Širdies smūgis

• Figūros anatominė širdis

sinonimas

Medicinos: Miokardinis infarktas

Miokardo infarkto apibrėžimas

Širdies priepuolis (miokardo infarktas) yra apibrėžiamas kaip širdies raumens ląstelių sunaikinimas dėl širdies deguonies trūkumo (išemijos) ar širdies apribotos srities. Techniniame žargonu tai dar vadinama išeminė miokardo nekrozė. Širdies raumens ląstelėms nebeužtenka (pakankamai) aprūpinimo deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, todėl jos miršta (ląstelių nekrozė) ir virsta jungiamojo audinio ląstelėmis, kurios nebegali atlikti jokios širdies veiklos. Tai sukuria randą ant širdies.

Dauguma širdies priepuolių vyksta dėl koronarinės širdies ligos (CHD), kurią daugiausia sukelia vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas (aterosklerozė). Esant sveikai (fiziologinei) būsenai, vainikinės kraujagyslės širdies raumens ląsteles aprūpina deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Jei šiuos indus paveikė aterosklerozė ir jie susiaurėja ar net užsikemša dėl indų sienelių sankaupų, ląstelės gauna nepakankamą deguonies kiekį ir žūsta. Tai veda i.a. per didelis skausmas ir silpnumo jausmas pacientui.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) kalba apie širdies priepuolį, kai kraujyje yra nestabilios krūtinės anginos žymekliai, rodantys širdies raumens pažeidimus. Krūtinės angina reiškia krūtinės skausmą („krūtinės sandarumą“), atsirandantį dėl kritinio vainikinių arterijų susiaurėjimo, kuris įvyksta ramybėje ir kurio trukmė, sunkumas ir dažnis didėja.

Širdies raumenų baltymai troponinas I ir troponinas T įsitvirtino kaip jautrūs širdies raumens pažeidimo žymenys: jie patenka į kraują, kai ląstelės miršta, ir padidėjusį jų susikaupimą galima nustatyti paėmus kraujo mėginį.
Širdies priepuolis kartu su ŠKL yra vadinamas ūminiu koronariniu sindromu, nes šių dviejų ligų simptomai (simptomai) yra labai panašūs, o nestabilią krūtinės anginą dažnai lydi širdies priepuolis.

Be to, EKG pokytis ir angiografiniai radiniai yra jautrūs širdies priepuolio žymenys.

Todėl buvo rastas išsamus paskyrimas ir bendras diagnostinis bei terapinis požiūris.

Atsiradimas / dažnis

Širdies priepuolis yra pagrindinė pramonės tautų gyventojų mirties priežastis. Kasmet mirti Vokietijoje apie 200 000 žmonių ant vieno Širdies smūgis. Vyrai rizikuoja patirti širdies smūgį per savo gyvenimą apie 30 proc., O moterims Vokietijoje - apie 15 proc.

Širdies priepuolio priežastis

Širdies priepuoliai daugiau nei 95% atvejų atsiranda dėl koronarinės širdies ligos: vainikinių arterijų sieneles pažeidžia aterosklerozė, nes vadinamosios plokštelės prisitvirtina prie kraujagyslių sienelių. Jei šios nuosėdos nuplėšia kraujagyslės sienelę, ji yra sužeista ir kraujo krešulys (trombas) uždaro nuplėšimo vietą. Šis žaizdos užsegimas susiaurina kraujagyslės skerspjūvį arba visiškai jį perkelia, dėl ko sumažėja kraujo tekėjimas pasroviui organui, širdžiai.

Pagrindiniai vainikinių arterijų aterosklerozės ir vėlesnio širdies priepuolio rizikos veiksniai yra šie:

• Rūkyti cigaretes
• Aukštas kraujo spaudimas (arterinė hipertenzija)
• didelis bendrojo cholesterolio kiekis kraujyje
• žemas DTL cholesterolio lygis, turintis apsauginį poveikį kraujagyslių būklei
• didelis lipoproteinų-a kiekis kraujyje
• Amžius (vyresniems nei 45 metų vyrams ir moterims virš 55 metų padidėja širdies priepuolio rizika)
• cukrinis diabetas ir
• pirmojo laipsnio giminaičiams pasireiškęs ŠKL ir (arba) širdies priepuoliai

paskambinti.

Kiti ŠKL ar miokardo infarkto rizikos veiksniai yra šie

• Antsvoris (nutukimas)
• fizinis neveiklumas
• neteisinga dieta
• Lipidų apykaitos sutrikimai
• Gliukozės toleravimo sutrikimas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir
• Polinkis į trombozę (kraujagyslių okliuzijos tendencija)

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Širdies priepuolio rizika, ateromatozė

Daug retesnės miokardo infarkto priežastys (mažiau nei 5% atvejų) yra kraujagyslių uždegimas (vaskulitas), embolija (į kraują nešami trombai), (įgimtos) kraujagyslių apsigimimai, buvę nuo gimimo, ir kraujagyslių spazmai, kuriuos gali sukelti vaistai.

Veiksniai, kurie iš dalies gali lemti širdies priepuolio atsiradimą, be fizinio krūvio ir emocinio streso, yra dienos laikas ir nestabilios krūtinės anginos buvimas. Jei pacientas jau sirgo krūtinės anginos skundais ligos istorijoje, t. Y. Spaudimas krūtinėje, kartais kartu su dusuliu (dusuliu) ir sumažėjusiu atlikimu, jo širdies priepuolio rizika yra 20 proc.
Širdies priepuolio dažnis (dažnis) padidėja ankstyvomis ryto valandomis, nes šiuo metu kraujas labiau formuoja trombus (kraujagyslių okliuziją).

70% atvejų kairiąją širdies pusę paveikia infarktas. Jis yra didesnis ir stipresnis nei dešinioji pusė, todėl jam reikia daugiau deguonies. Miokardo infarktas dar skirstomas į transmuralinį ir
nepermatomas infarktas.

Transmuriniu miokardo infarktu daugiau nei 50% miokardo sienelių storio turi įtakos ląstelių žūtis ir yra susijęs su matomais echokardiogramos (EKG) pokyčiais; neransmuriniu miokardo infarktu ląstelių pažeidimai apsiriboja vidiniu širdies sienelės sluoksniu, o EKG koreliacijos nėra.

Miokardo dalis, kuri nebeveikia dėl infarkto, priklauso nuo kraujagyslių okliuzijos vietos. Jei kraujagyslės susiaurėjimą ar užkimšimą lemia kraujagyslės kamienas, dideli širdies raumens plotai yra nepakankami ir aprūpinama plačia infarkto zona, dėl kurios prarandama funkcija.

