Rabdomiolizė

apibrėžimas

Rabdomiolizė yra liga, kurios metu suskaidomi raumenys. Tačiau tai paveikia tik vadinamuosius styginius raumenis, t.y., mūsų griaučių raumenis.
Skersinių raumenų suskirstymas lemia atskirų raumenų komponentų išsiskyrimą. Todėl rabdomiolizė padidina metabolinių produktų, fermentų ir baltymų kiekį raumenyse kraujyje. Rabdomiolizė gali paveikti atskirus raumenis ir raumenų grupes ar visą organizmą.

Statinai kaip priežastis

Statinai yra vaistai, skirti sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Rabdomiolizę sukelia veiklioji medžiaga mažam procentui žmonių, kurie vartoja šią grupę. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie jau turi daugybę kitų raumenų irimo rizikos veiksnių: Tai, pavyzdžiui, reguliarus energingas fizinis krūvis, senatvė, moters lytis, daugelio kitų ligų buvimas.

Sunku tiksliai numatyti, kam iš statinų pasireikš rabdomiolizė. Kadangi rabdomiolizės komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei, statinų vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir gydyti raumenis. Nepaisant šio vaisto vartojimo nutraukimo, širdies ir kraujagyslių ligų rizikai sumažinti reikia atlikti išsamią konsultaciją su kardiologu (širdies specialistu).

Taip pat perskaitykite straipsnį: Simvastatinas.

Galimos priežastys

Kalbant apie rabdomiolizės priežastis, reikia atskirti traumines ir atraumines priežastis. Traumos, tokios kaip mėlynė, elektros avarija ar per didelis raumenų panaudojimas dėl mankštos, gali sukelti rabdomiolizę atskirose raumenų grupėse. Net jei pažeista kūno dalis yra stipriai kraujavusi, raumenys gali sulūžti.

Atraumatinės priežastys visų pirma yra apsinuodijimas ir vaistų, narkotikų, gyvūnų ir augalų nuodų perdozavimas ir pan. Tai lemia elektrolitų (kraujo druskų) pusiausvyros sutrikimą arba raumenų metabolizmo sutrikimą. Tai gali sukelti rabdomiolizę visame kūne. Infekcijos ar medžiagų apykaitos ligos taip pat gali sukelti rabdomiolizę.

Sportas kaip priežastis

Rabdomiolizę iš esmės gali sukelti per didelis sportas. Raumenys patiria ypatingą krūvį per jėgos treniruotes ar „Crossfit“. Jei dėl to labai sutrinka metabolizmas ir raumenų aprūpinimas elektrolitais, ilgainiui jie gali būti pažeisti. Dažnai pažeidžiamos tik atskiros raumenų grupės, būtent tos, kurių sportas buvo per didelis.

Visų pirma, konkurencingiems sportininkams, kurie reguliariai lavina raumenis, kad pasiektų maksimalų našumą, kartais gali būti rabdomiolizę atitinkantis kraujo lygis. Tai galima paaiškinti dideliu raumenų įsitempimu. Tačiau intensyvus treniruotės nebūtinai lemia faktinį raumenų suirimą.

Rabdomiolizės simptomai

Rabdomiolizė pasižymi daugybe simptomų, kurie gali būti labai skirtingi priklausomai nuo ligos priežasties. Paprastai rabdomiolizę iš pradžių lydi raumenų skausmas. Esant stipriam raumenų ardymui, iš pradžių atsiranda raumenų silpnumas, vėliau paveiktas raumenų grupė gali visiškai prarasti jėgą.

Jei rabdomiolizės priežastis yra trauma, dažniausiai būna ir lydinčių traumų. Dėl nepaveiktų raumenų grupių taip pat galėjo nukentėti mėlynė ar plyšti raumenų skaidulos. Taip pat galima sužaloti kitas struktūras, tokias kaip kaulai, raiščiai, sąnariai ir kt.

Tuo atveju, kai pasireiškia tokia trauma kaip apsinuodijimas, atsiranda tokie simptomai kaip elektrolitų sutrikimas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas, aptemusi sąmonė iki intoksikacijos ar be sąmonės. Dėl didelio raumenų baltymų (mioglobino) kiekio šlapime gali atsirasti laikinas raudonas šlapimo spalva, šis simptomas vadinamas mioglobinurija. Jei dėl to inkstai pažeidžiami, per didelis ar sumažėjęs šlapinimasis gali būti papildomi simptomai.

Sužinokite viską apie temą čia: Skauda raumenis.

Diagnozė

Rabdomiolizės diagnozė pirmiausia nustatoma kliniškai. Tokiu būdu atsakingas gydytojas gali sužinoti apie asmens skundus pokalbyje. Labiausiai pastebimi raumenų skausmai, sumažėjusi jėga ir galbūt raudona šlapimo spalva.

Be to, labai svarbus kraujo ir šlapimo tyrimas, nes atskyrus raumenis atskiri raumenų komponentai išplaunami į kraują. Iš ten jie turi išsiskirti su šlapimu. Ūminio inkstų nepakankamumo atveju atliekant fizinę apžiūrą taip pat galima pastebėti vandens susilaikymą.

