Limfomos prognozė

įvadas

Hodžkino limfoma yra piktybinis limfinės sistemos navikas su neskausmingu limfmazgių patinimu. Palyginti su daugeliu kitų piktybinių navikų, jo prognozė yra susijusi su dideliu išgydymo greičiu ir priklauso nuo naviko išplitimo. Per pastaruosius 30 metų buvo padaryta reikšminga pažanga terapijoje. Terapinės priemonės atitinkamai pritaikomos prie stadijų. Tokiu būdu vidutiniškai galima išgydyti apie 80% visų Hodžkino limfoma sergančių pacientų.

Jei liga pripažinta ankstyvosiose stadijose, išgydymo laipsnis padidėja net iki 90%. Kai kurie pacientai negali būti išgydyti, nepaisant pažangių gydymo galimybių. Šiuo metu tiriami alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip gydymas tiksliniais antikūnais.

Prognozė ankstyvose 1 ir 2 limfomos stadijose

viduje I etapas iš Ann Arbor klasifikacija, Hodžkino limfoma apsiriboja vieno limfmazgio regionu. Dabartinėse terapijos gairėse yra nustatyta Hodžkino limfoma be rizikos veiksnių chemoterapija iš dviejų ciklų su vėlesniais Švitinimas priekyje.

viduje II etapas Pagal Ann Arbor klasifikaciją Hodžkino limfoma paveikė bent du ar daugiau limfmazgių regionų vienoje diafragmos pusėje. Net esant Hodžkino II limfomai be rizikos veiksnių, dabartinėse rekomendacijose rekomenduojama chemoterapija, kurią sudaro du ciklai ir vėlesnė radiacija.

Abi stadijos dar skirstomos į A ir B. Tai priklauso nuo vadinamųjų B simptomai kartu, t.y. karščiavimas, Naktinis prakaitavimas ir Svorio metimas. Vadinamosios tarpinės stadijos, turinčios vieną ar daugiau rizikos veiksnių, šiuo metu gydymą sudaro keturi chemoterapijos ciklai su vėlesne radiacija.

Ankstyvose Hodžkino limfomos stadijose po penkerių metų gijimo procentas yra maždaug 90%. Išgyvenamumas per tą patį laikotarpį yra 95%.

Chemoterapijos ir radioterapijos priemonės, ypač didelėmis dozėmis, neturi šalutinio poveikio. Maždaug 15% pacientų patiria vėlyvas komplikacijas per 10–20 metų. Tai visų pirma apima Antrosios neoplazmos (Kito naviko atsiradimas) kaip Krūties vėžys arba Skydliaukės vėžys, bet ir širdies ligos. Tokio pobūdžio su gydymu susijusios pasekmės vaidina svarbų vaidmenį, ypač ankstyvose Hodžkino limfomos stadijose. Dėl gerų gydymo galimybių rizika mirti nuo vėlyvos komplikacijos yra palyginti didesnė. Po maždaug 15 metų metinė su terapija susijusių ligų atsiradimo tikimybė yra maždaug 1%.

Paprastai prastos ankstyvosios Hodžkino limfomos prognozės kriterijus yra didelis navikas Mediastinum (audinių vieta krūtinės ertmėje), daugiau nei trys paveiktos limfmazgių sritys, viena aukšta Sedimentacijos greitis ir B simptomai, taip pat vyresni nei 50 metų.

Prognozė pažengusioje 3 ir 4 limfomos stadijose

III laipsnio Ann Arbor klasifikacijos etape ne Hodžkino limfoma paveikia bent du ar daugiau limfmazgių regionus ne vienoje, bet iš abiejų diafragmos pusių.

Skaitykite daugiau šia tema: Ne Hodžkino limfoma

Ann Arbor klasifikacijos IV etapas apima platų organų, tokių kaip kepenys ir plaučiai, įsitraukimą ir audinių infiltraciją. Taip pat gali būti pažeisti limfmazgiai.

Įprasta terapija pažengusiose stadijose yra chemoterapija, susidedanti iš šešių ciklų. Vėliau, norint sunaikinti likusį piktybinį (piktybinį) audinį, gali būti taikoma radiacijos terapija. Terapijos režimas skiriasi priklausomai nuo amžiaus, išplitimo ir rizikos veiksnių.

Pažengusiose stadijose per pirmuosius penkerius metus po diagnozės išgydymo rodikliai svyruoja šiek tiek daugiau nei 50% - 80%, o išgyvenamumas - 80–90%. Įvairūs prognozės veiksniai ir taikomo gydymo schemų įvairovė paaiškina platų 5 metų išgyvenamumo diapazoną.

Gyvenimo trukmė limfomos atvejais

Dėl sudėtingų terapijos galimybių Hodžkino limfomos gali būti išgydomos ir labiau pažengusiais etapais. Gydymas yra apibrėžiamas kaip vienas 10 metų laikotarpis be atkryčio. Apie 80% visų pacientų po terapinės intervencijos išgyvena apibrėžtą laikotarpį be pasikartojimo.

Beveik visi Hodžkino limfomos recidyvai įvyksta per pirmuosius penkerius metus nuo pirmojo atsiradimo. Daugelį atkryčių galima pastebėti per pirmuosius dvejus su puse metų.

Kai kuriais atvejais atkryčio negalima visiškai atmesti net po 10 ar 20 metų. Tačiau paprastai pasveikimo tikimybė padidėja, kol praeina liga pirmą kartą.

Vidutinė gyvenimo trukmė, palyginti su įprastine populiacija, sutrumpėja, nepaisant didelės pasveikimo galimybės. Chemoterapija ir radiacijos terapija ypač pažeidžia širdies raumenį, plaučius ir skydliaukės audinius. Vaisingumo sutrikimus taip pat galima pastebėti dažniau. Maždaug penktadaliu atvejų kitas piktybinis navikas išsivysto kaip vėlyva komplikacija per 20 metų. Dažniausiai tai yra krūties ar skydliaukės vėžys. Taip pat vienas ūminė mieloleukemija gali atsirasti dėl chemoterapijos ir radiacijos terapijos.