Sentinel limfmazgiai

apibrėžimas

Sarginis limfmazgis yra limfmazgis, kuris yra pirmasis naviko limfodrenažo srityje.

Kai naviko ląstelės plinta per limfinę sistemą, šios ląstelės pirmiausia nusėda (metastazuoja) kontroliniuose limfmazgiuose. Jei dėl to šis limfmazgis nedalyvauja, galima su didele tikimybe manyti, kad tolesnių metastazių nėra arba kad navikas dar neišplito.
Sarginis limfmazgis vaidina svarbų vaidmenį sergant krūties vėžiu ir piktybiniu odos vėžiu.

anatomija

Limfmazgiai pasiskirstę po mūsų kūną. Skiriami regioniniai limfmazgiai ir kolektyviniai limfmazgiai: regioniniai limfmazgiai limfą gauna tiesiai iš organų, o kolektyviniai limfmazgiai paima limfą iš kelių regioninių limfmazgių.
Sarginis limfmazgis yra pirmasis limfmazgis naviko drenažo srityje. Priklausomai nuo to, kur yra navikas, sargybinis limfmazgis gali būti kitoje kūno vietoje. Aplink krūtinę yra daug limfmazgių, ypač šalia pažastų. Jei navikas yra krūtinės pusėje, sargybinis limfmazgis yra šiek tiek aukščiau pažasties kryptimi. Tai yra pirmasis limfmazgis, kuris limfiniu keliu yra paveiktas, kai krūties vėžys yra metastazavęs, nes jis yra tiesiogiai sujungtas su naviku per limfinę kraujagyslę.
Tačiau šis mažytis limfmazgis yra ne vienoje vietoje kiekvienoje moteryje ir jį gali būti sunku rasti. Norint nustatyti kontrolinį limfmazgį, gali būti skiriamas dažų tirpalas arba radioaktyviosios medžiagos, kurias vėliau galima pamatyti naudojant dažus arba naudojant radiacijos detektorių.

Limfmazgiai paprastai būna colio dydžio. Dydis gali skirtis priklausomai nuo veiklos lygio. Limfmazgiai gali skausmingai išsipūsti, jei jie turi apsaugoti kūną nuo svetimkūnių, pavyzdžiui, peršalus.
Net esant piktybiniams pokyčiams, limfmazgiai gali padidėti. Tačiau šiuo atveju jie paprastai nėra skausmingi ir sunkiai perkeliami prieš aplinkinius audinius.

funkcija

Limfmazgiai yra limfinės sistemos filtravimo stotys. Limfa iš audinių ir organų per limfinę sistemą patenka į limfmazgius. Imuninė sistema atranda svetimkūnius, todėl juos galima apsaugoti. Navikai per limfinę sistemą taip pat gali suformuoti gyvenvietes (metastazes) aplinkiniuose audiniuose. Atsižvelgiant į metastazių mastą, ligos prognozė gali būti geresnė arba blogesnė. Be to, metastazių mastas gali turėti įtakos terapijos pasirinkimui.

Sentineliniai limfmazgiai yra normalūs limfmazgiai, kurie vis dėlto daugiausia yra naviko limfodrenažo srityje. Jie atlieka tą pačią funkciją kaip ir kiti limfmazgiai ir veikia kaip filtravimo stotys.Jei naviko ląstelės plinta per limfinę sistemą, jos pirmiausia kaupiasi kontroliniame limfmazgyje.

Sarginis limfmazgis ypač svarbus sergant krūties vėžiu ir piktybiniu odos vėžiu. Kitų rūšių vėžio atveju limfos tekėjimas teka keliomis kryptimis, todėl negalima pasakyti apie vieną kontrolinį limfmazgį. Jei navikas pašalinamas chirurginiu būdu, paprastai pašalinamas ir kontrolinis limfmazgis. Tai vaidina reikšmę tolesnei ligos prognozei. Kadangi gali būti sunku nustatyti mažą kontrolinį limfmazgį, galima vizualizuoti ieškomą limfmazgį naudojant dažančias ar radioaktyvias medžiagas. Pašalinus kontrolinį limfmazgį, jis tiriamas. Jei jame nėra naviko ląstelių, tikimybė, kad iki šio momento navikas metastazavo per limfinę sistemą, yra maža. Tokiu atveju gali būti įmanoma atsisakyti kitų vėlesnių limfmazgių pašalinimo. Tokiu būdu galima išvengti bet kokio diskomforto, kuris gali kilti radikaliai pašalinus limfmazgius.

Nepaisant to, kad nėra duomenų apie naviko ląsteles kontroliniame limfmazgyje, vėlesniuose limfmazgiuose gali būti nusėdimų. Kalbama apie vadinamuosius „metastazių šuolius“. Jei kontroliniame limfmazgyje randama naviko ląstelių, didelė tikimybė, kad aplinkiniuose limfmazgiuose yra tolesnių naviko nusėdimų ir jie taip pat turi būti pašalinti. Atitinkamai, galimas naviko metastazių nustatymas kontroliniame limfmazgyje gali turėti terapinę ir prognostinę reikšmę.

Pašalinus kontrolinį limfmazgį ir vėlesnius limfmazgius, galima užkirsti kelią tolesniam naviko ląstelių plitimui. Jei iki šio momento navikas metastazavo toliau, gali būti sukurta gera prielaida visiškai pašalinus naviką, kontrolinį limfmazgį ir vėlesnius limfmazgius.

