Prostatos padidėjimas

Sinonimai plačiąja prasme

Gerybinė prostatos hiperplazija (BPH), prostatos padidėjimas, gerybinis prostatos sindromas, prostatos adenoma, prostatos hipertrofija

apibrėžimas

Yra gerybinis prostatos (prostatos liaukos) vidinės zonos („Pereinamosios zonos“) padidėjimas. Ypač paveikiamos jungiamojo audinio ir raumenų ląstelės (vadinamosios stromos dalys). Ypač kenčia vyresni vyrai.

Prostatos ir šlapimo pūslės iliustracija

Čia buvo padarytas įpjovimas lygiagrečiai kaktai (priekinis įpjovimas): prostata apima šlaplę. Šlaplės viduje šiek tiek piliakalnio įsikiša į jo vidų, sėklos piliakalnis. Iš kiekvienos kūno pusės baigiasi nedidelis injekcijos kanalas su preliminariais spermatozoidais. Daugybė prostatos išsiskyrimo latakų patenka į šlaplę tiesiai šalia sėklos piliakalnio!

1. pūslė
2. šlaplė
3. prostatos
4. Sėkite piliakalnį su dviem purškimo kanalėlių angomis
5. Prostatos išskyrimo kanalai

dažnis

Tai yra dažniausia vyrų tuštinimosi priežastis. Maždaug 25% visų vyrų nuo 50 iki 60 metų kenčia nuo šlapinimosi problemų, o vyresniems nei 60 metų - jau 40%.

priežastys

Prostatos padidėjimas (prostatos) paprastai reiškia plėtrą ta prasme gerybinė prostatos hiperplazija (BPH). Tai gerybinis pervargimo tipas. Nepaisant to, tai gali sukelti diskomfortą, ypač šlapinantis (Tirpimo sutrikimai), vadovauti. Gerybinė prostatos hiperplazija būdinga 50–60 metų vyrams, o sergamumas smarkiai didėja su amžiumi.

Skaitykite daugiau šia tema čia Prostatos hipertrofija.

Gerybinės prostatos padidėjimo priežastys dar nėra galutinai išaiškintos. Šiuo klausimu yra keletas teorijų, ir atrodo, kad ypač svarbūs yra hormonai. Be prostatos Dihidrotestosteronas (DHT). Tai yra tarpinis testosterono produktas (metabolitas). Priešingai populiarių įsitikinimų, testosteronas dažniausiai nėra aktyvusis hormonas, bet jo metabolitas DHT. Jį sukuria fermentas 5-alfa reduktazė iš testosterono. Be kita ko, DHT sukelia prostatos augimą. Taigi manoma, kad DHT perteklius sukelia prostatos hiperplaziją. Viena iš vaistų terapijos ramsčių gydant gerybinę prostatos hiperplaziją grindžiama šia hipoteze. Vadinamasis 5 alfa reduktazės inhibitoriai yra naudojami siekiant sumažinti prostatos tūrį sumažinant DHT susidarymą. Šios narkotikų grupės atstovas yra Finasteride.

Kitas veiksnys, kuris, kaip manoma, prisideda prie prostatos padidėjimo, yra santykinis hormono estrogeno padidėjimas vyro kūne. Estrogenai dažniausiai yra moterų hormonas, o testosteronas - vyrų. Bet tai ne visai tiesa. Moterų kraujyje taip pat yra testosterono, o vyrų - estrogeno. Vyrams testosterono koncentracija kraujyje mažėja senstant, estrogenų koncentracija išlieka ta pati, tačiau santykinis estrogeno ir testosterono santykis keičiasi estrogeno link, o tai, greičiausiai, lemia prostatos audinio augimą ar sumažėjimą. veda.

Tolesnėse hipotezėse aptariama augimo faktorių įtaka ir per didelis embrioninės prostatos kamieninių ląstelių augimas, kaip gerybinės prostatos hiperplazijos priežastis.

