Troponino testas

apibrėžimas

Troponino tyrimas matuoja troponino koncentraciją kraujyje. Troponinas yra baltymų kompleksas, kuris kartu su kitais raumenų ląstelių komponentais sudaro sąlygas raumenims susitraukti. Tiek griaučių raumenyse (savavališkai kontroliuojamuose raumenyse), tiek širdies raumenyse yra troponino. Troponino tyrimas skirtas širdies troponino kiekiui (iš širdies) išmatuoti. Vėl skiriamos dvi pogrupių formos: „Troponinas I“ ir „Troponinas T“. Matuojant „Troponino T hs“, gaunamas labai jautrus rezultatas - daugybė sergančių žmonių pripažįstami tokiais. Pažeidus širdies raumens ląsteles, kaip gali būti įvairių ligų atveju, troponino kiekis kraujyje padidėja. Paprastai kuo didesnis padidėjimas, tuo didesnė žala širdies raumeniui.

Kada man reikia troponino tyrimo?

Troponino tyrimo indikacijos yra širdies ar plaučių ligos požymiai. Pavyzdžiui, jei gydytojas ar skubios medicinos pagalbos personalas įtaria širdies priepuolį (miokardo infarktą) ar plaučių emboliją, paprastai taip pat atliekamas troponino tyrimas. Jei EKG (elektrokardiograma) yra anomalijų, diagnozei patvirtinti taip pat gali būti paprašyta atlikti troponino tyrimą. Bet net jei EKG, nepaisant esamų simptomų, pasirodo normalus, troponino vertė gali būti novatoriška. Apskritai, troponinas yra bet kokio streso ar širdies raumens pažeidimo žymeklis, todėl jį visada reikia registruoti, jei įtariama ūminė ar lėtinė širdies liga.

Sužinokite daugiau apie: Širdies nepakankamumas ir Širdies priepuolio požymiai

Atliekame testą

Testą galima atlikti keliais būdais. Sistemos skiriasi tik valdymu ir tikslumu. Ypač labai lengva atlikti greituosius testus. Tyrimo metu reikia pastebėti paciento kraują, o tada nuskaityti rezultatą. Jei reikia užregistruoti tikslias vertes, tai paprastai daroma atitinkamoje laboratorijoje. Tyrime naudojami du antikūnai. Kol vienas jungiasi su troponinu visame kraujyje ir jį perima, kitas sukuria skaitomą signalą, prisijungdamas prie susidarančio komplekso.

Testo įvertinimas

Įvertinimą visada turėtų atlikti medicinos personalas, o geriausia - prižiūrint gydytojui. Tik tada galima garantuoti tikslią tolesnę priežiūrą ir teisingą rezultatų aiškinimą. Vertinimo metu taip pat svarbu, kad troponino kiekis po širdies smūgio - pagrindinė testo indikacija - nepakiltų praėjus 3–4 valandoms po įvykio. Todėl intervencija į širdies kateterį neturėtų laukti, kol bus gauti rezultatai. Troponino lygis po infarkto gali pasiekti laikiną maksimumą nuo 12 valandų iki 4 dienų. Troponino kiekiui neturi įtakos dienos laikas, fizinis aktyvumas ar specialūs valgymo įpročiai.

Troponino I / T matavimas:

• normalioji vertė: <4 µg / L
• įtartina vertė *: 0,4 - 2,3 μg / L
• Įtariamas širdies priepuolis:> 2,3 μg / L

Troponino T h matavimas:

• normalioji vertė: <0,014 µg / L
• įtartina vertė *: 0,014 - 0,05 µg / L
• Įtariamas širdies priepuolis:> 0,05 µg / L

* galbūt širdies raumens liga ar pradinis padidėjimas po infarkto

Arba jus gali sudominti šis straipsnis: Kraujo tyrimas

Ką reiškia troponino padidėjimas?

Dažniausia troponino tyrimo indikacija yra įtariamas širdies priepuolis. Buvo nustatyta, kad troponino kiekis yra susijęs su širdies raumens pažeidimo laipsniu. Taigi ypač ryškus troponino lygio padidėjimas yra labai nepalankus prognostiniu požiūriu (atsižvelgiant į kursą). Be ūminio miokardo infarkto, gali būti ir kitų širdies ligų (turinčių įtakos širdžiai): širdies raumens uždegimas (miokarditas), sunkus širdies nepakankamumas, dešinės širdies stresas, esant plaučių embolijai (taip pat: plaučių infarktas), esamos širdies aritmijos, širdies trauma po traumos ar tam tikros kardiomiopatijos. Padidėjusį neširdinės kilmės troponinų kiekį gali sukelti inkstų nepakankamumas, insultas ar ypač sunkios ligos (pvz., Apsinuodijimas krauju / sepsis). Troponino padidėjimas beveik visada susijęs su vidutinio sunkumo ar sunkiu klinikiniu vaizdu, todėl šiuo atveju visada turėtumėte kreiptis į medicininę priežiūrą.

