Akių tepalai
Vaistinis preparatas, kurio pagrindą sudaro tepalas, skirtas naudoti vietoje akių, vadinamas akių tepalu.
Kaip tepalų pagrindas dažnai naudojamos bevandenės medžiagos, tokios kaip vazelinas ar parafinas, ir, atsižvelgiant į indikaciją, pridedama veikliųjų ingredientų, tokių kaip kortikosteroidai (kortizonas), antibiotikai ar vitaminai.
Dėl galimybės perdirbti juose įvairias veikliąsias medžiagas, akių tepalai yra daugelio oftalmologinių ligų terapinis pasirinkimas, tačiau dabar yra daugybė vaistų, taip pat ir akių lašų. Skirtumas daugiausia yra perdirbant. Tepalai yra riebalų, o lašai - vandens pagrindu. Dėl to tepalai blogiau ištirpsta ir ilgiau išlieka akyje, o tai gali palaikyti terapiją.
Pranašumas prieš akių lašus
Priešingai nei akių lašai, akių tepalai yra žymiai klampūs (griežtesnis) ir todėl neišbėga iš akies taip greitai, kaip akių lašai. Dėl šios savybės jie ilgesnį laiką išlieka akyje, todėl gali veikti geriau nei akių lašai ar net akių želė, kurie konsistencijos atžvilgiu jau yra šiek tiek storesni už akių lašus.
Ypač naktį tepti akių tepalus yra daug naudingiau ir veiksmingiau, nei naudoti akių lašus ar gelius, o tepalą galima naudoti pakankamai ilgą laiką, kad jis veiktų per naktį.
Trūkumas, palyginti su akių lašais
Ko gero, didžiausias trūkumas tas Pamatyti sutrinka, užtepus akių tepalų. Tuomet galite pamatyti juosteles, nes klampus tepalas yra tarp akies ir išorinio pasaulio.stumia„Ir užtemdo vaizdą savo nuoseklumu.
Būtent dėl šios priežasties tepalus patariama vartoti tik prieš pat einant miegoti, todėl pablogėjusio regėjimo trūkumas tampa nereikšmingas.
Akių tepalų indikacijos
- alerginė reakcija
- bakterinis akies uždegimas
- Akies sužalojimai
- sausos akys (vadinamasis keratokonjunktyvitas sicca)
Kontraindikacijos
Kada negalima naudoti akių tepalų?
Paprastai akių tepalai neleidžiami nesąmoningas pacientas arba po Nelaimingi atsitikimai naudojami, nes jie gali trukdyti atlikti oftalmologo neurologinį vertinimą ar galimą chirurginę intervenciją.
Pažeidus patį akies obuolį (pvz. Pierce) taip pat reikėtų vengti akių tepalų. Glaukoma (glaukoma; Padidėjęs akispūdis) taip pat dažnai yra kontraindikacija daugeliui medicininių akių tepalų.
taikymas
Norint teisingai naudoti akių tepalą, jis įpilamas į junginės maišelį kaip 0,5 cm ilgio tepalo juostelė, apatiniai vokai šiek tiek nuleidžiami pirštu.
Svarbu įsitikinti, kad tepalo vamzdelio galas neliečia paciento blakstienos ar junginės maišelio, kad būtų išvengta likusio tepalo vamzdelio turinio užteršimo. Užtepę akis, jos turėtų būti užmerktos; bet kokį akių tepalo perteklių, kuris išbėga iš akių, atsargiai nušluostykite servetėle be pūkelių arba kompresu.
Tepalą geriausia tepti gulint ant nugaros arba pakreipus galvą atgal. Apatinis akies vokas švelniai nuleidžiamas viena ranka, sukuriant savotišką kišenę ar raukšlę.
Kita ranka, laikanti tepalo vamzdelį, yra geriausiai palaikoma ant paciento kaktos ir dabar gali nuleisti apie 0,5 cm tepalo į apatinio voko raukšlę.
Čia svarbu, kad pats vamzdelis nesiliestų su akimi ar blakstienomis, kad nebūtų sužeistas akies obuolys ir iš akies į mėgintuvėlį nebūtų galima pernešti mikrobų. Lengviausia tai gauti iš kito asmens (Gydytojas, vaikų tėvas kt.). Po taikymo paciento regėjimas gali būti neryškus dėl vadinamosios tepalo plėvelės. Dėl to sutrinka jūsų gebėjimas vairuoti, todėl venkite vairuoti bet kokias mašinas.
