bendroji nejautra

apibrėžimas

Bendroji nejautra - tai procedūra, naudojama chirurginių intervencijų metu ir per kurią pacientas visiškai nesąmoningas, jos metu sustabdomas savarankiškas kvėpavimas.

Programos

Bendroji nejautra visada naudojama, kai atliekamos ilgos ir sudėtingos procedūros arba kai yra rizika, kad paciento neramumas pakenks chirurginei procedūrai.
Be to, jei chirurginė procedūra reikalauja visiško sruogų raumenų atsipalaidavimo, būtina atlikti bendrą anesteziją.
Procedūrų metu, kai raumenys turi būti supjaustyti, būtina sumažinti raumenų tonusą ir jie atsipalaiduoti. Tai įmanoma tik naudojant bendrą anesteziją. Taikant vietinę nejautrą, procedūros metu paciento raumenys stipriai išlieka. Todėl chirurgui yra nepaprastai sunku chirurginiu būdu įsiskverbti į gilesnius audinių sluoksnius, nes raumenų įtampa tai atsveria.

Chirurginė procedūra pacientui visada reiškia vieną didelis Streso faktorius. Jei pagrindinė pilvo operacija nebūtų atliekama atliekant bendrąją nejautrą ir jei pacientas būtų sąmoningai, bet neskausmingai, tai reikštų nemažą streso faktorių (pastebėtą ar nepastebėtą) pacientui.

Dabar galima bendra anestezija Laikas gana tiksliai sureguliuotas tapti.
Vykdydamas trumpą intervenciją, pacientas vėl greitai atsibunda, atlikdamas ilgesnes operacijas, ilgiau būna be sąmonės.

Be chirurginių intervencijų, neretai naudojama ir bendra anestezija, kai ligos ar sužeidimai yra tokie sunkūs, kad paciento sąmonė vyksta daugiausia dėl Užjaučiantis paciento prognozė pablogėtų.
Pacientai, kurių Nepakankamas kvėpavimas tapo ir poreikis vienam Vėdinimas Jei jie yra sąmoningi, jie visada gydomi bendrąja nejautra, nes pacientai netoleruotų naudojamų procedūrų. Sunkiais atvejais gali reikėti išlaikyti pacientą ramiai ir sumažinti kūno funkcijas.

Bendrosios anestezijos trukmė

Bendrosios anestezijos poveikis trunka įvairiai ir priklauso nuo procedūros ar indikacijos.
Galima naudoti bendrąją nejautrą 10 minučių mažoms operacijoms arba iki 12 valandų ilgoms operacijoms.
Jei pacientas dėl sunkios ligos turi būti kontroliuojamas bendrosios anestezijos, galimas kelių savaičių anestezijos laikotarpis.
Būsena, dar vadinama dirbtine koma, teoriškai gali būti išlaikyta neribotą laiką, jei nuolat stebimos atitinkamos kūno funkcijos ir nuolat skiriama anestetiko.
Kuo ilgiau atliekama bendroji nejautra, tuo ilgiau reikia ištuštinti bendrąją nejautrą.
Atliekant šią procedūrą, dar vadinamą nujunkymu, po truputį mažinami vaistai, sukeliantys bendrąją nejautrą, ir tuo pačiu pasirūpinama, kad organizmas perimtų daugiau savo funkcijų. Jei to padaryti nepavyksta, tai gali būti visada atlikus ilgą nejautrą, trunkančią keletą dienų ar savaičių, bendrąją nejautrą reikia atnaujinti ir atitinkamai nujunkyti.

Bendroji anestezijos procedūra

Pasirengimas bendrajai nejautrai

Tam, kad chirurginę procedūrą būtų galima atlikti netrukdomai, viena vertus, per tą laiką turi būti išjungta paciento sąmonė, be to, turi būti sumažinti skausmo pojūčiai, trečia, raumenys turi būti atsipalaidavę, kad būtų galima atlikti atitinkamas chirurgines intervencijas.

Bendroji nejautra prasideda nuo paciento lavinimo. Tai apima bendrosios anestezijos trukmę ir priežastį, taip pat išsamų bendrosios anestezijos įgyvendinimo ir rizikos bei šalutinio poveikio aprašymą.
Paprastai bendra anestezija skiriama dieną prieš operaciją.

Pacientas turi pasirašyti atitinkamus dokumentus ir patvirtinti, kad sutinka su anestezija ir kad jie buvo informuoti apie procedūrą.

