Gimdos grandymas
įvadas
Skrodžiant gimdą, taip pat kaip Dalinis dilimas arba kuretažas yra nedidelė ginekologinė operacija, kurią dažnai galima atlikti ambulatoriškai.
Gimdos grandymo indikacijos yra, pavyzdžiui, nereguliarus ir labai didelis menstruacinis kraujavimas, staigus kraujavimas po menopauzės, transvaginalinio ultragarso anomalijos, atliekant profilaktinius medicininius patikrinimus arba po persileidimo.
Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą ir paprastai trunka ne ilgiau kaip dešimt – penkiolika minučių.
Kai gimda yra nuskusta padedant aštrus šaukštas (kurete) Gimdos gleivinė pašalinama iš gimdos kaklelio ir gimdos kūno ir vėliau tiriama laboratorijoje, ar nėra patologinių pokyčių.
Taigi gimdos grandymas tarnauja abiems Diagnozė taip pat terapija. Tokiu būdu audinį galima gauti histologiniam tyrimui ir tuo pat metu patologiniams pokyčiams, tokiems kaip Polipaituri būti pašalintas.
Gimdos grandymo indikacijos
Priežastys, kodėl a Gimdos grandymas turėtų būti atlikti, pavyzdžiui, a Persileidimasjei vaisius nenusileidžia savaime ir lieka gimdoje, arba gimus vaikui, jei yra placenta liko gimdos ertmėje.
Jei placenta nėra visiškai pašalinta, gali prasidėti ilgalaikis, labai sunkus kraujavimas, kuris savaime nepraeina ir gali būti pavojingas gyvybei.
Kita gimdos grandymo indikacija yra Sunkus, nereguliarus kraujavimas premenopauzės metuto negalima gydyti hormonais.
Visų pirma, operacija yra staigus kraujavimas po Menopauzė ar pastebimas Gimdos gleivinės pokyčiai nurodytos, kurios gali išsiskirti atliekant ultragarsinius patikrinimus profilaktinės priežiūros metu.
Čia svarbus vaidmuo tenka gimdos įbrėžimui, nes patologiniai pokyčiai greitai pašalinami ir tuo pačiu metu gaunami audiniai, kurie naudojami histologiniam tyrimui laboratorijoje, taigi piktybinius ar gerybinius pokyčius galima patikimai nustatyti.
Procedūros eiga
Gimdos grandymas paprastai atliekamas ambulatoriškai ir atliekant bendrąją nejautrą; tai dažnai atliekama kaip trumpa anestezija su propofoliu. Tačiau jei pacientas serga kitomis gretutinėmis ligomis, rodančiomis padidėjusią riziką operacijos metu ir po jos, kontrolei rekomenduojama stacionariai būti vieną naktį. Paciento pageidavimu, procedūra taip pat gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau dėl skausmingo gimdos kaklelio padidėjimo rekomenduojama atlikti bendrą anesteziją.
Po anestezijos pacientas pastatomas tarsi ant ginekologinės kėdės, o chirurgas dar kartą apžiūri ją makštyje. Tada Spekulė (ginekologinis instrumentas, turintis du peiliukus, kad atsiskleistų makštis), įdėtas į makštį ir po to apžiūrimas Portio (Gimdos kaklelio perėjimas į makštį) yra užsikabinęs, o gimdos kaklelio kanalas nubrauktas.
Po to vidinis gimdos kaklelis yra padedamas Hegaro rašikliai (maži, įvairaus dydžio metaliniai kaiščiai) išsiplėtė iki norimo pločio ir a kurete (šaukštas su aštriais kraštais) įkišamas, o gimdos ertmė nuskusta.
Kadangi audinys pašalinamas dviem dalimis ir histologiškai tiriamas atskirai vienas nuo kito, kalbama apie vieną trupmeninis dilimas.
Tai turi pranašumą, kad audinių apžiūros metu galima geriau atskirti, iš kurios gimdos dalies atsirado liga, nesvarbu, ar tai gimdos kaklelis, ar gimdos kūnas. Tai ypač svarbu tolimesnei terapijai.
Gimus gimdą, ypač jei įtariama polipo ar piktybinio naviko formavimas, taip pat galima atlikti prieš tai apžiūrint, vadinamą histeroskopija.
Šiuo tikslu į gimdos ertmę įdedama maža kamera, kuri parodo patologinius pokyčius.
