Šaknų užpildymas

apibrėžimas

Šaknies kanalo užpildymas yra paskutinis šaknies kanalo gydymo proceso etapas ir užbaigia gydymą. Šaknies kanalas, kuris anksčiau buvo išlaisvintas iš nervinio audinio, išplautas, dezinfekuotas ir išplėstas, uždaromas hermetiškai, kad jokios bakterijos daugiau negalėtų apsunkinti danties. Bet kodėl būtent šaknų užpildymas ir kokios šio gydymo sėkmės galimybės?

priežastys

Šaknies kanalo užpildymas, kaip galutinis šaknies kanalo gydymo procesas, kai kuriais atvejais yra būtinas norint išsaugoti dantį. Indai, esantys nervų kameroje, turi būti pašalinti, jei jie uždegti. Taip gali būti, jei ėduonis plinta per dantį tokiu mastu, kad minkštimo indai yra užkrėsti bakterijomis. Kraujagyslės pražūva dėl bakterijų, o dantis nebetenka maistinių medžiagų. Dantis nebetenka gyvybės ir nebejaučia jokio šalčio ar šilumos.
Galbūt jus taip pat domina ši tema: Negyvas dantis

Bakterijos metabolizuoja kraujagysles, o tai sukelia nemalonų skausmą ir slėgį. Dėl to indai turi būti pašalinti iš nervų kanalo.
Skaitykite daugiau šia tema: Šaknies kanalų gydymas

Kadangi kanalai dabar tušti, jie turi būti užpildyti, kad bakterijos negalėtų vėl patekti į dantį ir juo neužkrėsti. Net po traumos, tokios kaip danties kritimas ar smūgis, danties nervas gali mirti, todėl dantis nebetenka gyvybės. Tokiu atveju danties išsaugojimui taip pat būtinas šaknies kanalo gydymas su vėlesniu šaknų užpildymu. Šaknies užpildymo požymis taip pat yra uždegimas žemiau šaknies galiuko, kuris diagnozuojamas rentgeno spinduliu.
Sužinokite daugiau apie temą čia: Šaknų uždegimas

Kita šaknies užpildymo indikacija yra nepavykusio šaknies užpildymas, kuris yra per trumpas ir neuždaro danties optimaliai. Tokiu atveju šaknų įdaras turi būti visiškai pašalintas ir vėl užpildytas. Sugedusiems dantims, dėl kurių susidaro atvira nervų kamera, taip pat reikalingas šaknies kanalo gydymas šaknies įdaru, kad būtų galima atstatyti atsiradusį defektą.

Šaknies užpildymo procedūra

Šaknies kanalo užpildymas yra paskutinis šaknies kanalo gydymo etapas. Po to, kai nervas ir kraujagyslės buvo visiškai pašalinti iš pulpos, nervų kanalas toliau apdorojamas. Jis išplečiamas mašina arba rankiniu būdu su rankiniais failais, kad surenkamas rašiklis puikiai tilptų į jį. Tačiau šis procesas gali tęstis. Pagrindinis tikslas yra naikinti bakterijas nuo danties ir dezinfekuoti dantis. Tai pasiekiama naudojant įvairius drėkinimo sprendimus ir medicininius vidpadžius. Jei dantis vis tiek sukelia diskomfortą, net ir pašalinus visus indus, į kanalą įlašinamas vaistas ir kelias dienas laukiama, kol danties simptomai nebus pašalinti.

Tik tada kanalas bus pradėtas ruošti ir plėsti. Dabar danties kanalai matuojami ommetru, kad būtų galima nustatyti vėlesnio šaknies plombavimo ilgį. Norint įsitikinti matavimu, dažnai atliekamas rentgeno spindulys, norint sužinoti optimalų ilgį. Išplėtus kanalus, jie po kelių plovimų išdžiovinami, kad nebeliktų skysčio. Šaknies kanalo užpildas, kurį sudaro gutaperčia arba termoplastinės medžiagos, dabar į kanalą dedamas sandarikliu, kuris suspaudžia bet kokius tarpus tarp užpildo ir kanalo sienų.