Skaitykite daugiau šia tema: Anestezijos / bendrosios anestezijos baimė

Ar jūs turite būti blaivus?

Taikant bendrąją nejautrą, bendra taisyklė yra tai, kad pacientas turi būti blaivus. Tiksliau, tai reiškia, kad paskutinis kietas valgis turėtų būti prieš šešias valandas ir nieko negalima gerti dvi valandas prieš anestetiką. Kūdikiams tarp žindymo ir anestezijos pradžios turi būti keturios valandos. Nesilaikant šių taisyklių, padidėja anestezijos rizika, nes pacientas gali vemti ir šį vėmimą galima įkvėpti. Avariniu atveju šios taisyklės nepaisoma, nes operacija yra svarbesnė nei apsauga nuo galimų komplikacijų.

Anestezijos indukcija

Operacijos dieną pacientas turi būti blaivus.
Po to jis nuvežamas į operacinę, o po to į įvadinę salę. Jam suteikiama didelė veninė prieiga, per kurią vyksta tinkamos infuzijos.

Be to, jis yra stebimas, o jo pulsas, kraujospūdis ir širdies ritmas, taip pat deguonies įsotinimas yra nuolat stebimi ir registruojami. Pacientas vis dar yra atsibudęs ir prieš nosį laiko kaukę, per kurią jis turi kvėpuoti deguonimi. Tai prisotina kraują deguonimi. Tada pacientui suleidžiamas vaistas, kuris pašalina pabudimą ir leidžia jam užmigti.
Po to skiriamas raumenis atpalaiduojantis vaistas. Dėl to kvėpavimo raumenys nebeveikia, o pacientas praranda galimybę savarankiškai kvėpuoti. Kadangi kraujas anksčiau buvo prisotintas deguonies, trumpas atokvėpis nėra problema.

Procedūros metu pacientas yra intubuotas ir vamzdelis įkišamas į vamzdelį. Ši žarna pritvirtinta prie ventiliatoriaus ir tiekia pakankamai giliai miegančiam pacientui pakankamai deguonies. Ventiliacija gali būti ir per ventiliacinę kaukę, kuri dedama į ryklę. Anesteziologas taip pat gali užtikrinti nepertraukiamą rankinį vėdinimą kauke ir gaivikliu trumpajai anestezijai.

Skaitykite daugiau šia tema: Intubacinė anestezija

Bendrosios anestezijos palaikymas

Norint išlaikyti bendrąją nejautrą, pacientui šiandien skiriamas vaistas „Propfol“.
Tam tikru vaisto kiekiu per valandą pacientui galima suleisti reguliariais intervalais per veną ir taip vadinamą perfuzorių.
Tai neleidžia pacientui pabusti. Nors pacientas dabar prarado sąmonę ir nebekvėpuoja savarankiškai, jis vis tiek jaučia skausmą. Tam, kad būtų galima pradėti procedūrą, dabar jam skiriami skausmą malšinantys vaistai venoje, taip pat reguliariai.

Su šiuo trigubu vaistų deriniu pacientas pakankamai anestezuojamas ir procedūra gali būti pradėta. Šis bendrosios anestezijos metodas, kai visi vaistai skiriami per veną, taip pat žinomas kaip bendroji nejautra į veną.
Taip pat yra galimybė palaikyti raminamąjį poveikį pacientui naudojant dujų mišinį. Dujos, kurios anksčiau buvo žinomos kaip juokingos dujos, šiandien nebėra naudojamos dėl jų menko valdomumo. Šiandien yra daugybė kitų dujų mišinių, pvz. Halotanas, kuris naudojamas anestezijai palaikyti. Atlikus šią anestezijos procedūrą, dujų mišinys procedūros metu pacientui visam laikui užpilamas per kvėpavimo takus.

Bendrosios anestezijos nukreipimas

Anesteziologas yra šalia paciento visos operacijos metu ir stebi gyvybiškai svarbias organų sistemas. Jis tariasi su chirurgu ir yra informuotas apie apytikslę operacijos pabaigą.
Netrukus prieš operacijos pabaigą paciento gaunama anestezijos suma sumažėja. Paprastai dar reikia šiek tiek laiko, kol anestetikas palieka kūną išplauta buvo.

