Urosepsis
Sinonimai
Apsinuodijimas šlapimu, bakteriemija, sepsis
apibrėžimas
Urosepsio metu toksinus formuojantys mikrobai patenka iš inkstų į kraują (apsinuodijimas krauju). Pagrindiniai patogenai yra E. coli (> 50%), taip pat Klebsiella, Proteus ar Enterobacter.
Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Apsinuodijimas šlapimu
priežastys
Rizikos veiksniai plintant Urosepsis yra šlapimo tekėjimo sutrikimai, vienas iš jų Imuninė sistema slopinanti vaistų terapija (pvz. chemoterapija), vietoj ankstesnės operacijos (pvz., naudojant vidinius kateterius), kai plinta labai atsparūs antibiotikams mikrobai, Cukrinis diabetas, piktybiniai navikai ar Kepenų cirozė de, apačioje Dubens organų uždegimas.
Inksto anatomijos iliustracija
- Inkstų medulla
- Inkstų žievė
- Inkstų arterija
- Inkstų venos
- Šlapimtakis
- Inksto kapsulė
- Taurelė
- Inkstų dubens
Simptomai
Jie panašūs į septinį šoką (apsinuodijimo krauju šoką). Pradiniame etape oda yra šilta, tik vėliau susiaurėjus tolimiems kraujagyslėms iš širdies, atsiranda šaltos akros (pirštų ir kojų pirštų galiukai, nosis) ir atsiranda melsvos (ryškios) spalvos.
Atsargiai vartoti patariama:
- Karščiavimas su šaltkrėčiu
- Tachikardija (didelis pulsas)
- Sumažėjęs kraujospūdis
- Tachipnėja (didelis kvėpavimo dažnis)
- Sąmonės debesis
- ir šlapimo išsiskyrimo trūkumas (oligurija - anurija).
Kai atsiranda šie simptomai, yra ūmi grėsmė gyvybei.
diagnozė
Priežasties (šlapimo užgulimo ?, inkstų absceso?) Paieška ultragarsu turi didžiausią prioritetą. Patogenai turėtų būti kuo greičiau nustatyti naudojant kraujo ir šlapimo kultūras, taip pat siekiant nustatyti bet kokį atsparumą antibiotikams.
Kraujyje galima aptikti:
- iš pradžių didelis baltųjų kraujo ląstelių skaičius (leukocitozė), vėliau labai mažas skaičius (leukocitopenija)
- Krešėjimo parametrų sumažėjimas (trombocitai, greita vertė)
- Anemija
- Rūgščių ir šarmų pusiausvyra panaikinta
Daugiau informacijos skaitykite: Inkstų abscesas
terapija
Jei yra inkstų uždegimas ir užsikimšimas, tai reikia nedelsiant palengvinti. Tai atliekama naudojant šlapimtakio atplaišas ar inkstų fistulę (nefrostomija). Su inkstų fistuliu, šlapimas dirbtinai nukreipiamas į išorę per vamzdelį, kuris atsigauna inkstų dubens srityje
Po to atliekamas platus gydymas antibiotikais, paprastai derinant aminoglikozidus ir penicilinus ar cefalosporinus.
Iš Ciklas yra stabilizuotas, pvz. B. naudojant vandeniui priskiriamus infuzinius tirpalus (plazmos plėtiklius), kurie papildo prarastą kraujo kiekį. Norint subalansuoti skysčių pusiausvyrą ir skatinti šlapimo išsiskyrimą, reikia pradėti infuzijos terapiją.
Rūgščių-šarmų pusiausvyros nuvažiavimas nuo kelio gali būti neutralizuotas pridedant bikarbonato. Gali prireikti pakeisti krešėjimo faktorius ar net atlikti hemofiltraciją (toksinai išfiltruojami iš kraujo).
Svarbiausia priemonė yra pašalinti originalų židinį. Blogiausiu atveju inkstas gelbėk.
prognozė
Nepaisant intensyvaus medicininio gydymo, jis dažnai yra labai rimtas, ypač jei terapija pradedama per vėlai. Mirtis (mirtingumas) gali būti iki 50% dėl šio daugialypio organo nepakankamumo.