Kuo ilgesnis išemijos laikas (laikas, kai širdies raumenys nepakankamai aprūpinami deguonimi), tuo ryškesnis ląstelių žūties procesas ir tuo rimtesnis širdies veiklos sutrikimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies priepuolio priežastys

Kokį vaidmenį širdies priepuolyje vaidina kraujospūdis?

Arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis) yra plačiai paplitusi pramoninių tautų liga. Dėl padidėjusio kraujospūdžio kraujagyslėse gali atsirasti turbulencija. Tai skatina įvairių medžiagų nusėdimą ant indo sienos. Dėl nuosėdų atsiranda daugiau turbulencijos ir nusėda dar daugiau medžiagų. Tam tikra prasme yra užburtas ratas, nes medžiagos sutraukia kraujagysles ir, savo ruožtu, padidina kraujospūdį, o tai pamažu sukelia vis daugiau ir daugiau streso širdžiai. Šios nuosėdos yra ypač pavojingos širdies priepuoliui, jei jos atsiranda vainikinėse arterijose. Šie indai yra atsakingi už aprūpinimą širdies raumenimis deguonimi ir kitomis maistinėmis medžiagomis. Susiaurėjimas gali reikšti, kad laikui bėgant per mažai kraujo su maistinėmis medžiagomis pasiekia širdies raumens ląsteles. Tai lemia ląstelių, kurios gali sukelti širdies priepuolį, mirtį (įskaitant imtinai). Kraujospūdis taip pat gali suteikti svarbios informacijos ūminio širdies smūgio atveju. Širdį gali taip smarkiai sugadinti infarktas, kad ji nebeturi pakankamai jėgų palaikyti kraujospūdį. Dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo (dažnai kartu su galvos svaigimu ar alpimu) gali būti širdies priepuolio požymis.

Širdies priepuolis nuo streso?

Seniai žinoma, kad užsitęsęs stresas gali pakenkti širdies ir kraujagyslių sistemai. Tam yra keli mechanizmai. Viena vertus, lėtinis stresas laikui bėgant padidina kraujospūdį ir pulsą. Aukštos kraujospūdžio vertės padidina širdies smūgio riziką.
Be to, streso metu organizmas gamina daugiau baltųjų kraujo kūnelių. Esant stresinėms situacijoms, jos pirmiausia yra skirtos padėti imuninei sistemai apsiginti nuo svetimų medžiagų. Baltieji kraujo kūneliai turi ne tik teigiamą poveikį kūnui. Ypač žmonėms, kurie jau kenčia nuo aterosklerozės (kraujagyslių kalcifikacija), šios kraujo ląstelės yra linkusios susidaryti papildomų plokštelių ir indų kraujagyslių viduje ir dėl to papildomai susiaurėja.

Širdies priepuolio rizika - kaip jūs pats galite tai įvertinti?

Jūsų asmeninę širdies priepuolio riziką pirmiausia turėtų įvertinti gydytojas arba kardiologas (širdies specialistas). Nepaisant to, yra galimybė patys apskaičiuoti riziką, ypač internete.
Skirtingos svetainės apskaičiuoja riziką remdamosi skirtingais duomenimis. Tai apima jūsų pačių amžių, nes kuo vyresnis kas nors tampa, tuo didesnė rizika patirti širdies smūgį. Kraujospūdis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kuo aukštesnis kraujospūdis, tuo didesnė širdies priepuolio tikimybė. Lytis taip pat yra svarbus rizikos vertinimo veiksnys, nes vyrai turi didesnę širdies priepuolio riziką nei moterys, ypač kai jie yra jaunesni. Riebalų kiekis kraujyje taip pat vaidina svarbų vaidmenį. DTL ir MTL (abu yra cholesterolio lygis) yra svarbūs parametrai. Aukšta DTL vertė daro teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, didelis MTL turi neigiamą poveikį. Be to, diabetas ir aktyvus rūkymas padidina širdies smūgio riziką. Daugelis kompiuterių taip pat klausia šeimos istorijos (t. Y. Ar giminaitis jau patyrė širdies smūgį), nes širdies ligos dažnai turi ir genetinį komponentą.

Harbingers

Širdies priepuolis dažniausiai būna kaip staigmena, tačiau dažniausiai po ūmaus širdies priepuolio pasireiškia pirmieji širdies priepuolio požymiai, kurie vis dėlto nėra suvokiami.
Širdies priepuolio užrašai yra, pavyzdžiui, neapibrėžtas pilvo skausmas, pykinimas, miego sutrikimai, nuovargis ar galvos svaigimas. Šie simptomai gali atsirasti daug savaičių iki tikrojo širdies smūgio, tačiau dažnai yra neteisingai įvertinti.
Tipiškas širdies priepuolio požymis yra spaudimo ar spaudimo jausmas krūtinėje, dažniausiai susijęs su fiziniu krūviu (pvz. Lipkite laiptais) atsiranda. Skausmas kaire ranka kaip širdies priepuolio požymis taip pat nėra neįprasta.
Šis nemalonus jausmas krūtinėje, kuris dar vadinamas tankiu ir spaudžiančiu krūtinės skausmu ar net „Sunaikinimo skausmas"apibūdinama kaip krūtinės angina. Paprastai krūtinės anginos priepuolis trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Jei priepuoliai yra dažnesni, intensyvesni arba krūtinės skausmas trunka ilgiau (15 yra daugiau nei 30 minučių) tai būdinga širdies priepuoliui.

Tačiau ne visas krūtinės spaudimas turi kilti iš širdies. Spaudimą krūtinėje taip pat gali sukelti plaučiai ar stemplė. Daugiau apie tai galite perskaityti: Krūtinės spaudimas - ką daryti

Tačiau ne visi vienodai jaučia simptomus, kuriuos sukelia širdies priepuolis. Kai kurie širdies priepuoliai nesukelia jokių lengvų ar netipinių simptomų (vadinamojo tylaus širdies priepuolio). Šie tylūs širdies priepuoliai dažniau pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems žmonėms ir tik retai pasireiškia dėl nekonkrečių simptomų.

Širdies priepuolio sukėlėjai dažnai būna skirtingi pavojaus ženklai moterims nei vyrams. Simptomai, rodantys moterų širdies priepuolį, yra, pavyzdžiui, stiprus dusulys, pasikartojantis pykinimas, vėmimas ir ypač viršutinės pilvo dalies diskomfortas. Šie skundai dažnai klaidingai suprantami kaip skrandžio problemos.
Vadinamoji NAN taisyklė gali padėti atpažinti širdies infarkto simptomus: Jei kūno srityje tarp nosies, rankos ir bambos pasireiškia nepaaiškinamas skausmas, trunkantis ilgiau nei 15 minučių, bet kuriuo atveju reikia kviesti greitosios pagalbos gydytoją, nes tai yra ženklas jums. Širdies smūgis.