Iki tol pacientas miega, jam reikia vėdinimo. Paprastai paskutinius operacijos siūlus vis tiek galima atlikti, net jei anestetikas jau buvo išjungtas. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas paprastai tęsiamas. Kitas žingsnis - sumažinti raumenis atpalaiduojantį vaistą. Kai atsigauna galimybė atsikvėpti, pacientas dažniausiai pradeda kvėpuoti prie vis dar plaučiuose esančio vamzdelio. Anesteziologas atidžiai stebi kraujo prisotinimą deguonimi šioje bendrosios anestezijos vietoje.

Jei prisotinimas dar nėra pakankamas, pacientas kurį laiką bus vėdinamas. Atgavęs kvėpavimą, pacientas vis mažiau toleruoja vamzdelį. Kai įvyksta šis etapas, vamzdis traukiamas. Papildoma kaukės ventiliacija gali padėti kompensuoti bet kokį deguonies trūkumą.
Po to pacientas išstumiamas iš operacinės ir nuvežamas į gydymo kabinetą, kur jis kurį laiką stebimas.
Jei bendrosios jo funkcijos yra stabilios, jis atvežamas į palatą.
Bendrasis nuskausminimas baigėsi.

Pabudimo laikas

Prabudimo laikas yra apibrėžiamas kaip laikotarpis nuo anestezijos atlikimo iki visiško normalizavimo ir paprastai trunka nuo vienos iki trijų valandų.

Laikui, kurį reikia visiškai atsibusti, daugiausia įtakos turi operacijos dydis ir rūšis, anestezijos priemonės pasirinkimas ir individualios ankstesnės ligos. Kepenų ar inkstų pažeidimai, pavyzdžiui, dėl uždelsto narkotinių medžiagų skaidymo, prabunda ilgiau.

Pabudimo metu pacientas paprastai būna sveikatingumo kambaryje, kuris dažnai būna sujungtas su operacine. Tai svarbu, nes turite stebėti savo kraujotaką ir kvėpavimą, kol visiškai nubudote. Tik pasibaigus pabudimo laikui, pacientas, atsižvelgiant į situaciją, yra grąžinamas į įprastą palatą ar intensyviosios terapijos skyrių.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir beveik kiekvienoje medicininėje procedūroje, bendrojoje nejautroje nėra šalutinio poveikio.
Nors dabar turime didelę procedūros patirtį ir daugeliu atvejų ji yra gerai toleruojama, reikėtų atkreipti dėmesį į svarbiausią šalutinį poveikį. Šalutinio poveikio forma ir sunkumas po bendros anestezijos priklauso nuo daugelio veiksnių.
Tam ypač jautrūs vyresnio amžiaus žmonės arba žmonės, kurie anksčiau sirgo, tačiau bendri skirtingi rizikos veiksniai gali turėti įtakos.

Skaitykite daugiau šia tema: Anestezijos rizika

Paprastai šalutinis poveikis, toks kaip trumpas sumišimas ir mieguistumas, atsiranda iškart po pabudimo po bendrosios anestezijos. Iš pradžių sunku orientuotis. Tačiau šis šalutinis poveikis yra normalus ir trunka neilgai.
Labai dažnai stebimas šalutinis poveikis yra PONV. Ši santrumpa reiškia „pooperacinis pykinimas ir vėmimas"kas per vokiška"pooperacinis pykinimas ir vėmimas"reiškia. Šis ypač nemalonus, tačiau nekenksmingas šalutinis poveikis aprašytas 20–30% pacientų po bendrosios anestezijos ir trunka neilgai.
Kai kurie rizikos veiksniai skatina PONV atsiradimą. Vaikams ir paaugliams, moterims ir žmonėms, kenčiantiems nuo judesio ligos, po bendrosios nejautros labiau tikėtina pykinimas ir vėmimas.
Vartojant stiprius vaistus, tokius kaip deksametazonas, antihistamininiai vaistai ir setronai, kurie vartojami nuo pykinimo, simptomus paprastai galima gerai suvaldyti.
Taip pat profilaktiškai prieš bendrąją nejautrą dažnai skiriami vaistai, kad būtų išvengta PONV. Jos formavimo mechanizmas dar nėra iki galo suprantamas.
Akivaizdu, kad kai kurie anestezijos metu vartojami anestetikai ir vaistai gali stimuliuoti tam tikrus smegenų receptorius, sukeliančius organizmo apsauginį refleksą nuo toksinių medžiagų.

