Aneurizminė kaulų cista

apibrėžimas

Aneurizminė kaulo cista priklauso gerybinių kaulų navikų kategorijai. Tai krauju pripildyta cista, išsidėsčiusi į keletą atskirų ertmių septa, tai yra, kamerinė.
Aneurizminė kaulinė cista dažniausiai atsiranda nuo 10 iki 20 metų, todėl jauniems žmonėms tai yra kaulų pažeidimas. Didžioji dalis aneurizminės kaulų cistos tikrai diagnozuojama iki 20 metų amžiaus. Abi lytys yra vienodai paveiktos.

Aneurizminė kaulo cista paprastai gali susidaryti ant bet kurio žmogaus kūno kaulo. Tačiau numatytos vietos yra šlaunikaulis (šlaunikaulis) ir vienas iš dviejų blauzdos kaulų, būtent blauzdikaulis (blauzdikaulis). Kiekviename iš šių dviejų kaulų dažniausiai pasitaikanti pasireiškimo vieta yra metafizės sritis, t.y., dalis tarp kaulo veleno ir sąnarį sudarančios kaulo dalies. Be to, stubure dažnai atsiranda aneurizminė kaulų cista.

Svarbiausia aneurizminės kaulų cistos diferencinė diagnozė yra nepilnamečių kaulų cista. Tačiau vaizdinių procedūrų pagalba galima aiškiai atskirti.

Skaitykite daugiau šia tema čia Nepilnamečių kaulų cista

priežastys

Aneurizminės kaulų cistos priežastys gali būti apibrėžtos gana aiškiai. Yra variantas, kuris taikomas maždaug 80% ir kuris yra pirminė idiopatinė kaulų cista. Idiopatinė reiškia, kad cistos susidarymo priežastis nėra žinoma arba negali būti nustatyta.
Antroji aneurizminės kaulų cistos atsiradimo priežastis yra ta, kad ji buvo antrinė dėl kitų piktybinių kaulų pažeidimų arba buvo kartu su kitomis ligomis pasireiškiantis reiškinys. Be to, nėra aneurizminės kaulų cistos reikšmingų rizikos veiksnių ar lyties polinkio, kurie galėtų turėti priežastinę įtaką.

Simptomai

Aneurizminė kaulo cista yra gana nepatogus kaulų pažeidimas. Retai yra skausmas ir patinimas. Tačiau išimtiniais atvejais patinimas gali būti toks ryškus, kad jis gali imituoti naviką, t. Y. Masę, matomą iš išorės. Dažnai nukentėję net nepastebi, kad turi aneurizminę kaulų cistą. Tai dažnai pripažįstama tik tada, kai pažeistas kaulas lūžta kaip pasekmė arba lydimi simptomai. Dėl cistos kaulas yra mažiau stabilus ir atsparus, todėl jis gali lūžti esant neproporcingai mažai streso. Dėl aneurizminės kaulų cistos dažnai būna atsitiktinis ar atsitiktinis radinys, kai rentgenografija ar MRT atliekama dėl kitų indikacijų.
Kadangi aneurizminė kaulų cista yra gerybinis kaulų navikas, nėra svorio kritimo, prakaitavimo naktį ar karščiavimo, kaip galima būtų tikėtis esant piktybiniam navikui.

Jei norėtumėte daugiau sužinoti apie skirtumą nuo piktybinių kaulų navikų, daugiau skaitykite šia tema čia Kaulų vėžys

diagnozė

Aneurizminės kaulų cistos diagnozė atliekama vaizdavimo metodais.

