ACHALASIA TERAPIJA

Achalazijos terapija

1. Vaistų terapija Achalazija :
Vaistas yra daugiausia naudinga achalazijos ligos pradžioje. Ilgalaikiai rezultatai gana nuvilia. Skirta naudoti su Achalazija būna vaistų, mažinančių įtampą (Raumenų tonusas) lygiųjų raumenų (stemplės sfinkterio raumenys). Galimi preparatai, tokie kaip Kalcio antagonistai ir nitratai dažniausiai naudojami terapijoje. Todėl šie preparatai gali turėti stiprų šalutinį poveikį (galvos svaigimas, Sumažėjęs kraujospūdis, galvos skausmas), o tai ypač problemiška pacientams, kuriems jau yra žemas kraujospūdis.

Kadangi achalazijos gydymas vaistais sėkmingai (stemplės funkcijos pagerėjimas / geresnis maisto vartojimas) yra ribotas ir tuo pat metu pacientui gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis, gydymas dažniau nutraukiamas.

2. Pneumatinė dilatacija (stemplės išsiplėtimas) vienoje Achalazija:
Kai stemplė išsiplečia (Balionų išsiplėtimas) balioninis kateteris (vamzdelis su pripučiamu baliono galu) yra nukreiptas į apatinio stemplės sfinkterio plotą. Tuomet rutulys negrįžtamai praplečiamas balionu, t. Y. Ilgą laiką plečiamas. Kai kurie iš jų manevravo raumenų skaidulos stemplės sfinkteryje ir jis tampa laisvesnis. Šis gydymo būdas yra sėkmingas 80% pacientų, tačiau 2–3% atvejų jis gali įplyšti stemplėje (perforacija).. Siekiant kuo greičiau nustatyti šią komplikaciją, po išsiplėtimo visada atliekamas rentgeno kontrastinės medžiagos tyrimas (košės nurijimas).

Kitas šios achalasia terapijos sunkumas yra teisingas tempimo dozavimas. Dėl per ilgo tempimo gali smarkiai sumažėti stemplės sfinkteris. Tai savo ruožtu gali sukelti rėmuo. Nuolatos persitempiant rūgštinėms skrandžio sultims, grįžtančioms į stemplę, išsivysto a Refliukso liga.

Terapinis balionų išsiplėtimo poveikis išlieka keletą mėnesių ar metų, po to reikia atlikti naują išsiplėtimą. Balionų išsiplėtimo terapinė sėkmė, kurios laikas yra ribotas, vaikams ir paaugliams yra mažesnė nei suaugusiesiems.

3. Botulino toksino (Botox / BTX) su Achalazija:
Atliekant šią terapiją, stemplės endoskopijos metu praskiestas neurotoksinas (neurotoksinas) pašalinamas injekcine adata. Botulino toksinas Sušvirkščiama (suleidžiama) į apatinį stemplės sfinkterį. Nervų nuodai lemia ilgalaikį raumenų atsipalaidavimą ir taip geresnį maisto transportavimą į skrandį. Simptomų pagerėjimas trunka apie 6–12 mėnesių, atsižvelgiant į ligos stadiją, kurioje jis atliekamas, po to terapiją reikia pakartoti.

4. Laparoskopinė kardiomyotomija vienoje Achalazija:
Ši procedūra ypač taikoma jaunesniems (<25 metų) pacientams, sergantiems achalazija, arba pacientams, kuriems kitas gydymas nebuvo sėkmingas. Operacijos metu apatinis stemplės sfinkteris yra padalijamas išilgai, taip pašalinant jo sukeltą sandarumą.

Operacija viena Achalazija atliekama naudojant laparoskopiją, tai reiškia, kad ant pilvo daromi keli maži pjūviai, per kuriuos įdedama kamera ir įvairūs specialūs instrumentai. Šis operacijos tipas taip pat vadinamas minimaliai invazinė chirurgija nurodytas todėl, kad nebereikalingi dideli odos pjūviai ir angos pilvo ertmėje. Chirurgas, norėdamas orientuotis, naudoja vaizdo medžiagą, kurią jo valdoma kamera perduoda monitoriui operacinėje.