Iliustracija prostatos padidėjimas

Prostatos padidėjimas
(gerybinė prostatos hiperplazija, BPH)
Gerybinis navikas
Prostatos liauka

1. Prostatos liauka -
   prostatos
2. Pilvaplėvės ertmė -
   Cavitas pilvaplėvė
3. Šlapimtakių -
   Šlapimtakis
4. Šlapimo pūslė
   Vesica urinaria
5. Vyriškas šlaplė -
   Šlaplės masculina
6. Vyras narys -
   varpos
7. Sėklidės -
   Sėklidė
8. Rektumas - Tiesiosios žarnos
9. Cistinė liauka (sėklinė pūslelė) -
   Glandula vesiculosa
10. Šlapimas (šlapimas) - Urina

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Simptomai

Yra du skundų rinkiniai. Viena vertus, yra šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės išleidimo dirginimo simptomų (dirginantys simptomai). Tai apima dažnesnį šlapinimąsi (dažniau dienos metu nei kas tris valandas, taip pat naktį), skausmingą šlapinimąsi, norą šlapintis, kurio neįmanoma nuslopinti (vadinamąjį imperatyvųjį šlapinimąsi), šlapimo nelaikymą, kai yra stiprus noras šlapintis (šlapimo nelaikymą) ir likusio šlapimo pojūtį (tarsi šlapimo pūslė nepilna). galėtų būti ištuštinta).

Kita vertus, tuštinimosi sutrikimo simptomai (obstrukciniai simptomai). Šlapimo srautas yra susilpnėjęs. Šlapinimasis trunka ilgiau, ir mikčiojimas. Pradėjimas atidėtas ir atsiranda driblingas. Kartais taip pat yra šlapimo liekanų, tai rodo, kad šlapimo pūslė negali būti visiškai ištuštinta.

Visus šiuos simptomus gydytojas gali paklausti naudodamas standartizuotą klausimyną. Už kiekvieną simptomą skiriami taškai, atsižvelgiant į pasireiškimo dažnį. Tai leidžia pacientus klasifikuoti nuo lengvų iki ryškiai simptominių.

Skausmas, kai padidėja prostata

Skausmas gali pasireikšti padidėjusios prostatos simptomu. Paprastai jie atsiranda tik vėlesnėse ligos stadijose.
Čia lemiamą vaidmenį vaidina anatominė prostatos padėtis. Prostata visiškai supa šlaplę, todėl, padidėjus prostatai, šlaplė vis siaurėja. Jei šlaplės skersmuo tampa mažesnis ir mažesnis, atsiranda pirmosios šlapinimosi problemos, kurios jau gali sukelti skausmą.Jei prostatos padidėjimas yra toks didelis, kad šlapimas nebegali tinkamai ištekėti ir kaupiasi šlapimo pūslėje, nukentėjusiam pacientui tai gali sukelti stiprų skausmą.
Skausmą sukelia šlapimo pūslės raumenų tempimas ir jis yra lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Jei visiškai ne šlapinatės, t. Y., Kas vadinama šlapimo susilaikymu, turite skubiai kreiptis į gydytoją arba ligoninę.
Be to, padidėjusi prostata dėl šlapimo kaupimosi taip pat gali sukelti daugiau šlapimo takų infekcijų.

Skaitykite daugiau šia tema Prostatos skausmas

Prostatos padidėjimo stadijos

Yra trys Gerybinės prostatos padidėjimo stadijos

1. Dirginanti stadija
   Yra obstrukciniai ir dirginantys simptomai
2. Likusi šlapimo stadija
   Ištuštinimo mechanizmo nebegalima tinkamai prižiūrėti (dekompensacija). Padidėja šlapinimosi dažnis (pollakiurija). Vidutiniškai lieka 100–150 ml šlapimo.
3. Povandeninė stadija
   Šlapimo pūslės išstūmimo funkcija visiškai nutrūksta. Didėjant likusiam šlapimo kiekiui, atsiranda lėtinis šlapimo susilaikymas kartu su inkstų pažeidimais.

diagnozė

Pokalbis ir aukščiau paminėtas klausimynas paprastai pateikia konkrečią prielaidą dėl skundo priežasties. Kiti tyrimai apima:

Tiesiosios žarnos egzaminas
Gydytojas jaučia prostatą pirštais per išangę. Galima patikrinti dydį, kontūrą, simetriją ir konsistenciją (kietumą).

Ultragarsas
Tai yra vienas iš svarbiausių tyrimų. Iš Ultragarsas gali virš pilvo sienos (pilvo), virš šlaplė per šlapimo pūslę (transversinė) ir geriausia per tiesiąją žarną (transrektalinė). Taikant pastarąjį metodą, tiksliausiai galima nustatyti dydį ir struktūrinius pokyčius.

