Gijimas po insulto

įvadas

Insulto atveju tam tikros smegenų sritys nepakankamai aprūpinamos arterijos užsikimšimu arba retais atvejais - smegenų hemoragija. Dėl šios priežasties ląstelės nyksta ir atsiranda neurologinis deficitas.
Tačiau staigūs neurologiniai nesėkmės ne tik sukelia stresą, bet ir baugina. Kai kurie pacientai patiria gyvybei pavojingas situacijas insulto metu, kuris kelia iššūkį kūnui ir psichikai. Tačiau kai ūmūs įvykiai pasibaigs, pacientas gali tikėtis ilgos kelionės iš tyrimų, reabilitacijos ir vaistų. Tikslas yra padėti žmonėms kuo geriau, atgauti visus sugebėjimus ir pasiūlyti gerą profilaktiką nuo naujo insulto.

Ankstyva terapijos pradžia („Laikas yra smegenys“) yra ypač svarbi norint išgydyti ar sumažinti simptomus. Tokiu būdu ląstelės gali būti išsaugotos prieš mirdamas.
Pažeistas indas taip pat yra svarbus. Vadinamojo pagrindinio insulto metu pažeidžiami svarbūs smegenis aprūpinantys indai ir pacientai patiria didelį deficitą. Kita vertus, su nedideliu insultu išlieka tik nedidelis neurologinis deficitas. Įvairios reabilitacijos priemonės gali daryti teigiamą poveikį pasveikimui.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Insultų terapija

Tai yra tipiškas gijimo procesas

Ankstyva terapijos pradžia („Laikas yra smegenys“) yra ypač svarbi norint išgydyti ar sumažinti simptomus.Tokiu būdu ląstelės gali būti išsaugotos prieš mirdamas.
Pažeistas indas taip pat yra svarbus. Vadinamojo pagrindinio insulto metu pažeidžiami svarbūs smegenis aprūpinantys indai ir pacientai patiria didelį deficitą. Kita vertus, su nedideliu insultu išlieka tik nedidelis neurologinis deficitas. Įvairios reabilitacijos priemonės gali daryti teigiamą poveikį pasveikimui.

Gijimo procesas po insulto vyksta skirtingomis fazėmis. Kuo anksčiau gydymas pradedamas ligoninėje, tuo didesnė greito pasveikimo tikimybė.
Pacientas, patyręs insultą, pirmiausia atvyksta į skubios pagalbos skyrių, kur diagnozė nustatoma kuo greičiau. Jei kitos ligos nedraudžia, per veną skiedžiamas stiprus kraujo tirpimas (lizė) ir prireikus užkimšta kraujagyslė pašalinama kateteriu (trombektomija) .Gydymo metu simptomai gali žymiai pagerėti.

Idealiu atveju gydymas turėtų būti atliekamas insulto skyriuje. Insultų vienetai yra įrenginiai, kurių specializacija yra insultų gydymas.

Ūminėje fazėje pirmiausia reikia stabilizuoti gyvybinius parametrus, tokius kaip širdies ritmas, kraujospūdis ir kvėpavimo dažnis. Lygiai taip pat svarbu gerai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje ir temperatūra žemiau 37,5 °. Tai gali užkirsti kelią smegenų edemos vystymuisi. Smegenų edema yra pagrindinė komplikacija, turinti neigiamą poveikį gijimo procesui.
Jei ūminė fazė pasibaigė, pacientą reikia toliau stabilizuoti. Be to, turėtų būti pradėtos pirmosios reabilitacijos priemonės. Tai apima kineziterapiją, ergoterapiją ir kalbos terapiją. Tokiu būdu reikia apsaugoti esamas neurologines funkcijas. Taip pat reikėtų užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip spazmas - raumenų mėšlungis.

Bet kas nutinka smegenyse gijimo proceso metu? Nauji moksliniai atradimai parodė, kad po insulto vyksta smegenų pertvarkymai. Medicinos terminologijoje šis procesas vadinamas nerviniu plastiškumu. Reabilitacijos terapija bando skatinti šią pertvarką pasitelkdama skirtingas terapines koncepcijas. Klinikinė pažanga priklauso nuo to. Be to, tokiu būdu turėtų būti pagerintas judesių sekų koordinavimas.
Kitas svarbus reabilitacijos punktas yra paciento integracija į kasdienį ir profesinį gyvenimą. Pacientas turėtų išmokti elgtis dėl savo negalios.