Klinikinė diagnozė yra sunki arba neįmanoma, nes nėra tipiškų simptomų, kurių pakaktų vien klinikinei diagnozei nustatyti. Be to, aneurizminė kaulų cista labai įvairiai pasireiškia paveiktiems. Tačiau jei yra požymių, susijusių su skausmingumu ar patinimu ant linkusių kaulų arba jei yra lūžis, kurį greičiausiai išprovokavo kaulų cista, pirmiausia rentgeno nuotrauka padaroma 2 plokštumose. Čia galite aiškiai pamatyti kaulinį pažeidimą, kuris dažniausiai yra metafizės srityje ir kurį galima aiškiai apibrėžti. Taip pat kalbama apie „osteolitinį“ pažeidimą, t. Y. Kaulinės struktūros suskaidymą ar ištirpimą cistos srityje.

Jei po rentgeno išvados vis dar nėra visiškai aiškios arba jei išvados negali būti atskirtos nuo nepilnamečių kaulų cistos diferencinės diagnozės, atliekamas MRT vaizdas. MRT parodo krauju užpildytą kaulų pažeidimą, kuris, priešingai nei nepilnamečio kaulo cista, yra charakteringos kameros, t. Y. Atskirtas pertvara. Galiausiai diagnozę taip pat gali patvirtinti atvira biopsija.

MRT

Atliekant aneurizminio kaulų pažeidimo diagnozę, MRT vaizdas daromas tik prieš tai atlikus rentgenografiją. Būdinga, kad aneurizminė kaulo cista MRT yra kaulinis, kraujo užpildytas pažeidimas, kurį sudaro septa. Jis randamas ant ilgų kaulų, tokių kaip šlaunys, daugiausia metafizės srityje. Tipiškas aneurizminės kaulų cistos MRT reiškinys vadinamas skysčio-skysčio lygiu. Tai apibūdina vadinamąjį stratifikacijos reiškinį, kurį sukelia komponentų paskendimas kraujyje, esančiame cistoje. Stratifikacijos reiškinys gali atrodyti kaip tolimesnis jau suformuotos cistos padalijimas, nes nusėdę kraujo komponentai ar nuosėdos pavaizduoti kaip linijos. Nepilnamečių kaulų cistos diferencinė diagnozė dėl esamos septacijos MRT nuotraukoje gali būti labai gerai atmesta, nes kamerinė kaulo cista yra aneurizminės kaulinės cistos požymis.

gydymas

Vienintelis išlieka konservatyvus gydymo metodas, jei reikia, į simptomus orientuota skausmo terapija. Kurie skausmą malšinantys vaistai jums tinkamiausi, be kita ko, priklauso nuo ankstesnių ligų ar alergijos. Todėl aptarkite skausmo terapiją su gydytoju.

Aneurizminė kaulų cista turi būti gydoma chirurginiu būdu. Chirurginis aneurizminės kaulinės cistos gydymas apima kraujo užpildytos cistos išvalymą. Kaulų cistos pašalinimas paprastai atliekamas kruopščiai kasant, techniniu požiūriu vadinamą kuretetažu. Be to, pažeidimas užpildytas vadinamuoju atmestinu kaulu - medžiaga, kuri fiziologiškai yra kaulo viduje.
Kaip alternatyva naikinamai kaulų medžiagai, cista iš pradžių gali būti užpildyta ir kaulų cementu. Atliekant antrą operaciją, vėliau cementas gali būti pakeistas paties kūno kaulas, pavyzdžiui, iš gleivinės žarnos.

Vienas iš galimų terapijos metodų, retai naudojamas, yra cistos švitinimas. Kadangi paveikti asmenys dažniausiai būna labai jauni, šis metodas neturi didelės naudos dėl didelės radiacijos, todėl jis naudojamas tik išimtiniais atvejais, kai yra agresyvios cistos. Aneurizminės kaulų cistos gydymas paprastai yra gana sunkus, nes tik nedaugelis kaulų cistų tinkamai reaguoja į gydymą, o po kelerių metų pasikartojimo retai būna. Kadangi dauguma aneurizminių kaulų cistų visų pirma yra idiopatinės, t. Y. Nežinomos priežasties, tiesioginė priežastinė terapija neįmanoma.

Kada būtina operacija?