Kraujospūdžio padidėjimas taip pat gali sukelti širdies priepuolį, ypač jei tuo pačiu metu pasireiškia tipiški simptomai, tokie kaip krūtinės skausmas, dusulys ar neryškus matymas. Paveiktas asmuo dažnai patiria šaltą prakaitavimą, jam yra šaltos ir glamžomos rankos.

Į menkiausią širdies priepuolio požymį reikia žiūrėti rimtai, neatsižvelgiant į skundo tipą, nes staigus širdies sustojimas gali kilti bet kuriuo metu be išankstinio įspėjimo.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies priepuolio požymiai

Skundai / simptomai

Tik apie keturiasdešimt procentų širdies priepuolį turinčių asmenų pasireiškia būdingi simptomai.

Pagrindinis širdies priepuolio simptomas, dažniausiai pasitaikantis, yra krūtinės skausmas (nestabili krūtinės angina, dar vadinama „krūtinės sandarumu“). Tai labai ryšku, paprastai apibūdinama kaip gulinti už krūtinkaulio ir daugeliui pacientų būdinga „pragaištinga“.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas širdies srityje

Palyginti su stabiliu krūtinės anginos priepuoliu (vidutiniu deguonies trūkumu širdies raumens ląstelėse), nestabilus krūtinės anginos skausmas širdies priepuolio metu nepagerėja skiriant nitropreparatų (vaistų, stimuliuojančių širdies kraujotaką širdyje). Be to, jis trunka ilgiau (daugiau nei 20 minučių) ir neišnyksta, kai kūnas yra ramybėje, todėl pacientai dažnai bijo mirties.

Skausmas paprastai spinduliuoja rankomis (dažniau kairėje), viršutiniu pilvo ar apatiniu žandikauliu ir peties sąnariu ir pasireiškia daugiau nei pusei pacientų prieš ištikus širdies priepuoliui.

Moterys, diabetikės ir senyvo amžiaus pacientai dažnai praneša apie viršutinės pilvo dalies skundus, kai ištiko širdies priepuolis, todėl tokį skausmą reikia galvoti ne tik apie skrandžio ir žarnyno priežastį, bet ir apie užpakalinės sienos infarktą, kuris sukelia skausmą.

Be pagrindinio krūtinės anginos simptomo, daugeliui pacientų pasireiškia silpnumo pojūtis, jie daugiau prakaituoja, yra blyškūs, turi širdies aritmiją ir dusulį, taip pat pykinimą ir vėmimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies priepuolio simptomai

20–30% pacientų ištinka vadinamasis „tylusis“ širdies priepuolis, t. tai nesukelia skausmo pacientui. Dažnai tai nutinka sergant diabetu (cukriniu diabetu) arba labai senais pacientais, kuriems yra pakitęs nervas (neuropatija) ir kurie sunkiai ar nebejaučia skausmo. Ištikus širdies priepuoliui, šiuos pacientus pirmiausia kamuoja dusulys, fizinis silpnumas, jie praeina ir staiga praranda sąmonę. Širdies priepuolis yra pirmasis šių pacientų vainikinių arterijų ligos klinikinis pasirodymas (pirmasis pasireiškimas).

95% pacientų infarkto metu yra širdies ritmo sutrikimų, kurie gali pasireikšti skilvelių virpėjimu (skilvelių tachikardija). Širdies veiksmai vyksta taip greitai, kad daugiau kraujo nebegabenama. Galų gale tai reiškia tą patį kaip širdies sustojimas (asistolė) be širdies raumens veiksmų.

Dusulys ar siaučiantis triukšmas, aptiktas stetoskopu klausant plaučių, yra kairiojo širdies nepakankamumo (kairiojo širdies nepakankamumo) požymiai, t. susilpnėjusi ir nepakankama širdies kairiosios pusės funkcija, kurią galima pastebėti maždaug 1/3 pacientų. Kairiuoju širdies silpnumu sergama plaučių užkietėjimu, būdingu tipiškais šlapiais barškėjimo garsais.

Ląstelių lygyje simptomai grindžiami šiomis priežastimis:
Nepakankamai aprūpintos ir mirštančios širdies raumens ląstelės praranda savo funkciją ištikus širdies priepuoliui. Jie nebegali prisidėti prie širdies siurbimo funkcijos, palaikančios kraujospūdį ir kraujotaką kraujotakos sistemoje. Dėl to atsiranda tokie ligos požymiai (simptomai) kaip kraujospūdžio sumažėjimas, dusulys dėl ribotos kraujo apytakos ir organų aprūpinimo deguonimi, daugiausia dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo, taip pat dėl ​​fizinio silpnumo jausmo.

Trumpai tariant, galima pasakyti, kad širdies priepuolio vaizdas yra labai įvairus. Nuo nesuvaržyto paciento iki nesąmoningo paciento viskas yra įmanoma. Tipiškas bendras įspūdis yra blyškus, nerimastingas, skausmingas pacientas, kuris prakaituoja šaltai ir gali vemti.

taip pat skaityti: Krūtinkaulio skausmas.

Kairės rankos skausmas

Skausmas, sklindantis iš krūtinės į kairę ranką, gali būti širdies priepuolio simptomai. Ypač moterims gali pasireikšti izoliuotas kairės rankos skausmas, kuris iš pradžių nepriklauso nuo skausmo širdies srityje.Skausmas iš esmės kyla dėl to, kad širdies raumens ląstelės nėra tinkamai aprūpintos deguonimi ir kitomis maistinėmis medžiagomis. Dažnai tai nutinka, kai kraujagyslės, tiekiančios kraują į širdį, užsikemša. Dėl nepakankamos kraujotakos sunaikinamos širdies raumens ląstelės, kurios dažnai sukelia labai stiprų skausmą, kuris taip pat gali būti deginimas ar dilgčiojimas. Tai, kad skausmas neapsiriboja širdies sritimi, lemia nervinių ląstelių, nukreipiančių skausmo stimulą į smegenis, tarpusavio ryšys. Skausmo pluoštai iš širdies ir kairiosios rankos yra sujungti vienoje vietoje ir toliau iš ten į smegenis. Dėl bendro galutinio kelio smegenys kartais negali pasakyti, kur tiksliai kyla skausmas. Būtent todėl smegenys pakelia jausmą ne tik ant širdies, bet ir ant kairiosios rankos.

Skaitykite daugiau šia tema: Kairės rankos skausmas kaip širdies priepuolio požymis?