Diagnostikos laboratorinės vertės

Rabdomiolizės metu laboratorijoje analizuojamos įvairios medžiagos. Susitraukiant raumenims, į kraują patenka atskiri raumenų komponentai. Štai kodėl kraujyje yra tikrinamas raumenų fermentų, mioglobino (raumenų baltymų) ir elektrolitų kiekis. Taip pat tikrinamas LDH, nes tai yra svarbus ląstelių irimo rodiklis.

Tada šios medžiagos filtruojamos iš kraujo ir šalinamos su šlapimu, todėl šias vertes taip pat galima aptikti šlapime. Visų pirma, mioglobino kiekis šlapime yra ryškus rabdomiolizės rodiklis. Siekiant laiku nustatyti inkstų pažeidimus, laboratorinės inksto vertės taip pat matuojamos iš kraujo ir šlapimo.

Sužinokite apie visas temas čia:

  • kraujo skaičius
  • šlapimo tyrimas

Gydymas

Rabdomiolizė dažnai negali būti gydoma priežastiniu ryšiu. Raumenų trauma, padaryta dėl traumos, negali būti panaikinta. Suaktyvinančių vaistų ir toksinų vartojimą galima nutraukti arba išstumti iš organizmo.

Jei įmanoma pašalinti priežastį, ją reikia gydyti kuo greičiau. Priešingu atveju terapijoje pagrindinis dėmesys skiriamas rabdomiolizės simptomams. Svarbiausia yra palaikyti inkstus atliekant jų funkciją. Kadangi daug atliekų turi išsiskirti per inkstus, rekomenduojama suleisti didelius skysčių kiekius (daugiau nei 5 litrus), taip pat reikia vartoti vaistus (vadinamuosius diuretikus), kurie verčia inkstus išsiskirti dideliu kiekiu.
Norint kontroliuoti skysčių išsiskyrimą, paprastai reikalingas skysčių balansas. Šiuo tikslu visas absorbuotas ir pašalintas skysčių kiekis sudedamas. Kasdien sveriant taip pat galima greitai nustatyti per didelį ar nepakankamą skysčių išsiskyrimą.

Ūminio inkstų nepakankamumo atveju inkstai dažniausiai nesugeba filtruoti ir išskirti pakankamai skysčių, todėl nėra garantuojamas raumenų komponentų išsiskyrimas. Todėl ūminio inkstų nepakankamumo atveju gali prireikti dializės (kraujo plovimas mašina).

Sužinokite daugiau apie temą čia: ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos

Labiausiai bijomos rabdomiolizės pasekmės yra ūmus inkstų pažeidimas ir kraujagyslių (kraujagyslių viduje) krešėjimas, nes jie greitai gali tapti pavojingi gyvybei. Galima pašalinti elektrolitų (kraujo druskų) nuvažiavimą nuo bėgių, tai gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat raumenų funkcijos sutrikimus, taigi ir širdies raumenis.

Kita komplikacija yra kompartijos sindromas, kai dėl skysčių susilaikymo yra stiprus raumenų patinimas. Jei raumeniui nepakanka vietos plėstis, jis gali prarasti.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Kompartijos sindromas.

Inkstų nepakankamumas kaip komplikacija

Rabdomiolizės metu inkstų nepakankamumas atsiranda dėl per didelio inkstų streso. Kai raumenys suyra, daugelis organizmui toksiškų medžiagų išsiskiria iš ląstelių ir patenka į kraują. Inkstai turi filtruoti ir pašalinti iš kraujo visus šiuos toksinus. Dėl didelio kiekio inkstai gali greitai sugesti.
Visų pirma mioglobinas, svarbus raumenų komponentas, taip pat gali užkimšti inksto filtrų sistemą ir taip papildomai pažeisti inkstą. Ūmus inkstų nepakankamumas gali būti pavojingas gyvybei.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: ūminis inkstų nepakankamumas.

Trukmė

Rabdomiolizės trukmė labai priklauso nuo priežasties. Traumos atveju raumenų irimas paprastai trunka nuo kelių dienų iki savaičių. Sergant lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip medžiagų apykaitos ligos, rabdomiolizė taip pat gali vykti ilgą laiką. Kiek laiko gali būti jaučiamos pasekmės, labai priklauso nuo to, kaip laiku ir intensyviai jos buvo gydomos.

Prognozė

Rabdomiolizės prognozė yra geresnė, tuo greičiau liga bus pripažinta ir gydoma. Rabdomiolizė paprastai gyja be jokių komplikacijų.

Inkstų nepakankamumo ar sunkių kraujo krešėjimo sutrikimų atvejais ligoninėje gali būti ilgesnis mėnesių laikotarpis, o po kelių dienų gali būti padaryta žala visam gyvenimui ar net mirtis. Tokios komplikacijos gali atsirasti iki 15% paveiktų žmonių.