Antrasis šalutinis poveikis, dažnai pastebimas po bendrosios anestezijos operacijos, yra hipotermija su pooperaciniu drebuliu (Drebulys). Kaip rodo pavadinimas, pacientas jaučia perdėtą peršalimo pojūtį.
Viena iš priežasčių gali būti laikina hipotermija bendrosios anestezijos metu. Reaguodamas į tai, kūnas bando gaminti šilumą raumenų drebuliu ir neutralizuoti hipotermiją.
Tačiau taip pat aptariamos ir kitos priežastys, todėl čia esantis procesas taip pat nėra suprantamas. Dažnis nurodomas kaip 5–60%.
Šiam šalutiniam poveikiui gydyti, viena vertus, yra raminamųjų priemonių, kita vertus, šildančios antklodės ir pašildytos užpilai gali padėti kūnui išsivystyti šilumai.

Kadangi bendroji nejautra apima vaistus giliai į sąmonę ir sudėtingą smegenų struktūrą, po bendrosios anestezijos gali atsirasti įvairių rūšių pažintinis šalutinis poveikis. Šis šalutinis poveikis daugiausia pasireiškia pagyvenusiems žmonėms.
Visų pirma, čia reikėtų paminėti pooperacinį delyrą, kuris yra suskirstytas į hiperaktyvią ir hipoaktyvią formą, priklausomai nuo padidėjusio ar sumažėjusio susijaudinimo ir aktyvumo.
Po bendros anestezijos sąmonė ir pažintinis dėmesys yra riboti. Gali sutrikti atmintis ir pablogėti paciento laikinė ir erdvinė orientacija.
Miego sutrikimai ir bendras neramumas apibūdinami kaip tolesnis šalutinis poveikis. Kartais gali būti nedidelių haliucinacijų ar kliedesių. Dlyrio dažnis nurodomas kaip 5–15% ir kartais žymiai skiriasi.
Jei šalutinis poveikis, pavyzdžiui, prasta koncentracija, atsiranda tik po dienų ar mėnesių, galima kalbėti apie pažinimo disfunkciją, kuri gali trukti ilgą laiką ir blogiausiu atveju būti nuolatinė.

Be šių šalutinių poveikių, kurie apsiriboja centrine nervų sistema, taip pat yra nemažai šalutinių poveikių, susijusių su bendrąja nejautra, kuris gali atsirasti konkrečiai organui dėl naudojamų metodų ir instrumentų.
Kadangi atliekant bendrąją nejautrą naudojama dirbtinė ventiliacija, pooperaciniu būdu iš įdėto vamzdelio gali atsirasti mechaninis burnos ertmės, gerklės ir balso stygų skausmas ir sudirginimas. Taip pat gali atsirasti rijimo pasunkėjimas po bendros anestezijos. Dantys nedaug pažeidžiami intubacijos metu, t. Y., Kai ventiliacijos žarna įkišama į vėjo vamzdį.
Dėl paciento padėties operacijos metu galimas nervų pažeidimas, dėl kurio atsiranda jutimo sutrikimai ar tirpimas. Kadangi venose ar arterijose yra padaryta keletas prieigų, atliekant bendrąją nejautrą, pradūrimo vietose galimos mėlynės.

Apibūdintas šalutinis poveikis yra galimas, tačiau joks neturi atsirasti. Apskritai, dėka šiuolaikinių anestetikų ir gerai ištirtų kartu vartojamų vaistų, bendroji nejautra dabar yra gerai toleruojama procedūra, turinti nedaug šalutinių poveikių. Tačiau jei tokių yra, paprastai galite su jais susipažinti.

Skaitykite daugiau šia tema: Šalutinis bendrosios anestezijos poveikis

Pavojai

Bendroji nejautra yra didelis trukdis normaliems organizmo procesams, todėl ji taip pat kelia tam tikrą riziką. Bendrosios nejautros rizika yra potencialiai sudėtinga ventiliacijos situacija. Tai reiškia, kad negarantuojamas deguonies tiekimas. Taip pat įmanoma širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į anesteziją, ypač žmonėms, kurie anksčiau sirgo.

Iš esmės bendrosios anestezijos rizika priklauso nuo ankstesnių ligų, amžiaus ir bendros paciento būklės. Dėl šiuolaikinės stebėjimo technologijos rimtos anestezijos ir mirties nuo anestezijos pasekmės tampa vis retesnės ir šiuo metu yra apie 0,008%. Didelės rizikos anestezija yra skubioji narkozė, nes neįmanoma tiksliai planuoti anestezijos ir pacientas paprastai nėra blaivus. Nedidelis anestezijos šalutinis poveikis, pavyzdžiui, gerklės skausmas, užkimimas ir pykinimas, yra gana dažnas reiškinys ir dažniausiai praeina savaime. Tai taip pat taikoma tęstinumo sindromui, pooperaciniam sumišimui, kuris ypač paveikia vyresnio amžiaus pacientus.

pasekmės

Poveikis po bendrosios anestezijos šiomis dienomis nėra toks drastiškas, kaip buvo anksčiau.
Šiuolaikinius anestetikus galima dozuoti žymiai lengvesnėmis ir mažesnėmis dozėmis, kad po pabudimo, kaip ir prieš anesteziją, gydyti pacientai vėl būtų žymiai greitesni. Paprastai anestezijos šalutinis poveikis ir papildomas poveikis yra tik trumpalaikis.

