalta ir drebulys. Vamzdis, kuris įkišamas į ventiliacijos vamzdį, po operacijos gali užkimšti ir skaudėti gerklę. Retais atvejais intubacijos metu pažeidžiami dantys ar dantenos. Vamzdis operacijos metu gali sukelti vėmimą, kuris gali patekti į kvėpavimo takus. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų Plaučių audinys yra labai jautrus skrandžio rūgščiai. Štai kodėl prieš operaciją pacientus reikia nevalgyti.

Taikose, kur anesteziologas suteikia prieigą, t.y. Alkūnė, taip pat gali Antrinis kraujavimas arba gali būti sužeisti mėlynės ar nervai.

Ypač pagyvenę pacientai gali patirti sumaištį po operacijos Liūdesys ir dezorientacija ateiti. Todėl, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, reikia pasirūpinti, kad anestetiko dozė būtų labai maža arba kad būtų atliekama vietinė nejautra.

Komplikacijos taip pat gali kilti operacijos metu. Kurios apima alerginė reakcijakurie pirmiausia suveikia reaguojant į tam tikrus vaistus. Lateksas, esantis įvairiose chirurginėse medžiagose, taip pat gali sukelti alergines reakcijas. Tai išreiškiama Odos paraudimas, dusulys ar kraujotakos nepakankamumas. Be to, ne genetinis polinkis atsiranda vadinamoji piktybinė hipertermija. Nors tai yra labai reta atvejis, jis laikomas pavojingu gyvybei pacientui. Įvedus raumenų relaksantą, kad atpalaiduotų raumenis įvadiniame anestezijos etape, jis atsiranda pacientui Raumenų standumas, kūno temperatūros padidėjimas, lenktyniaujanti širdis ir dėl to medžiagų apykaitos bei organų nepakankamumas. Tačiau pacientą galima gydyti skiriant tam tikrus vaistus laiku.

Operacijos metu tai gali tapti per daug Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai nes anestezijos metu buvo išjungti paties organizmo reguliavimo mechanizmai. Tai gali sukelti drastiškus kraujo spaudimo pokyčius ar net širdies aritmiją iki širdies sustojimo (įskaitant). Tačiau tai yra išskirtiniai atvejai, kurie pirmiausia gali pasireikšti žmonėms, sergantiems širdies ligomis. Anesteziologas labai atidžiai stebi pacientą kiekvienos anestezijos metu, kad širdies ritmo pokyčius būtų galima pastebėti iškart.

Taip pat gali intraoperacinis budrumas ateiti.Tai atsitinka labai retai ir dažniausiai dėl nepakankamo anestezijos poveikio dėl piktnaudžiavimo narkotikais.

priežastys

Yra keletas priežasčių, kodėl operacijos metu gali atsirasti komplikacijų anestezijos metu. Tikriausiai labiausiai paplitusi priežastis yra viena alergija arba netoleravimas vartojamiems vaistams ar medžiagoms.

Pavyzdžiui, kai kurie pacientai reaguoja į a Vietinė nejautra alergiškas.
Ypač per Vizitai pas odontologą Tada pacientas pastebi, kad švirkštas, kurį odontologas duoda išvalydamas dantis be skausmo, sukelia netikėtų komplikacijų.

Tačiau taip pat gali būti, kad vietinės anestezijos sukeltos komplikacijos išryškėja tik atliekant anesteziją ant odos, pavyzdžiui, kai žaizdą reikia susiūti ar pacientui taikoma vietinė anestezija. Apgamas pašalinamas.

Tokio vietinio anestezijos metu taip pat gali būti Galvos skausmas, Jutimo sutrikimai arba retais atvejais nervų pažeidimai.
Tačiau taip pat gali būti, kad anestezijos metu komplikacijos priežastis yra ne anestetikas, o viena kitas narkotikas.

Daugelio operacijų, ypač dantų operacijų metu pacientui visada suteikiama papildoma priemonė antibiotikas skiriama taip, kad mikrobai, kurie yra visur kūne, nekolonizuotų atviros žaizdos.