Akių tepalas nuo įprastų akių ligų
Akių tepalai nuo konjunktyvito
Konjunktyvitas (Konjunktyvitas) yra dažniausias akies uždegimas. Dažniausia priežastis yra dehidracija dėl ašarų skysčio trūkumo (vadinamosios. Konjunktyvitas sicca). Tai geriausia gydyti vadinamaisiais ašarų pakaitalais. Tačiau jie dažniau būna lašų, o ne tepalų pavidalu.
Kortizono papildai nerodomi, nes jie pablogina akių sausumą ir padaro ją linkusią į infekcijas (žr. Žemiau). Kita konjunktyvito priežastis yra alergija, tokia kaip Šienligė. Tačiau ir čia yra akių lašai (Aktyvus ingredientas chromogliko rūgštis) gydomi kaip su tepalais.
Infekcinį konjunktyvitą taip pat gali sukelti bakterijos. Čia naudojami antibiotiniai tepalai (žr. Aukščiau).
Virusinis (taip pat užkrečiama) Konjunktyvitas gali pvz. sukelta pirminės vaikų infekcijos herpes simplex virusu. Na yra veiksminga čia Acikloviras tepalo pavidalu, kuris taip pat turėtų būti skiriamas sistemingai tablečių pavidalu. Jei virusas vėl suaktyvėja, didesnė tikimybė turėti įtakos ragenai (Keratitas), čia taip pat naudingas acikloviro tepalas.
Skaitykite daugiau šia tema: Zovirax® akių tepalas
Akių tepalas, skirtas nuovirui
Vadinamieji miežių grūdai (techninis terminas: Hordeolumas) yra akies voko, tiksliau vokų kraštų liaukų, uždegimas. Infekciją dažniausiai sukelia stafilokokai, rečiau streptokokai. Suformuotas abscesas yra pūlių kaupimasis ir patinimas, paraudimas ir skausmas paveiktame akies voke. Kol abscesas lokaliai ribotas, audinys gali išgydyti savaime ir be terapijos. Kaip alternatyva, gijimo procesą taip pat gali inicijuoti sausa šiluma, pvz. švitinant infraraudonųjų spindulių lempa. Geriau susilaikyti nuo drėgnų ir šiltų kompresų, nes drėgmė skatina infekcijos plitimą ir nėra palanki gijimui.
Higiena yra būtina, kad bakterijos nepasklistų nuo žemės paviršiaus. Todėl nereikėtų stengtis išspausti kotelio, kad būtų pašalinta pūliai, ar neliesti jo rankomis dažnai. Stiebas gali būti gerai išgydomas naudojant antibiotinių akių lašų ir tepalų derinį, kad jis neplistų į kitas vokų liaukas. Lašai naudojami dienos metu, o tepalas - naktį. Pavyzdžiui, kaip aktyviosios medžiagos tinka gentamicinas arba eritromicinas.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Stiebo gydymas
- Akių tepalas, skirtas nuovirui
Akių tepalas sausoms akims
Vitamino A akių tepalas ypač tinka sausoms akims. Dažnai priežastis yra ašarų plėvelės sutrikimas, kurį galima pašalinti akių tepalu. Vitaminas A yra natūralus ašarų plėvelės komponentas, todėl vartojant akių tepalą, kuriame yra vitamino A, simptomai gali pagerėti.
Veiklioji medžiaga heparinas taip pat teigiamai veikia sausų akių simptomus. Dėl panašių fiziologinių savybių heparinas ir natūralus gleivinis ašarų sluoksnis yra panašūs. Naudojant akių tepalus, kuriuose yra heparino, simptomai pagerėja, o ragenos, junginės ir akių vokai sudrėkinami.
Daugybė akių lašų taip pat padeda esant sausoms akims. Daugiau apie tai skaitykite: Sausų akių lašai
Akių tepalai, skirti pažeisti rageną
- Jei ragenoje pastebimi išdžiūvimo požymiai, naudojami tepalai, kurie teigiamai veikia ašarų plėvelę ir drėkina akį. Veikliosios medžiagos vitaminas A ir heparinas čia yra ypač svarbūs ir turėtų būti akių tepalo dalis.