Taip yra todėl, kad anksčiau buvo naudojamos tik anestezijos dujos, kurios raumenims atpalaiduoti turėjo būti skiriamos labai didelėmis dozėmis.

Šiais laikais raumenims atpalaiduoti į veną skiriami atskiri vaistai, kad nereikėtų leisti anestezijos vaistų taip stipriai.

Nors pykinimas po anestezijos tapo retesnis, šis poveikis dar aktualus ir šiandien.
Dažniausiai tai yra sudirgusi gerklės sritis ir įtemptos balso stygos, kurias galima atsekti iki anestezijos metu naudojamos ventiliacijos žarnos, kuri stumiama į trachėją praeinant balso stygos. Tačiau šis jausmas paprastai pagerėja praėjus kelioms valandoms po operacijos.

Bendras sumišimas ir mieguistumas taip pat yra normalus po bendros anestezijos, tačiau po procedūros jie gana greitai pagerėja.

Svarbu, kad po bendrosios anestezijos neleidžiama naudoti sunkiosios technikos ir tokiu būdu vairuoti automobilį dėl vartojamų narkotikų.

Skaitykite daugiau apie temas: Po bendrosios anestezijos pasekmių

Pasekmės smegenims

Smegenys patiria didelę įtampą atliekant bendrąją nejautrą. Maždaug trečdaliui operuotų po bendrosios anestezijos, ypač naudojant anestezijos dujas, po bendrosios anestezijos susidaro sumišimo būsena. Tačiau daugeliu atvejų tai sumažės per kelias valandas ar dienas. Didesnė šių pasekmių rizika yra pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, patyrusiems insultą ar sutrikusius smegenų kraujotaką. Retais atvejais demencija gali išsivystyti visam laikui. Be to, tyrimas parodė, kad vaikai, kuriems buvo atlikta bendra anestezija iki pirmojo gimtadienio, vidutiniškai prastesnės atminties nei jų bendraamžių, kuriems nebuvo operuota.

Dantų pažeidimas

Intubacijos metu, dedant ventiliacijos vamzdelį, anesteziologas metaline mentele pakelia apatinį žandikaulį ir liežuvį. Tai būtina norint laisvai patekti į vamzdį. Čia reikia šiek tiek pasistengti. Jei ši mentelė paslysta ar yra neteisingai uždėta, ji gali įbrukti į dantis ir taip sugadinti dantis. Kartais to neįmanoma išvengti, net jei intubacijos rinkinys naudojamas teisingai, nes pagrindinis dėmesys skiriamas paciento ventiliacijos situacijai. Profilaktikai silikono atplaišos gali būti dedamos tarp dantų ir mentelės.

Gerklės skausmas ir užkimimas

Atliekant bendrąją nejautrą, atitinkamas asmuo nekvėpuoja. Šią užduotį atlieka ventiliatorius, kurį stebi anesteziologas. Dažniausiai atliekant bendrąją nejautrą, tokio tipo ventiliacijai į vamzdį įkišamas kvėpavimo vamzdelis. Ši ventiliacijos žarna turi būti pravesta per žandikaulį ir gali sudirginti balso stygas ir visą ryklę. Todėl gerklės skausmas ir užkimimas yra dažnos, bet trumpalaikės bendrosios anestezijos pasekmės.

Bendrosios anestezijos alternatyvos

Yra daugybė būdų, kaip operacijos metu išjungti skausmo pojūtį. Viena iš galimybių yra vietinė anestezija, kurios metu anestetikas, pavyzdžiui, lidokainas, suleidžiamas tiesiai į procedūros vietą. Tačiau tai galima naudoti tik atliekant nedidelius įsikišimus, pavyzdžiui, susiuvant raištelius.