Be visų reabilitacijos priemonių, būtina ir profilaktika. Tai turėtų būti padaryta praėjus 48 valandoms po insulto, naudojant ASS® ar Clopidogrel®. Tolesniame gydymo etape reikia pašalinti rizikos veiksnius. Tai apima susilaikymą nuo nikotino, susilaikymą nuo per didelio alkoholio vartojimo ir svorio metimą. Kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje taip pat turi būti gerai kontroliuojami ir reguliariai tikrinami.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: Insulto požymiai

Gijimo trukmė

Negalima pateikti bendro teiginio apie gijimo trukmę. Gijimas labai priklauso nuo gydymo pradžios, paveikto indo ir pažeistos vietos vietos.

Esant nedideliam insultui, pažeidžiami tik maži indai, tiekiantys smegenis. Neurologinis deficitas yra nedidelis. Ligoniai atitinkamai greitai pasveiksta.

Tačiau didelio smūgio atveju pažeidžiamas vienas iš pagrindinių indų. Čia žūva daugybė smegenų ląstelių. Todėl pacientai kenčia nuo sunkaus deficito, pavyzdžiui, paralyžiaus, kalbos sutrikimų, regos sutrikimų (taip pat žrRegos sutrikimai po insulto) arba sąmonės sutrikimai. Dėl smegenų plastiškumo ląstelės iš kitų smegenų sričių gali perimti iš dalies prarastas funkcijas. Tai lemia klinikinį pagerėjimą, tačiau simptomai visiškai nepraeina. Kai kuriems pacientams visą gyvenimą reikia pagalbos ar priežiūros. Didžiausia pažanga gali būti padaryta per pirmuosius 6 mėnesius, nes šiuo laikotarpiu vyksta pagrindinė smegenų pertvarkymo dalis.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: insultas

Kiti svarbūs prognostiniai veiksniai yra komplikacijų, tokių kaip smegenų edema, širdies aritmija ar pneumonija, atsiradimas. Taip pat labai svarbus klausimas, kokiu mastu smegenys buvo pažeistos prieš insultą. Jei įvyko maži mikroinfarktai, gijimo procesas atidedamas. Dėl šios priežasties jaunesni pacientai taip pat geriau prognozuoja ir gali palyginti greitai atsigauti po insulto. Jie turi didesnį rezervinį pajėgumą, nes jų smegenys anksčiau nebuvo pažeistos.

Po insulto pacientai nuolat mokosi naujų funkcijų. Tam tikra smegenų sritis, hipokampas, vaidina svarbų vaidmenį mokantis funkcijų. Jei jis nepažeistas, tikimybė pasveikti yra didesnė. Be to, pacientas savo neurologinius trūkumus gali kompensuoti greičiau nei pacientai, kurių pažeistas hipokampas.

Dėl šio didelio pasveikimo kintamumo simptomus galima pagerinti per pirmąsias kelias valandas. Daugiau nei pusė pacientų, patekusių į insultą, gali būti išleidžiami tiesiai į namus išleidžiant.

Greitis, kuriuo pacientas pasveiksta, yra labai susijęs su šalutinėmis ligomis. Kuo sveikesnis pacientas, tuo greičiau ir geriau jis gali treniruotis. Jei simptomai yra lengvi, pacientai gali pasveikti per kelias dienas.

Tačiau daugiau nei ketvirtadalis pacientų yra stipriai paveikti ir jiems reikalingas ilgesnis stacionarinis stebėjimas bei vėlesnis patekimas į reabilitacijos kliniką. Tarpdisciplininė komanda ten taip pat dirba su kineziterapeutais, ergoterapeutais, logopedais, medicinos personalu ir socialiniais darbuotojais. Kartu treniruojamos ir skatinamos funkcijos, kurias paveikė insultas.

Sužinokite daugiau apie stuburo smegenų insulto trukmę: Insultas nugaros smegenyse

Tai pagerina tikimybę pasveikti po insulto

Pasveikimo galimybės yra gana individualios ir priklauso nuo paveikto indo ir pažeistos vietos. Tačiau yra keletas kriterijų, kurie žymiai pagerina prognozę.

Ankstyvas gydymas yra ypač svarbus. Terapiją galima pradėti tik per pirmąsias 4,5 valandos, todėl labai svarbu nedelsiant pristatyti medicininę medžiagą. Jei pradžia buvo neaiški arba praėjo daugiau nei 4,5 valandos, vis tiek turėtumėte nedelsdami pristatyti save į ligoninę. Priėmimas į insulto skyrių žymiai pagerina paciento prognozę ir yra svarbus siekiant išsiaiškinti insulto priežastį bei pradėti profilaktiką ir reabilitaciją.