Tada chirurgas gali vizualiai pašalinti pažeistą audinį ir tada naudoti histeroskopą, kad įsitikintų, jog viskas buvo pašalinta. Procedūra trunka apie dešimt minučių.
Dažniausiai šlapimo pūslė prieš procedūrą ištuštinamas šlapimo kateteriu.
Skaitykite daugiau šia tema: Endoskopija
Į ką turite atsižvelgti po procedūros?
Kai gimdos grandymas ambulatoriškai atliekamas, pacientas paprastai išlieka palatoje stebėjimo kelias valandas po operacijos. Jei ji jaučiasi gerai ir nėra jokių komplikacijų, tą pačią dieną ji gali būti išleista namo.
Svarbu pažymėti, kad esate po anestezijos nevairuokite automobilio patys Gegužė.
Po grandymo, kaip ir po bet kurios operacijos, svarbu keletą dienų pailsėti. Reikėtų vengti mankštos kitas vieną ar dvi savaites.
Be to, jūs taip pat turėtumėte būti įjungtas Įspėjamieji simptomai kaip Karščiavimas, stiprus skausmas, didelis kraujavimas ar pūlingos išskyros gerbk, galvok apie.
Jei šie požymiai atsiranda, turite kuo greičiau kreiptis į ginekologą.
Normalu, jei yra nedidelis kraujavimas, kuris gali trukti iki kelių dienų, ir atidėti kitas menstruacijas.
Pašalindamas gimdos gleivinę, jis gali iki aštuonių savaičių vartoti tol, kol gleivinė vėl visiškai susikaupia ir žaizda visiškai užgyja. Todėl tai neturėtų sukelti netikrumo.
Komplikacijos
Galimos komplikacijos yra tokios pačios kaip ir atliekant bet kurią chirurginę procedūrą Kraujo netekimasiki būtino pašalinio kraujo perdavimo, su tuo susijusia rizika Netolerancijos reakcijos ir ŽIV bei hepatito plitimą.
Be to, jūs galite Infekcijos, žaizdų gijimo sutrikimai, alerginės reakcijos (kartu su išbėrimu, niežuliu, galvos svaigimu, vėmimu, patinimu ...) Traumos ir Pradūrimai (perforacija) kyla iš kaimyninių struktūrų ir organų.
Čia yra visų pirma Sužalojimas gimdos sienelėje ir kiaušintakiuose paminėti, kas tai yra, be kita ko Klijai ir adhezijos struktūra, dėl kurios gali atsirasti menstruaciniai pokyčiai, nevaisingumas ir sunku pastoti.
Taip pat Žala žarnynui ir šlapimo pūslei tai gali sukelti šlapinimosi ar tuštinimosi problemų, tačiau tai labai retai.
Dar viena komplikacija, kurią reikia pabrėžti, ypač jaunoms moterims Gimdos kaklelio sužalojimas.
Tai gali sukelti Gimdos kaklelio silpnumas ateina kokia rizika vėlesniems gimdymams Priešlaikiniai gimdymai ir persileidimai slepia.
Norint to išvengti, svarbu, kad visoms moterims, norinčioms turėti vaikų, gimdos kaklelis būtų sušvelnintas vaistais, kad būtų išvengta traumų.
Po gimdos grandymo taip pat gali būti a lengvas kraujavimas tai trunka nuo kelių valandų iki dienų, tačiau yra visiškai normalu ir neturėtų kelti nerimo.
Jei turite karščiavimą, stiprų nuolatinį skausmą ar stiprų kraujavimą, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu!
Nėštumas ir nėštumo nutraukimas
Nėštumo metu gimdos grandymas yra įmanomas tik pagal: Persileidimai indeksuotas.
Dažniausiai laukiamas savaiminis vaisių pasitraukimas ir mediciniškai palaikomas vaistams, kurių kaklelis yra efektyvus (pavyzdžiui, prostaglandinai).
Jei savaiminio aborto nėra, gimda išpjaustoma.
Svarbu, kad gimdos kaklelis būtų minkštas, pavyzdžiui, ką dovanoti Prostaglandinai (veikliųjų medžiagų, panašių į organizmą, kurios minkština gimdos kaklelį ir skatina gimdymą) galima pasiekti.
Po to, pagal bendroji nejautra išplėsti gimdos kaklelį ir aštriu šaukštu pašalinti embrioną (kurete) nusiskuta.