Išsikišę galai yra nupjaunami šildymo prietaisu, o šaknų įdaras nustumiamas žemyn, kad jis negalėtų išeiti iš kanalų. Norėdami uždaryti skylę, plastikas užpildomas tam, kad dantis vėl būtų integruotas į dantų eilę. Po gydymo visada atliekamas kontrolinis danties rentgeno tyrimas, siekiant patikrinti šaknies užpildymo ilgį. Jei šaknies užpildymo rezultatas yra patenkinamas, o dantis be simptomų neatsiranda kitus 2–4 mėnesius, tada dantis turėtų būti vainikuojamas.

Skaitykite daugiau šia tema: Šaknies kanalų gydymo procesas

Gretutiniai simptomai

Šaknies kanalo užpildymas, kaip paskutinis šaknies kanalo gydymo etapas, gali sukelti lydinčius simptomus, kurie taip pat gali sukelti skausmą ir diskomfortą. Pats gydymas gali paruošti, skalauti ir prasiskverbti į šaknų kanalus, todėl gali atsirasti jautrumas ir nedidelis diskomfortas. Kadangi kanalo dezinfekavimui ir skalavimo metu bakterijoms sunaikinti naudojami labai agresyvūs skalavimai, tai dažnai sukelia nemalonius skundus.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas po šaknų užpildymo

Bylos įsiskverbimas į kanalą taip pat gali sukelti dūrio skausmą, nes kai adata praeina per šaknies galiuką, vėl yra nepažeistas nervinis audinys, kuris liečiant gali būti skausmingas. Gydantis stomatologas gali tai greitai ištaisyti, įpurškdamas anestetiką tiesiai į kanalus, kuris tiesiogiai numuša dantis ir taip pašalina visą diskomfortą. Be to, šis anestezijos variantas taip pat turi pranašumą, kad anestezuojamas tik pats dantis ir beveik nėra sričių ar sričių aplink jį. Dėl to, kad dantis nėra būtinas gydant šaknis, pacientas gydymo metu gali nejausti jokio diskomforto.

Gydymas / terapija

Gydymas ir gydymo būdas skiriasi priklausomai nuo paciento situacijos. Gydymo trukmė, drėkinimo tirpalų ar vaistinių įdėklų naudojimas ir šaknies kanalo užpildymo medžiagos skiriasi. Pvz., Pieniniams dantims šaknis užpilama tik absorbuojamomis medžiagomis, tokiomis kaip kalcio hidroksidas, kad pieninis dantis liktų vietos žymekliu, o šaknis ir įdaras būtų organizmo rezorbuojamas, kai seka nuolatinis dantis.

Sunkiai gangrenuojantiems dantims, kurių nervas mirė ir kurį laiką jau suiro, yra būtinas vaistas, turintis stiprų dezinfekuojantį ir raminantį poveikį, kad pašalintų visas bakterijas. Laistymo sprendimai taip pat skiriasi priklausomai nuo situacijos. Kalcifikuoti kanalai turi būti suminkštinti kalcinazės tirpalu, kad kanalus būtų galima praplėsti.

Esant ūminiam gyvo danties nervo uždegimui, kanalų sistemai gydyti pakanka skalavimo tirpalo, turinčio stiprų dezinfekuojantį poveikį. Tai apima, pavyzdžiui, natrio hipochloritą. Gydant gyvybiškai svarbius dantis, kuriems yra uždegimas, šaknies kanalo užpildymas gali būti atliekamas tą pačią ar kitą sesiją, tuo tarpu negyvybinguose, gangreniniuose dantyse dažnai reikalingi keli medicininiai intarpai ir skalavimas, kad būtų galima uždaryti dantį.

Ar skausmingas gydymas?

Šaknies kanalo užpildymas, kaip paskutinis šaknies kanalo gydymo etapas, neturi būti skausmingas. Jei iš nervų audinio iš kanalo sistemos buvo pašalintas iš anksto, o vaistinis įdėklas nuramino dantį, šaknies kanalą galima užpildyti be vietinės anestezijos, nes skausmo beveik nėra.