- Dėl ragenos sužalojimų taip pat gali padėti nereceptinis „Bepanthen“ akių ir nosies tepalas.
- Norėdami paspartinti ragenos atsinaujinimą, taip pat padeda tepalai su veikliąja medžiaga dekspantenoliu. Tačiau šie vaistai tik padeda gydyti ragenos odos pažeidimus arba padeda gydyti ragenos išsausėjimo simptomus.
- Jei ragena yra užkrėsta bakterijomis, vis dėlto gali padėti antibiotikas ofloksacinas, kuris skiriamas esant ragenos uždegimui ar ragenos opoms.
- Jei tai virusinė ragenos infekcija, galima naudoti Zovirax akių tepalą. Alerginių ragenos reakcijų atveju tepalai, kurių sudėtyje yra kortizono, gali palengvinti simptomus (pvz., Ficortril).
Akių tepalas, skirtas akių vokų uždegimui
Akies voko uždegimas arba blefaritas yra liga, kai sutrinka sebumo tekėjimas iš akių riebalinių liaukų. Tai sukelia:
- Miežių grūdai
- Rosacea
- alergija
- Sausa oda
Dėl blefarito dažnai skiriami akių tepalai, kurių sudėtyje yra kortizono, kurie turi priešuždegiminį poveikį. Jei tai yra bakterinis vokų uždegimas, taip pat galima naudoti antibiotinius tepalus. Su akių vokų uždegimu, kurį sukelia ne patogenai „Posiformin®“ 2% akių tepalas, kurį vaistinėje galima įsigyti be recepto.
Akių tepalas nakčiai
Beveik visi akių tepalai yra ypač tinkami naudoti per naktį, nes uždarius akis jie gali pasiskirstyti po visą akies paviršių. Taip pat, tepant akių tepalus, dažnai pablogėja regėjimas, todėl tepalus galima / reikia naudoti gerai naktį. Akių tepalai, kurie veikia per naktį, gali padėti, ypač jei akys sausos. Pacientams dažnai skauda sausas, deginančias akis, ypač per naktį. Intensyviai sudrėkinti galima specialiais tepalais nakčiai. To pavyzdžiai:
- „Artelac“ naktinis gelis
- „Xailin Night“ akių tepalas
- Akių tepalas „VitA-POS“
Antibiotikas akių tepale
Dėl baktericidinių savybių antibiotiniai akių tepalai naikina patogenus. Antibiotikai akių tepalai naudojami, kai yra akies infekcija ir bakterinė infekcija. Medicininę diagnozę, pateisinančią antikozę, tikrai reikia atlikti iš anksto.
Tepalą, kuriame yra antibiotikų, naudoti yra prasminga tik tuo atveju, jei yra paviršinis junginės ar ragenos uždegimas. Priešingu atveju būtina kreiptis į terapiją su tabletėmis. Tarp tipinių antibiotinių akių tepalų veikliųjų medžiagų yra
- Gentamicinas
- Ciprofloksacinas
- Ofloksacinas
- Tetraciklinas (Akių uždegimas dėl chlamidinės infekcijos)
Daugiau apie antibiotikų poveikį skaitykite: Antibiotikai
Kortizonas akių tepaluose
Kortizonas yra aktyvus gliukokortikoidų grupės ingredientas, turintis priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, tačiau jis taip pat slopina imuninę sistemą. Hidrokortizonas (chemiškai ištirpinamas kaip hidrokortizono acetatas), kuris patenka iš lengvesnių gliukokortikoidų grupės. Dėl savo imuninę sistemą slopinančio poveikio jis niekada neturėtų būti naudojamas užkrečiamosioms akių ligoms (bakterijoms, virusams, grybeliams ir kt.), Nes papildomai silpnina organizmo apsaugą lokaliai ir tokiu būdu gali pabloginti ligą. Tačiau yra kombinuotų preparatų nuo bakterinių infekcijų, pagamintų iš antibiotikų ir kortizono, kurių priešuždegiminis poveikis yra priešakinis.
