Vegetatyvinė būsena

įvadas

Vadinamoji vegetatyvinė būsena yra būklė, kai sutrinka smegenų funkcijos, išsaugant smegenų kamieno, nugaros smegenų, smegenėlių ir kai kurias diencephalic funkcijas. Paprastai tai yra didelis smegenų pažeidimas, pavyzdžiui, įvykus avarijai. Medicinoje taip pat vadinama vegetatyvinė būsena apaalinis sindromas paskirtas. Paveikti pacientai atrodo budrūs išoriniam pasauliui, tačiau vargu ar gali susisiekti su jų aplinka. Kiekvienais metais maždaug 3000–5000 žmonių Vokietijoje yra naujai paveikti.

apibrėžimas

Medicinoje buvo nustatyti įvairūs kriterijai, kad Vienodai apibrėžkite komos būseną turėtų.

1. Gebėjimas kontaktuoti su aplinka ar aktyviai suvokti aplinką, sąmoningumo praradimas

2. Miego-budėjimo ritmo praradimas

3. Kalbos supratimo ir produktyvumo praradimas (Afazija)

4. Netenkama galimybės savitai reaguoti į išorinius dirgiklius

5. Netenkama žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos kontrolės (Nelaikymas)

6. Platus refleksų išsaugojimas

priežastys

Kaip Žemėjimo į vegetatyvinę būklę priežastis atsižvelgiama į labai skirtingus veiksnius. Vis dėlto jie visi turi bendro, kad yra vienas sunkus smegenų pažeidimas sukelti. Taip nutinka dažniausiai apalikinis sindromas, kurį sukėlė traumos metu patirta smegenų trauma (pvz., eismo įvykis, kritimas iš didelio aukščio). prie sunkūs sužalojimai ir didelis kraujo netekimas Taip pat galima vadinti apaloninį sindromą Laikino deguonies trūkumo smegenyse rezultatas atsirasti.

Galiausiai daugelis kitų smegenų veiklą pažeidžiančių ligų gali sukelti vegetatyvinę būklę. Tai apima, pavyzdžiui, smegenų auglius, insultus, meningus ar encefalitą ar neurodegeneracines ligas, tokias kaip įvairūs Parkinsono sindromai ar Alzheimerio liga.

Sužinokite viską apie Parkinsono sindromą čia: Parkinsono sindromas

Galų gale, didelis medžiagų apykaitos disbalansas taip pat gali sukelti vegetatyvinę būseną, pavyzdžiui, ilgą laiką trunkantį žemą cukraus kiekį kraujyje (hipoglikemiją).

Simptomai

Vegetatyvinės būklės pacientai iš pirmo žvilgsnio atrodo pabudę, tačiau nesugeba susisiekti su savo aplinka. Jiems neįmanoma savarankiškai užsiimti kasdiene veikla, valgyti ar gerti.
Yra tipiškos automatiniai judesiai, žarnyno ir šlapimo pūslės nelaikymas, spazmai rankose ir kojose gavo refleksus. Vienas dažnai pasirodo po kelių savaičių Autonominės nervų sistemos sutrikimaskurie išgyvena Staigus aukštas kraujospūdis, gausus prakaitavimas, širdies plakimas ir kartais raumenų trūkčiojimas gali išreikšti. Paprastai ši būklė greitai vėl stabilizuojasi. Komos pradžioje pacientas dažniausiai atsikelia dirbtinis kvėpavimas priklausomas.

Po kelių savaičių intensyviosios terapijos skyriuje dirbtinę ventiliaciją paprastai galima sustabdyti, kai pacientas vėl kvėpuoja pats. Tai yra smegenų kamieno atsigavimo išraiška.

diagnozė

Į diagnozė komos pabudimas yra ypač intensyvus stebėjimas paciento per ilgesnis laikotarpis (Savaitės ar mėnesiai) gyvybiškai svarbios. Nustačius tipinius klinikinius simptomus, įtarimas dėl vegetatyvinės būklės jau gali sumažėti. Bet tai svarbu Skirtumas nuo panašių sąmonės būsenųtoks kaip Užrakintas sindromas ar tai komanes šie pacientai turi būti gydomi skirtingai.

Tai taip pat svarbu vaizdo diagnostika (ypač Magnetinio rezonanso tomografija/MRT). viduje EEG leisk Smegenų bangos nustatyti ir patikrinti, ar pacientas suvokia dirgiklius iš aplinkos. Jie veikia panašiai išprovokuojami potencialai (akustiniai ir somatiniai išprovokuojami potencialai)kuriame analizuojama smegenų reakcija į įvairius pateiktus stimulus. Deja, ne visada lengva atskirti įvairias sąmonės formas ir daugybę diferencinių diagnozių nuo faktinės vegetatyvinės būklės. Taigi yra Klaidingos diagnozės nėra tokios retos.

terapija

Vegetatyvinės komos pacientų terapija vyksta keliais etapais, atsižvelgiant į esamą paciento būklę.

