Menisko pažeidimas

Anatomija / apibrėžimas

Meniskas yra pusmėnulio formos kremzlės sistema mūsų kelio sąnario srityje. Kiekviename kelio sąnaryje yra vadinamasis Išorinis ir vidinis meniskai. Dėl jų padėties tarp šlaunies ir blauzdos kaulų meniskai veikia kaip amortizatoriai, slopindami jėgas, veikiančias kelio sąnarį, pavyzdžiui, šokinėdami iš didelio aukščio.
Jie taip pat užtikrina tolygų slėgio pasiskirstymą ir kompensuoja kelio paviršiaus sąnarių nelygumus. Jie padidina sąnarių kontaktinį paviršių. Tokiu būdu meniskai apsaugo sąnario kremzlę ir dalyvauja paskirstant sinovinį skystį kelio srityje. Sinovinis skystis leidžia slinkti neskausmingus judesius.

Vadinamasis išorinis meniskas, esantis šoniniu kelio sąnariu, turi didesnį judesio diapazoną nei santykinai nejudrus vidinis meniskas. Priešingai nei jis, jis nėra sujungtas su sąnario kapsulės raiščiais. Šis faktas paaiškina daug dažnesnį medialinio menisko sužeidimą. Jei yra išorinio ar vidinio menisko sužalojimas, reikia kalbėti apie vadinamąjį menisko pažeidimą. Dėl to susidaro menisko pluoštinės kremzlės sistemos įtrūkimai, kurie pablogina jų funkcionalumą kelio sąnario srityje. Menisko pažeidimas yra gana dažnas sužalojimas, kurį vyrai patiria maždaug dvigubai dažniau nei moterys.

priežastys

Pagrindinės menisko pažeidimo priežastys, viena vertus, yra su amžiumi susijęs kremzlės audinio regresas, vadinamasis Nusidėvėjimą, ir, antra, esant ūminiam menisko sužalojimui. Pluoštinė menisko kremzlės sistema praranda medžiagą su amžiumi ir nuolatiniu stresu, dėl ko ji susilpnėja. Dėl to sumažėja kelio sąnarį veikiančių jėgų atsparumas ir elastingumas. Padidėja menisko pažeidimo rizika.
Kadangi meniskas maitinamas netiesiogiai per sinovinį skystį, toks pažeidimas gali tik iš dalies atsinaujinti. Menisko audinys tampa trapus, kremzlėje susidaro įtrūkimai ir padidėja plyšimo rizika. Šis laipsniškas medžiagų netekimas yra visiškai normalus nuo tam tikro amžiaus ir įvyksta maždaug nuo 40 metų. Tačiau padidėja priešlaikinio kai kurių profesijų, profesionalių sportininkų ar laisvalaikio užsiėmimų rizika. Pvz., Čerpės ar slidininkai patiria padidėjusį kelio traumą. Menisko pažeidimus dėl ūmaus sužalojimo dažniausiai sukelia vadinamosios „Sukimosi ir kritimo avarijosPriežastis, nes jie dažnai sutinkami sporto aikštėje kartu su futbolininkais ar slidininkais. Daugeliu atvejų kelio sąnariai fiksuojami pagal kūno svorį, kol pėda pasukama. Šiuos spaudimus ir jėgas, veikiančias kampu iš šono, meniskai negali gerai sušvelninti ir jie gali sukelti menisko pažeidimus, ypač jei meniskas jau buvo pažeistas.
Tiesioginis smurtas ar šokinėjimas iš didelio aukščio taip pat gali sukelti menisko žalą. Gerokai retesnė menisko pažeidimo priežastis yra genetinė Disko meniskas. Meniskas yra suprojektuotas kaip plokščias diskas, priešingai nei įprasta pusmėnulio ar pjautuvo formos forma. Ši patologinė deformacija sumažina kontaktinį paviršių ir padidina menisko apkrovą. Dėl šios priežasties pirmiau minėti nusidėvėjimo požymiai ir didelis jautrumas menisko pažeidimams pasireiškia per anksti.