Nugaros skausmas dėl širdies priepuolio

Kartais aštrus širdies priepuolio skausmas nėra jaučiamas tiesiai krūtinėje. Užuot sukėlęs širdies skausmą, širdies priepuolis taip pat gali sukelti nugaros skausmą, kuris ypač dažnas tarp menčių. Tai, kad jaučiamas nugaros skausmas, lemia skausmą vedančių nervinių skaidulų sujungimas. Skausmo pluoštai iš nugaros ir iš širdies srities yra nukreipiami kartu ant nervo rezginio į kitą nervo pluoštą, todėl yra sujungiami smegenyse. Taigi smegenys dažnai nebegali „apskaičiuoti“ regiono, iš kurio kyla skausmas, todėl širdies priepuolio skausmą jis supranta kaip nugaros skausmą.

Moterų širdies priepuolio simptomai

Būdingas širdies priepuolio simptomas, būtent stiprus dūrio skausmas ar spaudimo jausmas širdies srityje, taip pat gali būti nustatomas moterims, tačiau širdies priepuoliai moterims dažnai leidžia jaustis kaip labai neapibrėžtus požymius. Moterų širdies priepuolis dažnai sukelia skausmą skrandžio srityje. Tai gali lydėti pykinimas ir vėmimas, o kai kuriais atvejais ir viduriavimas. Be to, moterys dažniau pasireiškia tokiais požymiais kaip dusulys ir dusulys. Tai dažnai taip pat apima bendrą prastą darbą ir padidėjusį nuovargį. Be krūtinės skausmo, moterys taip pat neretai jaučia kairiosios rankos ar tos, kuri tęsiasi į nugarą, tarp pečių ašmenis. Skausmas kaklo srityje iki žandikaulio taip pat gali reikšti moterų širdies priepuolį. Galvos svaigimas ir alpimo priepuoliai nėra netipiški moterų požymiai. Apskritai širdies priepuoliai dažniau pasireiškia moterims nuo 50 metų. Ligos, skatinančios širdies priepuolius, gali atsirasti ir jauname amžiuje.

Skaitykite daugiau šia tema: Moterų širdies priepuolis

Širdies priepuolio simptomai vyrams

Vyrams širdies priepuolis paprastai vyksta pagal „tipinę“ schemą. Yra staigus aštrus skausmas širdyje. Dažnai jaučiamas sandarumas ir spaudimas krūtinėje. Staigus pasirodymas kartu su stipriu sandarumo jausmu gali sukelti nerimo simptomus iki mirties baimės. Dar prieš širdies priepuolį gali atsirasti tokie požymiai kaip sumažėjęs darbingumas ir sumažėjęs fizinis atsparumas. Panašiai, jei trūksta kvėpavimo ir esate vis labiau pavargęs, turėtumėte pagalvoti apie galimą širdies priepuolį. Širdies priepuoliai dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 65 iki 75 metų. Tačiau rizika patirti širdies smūgį padidėja jau nuo 40 metų. Jei yra ligų, kurios palankiai vertina širdies priepuolį, daugiau dėmesio turėtų būti skiriama galimam artėjančiam širdies priepuoliui net jauname amžiuje. Šie sutrikimai apima kraujo lipidų pusiausvyros sutrikimus. Aukštas kraujo spaudimas ar aterosklerozė (kraujagyslių kalcifikacija) taip pat gali būti susiję su širdies priepuolio išsivystymu. Tas pats pasakytina ir apie tokias ligas kaip cukrinis diabetas („diabetas“).

Kiek trunka simptomai?

Yra keli nespecifiniai simptomai, galintys iš anksto išaiškinti širdies priepuolį. Tai apima, pavyzdžiui, padidėjusį nuovargį, mažesnį našumą ir sumažintą atsparumą. Tai yra pirmieji požymiai, kad širdis nebe taip gerai funkcionuoja. Pagrindinė problema gali būti užblokuotos vainikinės arterijos, kurios taip pat dalyvauja kuriant širdies priepuolius. Aštrūs skausmai taip pat gali atsirasti ilgai prieš faktinį infarktą, nes juos taip pat sukelia nepakankamas širdies raumens ląstelių tiekimas. Šis skausmas ypač gali atsirasti fizinio krūvio metu. Kai kurie žmonės šiuos simptomus išgyveno ištisus mėnesius be širdies priepuolio.
Į tikruosius širdies priepuolio simptomus reikėtų žiūrėti rimtai tik po kelių minučių. Priklausomai nuo širdies priepuolio sunkumo, jie gali trukti ilgiau nei pusvalandį. Tačiau vėliausiai iki to laiko turėjo atvykti skubios pagalbos gydytojas, suteikti pirmąją pagalbą ir palengvinti simptomus vaistais.

Ar gali ištikti širdies priepuolis to nesuvokiant?

Yra širdies priepuolio galimybė net to nesuvokiant. Šis širdies priepuolio tipas taip pat vadinamas „tyliu širdies priepuoliu“, nes tipiškas „simptomas“ yra simptomų nebuvimas. Visų pirma, staigus širdies skausmas ar aštrumas, kuris paprastai atsiranda staiga, nėra suvokiami tylaus širdies smūgio metu. Ankstyvieji įspėjamieji požymiai, tokie kaip nuovargis, blogas darbas, sumažėjęs atsparumas ar pykinimas ir vėmimas, gali atsirasti prieš kelias dienas ar savaites. Tačiau šie požymiai ne iš karto rodo širdies smūgį. Tylus širdies priepuolis atsiranda ypač tada, kai yra kokiu nors būdu pažeisti skausmą sukeliantys nervai. Tokiu atveju skausmas negali būti perduotas smegenims. Taigi tai nejaučiama.
Tipiška liga, kuriai esant tylūs širdies priepuoliai dažniau pasireiškia, yra cukrinis diabetas („cukraus liga“). Padidėjęs cukraus kiekis pirmiausia padidina širdies priepuolio riziką ir, antra, atsiranda nervų pažeidimai, todėl skausmo perdavimas iš širdies į smegenis ne visada būna prieinamas. Kitos širdies neurodegeneracinės ligos, t. Y. Ligos, kurių metu nervų skaidulos pražūva, taip pat gali sukelti širdies priepuolio simptomų nebuvimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Tylus širdies priepuolis

Širdies priepuolio eiga

Širdies priepuolis yra padalintas į šiuos patologinius širdies raumens pokyčius:

• Ankstyvas širdies raumens nepakankamo tiekimo etapas
  Ląstelės gauna mažiau energijos, nei reikia jų funkcijai, širdies susitraukimui (širdies susitraukimui, kad kraujas galėtų patekti į kūną). Mažėja širdies susitraukimo jėga.
• Ląstelių mirties fazė
  Nepakankamas ląstelių tiekimas lemia jų mirtį.
• Randų fazė
  Miokardas (raumenų ląstelės) pradeda kairiojo skilvelio rekonstravimą ankstyvoje širdies priepuolio fazėje, vadinamoje remodeliacija.
  Širdies raumens sienelių storis infarkto vietoje sumažėja, todėl širdies kamera čia išsiplečia ir keičia savo pradinę formą. Dėl raumenų ląstelių suirimo padidėja širdies sienelių įtampa, o tai padidina širdies kameros išsiplėtimą. Tuo pat metu padidėja vis dar nepažeisto širdies raumens audinio deguonies suvartojimas.