Tačiau pacientas gali būti alergiškas antibiotikui.
Ypač dažnai tai galima rasti Alergija penicilinui pacientams. Tokiu atveju komplikacijos anestezijos metu gali kilti dėl alerginių reakcijų, nors reakcija atsiranda dėl antibiotiko, o ne dėl pačios anestezijos.

Gali būti ir kitų vaistų netoleravimas, kuris nėra tiesiogiai siejamas su anestezija, bet yra su ja susijęs.
Ypač po anestezijos gali kilti tokių komplikacijų pykinimas ir Vėmimas ateiti.

Tik retais atvejais pacientas netyčia įkvepia vėmimą. Tai gali atsitikti todėl, kad stemplė (Stemplė) ir vėjo vamzdis (Trachėja) guli vienas už kito kaklu.

Jei pacientas vemia gulėdamas, gali atsitikti, kad vėmimas atsiranda per stemplę, o po to nėra visiškai vemiamas, tačiau iš dalies įkvėpiamas per vamzdį.
Tai gali sukelti komplikacijų, ypač po anestezijos, dėl kurios pacientui gali prireikti a Nazogastrinis vamzdelis pritaikomas arba yra intubuotas.

Kviečiamas vėmimo įkvėpimas siekiamybė nurodytas toliau plaučių infekcija kaip Aspiracinė pneumonija.
Labai svarbu, kad kalbėdamasis su anesteziologu pacientas nurodytų visus vaistus, kuriuos vartoja.

Priima pacientą kraują skystinantys vaistai kaip pavyzdžiui Marcumaras arba aspirinasjis turi informuoti anesteziologą.
Net jei pacientas yra pažįstamas Kraujavimo sutrikimas kai kraujas nebenaudojamas, apie tai turi būti pranešta, nes priešingu atveju anestezijos metu gali kilti didelių komplikacijų, nes operacijos metu netenkama didelių kraujo nuostolių.

Tačiau tuo pat metu taip pat gali būti, kad anestezijos metu vadinamosios Trombozė kilti.
Trombozė yra kraujagyslės užsikimšimas, kuris vėliau gali lemti tai, kad kraujo tėkmė šioje vietoje tik blogėja. Taip pat gali atsirasti embolija. Tokiu atveju, pasitelkiant kraujotaką, nedidelis krešulio krešulys yra išnešamas, pavyzdžiui, į plaučius, o blogiausiu atveju - išmatos. Plaučių embolija.

Blogiausia anestezijos komplikacija yra mirtis Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas arba per Apnėja.
Šiame kontekste ypač bijoma: piktybinė hipertermija.

Tai yra alergija anestezijos vaistams.
Nežinoma, kad dauguma pacientų, sergančių piktybine hipertermija, sirgo šia liga, nes ji pasireiškia tik anestezijos metu ir nedaro įtakos kasdieniam gyvenimui.

Anestezijos metu atsirandančios komplikacijos, be kita ko, yra ypač greitos Padidėjimas temperatūra ir širdies ritmas, o tai savo ruožtu gali sukelti žalą ar mirtį.
Šis reiškinys vadinamas piktybine hipertermija

Ypač vyresnio amžiaus, nejudriems pacientams, sergantiems Diabetas (Cukrinis diabetas) po anestezijos gali būti komplikacijų, kurios daugiausia veikia inkstus.
Tokiu atveju tai gali tapti Inkstų nepakankamumas, ateina arba vienašališkai, arba dvišališkai, dėl to pacientai gali vėliau sekti dializė privalau.

Visi iki šiol paminėti pavojai yra vadinamieji neapibrėžta rizikaišskyrus piktybinę hipertermiją. Jie vadinami neapibrėžtais, nes jūs rizikuojate ne tik dėl anestezijos vesti atgal gali, bet kaip, pavyzdžiui, su antibiotikas vaistui, kuris skiriamas anestezijos metu, bet su juo nėra tiesiogiai susijęs.

Tačiau yra ir keletas specifinės komplikacijoskurie tiesiogiai priskirtini anestezijai.
Kad galėtų atlikti anesteziją, gydytojas turi suleisti anestezijos vaistą į paciento veną.