Sunkių uždegimų, tokių kaip gangrena ar abscesas, atvejais gali prireikti daug laiko, kol visi uždegiminiai mikrobai išnyks, todėl šaknų užpildymas gali būti skausmingas, todėl reikalinga anestezija. Kadangi uždegtas audinys yra sunkiau numiręs dėl rūgščios pH vertės, gydymas vis tiek gali būti skausmingas nepaisant anestetiko. Tokiais atvejais patartina iš anksto išgerti nuskausminamųjų, kad simptomai būtų iš anksto aprašyti.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Skausmas gydant šaknies kanalą

Gydymo trukmė

Viso gydymo trukmė gali skirtis priklausomai nuo konkretaus atvejo. Taip pat lemia ankstesnė šaknies kanalo gydymo ir vėlesnio šaknų užpildymo priežastis. Esant stipriam dar gyvų dantų uždegimui, atliekant pulpotomiją, simptomai praeina ir uždegimas praeina nuo vienos iki dviejų savaičių. Jei reikia, tarpinis paskyrimas į kanalą įdedamas vaisto įdėklu, kol dantis neturi simptomų ir tik tada užpildomas šaknis.

Dantys, visiškai be simptomų, kurie buvo diagnozuoti atsitiktinai rentgeno metu ir kuriems tada reikalingas šaknies užpildymas, taip pat gali būti aprūpinti šaknies įdaru iškart po kanalų išplėtimo ir dezinfekavimo.Dantys, kurie yra traumuojami dėl traumos, taip pat paprastai gydomi tokiu būdu. Rekomenduojama, kad procesas nuo gydymo pradžios iki šaknies kanalo užpildymo užtrunka nuo vieno iki trijų seansų kiekvienam maždaug kartą per savaitę. Nepaisant to, gali būti, kad dantis reikalauja daugiau laiko, kol simptomai sumažėja, tačiau pacientas neturėtų neprarasti kantrybės, nes šaknų plombavimas teigiamų prognozių suteikia šiuolaikinių terapijos metodų dėka. Net jei dantis kurį laiką sukelia nemalonų diskomfortą, gali būti verta pastangų ir kantrybės.

Norėdami gauti daugiau informacijos šia tema, žr Šaknies kanalo gydymo trukmė.

Skausmas po šaknies užpildymo

Ypač tiesiogiai dieną ar po jo taikymo pacientas gali patirti lengvą dusulį ir trankyti nusiskundimus, kurie paprastai visiškai išnyksta po dviejų dienų. Šaknies užpildymas yra tik bandymas išsaugoti pažeistą dantį. Prognozė yra labai gera, tačiau visada gali atsitikti taip, kad simptomai neišnyks net ir po optimalaus šaknų užpildymo. Paprastai gydantis gydytojas stengiasi padėti antibiotiką, kad bakterijos greičiau žūtų ir simptomai praeitų.

Sužinokite daugiau: Antibiotikai po gydymo šaknies kanalu

Jei skausmas po dviejų ar keturių mėnesių vis dar neišnyksta, diagnozei nustatyti reikia atlikti naują rentgeno nuotrauką. Jei šaknies užpildymas yra optimalus, o po šaknies galiuku vis dar galima pastebėti uždegimą, nurodoma, kad reikia pakeisti gydymą šaknies kanalu. Šaknies kanalo gydymas vėl atliekamas.

Jei taisymas taip pat nebuvo sėkmingas, gali būti svarstoma patarimo rezekcija. Uždegusi sritis po šaknies galiuku chirurginiu būdu paveikiama, nuvaloma ir nupjaunamas šaknies galas. Jei reikia, dantį sandariai užklijuoti taip pat galima padaryti šaknies užpildymą atgal. Antgalio rezekcija laikoma paskutine galimybe išgelbėti dantis nuo ištraukimo.

Skaitykite daugiau šia tema: Apikalinė rezekcija

Šaknies įdaro kaina

Didžiąją dalį šaknų užpildymo išlaidų padengia sveikatos draudimas. Tačiau yra dvi išmokos, kurių neapima įstatyminis sveikatos draudimas. Tai apima elektrinio pasipriešinimo matavimą, siekiant nustatyti šaknies kanalo ilgį ir skalavimo tirpalo aktyvavimą elektrocheminiais metodais. Abu metodai reikalauja brangios įrangos, kurią padengia privatus įnašas. Už kanalą yra mokama šiek tiek mažiau nei 10 eurų už paslaugą. Tai reiškia, kad už vieną kanalą už abi paslaugas reikia mokėti papildomai apie 20 eurų, trimis kanalais - 60 eurų.