Komplikacijos

Po širdies smūgio komplikacijos būna įvairios ir beveik visada priklauso nuo to, kaip greitai nukentėjęs asmuo gydomas po širdies smūgio. Dėl širdies priepuolio dažnai atsiranda pumpuojantis širdies silpnumas (nepakankamumas). Jei širdies priepuolis yra ypač sunkus, nukentėjęs asmuo ilgą laiką gali išlikti komoje. Įvedama daugybė vaistų, žmogus vėdinamas. Tai sukuria tokias komplikacijas kaip infekcijos, kurios gali sukelti plaučių uždegimą. Be to, reikia tikėtis ilgo reabilitacijos laikotarpio. Be to, gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip sumažėjęs darbingumas, sumažėjęs atsparumas, nuovargis ir kt.
Komplikacijos skirstomos į ankstyvas ir vėlyvas.
Į pirmąjį įtraukiami visi įvykiai, kurie įvyksta per pirmąsias 48 valandas. Tai pavojingiausias laikotarpis, 40% žmonių neišgyvena pirmą dieną po širdies smūgio. Viena iš ankstyvųjų komplikacijų yra kairiojo širdies nepakankamumas, kai infarktas paveikia ir miršta iki 20% kairiojo skilvelio. Jei paveikta daugiau nei 40%, tai paprastai sukelia kardiogeninį (su širdimi susijusį) šoką, kuris 90% baigiasi mirtimi. Tai lemia kraujospūdžio sumažėjimą ir širdies nepakankamumą. Širdies aritmija yra dar viena komplikacija. Tai apima papildomus skilvelių susitraukimus, kurie padidina skilvelių virpėjimo riziką. Skilvelių virpėjimas dažnai įvyksta per keturias valandas po miokardo infarkto ir yra mirtinas 80% pacientų.

Į vėlyvas komplikacijas įeina:

• arteriniai emboliai
• Perikarditas
• Širdies sienos aneurizma (iškilimai širdies sienelėje)
• Širdies nepakankamumas
• Aritmijos

Širdies priepuolio trukmė

Kadangi širdies priepuolis kiekvienam žmogui pasireiškia skirtingai, tikslios trukmės neįmanoma numatyti. Požymiai, tokie kaip pykinimas ir vėmimas, kurie yra labai neapibrėžti simptomai, gali atsirasti kelias savaites ar dienas prieš širdies priepuolį. Tačiau jo negalima naudoti norint nustatyti, kada ištiko širdies priepuolis. Jei tokie simptomai kaip skausmas krūtinėje ir spaudimas krūtinėje išlieka ilgiau nei 5 minutes, širdies priepuolis yra tikėtina diagnozė, o atsiradus tokiems simptomams reikia nedelsiant kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Visiškai įmanoma, kad simptomai išlieka ilgiau nei 30 minučių, jei tuo metu asmuo nėra tinkamai prižiūrimas.

Diagnozė

laboratorija

Paimant kraują, visada nustatomos uždegimo vertės, rodančios padidėjusį reaktyvųjį baltymą C ir galbūt padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Be to, padidėja sedimentacijos greitis. Tačiau šios uždegimo vertės yra labai neapibrėžtos ir nebūtinai rodo miokardo infarktą. Kitas nespecifinis žymeklis yra LDH - fermentas, vadinamas laktato dehidrogenaze, naudojamas vėlyvai diagnozei nustatyti. Jis normalizuojasi tik po savaitės ar dviejų.

Specifiniai HI žymekliai yra troponinas T ir I. Jie yra specifiniai širdies raumens žymekliai, kurie pakyla praėjus maždaug trims valandoms po infarkto, maksimumą pasiekia po 20 valandų ir normalizuojasi tik po vienos ar dviejų savaičių. Jie laikomi labai saugiais, kai matuojami 10 valandų ir 5 dienų laikotarpiu. Ketvirtą dieną troponinas T koreliuoja su infarkto dydžiu.

Deja, teigiamas troponino kiekis taip pat gali pasireikšti plaučių embolijos, širdies raumens uždegimo, ūminio ir lėtinio širdies raumens silpnumo, inkstų nepakankamumo ar insulto atvejais.

Taip pat galima nustatyti fermento kreatinkinazės kiekį. Tai yra švino fermentas, kuris padidėja, kai yra raumenų ar širdies pažeidimų. Čia taip pat koreliuoja kreatinkinazės lygis ir miokardo infarkto dydis. Yra keturi fermento pogrupiai. Kreatinkinazė MB reiškia miokardo tipą ir yra svarbi diagnozuojant širdies priepuolį. Jei tai padidina nuo 6 iki 20% visos kreatinkinazės, tai reiškia, kad ji išsiskiria iš širdies raumens. Priežastis gali būti širdies priepuolis, tačiau priežastis gali būti ir širdies raumens uždegimas ar širdies operacija.

Yra greitas baltymo, vadinamo „širdies riebalų rūgštis jungiančiu baltymu“ (vokiečių kalba: širdžiai būdingas riebalų rūgštis jungiantis baltymas), testas. Tai jau teigiama praėjus 30 minučių po širdies smūgio.

EKG

Elektrokardiograma yra svarbi diagnostikos priemonė, leidžianti geriau suvokti miokardo infarktą. Tai rodo visų širdies raumens skaidulų elektrinio aktyvumo sumą. Po širdies priepuoliui būdingų simptomų ji gali būti neigiama per pirmąsias 24 valandas. Todėl po 24 valandų reikia atlikti antrą EKG, kad prireikus patvirtintumėte arba paneigtumėte miokardo infarktą.

Infarktas gali būti atmestas tik tuo atveju, jei EKG du kartus yra neigiamas ir nėra troponino T ar troponino I ar kreatinkinazės MB anomalijų.

EKG gali būti naudojamas apibūdinti infarkto mastą ir vietą bei nustatyti miokardo infarkto amžių. Tipiškas širdies priepuolio požymis yra vadinamasis ST pakilimas. EKG yra kelios bangos. Plotas tarp S ir T yra atstumas, per kurį kameros sužadinimas atsitraukia ir širdies raumuo vėl atsipalaiduoja. Padidėjimas šioje srityje padidina deguonies trūkumą, rodo infarktą ir dar vadinamas STEMI (miokardo infarktas - ST segmento pakilimas = miokardo infarktas - ST segmento pakilimas). Yra trys etapai, kiekviename iš jų būdingi EKG pokyčiai, kurie parodo infarkto amžių. Be STEMI yra NSTEMI, miokardo infarktas be ST pakilimo. Labiau tikėtina, kad sumažės ST segmentas. Čia įrodyta tipinė troponino T / I laboratorija ir fermento kreatinkinazės MB padidėjimas. Naudodamiesi EKG, kelios širdelės yra tiesiamos. Tokiu būdu gydytojas taip pat gali pasakyti, kur yra infarktas, nes būtent šie atvejai tada atrodo įtartini.

