Ginekologijos Ir Obstetrics-

Naujagimio kvėpavimo distreso sindromas

apibrėžimas

Pagal kvėpavimo distreso sindromą naujagimiams (taip pat Kūdikių kvėpavimo sutrikimų sindromas, arba trumpai IRDS) tai yra dusulys, kuris ūmiai pasireiškia naujagimiams praėjus kelioms valandoms po gimimo.

Ypač dažnai pažeidžiami neišnešioti kūdikiai, nes plaučiai subręsta tik po 35-osios nėštumo savaitės. Todėl gresiančio priešlaikinio gimdymo atveju visada stengiamasi profilaktiškai įvertinti IRDS.

Statistiškai mažiausiai 60% vaikų, gimusių prieš 28 nėštumo savaitę, išsivysto kvėpavimo distreso sindromas. Subrendę vaikai, t. Y. Vaikai, gimę po 37-osios nėštumo savaitės, serga tik apie 5 proc.

Kvėpavimo distreso sindromo priežastis naujagimiui

Pagrindinė kvėpavimo distreso sindromo priežastis yra nepakankamas tam tikro baltymo, t Paviršinio aktyvumo medžiaga. Šis baltymas yra visų žmonių alveolių paviršiuje ir užtikrina, kad jie liktų atviri ir nesugriūtų.

To mechanizmas yra paviršiaus įtempio sumažinimas, kuris priešingu atveju būtų toks didelis, kad smulkiosios alveolės negalėtų jo atlaikyti. Todėl paviršiaus aktyvioji medžiaga yra lemiamas veiksnys, užtikrinantis gerą ir netrikdomą dujų mainus mūsų plaučiuose.

Naujagimiams, ypač neišnešiotiems vaikams, paviršiaus aktyviosios medžiagos dar nesusidaro pakankamai, nes plaučiai susidaro gimdoje anksti, bet subręsta tik pačioje nėštumo pabaigoje. Nuo 35-osios nėštumo savaitės paviršiaus aktyviąją medžiagą gamina tik vaiko plaučiai.

Kvėpavimo takų sindromo atveju alveolės iš dalies žlunga ir vaikas turi neproporcingai sportuoti, kad gautų pakankamai oro.

Kvėpavimo distreso sindromas naujagimiams po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio naujagimio rizika susirgti kvėpavimo distreso sindromu paprastai yra didesnė.

Nesvarbu, ar tai neišnešiotas, ar visiškas vaikas. Tai paaiškinama tuo, kad stresas gimus, ypač dėl slėgio susitraukimų, pagreitina paviršiaus aktyviųjų medžiagų gamybą, išskiriant tam tikrus hormonus (gliukokortikoidus).

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda kvėpavimo distreso sindromas, yra aktyviosios paviršiaus medžiagos trūkumas.

Galbūt jus taip pat domina: Neišnešioto kūdikio ligos

Kvėpavimo takų sindromo diagnozė naujagimiams

Pirmieji aiškūs kvėpavimo sutrikimo sindromo požymiai naujagimiui yra simptomai, būdingi dusuliui ir palyginti silpnam kvėpavimo triukšmui, klausantis plaučių.

Norint užtikrinti įtariamą diagnozę, naudojama deguonies ar anglies dioksido kiekio kraujyje analizė (kraujo dujų analizė) ir plaučių vaizdavimas rentgeno nuotraukoje.

IRDS turi būti atskirtas nuo kitų ligų, kurios taip pat gali sukelti dusulį, pavyzdžiui, nepakankamas plaučių išsivystymas, plaučių uždegimas ar amniono skysčių likučiai plaučiuose.

Kvėpavimo distreso sindromo stadijos naujagimiams

Siekiant objektyvuoti kvėpavimo distreso sindromo sunkumą, jis buvo suskirstytas į keturis etapus.

I etapas apibūdina švelniausią klinikinį vaizdą, sunkiausias - IV etapas.

Klasifikavimui nenaudojami jokie klinikiniai simptomai, nes naujagimiams tai skiriasi. Ligos diagnozuojamos tik atsižvelgiant į rentgeno nuotraukos radiologinius duomenis.

Tiksliau, ji įvertina, kiek didelė alveolių dalis jau sugriuvo ir dėl to nebegali keistis dujomis. Kadangi aukštesnė stadija reiškia mažiau plaučių audinio, kurį vis dar galima naudoti, jo statistinė prognozė taip pat yra blogesnė.

Rentgeno vaizdas diagnozuoti kvėpavimo distreso sindromą naujagimiams

Rentgeno tyrimas yra būtinas diagnozei patvirtinti ir tolimesniam ligos laipsniui nustatyti, todėl jis turėtų būti atliekamas, jei įtariamas kvėpavimo sutrikimo sindromas.

Be abejo, taip pat reikėtų atsižvelgti į radiacijos poveikį. Tačiau rentgeno spinduliuotės šiuo metu tai yra gana mažai, todėl diagnozės patvirtinimo ir tuo metu galimo tikslinio kvėpavimo distreso sindromo gydymo nauda yra didesnė.