Endodontijos specialistai, apibūdinantys pulpos ligų diagnozavimo ir gydymo teoriją, dažnai naudoja brangesnes mašinines bylas arba termoplastinį įdarą, kurį apmokestina atskirai. Tai gali būti nuo 50 iki 200 eurų už kanalą kaip papildoma išmoka, kurią pateisina papildomos pastangos ir naudojamos aukštesnės kokybės medžiagos. Šie aukštos kokybės metodai užtikrina, kad padidės danties išsaugojimo per optimalų šaknų užpildymą prognozė. Pacientas turėtų iš anksto pasiteirauti ir susitarti dėl kainos bei būti informuotas, kad būtų saugus.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr Šaknies kanalo gydymo išlaidos.

Kas yra retrogradinis šaknų užpildymas?

Šaknies užpildymas retrogradiniu būdu yra gydymo etapas, kuris taip pat atliekamas apicektomijos metu. Atliekant galiuko rezekciją, gydomos dantenos, esančios po pažeisto danties galiuku. Rezekcijos metu nupjaunant šaknies galiuką, esamas šaknies užpildymas kanale gali būti sandariai neuždarytas.

Skaitykite daugiau šia tema: Šaknies galiuko rezekcijos procedūra

Šaknies užpildymas retrogradiškai yra priemonė, chirurginiu ir endodontiniu būdu užkemšantis dantį žemiau šaknies. Tokiu atveju kanalai yra spalvoti ir rodomi taip, kad būtų matomos sritys, kurias reikia užplombuoti. Šaknies užpildymas retrogradiškai reiškia, kad šaknies užpildymas atliekamas iš apačios, kad sandariai užrištų šaknį iš aplinkinių audinių, kad jokios bakterijos negalėtų prasiskverbti pro danties kanalų sistemą. Retrogradinis užpildymas atliekamas specialiais cementais ar panašiomis medžiagomis, tokiomis kaip MTA, kad matomas šaknų įdaras būtų uždengtas nupjautu šaknies galiuku.

Šaknies užpildo medžiagos

Medžiagos šaknų užpildymui yra įvairios ir gali būti suskirstytos į du pogrupius. Yra laikinų, laikinų užpildymo medžiagų, kurios trumpą laiką naudojamos kaip vaistinis įdėklas. Jie yra šaknies kanale ne ilgiau kaip dvi savaites ir užtikrina, kad dantis nusiramins, o esami skausmo simptomai išnyks.

Antrasis pogrupis yra galutinės arba galutinės užpildymo medžiagos. Apdorojimo pabaigoje jie įkišami į dantį, kad kanalams būtų apsaugotas nuo bakterijų. Šios galutinės užpildymo medžiagos yra labai biologiškai suderinamos ir nesukelia dirginimo audinio šaknies gale. Tačiau jie nėra absorbuojami organizme ir išlieka. Be to, visos medžiagos, naudojamos galutiniame užpildyme, yra radioaktyvios, tai reiškia, kad rentgeno nuotraukoje jos yra matomos, kad būtų galima patikrinti ilgį.

Dažniausiai naudojamos plombavimo medžiagos yra termoplastiniai užpildai, kurie įleidžiami į dantį skystu pavidalu, o vėliau sukietėja, arba klasikiniai gutaperčo taškai. Termoplastinis šaknies įdaras susideda iš pašildytos, suskystintos gutaperčos, kuri yra į gumą panaši medžiaga, panaši į gumą. Kai šalta, gutaperčos taškas yra lankstus ir lankstus. Kitos galutinės užpildymo medžiagos yra pagamintos iš sintetinės dervos. Anksčiau populiarūs metaliniai kaiščiai šaknų kanalų užpildymui dėl blogos prognozės jau nebenaudojami.

Ar galima dar kartą pašalinti šaknies įdarą?

Iš danties vėl gali būti pašalintas šaknies įdaras. Tai dažnai pasitaiko, kai šaknies įdaras yra per trumpas arba per ilgas ir ne visai dera su šaknies galu. Be to, dantis, kuris sukelia nuolatinius simptomus po to, kai užbaigiamas šaknies užpildymas, taip pat nurodo, kaip pašalinti šaknies įdarą ir įterpti naują. Ekspertas šį procesą vadina revizija. Peržiūros metu bandoma pašalinti šaknies užpildą iš kanalo specialiais rankiniais ar mašininiais failais ir atsikratyti jo likučiais.