Vaizdo atvaizdavimo procedūros

Atliekant echokardiografiją, pavyzdžiui, ultragarsu, galima parodyti širdį ir jos struktūras. Vožtuvai, indai ir dydis yra aiškiai matomi apmokytam egzaminuotojui. Galima įvertinti visą širdies funkciją nuo prieširdžio iki kameros užpildymo iki pompos funkcijos. Galima pastebėti trūkstamą infarkto zonos storį ir regioninį sienos judėjimo sutrikimą. Esant labai šviežiam infarktui, tokie sienelių judėjimo sutrikimai atsiranda labai anksti, dar prieš keičiantis EKG ir padidėjus fermentui. Jei nėra sienų judėjimo sutrikimų, miokardo infarktas gali būti atmestas 95% laiko.

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat gali parodyti struktūrinius širdies pokyčius. Tačiau auksinis vaizdo gavimo standartas yra kairiosios širdies kateterizacija. Tyrimas vyksta steriliomis sąlygomis. Pacientas guli ant tyrimo stalo ir punkcijos vietoje gauna vietinį anestetiką. Tai yra šlaunies arterijos kirkšnyje arba ant radialinės arterijos riešo. Tada kateteris (viela) nukreipiamas į širdį. Kateteris naudojamas kairiajam skilveliui užpildyti kontrastine medžiaga. Tuo pačiu metu daromi rentgeno vaizdai, kurie perduodami į monitorių. Taigi visi koronarinių arterijų susiaurėjimai ar užgulimai gali būti aiškiai matomi.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies priepuolio diagnozė

Iliustracija širdies priepuolis

Širdies priepuolis (HI)
Miokardo infarktas (MI)

1. Sveika vainikinė arterija
   (Vainikinė arterija)
   Vainikinė arterija
2. Užimta arterija
   Aterosklerozinis apnašas
   su kraujo krešuliu (Trombas)
3. Riebalų sankaupos (apnašos)
4. Kraujo krešulys -
   trombas
5. Sveikas raumenų audinys
6. Vainikinių arterijų teisė -
   Vainikinių arterijų dekstra
7. Širdplėvė -
   Širdplėvė
8. Kairioji vainikinė arterija -
   Kairioji vainikinė arterija
9. Sunaikintas raumenų audinys
   (Infarktas su ląstelių mirtimi)
   Tipiškos širdies priepuolio skausmo sritys:
   Moteris - krūtinė, viršutinė pilvo dalis, kaklas,
   Apatinis žandikaulis, stuburas, nugara,
   NAN taisyklė (nosis - ranka - bamba)
   Vyras - krūtinė, skrandis,
   Emanacija rankoje ir petyje,
   Apatinis žandikaulis, nugara

Visų apžvalgaDr-Gumpert atvaizdus galite rasti: medicininės iliustracijos

Kokie yra širdies priepuolio testai / greiti testai?

Norint teisingai diagnozuoti širdies priepuolį, svarbus vaidmuo tenka anamnezei, t. Y. Apklausti pacientą. Jei įtarimas dėl širdies priepuolio patvirtinamas, daugiausia naudojami kraujo tyrimai. Tam reikia ištirti įvairias medžiagas kraujyje, kurios paprastai randamos širdies raumens ląstelėse. Dėl širdies priepuolio ląstelės suskaidomos ir supilamos į kraują jų sudedamosios dalys, kad jas būtų galima aptikti. Medžiaga, kuri paprastai nurodo ląstelių žūtį, yra LDH. LDH yra beveik visose ląstelėse ir dalyvauja jų metabolizme. Tipiškas širdies priepuolio žymeklis yra troponinas T.Troponinas T yra fermentas, randamas tik širdies raumens ląstelėse. Taigi jei jo kraujyje yra per daug, tai aiškiai rodo širdies žalą. Be kraujo tyrimų, taip pat bus konsultuojamasi su EKG. Elektrinis aktyvumas širdyje fiksuojamas elektrodais. Jie užrašomi kaip bangos ir smailės. Jei tai nukrypsta nuo tipiško modelio, įtariama širdies priepuolis. Dažniausiai keičiasi tai, kad atstumas tarp S bangos ir T bangos yra didesnis. Todėl galima kalbėti apie ST pakilimo infarktą.

Miokardo infarkto gydymas

Remiantis gairėmis, širdies priepuolis turėtų būti gydomas tokia tvarka:

• Bendrosios priemonės (gyvybės užtikrinimas)
• Reperfuzijos terapija (uždarų vainikinių arterijų atnaujinimas)
• Koronarinės re trombozės profilaktika
• Komplikacijų terapija

Greitosios pagalbos medikai dažniausiai būna pirmieji, pamatę širdies smūgio pacientą. Jūs iš karto duodate deguonį, o po liežuviu purškiamas nitro (vaistas, vartojamas širdies kraujotakai pagerinti). Antikoaguliantai ir acetilsalicilo rūgštis skiriami per veninę liniją. Vienas tyrimas parodė, kad ankstyvas acetilsalicilo rūgšties (aspirino) vartojimas sumažina mirties riziką 20%.
Be to, pacientai vartoja beta adrenoblokatorius, jei jie neturi kontraindikacijų, tokių kaip mažas širdies ritmas, astma, širdies nepakankamumas, amžius> 70 metų ar laidumo širdyje sutrikimai. Tai sumažina širdies ritmą ramybėje ir kraujospūdį. Tai sumažina skilvelių virpėjimo riziką.

Kai tik nukentėjęs asmuo atvyksta į ligoninę, kraujotakos sistema atidžiai stebima. Jei skausmas stiprus, gali būti skiriami nitratai arba morfinas (stiprus opiatas), jei skausmas stiprus. Tęsiamas vaistas nuo acetilsalicilo rūgšties (ASS) ir skiriami papildomi antikoaguliantai. Beta adrenoblokatoriai taip pat pasilieka kaip vaistai, jei nėra kontraindikacijų.

Yra du galimi reperfuzijos terapijos metodai. Konservatyviai skiriami vadinamieji fibrinolitikai, kurie suskaido ir taip ištirpina kraujo krešulį, uždarantį vainikinę arteriją. Šie vaistai apima:

• Streptokinazė
• Alteplazė (r-t-PA) arba
• Pakartojimas (r-PA)

Jie gali būti naudojami tik tuo atveju, jei širdies priepuolis buvo ne daugiau kaip prieš 6 valandas, nėra kontraindikacijų ir nustatytas patvirtintas EKG pokytis.