Gydymas vyksta vaistais pagrįstos lizės terapijos arba mechaninės reanalizacijos būdu. Lizės terapijoje kraujagysles blokuojantis krešulys ištirpinamas naudojant vaistus. Kita vertus, rekanalizacijos atveju visa operacija atliekama operacijos metu, tada įdedamas stentas (tam tikra metalo ritė), kad indas vėl neuždarytų.

Gydymas insulto skyriuje taip pat yra svarbus. Insultų vienetai yra įrenginiai, kurių specializacija yra insultų gydymas. Ten vykdoma optimali terapija ir paciento stebėjimas. Be to, ten pradedamos ankstyvos reabilitacijos priemonės.

Be šių saugių priemonių, yra ir kitų kriterijų, kurie padidina gydymo galimybę. Tai apima motyvaciją atlikti kineziterapeuto pratimus ir vengti rizikos veiksnių, tokių kaip nikotinas ar per didelis alkoholio vartojimas. Sveika gyvensena ir fizinis aktyvumas taip pat gali turėti teigiamą poveikį.

Žinoma, po insulto labai svarbu išvengti ir gydyti tokias komplikacijas kaip rijimo sutrikimai, širdies aritmijos ar infekcijos. Greita reabilitacijos priemonių pradžia apsaugo nuo komplikacijų. Pacientai turėtų išlipti iš lovos anksti, jei ant kraujagyslės yra stabilūs. Pageidautina per pirmąsias dvi dienas po įvykio. Tai gali užkirsti kelią trombozei ir pneumonijai. Ankstyvas judėjimas taip pat yra labai svarbus, nes iki 80% pacientų kenčia nuo paralyžiaus.

Kadangi insultas yra ne tik fizinė, bet ir emocinė našta nukentėjusiesiems, ypač svarbi socialinė artimųjų parama. Tai gali padėti lengviau pradėti kasdieniniame ir profesiniame gyvenime.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Insultų terapija

Kokios yra galimybės pasveikti po kalbėjimo centro insulto?

Jei kalbos centras yra pažeistas, atkūrimo galimybės yra gana skirtingos. Tikimybė priklauso nuo sutrikimo tipo ir jo sunkumo.

Kas trečią insultą patyręs asmuo turi kalbos sutrikimą (afaziją). Iš esmės yra skirtingi kalbos sutrikimai. Pacientui gali būti sunku kalbėti, bet jis supranta, kas sakoma.
Tačiau jis vis dar gali kalbėti, bet tai, ką jis sako, neturi prasmės. Sunkiai paveikti pacientai kartais negali nei suprasti, nei kalbėti (visuotinė afazija). Tačiau apskritai galima pasakyti, kad ankstyva reabilitacija turi teigiamą poveikį. Reabilitacijos terapiją geriausia pradėti iškart po ūmaus gydymo.

Pirmiausia turėtumėte nustatyti sutrikimo tipą, kad galėtumėte atlikti tikslinę terapiją. Tolesniame kurse logopedai, logopedai ir kalbininkai palaiko pacientą individualiai pritaikytais pratimais.

Šie pratimai pagerina kalbos supratimą ir palengvina žodinį posakį. Šių pratimų tikslas yra stimuliuoti nervų ląsteles. Tai skatina pertvarkymą ir leidžia kaimyninėms smegenų sritims perimti prarastas funkcijas.

Kalbos funkcijų atkūrimui ypač svarbūs du veiksniai: laikas ir laipsniškas mokymas. Į baigtą mokymą įeina kalbos terapija, jei įmanoma, bent penkias valandas per savaitę. Tai žymiai pagerina galimybes atgauti kalbą. Didelį vaidmenį čia vaidina ir paties paciento iniciatyva, nes savarankiška praktika gali paspartinti arba išlaikyti gijimą. Deja, vis dar būna taip, kad maždaug dviem trečdaliams nukentėjusiųjų kalbos sutrikimai nėra visiškai sumažinti.

Be sutrikimo rūšies, svarbus ir sutrikimo lygis. Pažeidus pagrindines konstrukcijas, jos taip pat negali būti kompensuojamos. Pažeidus sudėtingas konstrukcijas, paprastos, pagrindinės konstrukcijos gali gerai veikti kartu ir perimti šias sudėtingas funkcijas. Taigi pamatas vis tiek turi būti nepažeistas.

Iniciatyva taip pat vaidina lemiamą vaidmenį gijimo procese. Pratimai turėtų būti daromi reguliariai. Didžiausia pažanga padaryta per pirmuosius 6 mėnesius. Bet net praėjus metams po insulto simptomai gali pagerėti. Tikrai verta atkakliai daryti pratimus.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr: Kalbos centro insultas.

Kokie yra pasveikimo po smegenų insulto šansai?