Beveik visada nurodomas chirurginis aneurizminės kaulinės cistos gydymas. Chirurgija nėra būtina tik tuo atveju, jei nėra skundų, nėra jautrumo lūžiams ir savaiminio regresijos tendencijos. Kadangi to niekada nebūna, nepakanka konservatyvaus gydymo skausmo terapijos forma ir laukimo, ar nėra cistos regreso. Chirurginė priežiūra ne visada būna sėkminga ilgą laiką dėl didelio pasikartojimo lygio, tačiau kol kas tai yra vienintelis būdas kovoti su aneurizmine kaulų cista. Kai tik rentgenogramoje ir (arba) MRT diagnozuota aneurizminė kaulų cista, ji gali būti suplanuota atskirai.

Trukmė

Laikas, reikalingas aneurizminės kaulų cistos išgydymui, skiriasi. Tai priklauso nuo to, kiek ryškūs pastebėjimai, kokio amžiaus yra atitinkamas asmuo ir ar jau nėra sulaužytas kaulas, susijęs su aneurizmine kaulo cista. Terapijos trukmė, įskaitant gijimo procesą, paprastai trunka nuo savaičių iki mėnesių. Tikslią informaciją pateikti yra gana sunku, nes terapijos metodas yra įvairus, o paveiktieji į jį reaguoja skirtingai. Taip pat reikia pasakyti, kad aneurizminė kaulo cista gali vėl atsirasti, net visiškai išgydžius. Vaikai, kuriems išsivystė aneurizminė kaulų cista iki 10 metų, yra ypač linkę į vietinį pasikartojimą. Piktybinės degeneracijos, kurių gydymas užtruktų ilgiau ir, svarbiausia, gydymas užtruktų ilgiau, tik aneurizminės kaulų cistos metu pasitaiko gana retai.

Kaulo cistos lokalizacija

Kaulų cista žandikaulyje

Žandikaulis kaip aneurizminės kaulų cistos pasireiškimo vieta yra gana retas atvejis. Tipiškos vietos yra šlaunys (lat. Šlaunikaulis), blauzdikaulis (blauzdikaulis) ir stuburas. Tačiau mažiau nei 2% atvejų žandikaulyje atsiranda aneurizminė kaulų cista. Cista susidaro dažniau apatiniame nei viršutiniame žandikaulyje. Žandikaulio aneurizminės kaulinės cistos simptomai svyruoja nuo cistos be simptomų iki veido deformacijų, atsirandančių dėl milžiniško cistos augimo.

Žandikaulyje ypač svarbu atmesti kraujagyslių cistos galimybę. Kai tai bus padaryta, taikomos visos aneurizminės kaulų cistos, esančios bet kurioje vietoje, diagnostikos priemonės: rentgeno spindulių ir MRT atvaizdavimas bei biopsija tolesniam audinio tyrimui. Atitinkamai, žandikaulio aneurizminės kaulinės cistos gydymas chirurginio gydymo būdu yra būtinas.

Kaulų cista šlaunyje

Aneurizminė kaulo cista šlaunyje laikoma tipine lokalizacija. Kartais šlaunies cista tampa pastebima dėl skausmo, kuris gali spinduliuoti į kojas ir nugarą. Priešingu atveju aneurizminė kaulų cista ant šlaunies taip pat gali būti nustatyta kaip atsitiktinis radinys.

Jauniems žmonėms iki 20 metų šlaunies aneurizminė kaulų cista paprastai turi mažiau simptomų. Vyresnio amžiaus žmonėms yra žymiai didesnė lūžių rizika. Neretai jiems pasireiškia šlaunies lūžis, kuris atsirado dėl aneurizminės kaulų cistos. Dėl cistinės masės kaulinė struktūra susilpnėja, yra mažiau stabili ir linkusi lūžti, kai apkrova dar mažesnė. Šlaunies aneurizminė kaulų cista diagnozuojama rentgeno ir MRT vaizdu ir po to gydoma chirurginiu būdu.