Kontraindikacijos, slopinančios lizės terapiją (trombo tirpinimą specialiais vaistais), yra šios:

• Skrandžio ir žarnyno opa (opa)
• Kraujavimas iš židinio
• galvos skausmas
• Kraujavimo sutrikimų istorija
• nėštumas
• insultas mažiau nei prieš 6 mėnesius (apopleksija)
• Aneurizmos (nenormalios kraujagyslių išsipūtimas)
• operacija likus mažiau nei 1–2 savaitėms iki nelaimingo atsitikimo

Antrasis metodas yra operatyvus požiūris. Kairiosios širdies kateterio apžiūros metu „perkutaninė transluminalinė koronarinė angioplastika" atliko. Tai yra auksinis širdies infarkto terapijos standartas. Šios procedūros metu kreipiamasis kateteris (mažas vamzdelis) įkišamas per kirkšnies arteriją (šlaunies arteriją) arba dilbio arteriją (radialinė arterija) ir nukreipiamas į aortos vožtuvą bei vainikines arterijas. Per tai įkišamas balioninis kateteris. Bandoma iš naujo atidaryti susiaurėjusį ar uždarą indą širdyje balionu, kurį galima išplėsti rankiniu būdu. Kaip papildomą atramą gali būti naudojamas stendas, mažas į tinklą panašus cilindro formos indas.

Šiais laikais, kaip ilgalaikė terapija, antikoaguliantai ir beta adrenoblokatoriai yra skiriami visam laikui. Antikoaguliantai apima, viena vertus, tuos, kurie tiesiogiai slopina trombocitų sankaupas (acetilsalicilo rūgštis arba klopidogrelis), ir, kita vertus, kumarinus, kurie netiesiogiai apsaugo nuo kraujo krešėjimo per vitaminą K. Be to, pacientas turėtų vartoti cholesterolio kiekį mažinančius vaistus, nes jie aiškiai mažina antrąjį infarktą ir mirčių procentą.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies priepuolio terapija

Figūros anatominė širdis

1. Pagrindinė arterija (aorta)
2. skilvelis
3. Vainikinės arterijos
4. Prieškambaris (prieširdis)
5. Vena cava
6. Miego arterija

Kaip pirmoji pagalba atrodo ištikus širdies priepuoliui?

Rūpinantis širdies priepuoliu, yra du tikslai, kurių turėtų siekti pirmasis pagalbininkas: Svarbiausia yra palengvinti širdį. Be to, paciento skundai, be abejo, turėtų būti kuo geriau sušvelninti.
Kadangi cirkuliacija dažnai sutrinka širdies priepuolio metu, tai gali sukelti alpimą. Todėl pacientą reikia paguldyti. Idealiu atveju viršutinė kūno dalis turėtų būti šiek tiek pakelta. Tai reiškia, kad mažiau kraujo patenka atgal į širdį, kad širdis galėtų sutaupyti šiek tiek energijos. Žmonės, kurie ilgą laiką buvo žinomi dėl širdies problemų, dažnai naudoja nitro purškiklį. Jame yra medžiaga, kuri gali išplėsti indus. Kadangi širdies smūgis daugeliu atvejų yra vainikinių arterijų susiaurėjimas, šis vaistas yra idealiai tinkamas, norint avarines arterijas vėl išplėsti.
Žinoma, jei įtariamas širdies priepuolis, reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Tada paramedikai gali suteikti papildomos pagalbos. Pavyzdžiui, jie aprūpina žmogų deguonimi. Jie taip pat gali skirti skausmą malšinančių vaistų, palengvinančių ūmius simptomus.

Skaitykite daugiau šia tema: Pirmoji pagalba

Stendas po širdies smūgio

Daugeliu atvejų širdies priepuolis ištinka užkimšus vieną ar daugiau vainikinių arterijų. Tai reiškia, kad pakankamai kraujo nebegali tekėti į audinį už susiaurėjimo. Tai lemia nepakankamą deguonies ir kitų maistinių medžiagų tiekimą. Dėl to širdies ląstelės miršta, o tai gali sukelti širdies siurbimo veiksmų nelygumus. Norint atkurti širdies raumens ląstelių tiekimą, reikia įveikti susiaurėjimą ar užsikimšimą. Tai dažnai įmanoma naudojant stentą.
Stentą galima laikyti apvaliu vielos tinklu. Paprastai stendas į vainikinę arteriją įvedamas kateteriu. Iš arterijos ant šlaunies ar dilbio į širdį stumiama ilga viela, iš kur kateteris patenka į vainikines arterijas. Stentas įdedamas į vainikinę arteriją taip, kad jis atsiremtų aplink kraujagyslės sienelę ir nuo šiol kraujagyslė būtų atidaryta. Siekiant užkirsti kelią kliudančios medžiagos pakartotiniam nusėdimui, stentas dažnai papildomai padengiamas tam tikromis medžiagomis. Tokiu būdu paveiktą vainikinę arteriją ilgą laiką galima laikyti atvirą, o tai užkerta kelią naujiems širdies priepuoliams.

Skaitykite daugiau šia tema: Stento implantacija po širdies smūgio

Apvažiavimas po širdies smūgio

Širdies priepuolį dažnai sukelia vainikinių arterijų užsikimšimas ar susiaurėjimas. Kadangi kraujagyslė turi siaurą tašką, audinys, esantis už jo, nebe tiekiamas krauju. Todėl akivaizdi terapija yra atstatyti kraujo tiekimą į ląsteles. Vienas iš būdų tai padaryti yra šuntavimo operacija. Paprastai susiaurėjimui įveikti naudojamas endogeninis indas iš kito kūno krašto. Šis indas yra prijungtas prie pagrindinės arterijos ir prijungtas prie vainikinės arterijos už susitraukimo. Tai leidžia kraujui tekėti per siaurą tašką ir vėl aprūpinti širdies raumens ląsteles.