Smegenų smegenų insultas kliniškai pasireiškia įvairiais simptomais, tokiais kaip nestabili eisena, galvos svaigimas, koordinacijos ir kalbos sutrikimai. Todėl jį galima gana gerai atskirti nuo smegenų insulto.

Taip pat galimi pusiausvyros sutrikimai su galvos svaigimu ir nestabilia eisena. Be to, pacientas gali pamatyti dvigubą matymą, o tai dar labiau veikia pusiausvyrą. Galiausiai kalbėjimą taip pat kontroliuoja smegenėlės. Nesėkmės atveju gali atsirasti kalbos sutrikimas (dizartrija), kuris skamba panašiai kaip padidėjęs alkoholio vartojimas.

Kaip ir bet kokio insulto atveju, simptomai gali praeiti per labai trumpą laiką arba išlikti kelias savaites ar mėnesius. Galimi ir nuolatiniai liekamieji simptomai.

Pasveikimo tikimybė priklauso nuo infarkto dydžio. Esant mažam infarktui, tikimybė, kad neurologinis deficitas atsigaus, yra gana didelė. Didesnių širdies priepuolių atveju pažeidžiamas didesnis plotas, todėl sutrinka daugelio funkcijų atlikimas.
Gydymo laikas taip pat lemia prognozę. Kuo anksčiau pradedama terapija, tuo daugiau ląstelių gali būti išgelbėta, kol jos pražus. Reabilitaciją reikia pradėti iškart po ūmaus gydymo. Tai skatina ankstyvą pasveikimą ir gali pagerinti prognozę. Be to, esamas funkcijas galima apsaugoti.

Reabilitacijos metu reikia praktikuoti judesių sekas. Kalbos sutrikimų atvejais logopedai ir logopedai turėtų atlikti specialius pratimus. Iniciatyva lemia prognozę - jei pratimai atliekami reguliariai, progresas gali būti greitesnis.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų infarktas

Kokios yra galimybės atsigauti po paralyžiaus po insulto?

Paralyžiaus po insulto prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių. Čia svarbų vaidmenį vaidina terapijos laikas, sutrikimo sunkumas ir smegenų rezervinė talpa.

Klinikinis simptomų pagerėjimas paprastai pastebimas po dviejų mėnesių. Tačiau tai yra ilgas procesas, reikalaujantis daug disciplinos. Kadangi kuo dažniau kartojami kineziterapeuto pratimai, tuo didesnė tikimybė išgydyti ar bent jau palengvinti simptomus. Pratimai skatina nervų ląstelių pertvarkymą - kaimyninės sritys gali perimti pažeistos srities funkcijas.

Ypač svarbu pradėti reabilitaciją anksti ir intensyviai. Įvairūs tyrimai parodė, kad intensyvi ankstyva reabilitacija yra lemiama simptomų regresui. Tokiu būdu paralyžiaus metu gali būti atnaujintos motorinės funkcijos. Tačiau taip pat reikia pasakyti, kad paralyžius yra rimtas neurologinis sutrikimas, kuris retais atvejais visiškai pasveiksta.

Pacientas turi išlipti iš lovos ant invalido vežimėlio ir iš invalido vežimėlio, kad kuo greičiau galėtų savarankiškai vaikščioti. Kaip jau minėta aukščiau, tai ne tik labai teigiamai veikia judėjimo treniruotes, bet ir apsaugo nuo komplikacijų. Atrodo, kad kiekvienos treniruotės žingsnių skaičius daro didelį poveikį.

Viršutinių galūnių paralyžius pasireiškia 80% sergančiųjų. Per pirmuosius du mėnesius pacientai gali perprasti, kaip judinti pirštus. Jei rankos funkcija po pusmečio neatsinaujina, pagerėjimo tikimybė yra žymiai mažesnė. Čia taip pat labai svarbu ranką integruoti į kasdienę veiklą ir pakartotinai ją praktikuoti. Pacientams, kuriems yra paralyžius, svarbu išvengti mėšlungio (spazmų).

Ankstesnės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas ar širdies aritmija, taip pat lemia prognozę. Tai padidina komplikacijų riziką ir sumažina pasveikimo galimybę. Dėl šios priežasties pacientus reikia reguliariai tikrinti, ypač ūminės fazės metu. Cukraus kiekis kraujyje, kraujospūdis ir kūno temperatūra turi būti stabilūs. Visa tai gali daryti teigiamą poveikį pasveikimui ir taip padidinti pasveikimo galimybes.

Plačiau apie tai skaitykite straipsnyje: Kokia gyvenimo trukmė po insulto