Uroflowmetrija
Išmatuojamas šlapimo kiekis per laiko vienetą (ml / s). Tai priklauso nuo šlapimo pūslės naudojamo slėgio ir šlapimtakio atsparumo. Galima užregistruoti bendrą laiką ir vidutinį garsą per sekundę. Tokiu būdu objektyviai gali būti patvirtinti paciento pastebėti šlapinimosi pokyčiai („silpnas“, „atidėtas“, „pasitempęs“). Bent 15 ml / s būtų normalu vyrams (moterims: 20 ml / s). Mažesnės nei 10 ml / s vertės yra tikrai nenormalios.

Kraujo tyrimai
Deja, nėra atliktas kraujo tyrimas, kuris konkrečiai įrodytų, kad padidėja prostata. Kreatinino lygis pateikia informaciją apie inkstas. Prostatos specifinis antigenas (PSA) naudojamas norint atskirti Prostatos vėžys (Prostatos vėžys) svarbu. Jei PSA yra didesnė kaip 4 ng / ml, skaidrumui turėtų būti paimtas audinio mėginys.

Urograma: kontrastinė medžiaga, kurioje yra jodo, patenka į veną, o po to išsiskiria per inkstus. Tada po 7 ir 15 minučių imami rentgeno spinduliai, ant kurių matomi inkstai, inkstų dubens, šlapimtakiai ir šlapimo pūslė. Trečdaliu atvejų randami patologiniai pokyčiai. Tai naudingas papildymas tyrimo procedūrai, kai yra tokių simptomų kaip kraujas šlapime, įtariami navikai, įtariami akmenys (Inkstų akmenys) ar šlapimo nepraeinamumas.

Gali prireikti atlikti endoskopinius (kameros valdomus) šlapimo sistemos tyrimus.

Prostatos MRT
Pastaraisiais metais MRT tyrimas prostatai įgauna vis didesnę reikšmę.
Prostatos MRT yra ypač svarbus diagnozuojant įtariamą prostatos vėžį. Mėginiai (biopsijos) dabar taip pat gali būti imami atliekant prostatos MRT.

terapija

Jei pacientas gauna išsiplėtusios prostatos diagnozę, jis klausia savęs, ką galima padaryti dėl to. Yra daugybė skirtingų prostatos padidėjimo terapijos variantų.
Tai, be kita ko, grindžiama ligos sunkumu ir susijusiais simptomais. Jį galima suskirstyti į konservatyvią ir operacinę terapijos galimybes.
Tiek augaliniai, tiek vaistiniai preparatai naudojami kaip konservatyvi terapija.
Jei abu preparatai nepadeda ir simptomai yra tokie ryškūs, tuomet operacija turėtų būti laikoma prostatos padidėjimo dalimi. Tačiau tai atliekama ne pradiniame etape, o pasibaigus konservatyvios terapijos galimybėms.
Terapija taip pat gali apimti lydinčias ir palaikančias priemones. Ypač pradinėse stadijose galite laukti kontroliuojamai ir kurį laiką stebėti simptomus.
Be to, reikėtų vengti diuretikų, tokių kaip kava ar žalioji arbata, ir diuretikų.

Augalinis vaistas Granufink® neutralizuoja padidėjusios prostatos pasekmes. Tai, be kita ko, padidėjęs šlapinimasis naktį. Skaitykite daugiau apie tai: „Granufink®“

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Prostatos padidėjimo terapija

Padidėjusios prostatos gydymas natūraliai

„Gydyti natūraliai“ reiškia konservatyvią terapiją augaliniai vaistai Supratau. Šios lėšos daugiausia naudojamos lengvi etapai naudojamas prostatos padidėjimui. Ten jie gali bent jau iš pradžių palengvinti simptomus.
Atlikite reikšmingiausią vaidmenį prostatos padidėjimo gydyme Vaistinis moliūgas, Pjūklas palmetto ir Dilgėlė.
Kuriuose yra moliūgų arba moliūgų sėklų augaliniai hormonai, vadinamieji fitosteroliai, priklausantys steroidų grupei. Jie gali neutralizuoti tolesnį prostatos padidėjimą.
Naudojant dilgėlę, daugiausia jos Dilgėlių šaknis naudojimui. Dilgėlių lapai, priešingai, turi šlapimą sukeliantį poveikį ir turi priešingą poveikį prostatos padidėjimui.
Taip pat Pjūklas palmetto sudėtyje yra vadinamųjų fitosterolių. Jie taip pat turėtų sumažinti steroidų, tiksliau, dihidrotestosterono, susidarymą ir tokiu būdu neutralizuoti tolesnį prostatos augimą. Priešingu atveju, augalinio maisto papildai, naudojami kaip natūralaus gydymo dalis, neturi įtakos prostatos dydžiui.