Kita galimybė yra laidumo kelio anestezija, kurios metu atsakingasis nervas yra nutemptas gerokai virš pažeistos vietos. Šis metodas ypač naudojamas atliekant rankų ir kojų operacijas. Tipiška cezario pjūvio anestetika yra stuburo nejautra. Čia anestetikas švirkščiamas tiesiai į nugaros smegenis, užmerkiant visą kūno plotą žemiau šios nugaros smegenų srities atsakomybės srities.

Tačiau daugeliu atvejų bendroji nejautra vis dar yra vienintelė tinkama išeitis. Dėl ypač didelių ir skubių operacijų bendroji nejautra tampa nepakeičiama.

Ar jus domina bendrosios anestezijos alternatyvos? Skaitykite daugiau čia:

• Anestezijos tipai - kokie jie yra?
• Kaukės anestezija

Bendra anestezija pas odontologą

Tam tikromis aplinkybėmis dantų gydymo metu gali būti naudinga atlikti suplanuotą procedūrą atliekant bendrąją nejautrą.

Visų pirma pacientams, kurie labai išsigandę, kai lankosi pas odontologą, gydymo metu gali būti suteikta bendroji nejautra.

Bet ir ilgos operacijos ar gydymas, kurį sunku atlikti taikant vietinę nejautrą, paprastai atliekamos naudojant bendrąją nejautrą.

Kaip ir atliekant bet kokius bendruosius anestetikus, bendrosios anestezijos tikslas yra atimti iš paciento sąmonę ir skausmo pojūčius bei leisti raumenims atsipalaiduoti.

Anestezijos vaistai gali būti skiriami kartu su dujomis per plaučius arba kaip skysti vaistai per venas. Taip pat galima derinti abu metodus.

Pasirinktas metodas priklauso nuo paciento pageidavimų ir amžiaus, taip pat nuo individualaus gydymo.

Anestezijos metu kvėpavimo oras į plaučius patenka per vadinamąjį vamzdelį, kad gydymo laikotarpiu pacientas būtų aprūpintas deguonimi.

Anestezijos gylis gali būti koreguojamas priklausomai nuo gydymo trukmės, kad šiais laikais naudojant bendrąją nejautrą būtų galima atlikti palyginti trumpas operacijas.

Po operacijos pasiekiama sąmonės būsena ir pašalinamas ventiliacijos vamzdis.

Šalutinis bendrosios anestezijos poveikis dabar yra daug mažesnis nei anksčiau. Nepaisant to, po anestezijos gali atsirasti pykinimas ir sudirgusi gerklė bei sudirgusios balso stygos iš ventiliacijos vamzdelio.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad po bendrosios nejautros negalima naudoti sunkiosios įrangos ir tokiu būdu vairuoti automobilį.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Vietinė anestezija pas odontologą
• Bendroji nejautra išmintingo danties operacijai

Bendroji nejautra nėštumo metu

Tam tikrose situacijose gali prireikti nėščiajai atlikti bendrą anesteziją, kad būtų galima atlikti chirurgines procedūras.

Jei to galima išvengti, o operacija gali būti padaryta po nėštumo, nėštumo metu bendroji nejautra dažniausiai nedaroma.

Nepaisant to, chirurginės pagalbos atvejais, pavyzdžiui, apendicito atveju arba po nelaimingų atsitikimų, galima naudoti bendrąją nejautrą.

Vis dėlto vartojami vaistai ir anestezijos dujos turi būti šiek tiek pakeisti, palyginti su nejautros moters nejautra, nes įtariama, kad kai kurie vaistai sukelia vaiko deformacijas.
Tačiau šie vaistai yra žinomi ir nėščioms moterims nebenaudojami atliekant bendrąją nejautrą.

Dėl šios priežasties svarbu informuoti gydančius gydytojus apie nėštumą.

Reikėtų pažymėti, kad priešlaikinio gimdymo rizika padidėja priklausomai nuo individualios nėštumo trukmės.

Operacijos metu vaiko būklė yra nuolat stebima naudojant atskirus prietaisus, kad prireikus operacijos metu būtų galima koreguoti vaistus ir dozę.

Skaitykite daugiau šia tema: Anestezija nėštumo metu

Nepaisant peršalimo, įmanoma bendra anestezija?

Prieš kiekvieną anesteziją vyksta išsami diskusija su anesteziologu, kuris praneša apie anestezijos pavojų ir eigą.
Šiame pokalbyje gydomasis asmuo taip pat klausiamas apie dabartinę sveikatos būklę.

Jei yra ūmus peršalimas, anesteziologas apie tai turi būti informuotas prieš operaciją.