Galbūt jus taip pat domina šie straipsniai:

• Širdies priepuolio pasekmės
• Miokardo infarkto diagnozė
• Širdies priepuolio rizika

Miokarditas

Esant širdies raumens uždegimui (miokarditui), troponino kiekis padidėja kartu su kai kuriais kitais širdies fermentais. Pastovios vertės nuo 0,4 μg / L iki 2,3 μg / L rodo uždegiminį procesą, o ne širdies priepuolį. Be padidėjusio fermentų skaičiaus, EKG pokyčiai ir uždegimo požymiai taip pat gali būti orientaciniai. Tik padidėjusi troponino vertė neįrodo miokardito buvimo. Daugelis pacientų, kuriems įtarimas patvirtinamas, praneša apie ankstesnę infekciją. Šis kursas yra klasikinis širdies raumens uždegimo išsivystymui, todėl turėtų būti paminėtas lankantis pas gydytoją.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Miokarditas

Inkstų nepakankamumas

Inkstų nepakankamumas yra neširdinė padidėjusio troponino lygio priežastis. Sveikame kūne troponinas išsiskiria per inkstus. Kai jie nebegali normaliai veikti, troponinas kaupiasi kraujyje. Lėtą padidėjimą galima išmatuoti beveik visiems pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kuo didesnės vertės, tuo sunkesni inkstų pažeidimai. Faktinę širdies ligą taip pat galima slėpti nuolat didėjančiose vertėse. Daugiau nei 50% pacientų, sergančių inkstų liga, miršta nuo tokios ligos. Štai kodėl troponino lygis taip pat yra svarbus žymeklis stebint inkstų nepakankamumą ir dializuojamus pacientus.

Sužinokite daugiau apie: Inkstų liga

Ar testas gali būti klaidingai teigiamas?

Nagrinėjant troponino tyrimo rezultatus, visada reikia atsižvelgti į visas padidėjimo priežastis. Jei EKG nėra simptomų ir nėra anomalijų, širdies priepuolio tikimybė yra gana maža, net padidėjus troponino kiekiui. Dabar reikėtų patikrinti kitas diagnozes, kurios taip pat patenka į troponiną didinančių ligų grupę. Pavienis troponino T padidėjimas (jei matuojamas) taip pat gali būti priskirtas skeleto raumenų ligai, tuo tarpu troponinas I padidėja tik tuo atveju, jei yra reali širdies liga ar slėgio sutrikimas, veikiantis širdį (pvz., Padidėjęs kraujospūdis). Labai jautrūs matavimo metodai gali sumažinti klaidingų teigiamų rezultatų, susijusių su širdies priepuolio diagnoze, skaičių. Nors šiek tiek padidėjęs troponino kiekis ne visada turi ūmią ligos vertę, bet gali būti nustatomas ir lėtinėmis ligomis, staiga staigiai padidėjusį troponino kiekį visada reikia išsiaiškinti ir jis turi būti traktuojamas kaip ekstremali situacija, kol neįrodyta kitaip.

Sužinokite daugiau apie: Širdies nepakankamumas EKG

Ką daryti su teigiamu testo rezultatu?

Teigiamas tyrimo rezultatas paprastai turėtų būti gautas dalyvaujant gydytojui. Turi būti užtikrinta nuolatinė medicininė priežiūra tiek atliekant greitą šeimos gydytojo patikrinimą, tiek atliekant tyrimus po paguldymo į ligoninę. Po teigiamo tyrimo rezultato, jei tai dar neįvyko, reikia atlikti papildomą diagnostiką ir kuo greičiau išsiaiškinti padidėjimo priežastį. Jei tyrimas atliekamas ir įvertinamas vienas namie arba nedalyvaujant medicinos personalui, jei rezultatas teigiamas, reikia nedelsiant apsilankyti ligoninėje.

Išmokti daugiau apie: Kraujo tyrimas

Kiek laiko užtruks bandymo rezultatas?

Jei naudojamas greitas troponino testas, rezultatą galima nuskaityti praėjus maždaug 10 minučių po kraujo įpylimo. Į tai neįeina kraujo paėmimo trukmė. Kai visas kraujas siunčiamas į laboratoriją troponino kiekiui nustatyti, laikas tarp paėmimo ir įvertinimo, žinoma, bus ilgesnis. Jei yra įtarimas dėl ūmaus klinikinio vaizdo, galima atlikti greitą tyrimą ir, be to, nusiųsti mėginį į kvalifikuotą laboratoriją.

Ar galiu pats atlikti tokį testą?

Atlikti troponino testą nėra prasmės. Pirmoji problema yra kraujo pritraukimas, o daugumai žmonių tai turėtų būti sunku be medicinos personalo. Net jei kraujo paėmimas veikia ir testą galima užpildyti, iškyla klausimas, kokias pasekmes pacientui turi teigiamas tyrimo rezultatas. Kitas žingsnis yra suteikti medicininę priežiūrą, o tai reiškia, kad visi ankstesni veiksmai kelia nereikalingą riziką. Jei turite simptomų, visada turėtumėte pranešti į ligoninę, nepaisant to, ar paskutinio vizito metu nebuvo galima nustatyti diagnozės.

Išmokti daugiau apie: kardiologija

Kiek kainuoja troponino tyrimas?

Jei yra pagrįstų nurodymų atlikti troponino testą, išlaidas padengs įstatymų numatytos sveikatos draudimo bendrovės. Prašymą gydytojas gali pateikti tik padengdamas išlaidas. Internete taip pat siūlomi įvairūs greitieji testai, kurių vienas testas kainuoja nuo 3 iki 6 eurų. Į tai neįeina adatos ir surinkimo vamzdeliai, kurie taip pat reikalingi kraujui paimti. Sudėtingesnės troponino vertės nustatymo sistemos yra žymiai brangesnės ir nėra sukurtos asmeniniam naudojimui.