Figūriniai širdies vožtuvai

1. Dešinysis prieširdis -
   Atrium dextrum
2. Dešinysis skilvelis -
   Ventriculus dexter
3. Kairysis prieširdis -
   Atrium sintrum
4. Kairysis skilvelis -
   Ventriculus grėsmingas
5. Aortos arka - Arcus aortae
6. Aukštesnė vena cava -
   Aukštesnė vena cava
7. Apatinė vena cava -
   Nepilnavertė vena cava
8. Plaučių arterijos kamienas -
   Plaučių kamienas
9. Kairiosios plaučių venos -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Dešinės plaučių venos -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitralinis vožtuvas - Valvos mitralis
12. Tricuspid vožtuvas -
    Tricuspid valva
13. Rūmų pertvara -
    Interventrikulinė pertvara
14. Aortos vožtuvas - Valvos aorta
15. Papiliarinis raumuo -
    Papiliarinis raumuo

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Po širdies smūgio dirbtinėje komoje

Žmonės, kuriuos ištinka labai sunkus širdies priepuolis, dažnai yra patekę į dirbtinę komą. Dėl to kūnas sunaudoja mažiau energijos, kad širdis galėtų geriau atsigauti. Žmonės yra dirbtinai vėdinami, jie taip pat turi įvairias galimybes (dažniausiai jungtis su venomis), per kurias gali būti skiriami vaistai. Manoma, kad šie vaistai palaiko širdį ir kraujotakos sistemą, kol širdis nesugeba to padaryti viena. Tačiau dirbtinė koma taip pat turi trūkumų. Kūno funkcijos kurį laiką veikia „ant galinio degiklio“, todėl pabudę žmonės turi vėl priprasti prie kasdienių stresų.

prognozė

Deja, nemaža dalis (beveik 40 proc.) Vis tiek miršta pirmą dieną po širdies smūgio. Neatliekant revaskuliarizacijos ligoninėje, miršta dar 15 proc. Tai padidina mirties nuo širdies priepuolio riziką iki maždaug 50% per pirmą mėnesį.

Per pirmuosius dvejus metus po iškrovos 5-10% visų nukentėjusiųjų patiria staigią širdies mirtį.

Ilgalaikė prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Viena vertus, dėl infarkto srities dydžio ir išemijos požymių (spaudimo krūtinėje ir EKG požymių) ir, kita vertus, dėl širdies aritmijos ir susijusių kraujagyslių skaičiaus.
Svarbus veiksnys yra ir rizikos veiksnių išlikimas.

• MTL cholesterolio padidėjimas
• aukštas kraujo spaudimas
• Dūmai
• Cukrinis diabetas
• Amžius (vyresniems kaip 45 metų vyrams ir vyresniems nei 55 metų moterims)

Jei įmanoma, reikia šiek tiek pagerinti aukščiau išvardintus rizikos veiksnius, kad šiek tiek pagerėtų prognozė.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies priepuolio prognozė

Aritmijos po širdies smūgio

Širdies priepuolis ištinka, kai širdies raumens ląstelės negauna pakankamai kraujo ir kitų maistinių medžiagų. Dažnai tai nutinka, kai užkemšamos vainikinės arterijos. Dėl nepakankamo aprūpinimo širdies raumens ląstelės miršta. Signalas, kuris skatina širdies raumens ląsteles susitraukti, perduodamas iš ląstelių į ląsteles ir per smulkius nervų ryšulius. Ląstelių mirtis gali nutraukti šio stimulo perdavimą. Dėl to širdis nebedalyvauja koordinuotai. Ritmas susimaišo. Šios širdies aritmijos gali išlikti net ir po ūmios infarkto situacijos. Tačiau jie gali būti gydomi vaistais.

Kokia yra galimybė išgyventi po širdies smūgio?

Apie pusė žmonių, kuriuos ištiko širdies smūgis, miršta nuo ūmios situacijos. Dažniausiai taip yra dėl širdies ritmo sutrikimų, kuriuos sukelia infarktas ir kurių negalima pakankamai greitai ištaisyti. Ilgalaikiam išgyvenimui po širdies smūgio ypač svarbios yra pirmosios 2 valandos po širdies smūgio. Kuo greičiau gydomas nukentėjęs asmuo ir kuo greičiau išsiplėtimas vainikinių arterijų srityje, tuo geresnė prognozė. Be to, išgyvenimas, žinoma, priklauso nuo paveiktos zonos dydžio, taigi ir nuo vėlesnių komplikacijų. Apie 5–10% miršta nuo staigios širdies mirties per pirmuosius 2 metus po širdies smūgio. Naujų širdies priepuolių dažnis taip pat yra didelis.

prevencija

Kaip dabar galite užkirsti kelią širdies priepuoliui? Sveikas gyvenimo būdas yra svarbiausias dalykas. Rūkymas yra susijęs su tris kartus padidėjusia širdies priepuolio rizika. Jis turėtų būti baigtas kuo greičiau. Sveika, vadinamoji Viduržemio jūros dieta, turi prasmę. Reikėtų valgyti mažai gyvulinių riebalų ir mėsos. Reikėtų vartoti augalinį aliejų ir daug daržovių bei vaisių. Reguliariai mankštindamiesi galite sumažinti miokardo infarkto riziką. Asmenys, kenčiantys nuo rizikos veiksnių, tokių kaip cukrinis diabetas ar aukštas kraujospūdis, turėtų griežtai kontroliuoti normos reikšmes.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip galite užkirsti kelią širdies priepuoliui?

reabilitacija

Reabilitacija arba trumpalaikė reabilitacija yra skirta padėti širdies ligomis sergantiems žmonėms kiek įmanoma atgauti fizinę ir psichinę sveikatą ir grįžti į kasdienį gyvenimą.

Yra keturios širdies reabilitacijos sritys.

1. Somatinis (fizinis): Individualiai sukurta treniruočių priemonė turėtų padėti paveiktiems žmonėms vėl tapti produktyviais ir atsparesniais.
2. Edukacinis: reikėtų įgyti sveikos gyvensenos. Be to, aptariamas vaistas. Kodėl tai svarbu, ir pasekmės, jei nevartosite vaistų. Taigi nukentėjusieji yra jautresni ir priima juos reguliariau.
3. Emocinis: širdies priepuolį patiriantys pacientai dažnai kenčia nuo psichologinių problemų, tokių kaip depresija ar nerimas. Apmokytas personalas yra vietoje ir gali padėti nukentėjusiesiems.
4. Socialinis: Priežiūra padeda pacientui grįžti į kasdienį gyvenimą. Pateikiami patarimai ir informacija apie įvairias sritis, tokias kaip kelionės lėktuvu, automobilio valdymas, darbas, seksualumas.

Reabilitacija yra padalinta į tris etapus:

1 etapas prasideda ligoninėje. Siekiama greitos mobilizacijos. 2 etapas vyksta stacionare arba ambulatoriškai reabilitacijos klinikoje. Programoje yra minėtos keturios širdies reabilitacijos sritys. 3 fazė apima visą gyvenimą trunkančią infarkto paciento priežiūrą. Tikslas yra tas, kad nukentėję asmenys vėl galėtų gyventi įprastą kasdienį gyvenimą ir tik šiek tiek ar visai jų neapribotų širdies priepuolio pasekmės.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies priepuolio reabilitacija