operacija

Jei prostatos padidėjimas yra pažengęs ir vaistų vartojimas nieko nepagerina, ateik operatyvinės priemonės naudojimui.
Operacijos metu prostatos audinys pašalinamas iki kapsulės. Tačiau pati kapsulė išlieka. Tai turi pranašumą, kad išsiplėtusi prostata nebevaržo šlaplės.
Yra įvairių chirurginių metodų. Šiuo metu standartas yra vadinamasis „TURP“. Išrašius, tai reiškia „prostatos prostatos rezekciją“. Chirurginis instrumentas stumiamas per šlaplę į prostatą. Su a pagalba Kamera ir maža laido kilpa prostatos audinys dabar pašalintas. Elektros srovė teka per laido kilpą, kad kraujavimą būtų galima nedelsiant sustabdyti. Operacija taip pat atliekama atliekant bendrąją ar dalinę anesteziją.
Be bendros chirurginės ir anestezijos rizikos, taip pat yra ypatinga rizika „TURP“. Taip pat gali Ejakuliacijos sutrikimas ateiti. Gali atsirasti ir vadinamasis „TUR sindromas“. Tai ateina į Tokie simptomai kaip pykinimas, Vėmimas, Sumišimas ir neramumassukeltas hipotoninio drėkinimo skysčio, naudojamo operacijos metu.

Komplikacijos

Prostatos padidėjimas pats savaime yra nekenksmingas. Stiprėjantys simptomai ir komplikacijos, veikiantys šlapimo takus ir inkstus, tokie kaip: B. Šlapimo takų infekcija / Cistitas. A ūmus šlapimo susilaikymas gali atsirasti bet kuriame etape. Čia jau siauras šlapimo pūslės išėjimas visiškai uždaromas papildomu patinimu. Tai yra ekstremali situacija, kuri įvyksta nedelsiant, atnešus Šlapimo kateteris (Šlapimo kanalizacijos vamzdis, įkišamas į šlaplę) arba šlapimo nutekėjimo dėka, praduriant šlapimo pūslę per pilvo sieną (suprapubinė šlapimo pūslės punkcija) turi būti gydomi. Dėl per ilgo laiko šlapimo netekimo (dėl sutrikusio ištuštinimo) šlapimtakio ar inkstų dubens gali atsirasti maišelių.

Prostatos padidėjimas senatvėje

Prostatos padidėjimas yra tipiška liga apie Amžius.
prie Mirė tapo a padidėjusi prostata aptinkama maždaug 50% 60 metų žmonių ir maždaug 90% vyrų, vyresnių nei 80 metų. Padidėjusi prostata neturi sukelti simptomų, tačiau dažnai tai sukelia gerybinį (= gerybinį) prostatos sindromą (BPS).

Štai ką tai reiškia pasireiškimas vienu metu nuo Prostatos padidėjimas ir Problemos apačioje Šlapimo takai (LUTS). Šitie yra skundai prie Šlapinimasis ir su Kontinencija.
BPS prasideda jo plėtra apytiksliai 50 metų amžiaus ir dažniausiai pasireiškia tarp 60 ir 70 metų. Vokietijoje apie 15% vyresnių nei 50 metų vyrų rodo buvimo požymius Šlapimo tėkmės sutrikimas nuo pūslė. Maždaug 40% vyresnių nei 50 metų serga Skundai, kuriems reikalingas gydymas su pūslė arba šlapinantis (LUTS). Taip pat didėja ir amžius PSA veidrodis ir padidinta Prostatos tūris į Pagrindiniai rizikos veiksniai už negalavimų vystymąsi.

Veiksniai, atsakingi už a atsiradimą BPS būkite atsakingi, praleiskite laiką su tuo Amžius kartu. su amžiumi susijęs padidėjimas apie Estrogeno lygis kartu Pažeminimas apie Testosterono lygis žiūrėta.
Bet taip pat testosteronas atrodo, vaidina svarbų vaidmenį: pasirodo, kad Vyrai be testosterono gamybos net senatvėje nėra padidėjusios prostatos vystytis. Kiti veiksniai, darantys įtaką prostatos dydžiui, dažniau pasitaiko senatvėje, todėl jie gali sukelti Prostatos padidėjimas paaiškinti palaikomai. Tai visų pirma Sėslus gyvenimo būdas, hipertenzija ir Cukrinis diabetas, toks kaip Nutukimas ir Kepenų cirozė.