Daugeliu atvejų peršalimas nėra priežastis neatlikti procedūros, nors tai visada priklauso nuo individualaus ligos sunkumo.

Padėtis kitokia, jei dėl virusinės ligos padidėja temperatūra, tokiu atveju operacijos data, jei įmanoma, bus atidėta.

Apskritai tai rekomenduojama pasirenkamosioms operacijoms, kai labai pablogėja sveikatos būklė.

Jei tai chirurginis skubios pagalbos atvejis, peršalimas nėra priežastis neatlikti operacijos. Jei įmanoma, tokiais atvejais gydantis gydytojas taip pat turėtų būti informuojamas apie infekcijos buvimą, kad prireikus pakeistų vaistą ar jo dozę.

Skaitykite daugiau šia tema: Bendroji nejautra nepaisant peršalimo

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Iš Cezario pjūvis yra operatyvus būdas atvesti vaiką į pasaulį.
Tai atliekama naudojant a Apatinė pilvo dalis supjaustyta ir Gimdos atidarymas išėmė vaiką iš motinos įsčių.

Toks įsikišimas visada turi būti atliekamas su a anestezija lydimi.
Tačiau šiam tikslui jis yra prieinamas skirtingos procedūros už neskausmingą gimdymą atliekant cezario pjūvį.

Pasirinkimas, kokia narkozė atliekama, daugiausia priklauso nuo žmogaus Intervencijos tinkamumas taip pat psichinis stabilumas iš motinos.

Vadinamasis Stuburo anestezija arba Epidurinė anestezija, Anestezijos procedūros, kurių metu vaistas yra artimas Stuburo reikia atsižvelgti į injekcijas, ypač jei prieš tai atliktas cezario pjūvis suplanuotas buvo.

Prie a neplanuota Cezario pjūvis, pavyzdžiui, jei prieš pat gimdymą paaiškėja, kad a klasikinis gimimas neįmanoma per gimdymo kanalą, dažnai tampa a bendroji nejautra inicijuota.

Vaikui nėra jokio skirtumo, koks anestezijos metodas naudojamas operacijos metu.
Pagrindinis skirtumas yra tas, kad atliekant stuburo ar epidurinę anesteziją Motina lieka atsibudusi, tuo tarpu bendrosios anestezijos metu tai neįmanoma.

Tyrimai rodo, kad pasirenkant anestezijos metodą saugos lygis skiriasi labai nežymiai, todėl dažniausiai asmeninis pasirinkimas motina, taip pat anesteziologas ir asmens sveikatos būklė yra lemiamas pasirenkant naudojamą anesteziją.

Bendroji nejautra vaikams

Šiais laikais vaikams taip pat gali būti skiriama bendroji nejautra be jokių problemų, jei tam reikalingos tam tikros operacijos.

Tačiau naudojama technika mažai skiriasi nuo to, kuri naudojama suaugusiems pacientams.
Atsižvelgiant į gydomo vaiko amžių, bendroji nejautra sukeliama į veną (vyresniems vaikams) arba inhaliaciniais anestetikais (jaunesniems vaikams).
Visų pirma, atsižvelgiama į vaiko norus, o vyresni vaikai dažniausiai sutinka, kad būtų suleista injekcija į veną, kai ji pabudusi.

Kaip ir suaugusiems pacientams, vartojamų vaistų dozė apskaičiuojama pagal svorį, kad būtų išvengta perdozavimo.

Neseniai remiantis nauju tyrimu buvo daug diskutuojama, ar bendroji nejautra gali pakenkti vaikui.
JAV atliktas tyrimas teigia, kad bendroji nejautra ankstyvoje vaikystėje visam laikui keičia šių vaikų atmintį 25% mažėja.

Vokietijos vaikų chirurgijos draugija (DGKCH), tačiau po tyrimo paskelbimo pareiškė, kad tyrimo teiginiai buvo labai menki ir tik padidino gydytojų ir gydomų vaikų tėvų netikrumą.

Jei operacijos yra būtinos, procedūros nereikėtų atsisakyti, nes vaikai dažniausiai gali gauti didelę naudą atlikdami procedūrą.

Tačiau jei tai operacija, kurią taip pat galima atlikti, kai nukentėjęs vaikas yra vyresnis, operaciją reikėtų atidėti keliais mėnesiais ar metais, jei įmanoma.