Paprastai tam naudojama aiškiai matoma alkūnės vena. Dėl aštrios adatos gydytojas gali netyčia sužeisti nervą, bet tai - alkūnės srityje labai retai yra.

Taip pat įmanoma, kad mikrobai į veną patenka per punkciją per odą.
Tada tai gali sukelti uždegimą, blogiausiu atveju, uždegimas gali plisti visame kūne. Ko gero, pats blogiausias komplikacijų atvejis anestezijos metu, kalbama apie vadinamąjį sepsis arba kraujo apsinuodijimas.

Daug dažnesnė anestezijos komplikacija yra ta, kai gydytojas netyčia pradūręs veną, uždarys ją Kraujo nutekėjimas kyla iš venos.
Tai sukelia mėlynę (hematomą), kuri dažniausiai yra alkūnės srityje, tačiau retai sukelia skausmą ir nekenksmingas turi būti įvertinta.

Jei pacientas anestezijos metu turi būti intubuotas, ty ventiliuotas per vamzdelį, anestezijos metu gali kilti komplikacijų.

Tai taip pat dažna po intubacijos Gerklės skausmas, užkimimas ir sunku ryti.
Šios komplikacijos, atsirandančios po anestezijos, yra nepatogios, bet nebėra pavojingos.

Vietinė anestezijos intoksikacija

Kadangi vietiniai anestetikai paprastai naudojami mažoje koncentracijoje, sisteminis poveikis ir intoksikacija yra reti. Tačiau jei į kraują patenka didesnė koncentracija, gali atsirasti įvairių intoksikacijos simptomų, tokių kaip metalo skonis burnoje, tirpimas aplink burną, spengimas ausyse, mėšlungis, koma ir kt. Taip pat gali būti pažeista širdis ir gali atsirasti širdies aritmijos, įskaitant ir kraujotakos nepakankamumą. Tada pritaikomos gyvybinės funkcijos, pvz. per intubaciją ir deguonies tiekimą, kad būtų užtikrinta ir išvengta tolesnės žalos.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Vietinės anestezijos šalutinis poveikis

Atsitiktinis nervų blokas kaip intoksikacija

Nervo blokavimas yra vietinio anestezijos procedūra, paprastai naudojama atliekant operaciją galūnėse, pvz. Naudojama koja, pėda, ranka. Vietą, nešančią anestetiką, reikia suleisti į uždaromo nervo vietą, atsitiktiniai nervų blokados yra retos. Be to, šiai procedūrai reikia prasiskverbti giliau į audinį nei pvz. su paviršiaus anestezija. Tačiau jei netyčia užsikemša nervas, tai nėra nuolatinis. Po tam tikro laiko, atsižvelgiant į naudojamą anestetiką, poveikis išnyksta, o atitinkama kūno dalis vėl turėtų normaliai funkcionuoti.

Širdies aritmijos kaip komplikacijos

Vietiniai anestetikai veikia blokuodami dirgiklių vedimą iš vienos ląstelės į kitą, kad skausmo pojūtis nebūtų perduodamas. Jei į kraują netyčia patektų per didelis vaisto kiekis, gali atsirasti šalutinis poveikis. Dėl sutrikusio laidumo širdyje sumažėja kraujospūdis ir širdies aritmija, kurie kai kuriais atvejais gali būti pavojingi gyvybei. Gydymo metu ypatingas dėmesys turi būti skiriamas gyvybinių funkcijų apsaugai ir paciento apsaugai nuo gyvybei pavojingų situacijų.

diagnozė

Komplikacijos, kurios paprastai gali atsirasti anestezijos metu gerai diagnozuota tapti.

Pacientui taikoma anestezija prižiūri anesteziologasstengiantis išvengti bet kokių komplikacijų pataisyti tiesiogiai. Pvz., Jei sumažėja kraujospūdis, tai užregistruojama tiesiogiai, o anesteziologas gali skirti konkrečių vaistų, kad būtų išvengta kraujospūdžio sumažėjimo.