Apskritai kortizonas gali būti naudojamas esant neinfekciniams visų rūšių akių uždegimams. Kortizono tepalas taip pat naudojamas nuo sunkios šienligės, taip pat kartu su akių lašais, kurių sudėtyje yra chromogliko rūgšties, siekiant palengvinti simptomus ir suvaldyti uždegimą. Tačiau kortizonas niekada neturėtų būti naudojamas per ilgai, nes vos po kelių savaičių jis gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Padidėjusį akispūdį, sausas akis ar antrines akių infekcijas.
Skaitykite daugiau šia tema: Akių tepalas su kortizonu
Akių tepalai be vilnos vaško
Vilnos vaškas yra medžiaga, gaunama iš avių vilnos. Kitas vilnos vaško pavadinimas yra lanolinas. Tai populiarus daugelio odos priežiūros produktų ingredientas, taip pat jo yra daugelyje akių tepalų.
Problema ta, kad daugelis žmonių kenčia nuo alergijos vilnos vaškui, todėl taip yra ir tada, kai akių tepalai naudojami su vilnos vaško komponentais. Paraudimas, niežėjimas arba Deginti akys gali ateiti. Alergijos atveju nukentėjusieji turėtų pasitarti su savo oftalmologu ar vaistininku ir naudoti tepalus be vilnos vaško.
Vienas iš tokių pavyzdžių yra akių tepalas su pantenoliu, kurio veiklioji medžiaga yra dekspantenolis.
Akių tepalas be konservantų
Pagrindinis akių tepalų ir akių lašų skirtumas yra klampumas. Dėl to tepalai išlieka ant akies paviršiaus daug ilgiau, nei skysčiai lašėja. Dėl to dar svarbiau yra įsitikinti, kad vaisto vartojant akių tepalus nėra kenksmingų ingredientų.
Konservantai turi būti naudojami ypač atsargiai. Jie gali neigiamai paveikti akies paviršių, pakeisdami ašarų plėvelę, o tai gali sukelti diskomfortą akių srityje. Užuot palengvinę simptomus, tepalų su konservantais vartojimas gali pažeisti rageną ir junginę.
Taigi svarbu atsargiai naudoti akių tepalus be konservantų. to pavyzdžiai yra Tepalas „Posiformin 2%“ akis arba Akių tepalas VitA-POS, kuriuose nėra šių ingredientų.
Akių tepalas su heparinu
Akių tepalai su heparinu palengvina simptomus, ypač sausose akyse, ir gali teigiamai paveikti ašarų plėvelę.
- Heparinas kaip komponentas padeda sudrėkinti rageną ir junginę ir pagreitina akies paviršiaus regeneraciją.
Akių tepalo, kuriame yra heparino, pavyzdys PARINAS POSkurio pagrindinis ingredientas yra natrio heparinas. Naudojant jį, akies paviršius laikomas drėgnas, o ląstelės atsinaujina.
Akių tepalai nakčiai
Beveik visi akių tepalai yra ypač tinkami naudoti per naktį, nes uždarius akis jie gali pasiskirstyti po visą akies paviršių. Taip pat, tepant akių tepalus, dažnai pablogėja regėjimas, todėl tepalus galima / reikia naudoti gerai naktį.
Akių tepalai, kurie veikia per naktį, gali padėti, ypač jei akys sausos. Pacientams dažnai skauda sausas, deginančias akis, ypač per naktį. Intensyviai sudrėkinti galima specialiais tepalais nakčiai. To pavyzdžiai:
- „Artelac“ naktinis gelis
- „Xailin Night“ akių tepalas
- Akių tepalas „VitA-POS“
Akių tepalų pavyzdžiai
Vitamino A akių tepalas
Akių tepalai su vitaminu A (retinolio palmitatas) dažnai naudojami skundams akių srityje. Tai dažnai būna kelių ingredientų derinys:
- Vitaminas A
- storas parafinas
- Vilnos vaškas
- baltas vazelinas
Pagrindinės vitamino A akių tepalo indikacijos yra sausos akys. Tepalo ingredientai pagerina ašarų plėvelę ir apsaugo akies paviršių. Be to, vitaminas A skatina audinių regeneraciją.
Jei kankina sausos, deginančios ar pavargusios akys, tepalas ypač tinka palengvinti šiuos simptomus ir suteikia intensyvią sudirgintų akių priežiūrą. Akių tepalą „Vitamin A“ geriausia tepti prieš miegą, kad jis per naktį galėtų pasiskirstyti po visą akies paviršių ir apsaugoti natūralią ašarų plėvelę.