Bet kokiu atveju prieš operaciją turėtų vykti išsami diskusija su anesteziologu ir operaciją atliekančiu chirurgu, kurios metu tėvai ir vaikai gali pasidalyti savo rūpesčiais ir sužinoti apie tikslų anestezijos procesą bei individualią operacijos riziką.

Skaitykite daugiau šia tema: Bendroji nejautra vaikams

Bendroji nejautra demencijai gydyti

Bendroji nejautra demencija sergantiems pacientams visada yra susijusi su padidėjusia rizika. Tai jau atliekama planuojant anesteziją, nes nukentėję asmenys negali pateikti patikimų teiginių apie savo ankstesnes ligas ir vaistus. Be to, nukentėjusiesiems sunku įgyvendinti tokias taisykles, kaip pasninko laikas prieš anesteziją. Žmonėms, sergantiems demencija, tęstinumo sindromas yra didesnis nei vidutinis. Tai padidėjusi sumišimo būsena po anestezijos, kuri išnyksta per kelias dienas. Kai kuriais atvejais taip pat pranešta apie demencijos pablogėjimą po operacijos.

išlaidos

Pagrindinėms operacijoms, kurioms reikalinga bendroji nejautra, bendrąją nejautrą padengia visos sveikatos draudimo bendrovės. Operacijoms, kai nebūtina atlikti bendrą anesteziją iš dalies sumokėjau pats tapti. Tai apima, pavyzdžiui, išminties danties operacijas. Tokiu atveju bendra anestezija kainuoja apie 250 eurų už pirmą valandą ir apie 50 eurų už kiekvieną papildomą pusvalandį. Tačiau, be to, kai kuriais atvejais gali prireikti buvimo stacionare, o tai nebūtina atliekant vietinę nejautrą.

Anestezijos istorija

Anestetikai buvo skiriami šimtus metų.
Pirmieji anestetikai buvo dujos, kurios buvo skiriamos tiriamiesiems. Jie buvo sunkiai kontroliuojami ir dėl jų žuvo daug žmonių.
Garsiausias anestetikas istorijoje buvo eteris, kuris buvo naudojamas 1846 m.
Tada juokingos dujos buvo naudojamos apie 1869 m.
Anestetiko vartojimas intraveninių vaistų pavidalu pirmą kartą pradėtas naudoti XIX amžiaus viduryje. Anestetika yra nuolat tobulinama, kad būtų galima dar geriau valdyti pacientą ir sumažinti šalutinį poveikį.

Santrauka

Bendroji nejautra yra procedūra, kurios metu pašalinamas paciento sąmoningumas, skausmo jutimas ir raumenų judesių valdymas.
Bendroji nejautra visada naudojama, kai reikia atlikti didelę chirurginę procedūrą arba kai pacientas turi būti dirbtinai giliai užmigdytas dėl savo ligos sunkumo, kad galėtų būti geriau gydomas.
Prieš anestezijos pradžią pacientas informuojamas apie procesą ir galimą riziką bei šalutinį poveikį.
Anestezijos sukėlimas paprastai prasideda kitą dieną, kai pacientas yra blaivus. Pirmiausia jis turi įkvėpti deguonies per kaukę, kad prisotintų kraują. Tuomet jam skiriamas miegas skatinantis ir raumenis atpalaiduojantis vaistas per veną. Atsiradus tokiam poveikiui, paciento galimybė savarankiškai kvėpuoti išnyksta.Jis yra intubuotas ir aprūpintas ventiliatoriumi.
Jam taip pat skiriami skausmą malšinantys vaistai per veną.
Visi vaistai švirkščiami automatiškai, reguliariai, naudojant pompą.
Procedūros metu nuolat stebimi gyvybiniai požymiai ir gyvybinės funkcijos.
Jei visi vaistai skiriami per venas, kalbama apie bendrą intraveninę nejautrą (TIA).
Taip pat yra galimybė procedūros metu duoti miegą skatinančių vaistų dujų pavidalu.
Pasibaigus chirurginei procedūrai, tiekiami vaistai vėl suvaromi. Pirmiausia sumažinamas anestetikas, o pasibaigus operacijai - raumenis atpalaiduojantis vaistas.
Kai pacientas atgaus kvėpavimą, jis bus išmėgintas ir nuvežtas į priežiūros skyrių prižiūrint.
Bendroji nejautra šiandien tapo mažai rizikinga. Žmonės dažnai skundžiasi pykinimu ir siekiais retkarčiais.
Šiandien anestezijos metu retas atvejis yra gyvybei pavojinga piktybinė hipertermija.