Jei anesteziologas operacijos metu pastebi, kad pacientas kenčia nuo piktybinės hipertermijos, jis tiesiogiai įsikiša ir įveda įvestį. Priešnuodis, kuris yra kiekviename operaciniame teatre Vokietijoje ir taip apsaugo pacientą nuo mirties.
Širdį taip pat nuolat stebi EKG, o plaučių vertės tikrinamos, norint vėdinti ar intubuoti pacientą, jei sumažėja deguonis.

Simptomai

Jei anestezijos metu atsiranda komplikacijų, tai gali praeiti skirtingi simptomai išreikšti.

Tai gali tapti vienu Sumažėjęs kraujospūdis bet ir vienam Padidėjęs kraujospūdis ateiti. Gali padidėti ar sumažėti širdies plakimas (širdies ritmas). Pacientas gali staiga mažiau kvėpuokkas tada į vieną Deguonies atliekos veda kraujyje.

Taigi anestezijos metu yra įvairių simptomų, rodančių komplikacijas. Komplikacijos, atsirandančios po anestezijos, paprastai būdingos tokiems simptomams kaip negalavimas ar vėmimas.
Be to, pacientas turėtų atkreipti dėmesį į tai, ar jo kvėpavimas normalus, ar jis turi problemų.

terapija

Jei anestezijos metu atsiranda komplikacijų, paprastai tokių būna lengvai nustatomas anesteziologu tapti.
Tuo tikslu anesteziologas sėdi šalia paciento visos operacijos metu ir stebi jo vertybes, kad kilus komplikacijoms, tiesiogiai įsikišti ir nustatyti komplikacijų priežastį.
Todėl visos operacijos metu visada yra vaistų, kurie gali būti skiriami esant piktybinei hipertermijai ar kitoms netikėtoms komplikacijoms.

Be to, kiekvienoje operacinėje yra deguonies kaukės ir intubacijos vamzdeliai, kurie, esant komplikacijai, naudojami pacientui padėti.

Pacientas gali atsikratyti įprastų komplikacijų, tokių kaip pykinimas ar vėmimas po operacijos pagal pareikalavimą taip pat Vaistas gauti kuris Sušvelninkite pykinimą ir taip kompensuoti anestezijos sukeltas komplikacijas.

Jei atsiranda vietinių alerginių reakcijų, pacientas taip pat gali vartoti antihistamininį vaistą. Tai yra narkotikas, kuris alerginė reakcija kūno sumažinta taigi anestezijos sukeltos komplikacijos vėl išnyksta.

prognozė

Paprastai tai įvyksta anestezijos metu retai iki komplikacijų, taigi prognozė taip pat labai gerai.

Nepaisant to, ypač vyresnio amžiaus pacientams, visada reikia įvertinti operacijos naudą ir riziką.
Visa anestezija kelia tam tikrą riziką, todėl prieš atliekant operaciją svarbu žinoti apie galimas komplikacijas. Tačiau tuo pat metu taip pat svarbu suvokti, kad anestezija yra tik labai retas sukelia tokias rimtas komplikacijas, kad tai sukelia mirtį ar apribojimus visam gyvenimui, nes medicina ir toliau daro pažangą, ir tuo tarpu tai daro labai gerai toleruojamas Yra narkotinių medžiagų, turinčių labai mažą komplikacijų riziką.

profilaktika

Aplink galimos komplikacijos anestezijos metu vengti Labai svarbu, kad pacientas informuotų gydytoją apie visus susirūpinimą per parengiamąją ar mokomąją diskusiją.

Be to, pacientas turėtų žinoti apie visus savo vaistus ir jo ankstesnes ligas ar ankstesnes operacijas Informuokite gydytoją.

Taip pat reikėtų paminėti alergiją ir tai, ar šeimoje yra buvę piktybinės hipertermijos atvejų.
Gydytojas klausia visų šių klausimų, o pacientas tiesiog turi atsiminti, kad į visus juos teisingai atsakė. Jei pacientas abejoja, pavyzdžiui, kokius vaistus vartoja, jis turėtų pasakykite gydytojui, nes tada jis gali paklausti šeimos gydytojo apie galiojančius vaistus.