Be to, po taikymo gali šiek tiek pablogėti regėjimas. Jei tepalas tepamas dienos metu, neturėtumėte aktyviai vairuoti ir valdyti mechanizmų. Labiau pageidautina tepti naktį.
Atsižvelgiant į simptomus, tepalas tepamas vieną kartą per dieną prieš miegą arba, esant ryškesniems simptomams, iki trijų kartų per dieną.
DEXA gentamicino akių tepalas
DEXA gentamicino akių tepalas priklauso receptiniams vaistams, todėl jį turi skirti oftalmologas. Tai yra akių tepalas, naudojamas akių uždegimui ar alergijai gydyti.
Gentamicino ir deksametazono derinio dėka jis padeda nuo bakterinių infekcijų ar uždegimo, jei patogenas priklauso gentamicinui jautrių patogenų grupei. Taikymo sričių pavyzdžiai yra čia:
- Konjunktyvitas
- Ragenos uždegimas
- Akių vokų kraštų uždegimas
- Miežių grūdai
DEXA Gentamicin akių tepalas tepamas du tris kartus per dieną, jei gydytojas nenurodė kitaip, ir jo negalima vartoti ilgiau kaip 3 savaites.
Daugiau apie veikliąsias medžiagas skaitykite:
- Deksametazonas
- Gentamicinas
Tepalas „Posiformin 2%“ akis
„Posiformin 2% akių tepalas“ yra veikliojo ingrediento bibrocatholio ir yra nereceptinis, dezinfekuojantis akių tepalas. Dėl veikliosios medžiagos turi valomąjį poveikį ir ypač tinka miežių grūdams apdoroti.
Taip pat skaitykite: Stiebo gydymas
Be dezinfekuojančio efekto, tepalas pasižymi anti-sekrecinėmis savybėmis, todėl lengvai atpalaiduoja paveiktos akies lipnumą.
- Taikymo sritis apsiriboja išorinės akies dirginimu, kurį sukelia ne tam tikri patogenai (pvz., Vokų uždegimas), ir neužkrėstomis, šviežiomis ragenos žaizdomis.
- Jis taip pat gali būti taikomas esant lėtiniam akies voko uždegimui, jei juos sukelia ne patogenai.
Akių tepalas tepamas 3–5 kartus per dieną, jo negalima naudoti nešiojant kontaktinius lęšius. Jei simptomai nepagerėja arba jei dirginimas yra lėtinis, visada reikia pasitarti su oftalmologu.
Skaitykite daugiau šia tema: „Posiformin®“ 2% akių tepalas
Floxal
„Floxal“ yra antibiotikas su veikliuoju ingredientu ofloxacinu, kuris yra naudojamas gydyti akių infekcijas, kurias sukelia ofloksacinui jautrūs patogenai. Tai yra gyrazės inhibitorius, turintis baktericidinį poveikį. Tipiškos taikymo sritys yra šios:
- lėtinis konjunktyvitas
- Ragenos uždegimas
- Ragenos opos
- Chlamidinės infekcijos
Kaip ir daugumai antibiotikų, „Floxal“ reikia recepto ir jo negalima įsigyti vaistinėse.
Jei nenurodyta kitaip, tepalas tepamas 3 kartus per dieną (5 kartus per dieną nuo chlamidinių infekcijų) ir yra ypač tinkamas naudoti prieš miegą, nes užmerkus akis jis gali tolygiai pasiskirstyti po akį.
su dekspantenoliu
Akių tepalai, kurių veiklioji medžiaga yra dekspantenolis, ypač tinkami esant jungties ar ragenos ligoms. Šis akių tepalas ypač tinkamas esant dehidratacijos simptomams, nes jis teigiamai veikia ašarų plėvelę, o sužeista ragena ar junginė greičiau gyja.
Akių dekspantenolio tepalai netinka infekciniams jungiamojo ar ragenos procesams, kuriuos sukelia bakterijos ar virusai. Jie taip pat nepadeda nuo mielių infekcijų.
„Zovirax“
Zovirax yra receptinis akių tepalas, kurio veiklioji medžiaga yra acikloviras. Jis naudojamas sergant virusinėmis akių infekcijomis ir kovojant su jais dėl veikliosios medžiagos, kenkiančios viruso genetinei struktūrai.