Šviežius šaknies įdarus pašalinti lengviau nei atsukti šaknies įdarus, kurie kanale buvo ilgus metus. Jos tvirtinamos sandarikliu ir yra labai kietos, o tai reiškia, kad peržiūrėti paprastai įmanoma tik keliomis taikymo dienomis. Kalcinazė naudojama kaip skalavimas, kuris turėtų atpalaiduoti seną šaknų įdarą. Svarbu visiškai pašalinti dantį nuo visų likučių ir visiškai dezinfekuoti kanalų sistemą. Tik atlikus šį veiksmą, galima bandyti įterpti šaknies įdarą. Paprastai kanalai bandomi paruošti toliau nei pirmasis bandymas užpildyti šaknis. Jei šaknies plomba yra optimaliai paskirta, visiškai įmanoma, kad danties simptomai nebus. Jei turite daugiau nusiskundimų, turėtumėte apsvarstyti viršūnės rezekciją.

Ką daryti, jei šaknų užpildymas per ilgas?

Per ilgas šaknies užpildymas, esantis už pažeisto danties šaknies galiuko, gali sukelti simptomus, tačiau jis taip pat gali išlikti be simptomų. Jei tik gutaperčos postas yra šiek tiek per ilgas, dantis vis tiek gali nusiraminti, nes dėl užpildymo medžiagų biologinio suderinamumo beveik nėra skundų. Kita galimybė yra tai, kad sandariklis, kuris uždaro tarpą tarp gutaperčos ir šaknies kanalo sienos, įterpimo metu per daug spaudžia.

Tai gali atstumti sandariklį už šaknies galiuko ir sukelti diskomfortą. Skundais dėl šaknies užpildymo, kuris yra per ilgas arba per daug suspaustas, terapija paprastai nėra revizija, kurios metu šaknies užpildymas pašalinamas iš kanalo. Dažniausiai pirmenybė teikiama antgalio rezekcijai, nes tai gali padėti pašalinti šaknies užpildymo medžiagą arba išspaustą hermetiką po šaknies galiuku. Šaknies užpildymas retrogradiniu būdu taip pat dažnai atliekamas siekiant sandariai uždaryti supjaustytą šaknies galiuką.

Iškirptas šaknies galas yra sandariai uždaromas cementu ar panašiomis medžiagomis - savotiškas šaknies užpildymas iš apačios. Asimptominių dantų atveju gydytojas gali individualiai nuspręsti nieko nedaryti, o tai dažnai nutinka, kai šaknų plombavimas buvo atliekamas ilgą laiką. Esant tokiai situacijai, taip pat galima nuspręsti vainikuoti dantį per ilgu šaknies įdaru. Bet tai priklauso nuo pradinės situacijos ir paciento istorijos.

Sužinokite daugiau apie temą: Ar yra alternatyvų apicektomijai?

Šaknies kanalo užpildymas be anestezijos

Kadangi dantis šaknies užpildymo metu jau buvo visiškai pašalintas iš visų kanalų viduje esančių nervų audinių, dantis nėra gyvybiškai svarbus, todėl nieko nejaučia. Tai reiškia, kad gydymas gali būti atliekamas be vietinės anestezijos, o tai dažniausiai atsitinka. Jei failų prasiskverbimas į kanalus arba skalavimas drėkinimo tirpalais yra toks skausmingas pacientui, kad jis yra nepakeliamas, anesteziją vis tiek galima naudoti tiesiai į kanalą.

Švirkštas paprastai būna vos pastebimas, nes jis nėra pradurtas tiesiai į audinį. Kitas privalumas yra tas, kad nutirpsta tik dantis, o ne aplinkiniai audiniai. Ar reikalinga injekcija, ar ne, priklauso nuo individualios situacijos ir paciento skausmo suvokimo. Jei šaknies užpildymas yra stiprus uždegimas po šaknies viršūnėle arba nervų kameroje, gydymo metu gali atsirasti skausmas, nes uždegimui reikia laiko visiškai išnykti.

Kada vėl galiu rūkyti?

Iškart po gydymo vėl galite rūkyti. Jei buvo nustatytas anestetikas, neturėtumėte rūkyti, jei vis tiek jaučiate nutirpimą. Jei tirpimas dingo, galite vėl rūkyti.