Ankstyvoje fazėje, kai pacientas dar negali kvėpuoti ar praryti, jis dirbtinai išvėdinamas ir per skrandžio vamzdelį maitinamas per pilvo sieną.
Šlapimas taip pat dirbtinai nusausinamas. Tokiu būdu išsaugomos kūno funkcijos. Anksčiau pradedami kineziterapiniai pratimai turėtų užkirsti kelią mėšlungiui ir raumenų trumpėjimui. Taip pat svarbu, kad pacientas būtų pakankamai mobilizuotas, kad dirbdamas ventiliaciją jis nepatirtų plaučių uždegimo. Kineziterapija taip pat veikia rijimo aktą. Pacientui stabilizavusis ir pagerėjus jo būklei, kitą terapijos etapą galima tęsti.

Laikomasi bazinės stimuliacijos principo. Pacientui siūlomi skirtingos kokybės stimulai, skirti pagerinti jo suvokimą, psichologines ir motorines funkcijas.
Tokių terapijos pasiūlymų pavyzdžiai yra muzikos terapija, masažai su skirtingais aliejais ar medžiagomis, darbas su skirtingų spalvų žibintais ir gyvūnėlių auginimas. Ši terapijos fazė yra labai svarbi, nes ji greičiausiai parodo paciento pažangą ir tokiu būdu sukuria svarbius kertinius jo / jos ateities akmenis. Jei jo būklė akivaizdžiai pagerėja, jis gali būti nukreiptas į savarankiškumą pasitelkiant papildomas reabilitacines priemones; jei nepagerėja, slauga ir kreipimasis tęsiami naudojant įvairias stimuliavimo koncepcijas.

prognozė

prognozė pacientui, kurio vegetatyvinė būklė yra apskritai bloga. Žymiai mažiau nei pusė pacientų pasveiksta nuo šios būklės, nes daugumai jų anksčiau buvo padaryti sunkūs smegenų pažeidimai. Nepaisant to, yra įvairių parametrų, kurie nurodo geresnę prognozę. Tai apima jauną paciento amžių, mažiau nei 24 valandas koma Prieš pradedant vegetatyvinę būklę ir trauminį įvykį kaip ligos priežastį, pabudus komos pacientams prognozės yra prastesnės dėl deguonies trūkumo ar nepakankamos kraujotakos.

Veiksniai, lemiantys blogą paciento prognozę, yra smegenų kamieno refleksų nebuvimas po daugiau nei 24 valandų, stiprūs pokyčiai EEG, didžiulis smegenų patinimas, vyzdžio reakcijos nepakankamumas po 72 valandų, taip pat dvišalė žandikaulio žala Smegenų kamienas. Paprastai nėra visiško sveikimo po vegetatyvinės būklės - kasdieniame gyvenime pacientams reikalinga pagalba visą gyvenimą. Jei komos paciento būklė po trauminio smegenų sužalojimo nepagerėja, per 12 mėnesių to paprastai nebesitikima.

profilaktika

Norint išvengti vegetatyvinės būklės, tiesioginės profilaktikos nėra. Vegetatyvinė būsena yra dažniausiai dėl sunkaus smegenų pažeidimo įvykus avarijai ar kitiems nebūtinai numatomiems įvykiams. A į priekį nukreiptas gyvenimo būdas todėl yra pagrindinis reikalavimas vengti tokių sąlygų. Kad nesivystytų ligos, kurios vieną dieną gali sukelti vegetatyvinę būklę, pavyzdžiui, insultai, yra viena sveika gyvensena pagrindas. Tinkamas mankšta ir sveika mityba yra pagrindiniai geros sveikatos palaikymo reikalavimai, tačiau prieš tai negalima nukreipti į asmenį apaalinis sindromas išsaugoti.

priežiūra

Vegetatyvinės būklės pacientų priežiūra yra labai individuali skirtingai ir reikalauja daug laiko ir patirties.

Kiekvienas pacientas skiriasi šiek tiek skirtingai. Priežiūros koncepcija todėl priklauso nuo konkretaus atvejo individualiai pritaikytas.
Priemonės, kurių reikia imtis, taip pat skiriasi priklausomai nuo komos stadijos. Pacientas ne tik turi būti fiziškai prižiūrimas, tenkindamas savo pagrindinius poreikius, bet ir jam reikia motorinės bei psichinės paramos.

Taigi vegetatyvine komos liga sergančius pacientus dažnai prižiūri įvairių darbuotojų komanda. Tai apima apmokytas slaugytojus ir gydytojus, viena vertus, logopedus, kineziterapeutus ir ergoterapeutus, ir, žinoma, artimuosius, kurie būtinai turėtų būti įtraukti į paciento priežiūrą. Tikslinis paciento kreipimasis ir pakartotinis įvairių dirgiklių pateikimas, pavyzdžiui, muzika, lytėjimas, odos stimuliavimas, gyvūnų, šviesos ar spalvų naudojimas, paciento smegenų sritys gali būti nukreiptos ir suaktyvintos. Kai kurie vegetacinės komos pacientai patiria tokią pasekmę tobulinimas jų būklė.

Todėl reikalinga intensyvi paciento priežiūra ir palaikymas Pagrindinis reikalavimas galimai reabilitacijai.