Ypač ragenos uždegimas gali išsivystyti iš herpes virusų. Dažniausiai tai herpes simplex virusas, dažnai susijęs su peršalimo ligomis.
- Akių tepalas „Zovirax“ naudojamas vietiniam paviršinių ragenos pūslelinės infekcijų gydymui ir, jei gydytojas nenurodo kitaip, turėtų būti įpilamas į junginės maišelį ne daugiau kaip 5 kartus per dieną.
Perskaitykite straipsnį apie tai: Zovirax akių tepalas
Ficortrilis
Ficortrilis yra tepalas su veikliąja medžiaga hidrokortizonu, kurį galima įsigyti tik su receptu.
- Taikymo sritys apsiriboja alerginiais akies voko ar junginės pokyčiais ir neinfekciniu junginės, ragenos ir dermos uždegimu.
- Ficortril taip pat gali būti naudojamas esant nebakteriniam rainelės, ciliarinio kūno, kraujagyslių ir tinklainės uždegimui.
- Jei tai virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija, reikia vartoti kitus preparatus.
Veiklioji medžiaga yra vadinamasis gliukokortikoidas, kai hidrokortizonas yra antinksčių žievės hormonas, kuris taip pat gali būti gaminamas sintetiniu būdu. Hidrokortizonas veikia:
- priešuždegiminis,
- antialerginis,
- kraujagysles sutraukiantis ir
- priešvėžinis.
Tepalas turėtų būti tepamas 1 - 2 kartus per dieną ir neturėtų trukti ilgiau kaip 2 gydymo savaites. Ilgai naudojant (nuo 10 dienų), akispūdį ir rageną taip pat reikia reguliariai tikrinti.
Taip pat skaitykite: Akių tepalas su kortizonu
Eufrazija
prie Eufrazija tai natūraliai efektyvus akių tepalas, naudojamas miežių grūdams ar konjunktyvitui gydyti. Jis parduodamas be recepto ir kelis kartus per dieną dedamas į junginės maišelį.
Svarbu, kad tepalas nebūtų naudojamas daugiau kaip 2 savaites vienu metu, o simptomai palengvėtų maždaug po 2 dienų. Jei taip nėra, reikia pasitarti su gydytoju.
Taip pat skaitykite:
- Eufrazijos akių lašai
- Homeopatija dėl stichijos
Kaip teisingai naudoti akių tepalą?
Naudojant akių tepalus, reikia atkreipti dėmesį į teisingą naudojimą. Visada atidžiai perskaitykite naudoto tepalo instrukcijas. Turėtumėte atidžiai stebėti maksimalią paros dozę ir netepti per daug tepalo iš karto.
„Pasirengimas“ taip pat yra svarbus.
Prieš naudojimą rankas ir dilbius reikia kruopščiai išvalyti ir prireikus dezinfekuoti, kad būtų išvengta tolesnio užkrėtimo.
- Kai kurie akių tepalai yra tinkami naudoti tik į akis, kiti gali būti naudojami ir vietiniam naudojimui šalia akių.
Taip pat turėtumėte atidžiai stebėti pakuotės lapelį ir prireikus pasitarti su gydytoju.
- Svarbu ir tai, kad daugelis tepalų gali pabloginti jūsų regėjimą ir kad po naudojimo jums neleidžiama aktyviai dalyvauti kelių eisme.
Štai kodėl dažnai rekomenduojama jį naudoti prieš miegą.
Kuriems iš jų reikia recepto, kuriems - be recepto?
Akių ligoms yra įvairių tepalų, kurie, priklausomai nuo sudedamųjų dalių, yra parduodami arba parduodami tik pagal receptą. Jei akių tepale yra antibiotiko, jį visada turi skirti gydytojas. Vis dėlto nereceptiniai akių tepalai yra šie:
- Bepanthen akių ir nosies tepalas
- „Posiformin“ 2 proc.
- Parin POS akių tepalas
- Eufrazija
- Pantenolio akių tepalas
Be antibiotinių tepalų, „Zovirax“ su veikliąja medžiaga acikloviru reikalingas receptas. Tai antivirusinis agentas.
taip pat skaityti: Akių tepalas, kuriame yra antibiotikų