Procedūra trunka apie pusvalandį ir atliekama ambulatoriškai, kad tą pačią dieną pacientą būtų galima išleisti namo.
Kita gimdos grandymo nuoroda pateikiama, jei Placentos likučiai gimdos ertmėje išlikti. Jie gali sukelti sunkų, nuolatinį kraujavimą, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali būti pavojingas gyvybei.
Šiuo tikslu placenta uždedama ant jos placentos po gimimo išsamumas patikrinta. Jei ji yra suplėšyta ir neišsami, gimdos ertmė įbrėžiama iš karto po gimdymo, atliekant bendrą anesteziją, o gimdos ertmė visiškai iškasoma, naudojant kurete.
Gimdos grandymas taip pat gali vykti kaip dalis a abortas būti atliktas. A Nėštumo nutraukimas yra patvirtinamas Vokietijoje iki dvyliktosios savaitės, jei nėščia moteris yra gavusi patarimą bent prieš tris dienas ir nusprendusi palaikyti procedūrą.
Abortas po 12-osios savaitės galimas tik ypatingais atvejais, pavyzdžiui, po išžaginimo, tačiau tik iki 22-osios savaitės.
Labiausiai paplitęs abortų metodas Vokietijoje Siurbimo metodas, su juo atliekama apie 80% visų abortų. Per 6–12 Savaitė ir atliekama taikant bendrą anesteziją.
Pirmiausia gimdos kaklelis nupiešiamas specialiais rašikliais (Hegaro rašikliai) ir tada į gimdos ertmę įkišamas plonas lankstus plastikinis vamzdelis.
Tada negimęs vaikas ir placenta išsiurbiami ir pašalinami stipriai išsiurbiant. Didžiąją laiko dalį liekanos vėl nušveičiamos su kietute. Kitas abortų metodas yra tas kuretažas (Kuretažas).
Per 7–12 Savaitė ir taip pat atliekama taikant bendrą anesteziją. Čia taip pat gimdos kaklelis prieš tai išsiplėtė „Hegar“ segtukais ir tada įterpiami instrumentai negimusiam vaikui pašalinti iš gimdos ertmės. Galiausiai palaikai nugramdomi su kurete.
Menopauzė ir polipai
Ypač po menopauzės yra rizika susirgti Gimdos gleivinės pokyčiai ir padidėjo lytiniai organai. Taigi moterims svarbu tęsti menopauzę reguliariai tikrinti eiti.
Reiškia Ultragarsas gali tai padaryti greitai Gimdos ar kiaušidžių pokyčiai susipažinus.
Turėtų būti a sustorėjęs gimdos gleivinė jei esate pastebėtas, jis tikrai turėtų būti ištirtas toliau, naudojant gimdos skiautelę.
Gimdos grandymo pranašumas yra tas, kad pažeistą audinį galima greitai ir saugiai pašalinti, o tada ištirti. Daugeliu atvejų tai yra gerybiniai gimdos gleivinės navikai, vadinamieji Polipaikurios yra nekenksmingos, tačiau net ir po menopauzės gali sukelti nereguliarų ir stiprų kraujavimą.
Polipų pašalinimas greitai palengvina simptomus. Tačiau kai kuriais atvejais sustorėjęs gimdos gleivinė taip pat gali būti piktybinis navikas, ypač Endometriumo vėžys, nuo hormonų priklausomas gimdos kūno vėžys.
Didžiausia gimdos kūno vėžio išsivystymo rizika yra nurijus Hormonų pakaitiniai produktai (ypač estrogenai, be progestino apsaugos). Kiti rizikos veiksniai yra vieni ankstyvas menarche ir a vėlyva menopauzė, nedaug gimdymų ar jų nėra, krūties vėžys anamnezėje, gydymas Tamoksifenas, toks kaip Nutukimas, Cukrinis diabetas ir aukštas kraujo spaudimas.
Gimdos kūno vėžys išreiškia save anksti staigus kraujavimas po menopauzės. Čia taip pat nurodomas gimdos grandymas, kad būtų galima pašalinti pažeistą audinį ir atidžiau jį ištirti bei pradėti tinkamą gydymą. Kadangi ši vėžio forma paprastai pripažįstama labai anksti, ji gali būti gerai išgydoma ir paprastai turi gerą prognozę.