Jei sergate krūties vėžiu

Sergant krūties vėžiu, kontrolinio limfmazgio tyrimas vaidina svarbų vaidmenį. Kadangi krūties vėžys dažnai nusėda aplinkinėje limfinėje sistemoje, kontrolinės sistemos limfmazgių įsitraukimas yra geras būdas įvertinti, kiek jis išplito.

Didžioji krūties limfodrenažo sritis yra pažastyje. Atitinkami limfmazgiai taip pat yra ten. Sarginis limfmazgis randamas prieš pat didelę pažastinių limfmazgių sankaupą. Jį galima chirurginiu būdu pašalinti ir ištirti, ar nėra užkrėstų navikais: turint kontrolinį limfmazgį be naviko, tikimybė, kad iki šio laiko navikas įsikurs per limfinę sistemą, yra maža.

Skaitykite daugiau apie temą čia: Krūties vėžio metastazės

Nepaisant to, net ir sergant krūties vėžiu, gali būti, kad, nepaisant to, kad nėra duomenų apie naviko ląsteles kontroliniuose limfmazgiuose, paveikti vėlesni limfmazgiai. Kalbama apie vadinamuosius „metastazių šuolius“.

Jei vartininko limfmazgiuose randama naviko ląstelių, vėlesni pažasties limfmazgiai taip pat turėtų būti chirurgiškai pašalinti. Radikalus limfmazgių pašalinimas gali užkirsti kelią naviko plitimui per limfinę sistemą. Tačiau ši procedūra gali sukelti tokių komplikacijų kaip nervų pažeidimas. Limfedema gali išsivystyti ir dėl sutrikusio limfos nutekėjimo.

Kokia yra krūties vėžio prognozė, jei pažeidžiamas kontrolinis limfmazgis?

Prognozė paprastai priklauso nuo pirminio naviko masto, taip pat nuo jo visiško pašalinimo. Naviko ląstelių plitimas limfmazgiuose šiek tiek pablogina vėžio prognozę, nes naviko plitimo per kraują tikimybė yra didelė.
Jei sergant krūties vėžiu, kontrolinį limfmazgį veikia naviko ląstelės, prognozė priklauso nuo to, kiek vėlesnių limfmazgių taip pat yra. Kadangi navikas per kontrolinius limfmazgius plinta į pasroviui esančią limfinę sistemą ir jame esančius limfmazgius, prognozė negali būti nustatyta automatiškai.

Sergant krūties vėžiu, navikas daugiausia plinta į pažasties limfmazgius. Jei yra pažeisti kontroliniai limfmazgiai, šiuos limfmazgius reikia chirurginiu būdu pašalinti. Po tokios evakuacijos reikia ištirti pašalintus limfmazgius dėl naviko ląstelių. Po tyrimo turėtų būti lengviau įvertinti sprendimą dėl tinkamos terapijos ir tikslesnės ligos prognozės.

Daugiau apie tai galite sužinoti čia:

• Limfmazgių įsitraukimas į krūties vėžį
• Krūties vėžio prognozė

Sentineliniai limfmazgiai sergant odos vėžiu

Kaip ir krūties vėžio atveju, sergantysis limfmazgis turi didelę reikšmę sergant piktybiniu odos vėžiu. Sarginis limfmazgis taip pat yra pirmasis limfmazgis atitinkamoje limfmazgių stotyje. Jei tai nėra navikas, tikimybė, kad aplinkiniuose audiniuose yra tolesnių kolonizacijų, yra maža. Tačiau jei galima aptikti naviko ląsteles, šios limfmazgių stoties limfmazgiai turėtų būti pašalinti (limfadenektomija), siekiant sumažinti tolesnio plitimo riziką.

Skaitykite daugiau apie temą čia: Odos vėžio gydymas

Kas atsitiks, jei reikės pašalinti kontrolinį limfmazgį?

Jei kontrolinis limfmazgis yra užkrėstas naviko ląstelėmis ir jį bei galimus vėlesnius limfmazgius reikia pašalinti, po operacijos gali atsirasti simptomų. Komplikacijos skiriasi priklausomai nuo pašalintų limfmazgių vietos ir apimties. Apskritai gali pasireikšti kraujavimo ir žaizdų gijimo sutrikimai.

Limfmazgių pašalinimas gali sukelti vadinamąją limfedemą. Tai atsitinka, kai operacijos metu limfinėje sistemoje yra užsikimšęs drenažas ir limfos nebegalima tinkamai transportuoti. Taigi limfedema yra skysčių kaupimasis tarpląstelinėje erdvėje ir pasireiškia kaip matomas ir apčiuopiamas patinimas.

Jei sergant krūties vėžiu pašalinami pažasties limfmazgiai, gali atsirasti ir nervų sužalojimų, nes šioje srityje eina daugybė nervų takų.

Globėjų limfmazgiai kirkšnies

Sentineliniai kirkšnies limfmazgiai gali būti, pavyzdžiui, lemiantys odos vėžiui, kurio naviko vieta yra šioje srityje. Kirkšnyje yra didelė limfmazgių kolekcija. Jei pažeidžiamas kontrolinis limfmazgis, gali tekti ten pašalinti limfmazgius. Juos galima pašalinti taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Kituose vėžio tipuose limfmazgiuose kirkšnyje gali būti naviko nuosėdų, o pašalinimas (limfadenektomija) gali būti naudingas.