Viduje terapija apie BPS senatvėje turi atkreipti ypatingą dėmesį Gretutinės ligos ir Vaistų vartojimas būti dedamas. Rizika a operacija turi būti įvertintas ir Sąveika turi būti laikomasi narkotikų, sergančių ankstesnėmis ligomis, ir jų medikamentų.
Pavyzdžiui, koronarinės širdies ligos Fosfodiesterazės inhibitoriai (Tadalafilis) ir Širdies nepakankamumas Fosfodiesterazės inhibitoriai (tadalafilis) ir alfa adrenoblokatoriai (alfuzosinas) neskiriami.

Padidėjusios prostatos pasekmės

A gerybinė padidėjusi prostata (BPH) gali egzistuoti be skundų sukelti. Tačiau ji gali tapti viena Drenažo obstrukcija Dėl šlapimas vystytis, nes prostatos yra angos atidarymas pūslė tiesiai į ir Šlaplės leina per pradžią prostatos.

Dėl to yra vadinamųjų skundai viduje apatiniai šlapimo takai (LUTS). Iš pradžių tai vyksta per gulintis iš šlaplė sąlyginiai (obstrukciniai sutrikimai): a sumažėjęs šlapimo srautas (matuojama pagal uroflowmetriją) iki lašėjimo, poreikio išspausti, daugkartinio šlapimo srauto sustabdymo ir po šlapinimosi Liekamasis šlapimo pojūtis toks kaip Paleidus šlapimą.

Šie nusiskundimai kartais gali būti ryškesni, o kartais - ne tokie ryškūs. Ilgainiui tai bando pūslė tačiau kliūtį reikia įveikti siunčiant daugiau stimulų. Vienas vystosi Dirgli pūslė. Tai sukelia vadinamuosius dirginančius sutrikimus:
dažnis apie Reikalauti šlapintis padidėja apskritai (Pollakiurija), miegas sutrinka naktį dėl noro šlapintis (daugiau nei 2 x per naktį, Nokturija), šlapinimasis gali būti sunkus (Dizurija) arba būti susijęs su skausmu (Algurija). Kita sunki pasekmė yra ta staigus poreikis šlapintis iki Nelaikymas gali vesti.

Iš pastovus likęs šlapimas ir padidėjęs slėgis šlapimo pūslėje sukelti ilgalaikį modifikacija iš Šlapimo pūslės siena. Pirmas sutirštėjęs Raumenys, tolimesniame kurse yra sunkus per didelis tempimas ir vienam modifikacija į jungiamasis audinys.
Tai sukuria Perpildytas burbulas:
maža Šlapimo tūris išeiti netyčia, nes, atsiradus naujam šlapimui, Pailgėjimas iš pūslė jau išsekęs. Taip pat gali būti bulių pūslė forma tai, kas plėtojama Šlapimo pūslės akmenys skatina.

Nuolatinis šlapimo likutis suteikia geros būklės už Bakterijų dauginimasis ten tai nutinka dažnai Šlapimo takų infekcijoskad iki inkstas gali pakilti. Taip pat per Povandeninis vanduo ar jie gali Inkstai būti visam laikui pažeistas.
Toliau Komplikacijos yra viena vertus Kraujas (Hematurija) šlapime. Galima pridėti nedidelių sumų Infekcijos būti grąžintos, didelės sumos paprastai patenka Venų plyšimas prie Paspauskite sąlygos. Kita vertus, taip gali būti ūmus šlapimo susilaikymas ateiti. Tai rodo stiprus skausmas viduje Apatinė pilvo dalis kartu su negalėjimu šlapintis. Tai yra neatidėliotina kritinė padėtis, nes abi pūslė taip pat kaip inkstas galima pakenkti. Tai yra per atleidimą Punkcija arba viena Šlapimo kateteris gydomi.

Ryšys tarp gerybinis prostatos padidėjimas (BPH) ir piktybinis prostatos vėžys (Prostatos vėžys) yra prieštaringai vertinama mokslo tema. Tačiau iš esmės abi ligos turi būti atskirtos viena nuo kitos.