Fibroidai
Fibroidai yra gerybiniai, nuo estrogeno priklausantys gimdos raumenų navikai. Jie savaime yra visiškai nekenksmingi, tačiau, atsižvelgiant į jų vietą gimdoje ir dydį, Menstruacinio ciklo sutrikimai, menstruacijų mėšlungis, skausmas ir retais atvejais taip pat nevaisingumas sukelti.
Dažniausia fibroidų pašalinimo priežastis yra stipri, nereguliarus menstruacinis kraujavimas.
Paprastai jie diagnozuojami naudojant ultragarsą.
Vaistus, pavyzdžiui, galima vartoti terapiniu būdu progestogeno pagrindu sukurtos kontracepcijos priemonės.
Jei to nepakanka, miomos taip pat gali būti pašalintos chirurginiu būdu. Maži fibroidai, kurie yra pritvirtinti prie gimdos gleivinės, gali būti pašalinti iškasant gimdą.
Kitas chirurginis variantas yra šis laparoskopinis pašalinimas. Instrumentai ir speciali kamera į pilvo ertmę įvedami trimis mažais pilvo pjūviais, pilvas išplečiamas anglies dioksidu, o fibroidai išpjaunami iš tiriamos gimdos.
Tačiau fibroidai turi vieną didelė pasikartojimo rizika ir visada gali augti skirtingose gimdos vietose.
Tačiau po menopauzės jie atrofuojasi ir nebekelia diskomforto.
Labai sunkiais atvejais ir esant labai dideliems fibromams, kartais būna Histerektomija indeksuotas.
Gimdos iliustracija
- Gimdos -
gimda - Gimdos patarimas -
Gimdos dugnas - Gimdos gleivinė -
Tunikos gleivinė - Gimdos ertmė -
Cavitas gimda - Pilvaplėvės danga -
Tunica serosa - Gimdos kaklelis -
Ostium gimda - Gimdos kūnas -
Gimdos kūnas - Gimdos susitraukimas -
Stuburo gimda - Apvalkalas - makštis
- Gimdos kaklelis - Gimdos kaklelio gimda
- Kiaušidės - Kiaušidės
- Kiaušintakiai - Tubos gimda
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
- Gimdos - gimda
- Gimdos patarimas - Gimdos dugnas
- Gimdos gleivinė -
Tunikos gleivinė - Gimdos ertmė - Cavitas gimda
- Pilvaplėvės danga - Tunica serosa
- Gimdos kaklelis - Ostium gimda
- Gimdos kūnas - Gimdos kūnas
- Gimdos susitraukimas - Stuburo gimda
- Apvalkalas - makštis
- Gaktos simfizė -
Gaktos simfizė - Šlapimo pūslė Vesica urinaria
- Rektumas - Tiesiosios žarnos
Ar įmanoma gimdos grandymą atlikti ambulatoriškai?
Gimdos grandymas yra nedidelė ginekologinė operacija, paprastai trunkanti tik apie dešimt minučių ir jau esanti vietinė nejautra arba į bendroji nejautra vykdoma.
Gimdos grandymas paprastai yra ambulatorinė procedūra, tai reiškia, kad pacientas po operacijos keletą valandų išlieka palatoje, kad galėtų ją stebėti, tačiau dažniausiai gali grįžti namo tą pačią dieną.
Ar operacija gali būti atliekama ambulatoriškai, priklauso nuo paciento Amžius ir Gretutinės ligos pacientas.
Yra sunkūs Širdies ir kraujagyslių ligos prieš tai pacientas nėra pakankamai stabilus ambulatorinei procedūrai arba gydantis gydytojas įtaria padidėjusi intraoperacinė rizika, rekomenduojama trumpai apsilankyti stacionare.
Dažniausiai pacientai išlieka viena naktis ligoninėje ir kitą dieną eik namo. Kita stacionarinio priėmimo priežastis yra aiškus paciento noras, jei ji bijojo, kad po operacijos negalės pati susitvarkyti.
Ar tokios komplikacijos, kaip operacijos metu ar po jos gausus kraujavimas taip pat reikalingas priėmimas. Svarbu pažymėti, kad jūs ieškote bendroji nejautra Jums neleidžiama vairuoti savarankiškai kitas 24 valandas, o po gimdos subraižymo per artimiausias kelias dienas pasirūpinsite savimi, nesportuokite ir atsiverskite. Įspėjamieji simptomai, tokie kaip karščiavimas, stiprus skausmas, stiprus kraujavimas ar pūlingos išskyros ir, jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.