Sustojimas grindžiamas „šešėliavimo“ laipsniu, tai yra plaučių audinio proporcija, kuri rentgeno metu atrodo balta. Kuo baltesni plaučiai paveikslėlyje, tuo audinys buvo nelaidus rentgeno spinduliams, nes jame jau yra daugybė sugriuvusių alveolių, kurios daro audinį tankesnį. Todėl aukščiausia (IV.) Šios ligos stadija kartais dar vadinama „baltuoju plaučiu“.

Papildomi vaikų kvėpavimo distreso sindromo simptomai

Kvėpavimo takų sindromo atveju pirmiausia pastebimi dusulio simptomai. Tai apima, pavyzdžiui, šnerves, greitą kvėpavimą ir melsvas lūpas ar gleivinę.

Kadangi IRDS dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams, vaikui gali atsirasti papildomų nesubrendimo požymių, pavyzdžiui, silpnai išsivysčiusio poodinio riebalinio audinio, nepakankamai išplėtoto imuninės sistemos ar lanugo plauko, vadinamųjų pūkuotų plaukų, kurie prieš gimimą tarnauja kaip šilumos izoliacija.

Kvėpavimo takų sindromo gydymas naujagimiams

Geriausia, jei IRDS gydymas prasideda gimdoje: Jei yra priešlaikinio gimdymo grėsmė, visada reikia stimuliuoti paviršiaus aktyviųjų medžiagų gamybą vaistais.

Tai atsitinka skiriant gliukokortikoidus, t.y., molekules, kurios yra glaudžiai susijusios su kortizonu. Tai užtikrina, kad per 48 valandas bus pagamintas pakankamas kiekis aktyviosios medžiagos.

Ši terapija dažnai derinama su kontracepcija, su sąlyga, kad gimdymas jau prasidėjo. Tai leidžia sutaupyti pakankamai laiko, kad gliukokortikoidas veiktų.

Jei, kita vertus, jau gimusiam vaikui nustatomas kvėpavimo distreso sindromas, atitinkamame gimdymo centre būtina imtis tam tikrų neatidėliotinų priemonių: Kadangi vaiko plaučiams visada gresia griūtis, slėgis plaučiuose turi būti palaikomas oficialios kaukės, tvirtai sėdinčios ant veido, pagalba. Jiems turėtų būti tiekiama pakankamai, bet ne per daug deguonies, nes tai yra kenksminga naujagimiams, esant didelei koncentracijai. Be to, galima apsvarstyti, ar trūkstamos paviršiaus aktyviosios medžiagos tiekimas yra naudingas kiekvienu konkrečiu atveju.

Tada skystu pavidalu jis patenka tiesiai į vamzdį, iš kur jis gali pasklisti per bronchus į alveoles.

Galbūt jus taip pat domina: Gimdymo komplikacijos

Kiek laiko trunka kvėpavimo distreso sindromas naujagimiams?

Kiek laiko naujagimis turi susidoroti su kvėpavimo distreso sindromu, didžiąja dalimi priklauso nuo ligos stadijos.

Jei kvėpavimo distreso sindromas gydomas greitai ir konkrečiai žemesnėje stadijoje, jis paprastai trunka tik kelias dienas.

Apribojantis veiksnys, padedantis kuo greičiau išgydyti sindromą, yra tas, kad paviršiaus terapinė medžiaga susidaro vaiko plaučiuose dėl gydymo vaistais arba kad paviršiuje veiklioji medžiaga, paskirta tiesiai į trachėją, yra pakankamai paskirstyta plaučių paviršiuje.

Jei liga jau yra aukštesnėje stadijoje, jos trukmę sunkiau numatyti. Ypač IV stadijoje negalima atmesti pasekmių, kurios gali kilti visą gyvenimą.

Kvėpavimo takų sindromo prognozė naujagimiams

Ar ir kokias pasekmes sukelia vaiko kvėpavimo distreso sindromas, labai priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas ligos gydymas ir kokia ligos stadija yra.

Negydoma ši liga gali būti mirtina, tačiau greitai ir tinkamai gydant, mirtingumas yra labai mažas.

Tinkamai gydant kvėpavimo distreso sindromą retai pasitaiko komplikacijų ir iš to išplaukianti žala. Nepaisant to, čia reikėtų paminėti galimas kvėpavimo distreso sindromo pasekmes: Visų pirma, deguonies trūkumas gali paveikti vaiko organizmą. Smegenys turi žemiausią visų organų toleranciją, todėl pirmiausia pažeidžiamos. Dėl santykinio plaučių standumo gali sugriūti visas plaušas (Pneumotoraksas). Tada tai galima sutvarkyti kanalizacijos pagalba.

Be to, vėdinimas esant pastoviam slėgiui ir papildomas deguonis gali sukurti vadinamąjį „ventiliacijos plaučius“. Tai būdinga minimalių su slėgiu susijusių sužalojimų, vietinio uždegimo, galbūt plaučių edemos, vietinės perpildytos infuzijos ir sutrauktų alveolių deriniu. Ši antrinė liga paprastai gali būti pašalinta iš problemų sureguliavus ventiliacijos slėgį ir deguonies kiekį.

Dar vieną priešlaikinio gimdymo komplikaciją galite rasti apsilankę: Neišnešiotų kūdikių retinopatija