Simptomai

Tipiški menisko pažeidimo simptomai yra dūriai Skausmas keliuosekurie gali atsirasti net atliekant mažiausius judesius, o sunkiais atvejais - net ramybėje. Esant ūmiems sužalojimams, skausmas yra staigus ir šaudomas. Priešingai, su amžiumi susijusi menisko žala sukelia laipsnišką skausmo padidėjimą per ilgesnį laiką. Be to, kelio sąnarys gali būti apribotas judesiais. Atsižvelgiant į menisko pažeidimo vietą, taip pat galima efuzija kelio sąnaryje. Ypač vidurinė menisko sritis yra gerai aprūpinta krauju ir gali sukelti ašarą Efuzija vadovauti. Tada kelias dažniausiai būna patinęs ir šiltas. Tačiau ne kiekviena menisko ašarėlė būtinai sukelia simptomus ir gali likti nepastebėta, todėl ji vėl augs savaime.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Aptikti / diagnozuoti

Tikslus Diagnozė svarbu nustatyti menisko pažeidimo sunkumą ir lokalizaciją, dažniausiai jį teikia šeimos gydytojas arba ortopedas chirurgas, raumenų ir kaulų sistemos ligų specialistas. Gydytojas iš anksto atliks išsamų tyrimą dėl kelio sąnario skausmo rūšies, dažnumo ir aplinkybių.
Jis taip pat domėsis jūsų gyvenimo būdu, pavyzdžiui, darbu ir sportine veikla, taip pat jau atliktomis kelio operacijomis. Po to atliekami specialūs testai fizinės apžiūros metu, įskaitant Šteinmanas- arba Payrtest etiketėje su ja Kelio sąnarys atliko. Gydytojas taiko tam tikrą procedūrą, kad pajudintų šlaunis apatinės kojos dalies atžvilgiu ir taip įtemptų vidinį ir išorinį meniskus. Priklausomai nuo to, kuris judesys sukelia skausmą, gydytojas gali susiaurinti įtarimą dėl menisko pažeidimo tiek, kiek tai yra sužalojimas vidinio ar išorinio menisko srityje.

Egzaminuotojas taip pat patikrins, ar nėra liečiamojo skausmo ir kelio sąnario tempimo problemų. Gydytojas diagnozuoja kelio sąnario išsiliejimą naudodamas vadinamąją „šokantis kelnaitės“.Kelio gaubtas yra apsuptas C formos nykščiu ir viduriniu pirštu ir įspaustas rodomuoju pirštu. Efuzijos dėka egzaminuotojas jaučia skystyje plūduriuojantį kelio sąnario dangtelį. Jei meniskas buvo pažeistas dėl nelaimingo atsitikimo, gydytojas patars Rentgeno vaizdas kelio sąnario, kad būtų pašalintos aplinkinių kaulinių struktūrų traumos. Su amžiumi susiję kelio sąnario pokyčiai, tokie kaip a Sąnarių dilimas, gali būti matomas rentgeno nuotraukoje.

Pats menisko pažeidimas negali būti parodytas rentgeno vaizde. Štai kodėl, kai įtariama menisko pažeidimas, svarbiausia vaizdo gavimo priemonė yra vadinamoji rentgenograma Magnetinio rezonanso tomografija, dar žinomas kaip branduolinis sukinys. Čia organai ir minkštieji audiniai, tokie kaip meniskai, pjūvio vaizduose vaizduojami aukšta skiriamąja geba. Sveikas meniskas rodo, kad ištisinė juoda juostelė, dėvėjimasis dėl lengvų dėmių ir menisko pažeidimas kaip lengvas ašarojimas atvaizde. Šis diagnostinis agentas gali tai padaryti mastas ir vieta menisko pažeidimą galima optimaliai nustatyti.

Lygiai taip pat patikimas metodas, kuris yra susijęs su minimalia chirurgine procedūra, yra tas Artroskopija, Taigi Jointoskopija. Kelio sąnaryje, atliekant vietinę nejautrą, daromi du maži pjūviai. Kamera ir lemputė įvedami per vieną skyrių, o tyrimo instrumentai įdedami į kitą skyrių. Bendroskopijos pranašumas yra tas, kad menisko pažeidimą galima gydyti tiesiogiai, jei rezultatas yra teigiamas. Nestandartinis menisko pažeidimo tyrimas yra Ultragarsas kelio sąnario, kuris naudojamas tik tuo atveju, jei įtariama, kad aplink meniską dar pažeistos struktūros. Tai gali būti naudojama diagnozuoti raiščio aparato sužalojimus ar kelio sąnario išpylimus.

MRT už menisko ašarą

Prie a MRT Prietaisas yra vamzdis, kuris, naudodamas magnetinius laukus, gali gerai parodyti kelio sąnario struktūras. MRT tyrimas yra visiškai neskausmingas. Tyrimo trukmė skiriasi priklausomai nuo reikalingų vaizdų skaičiaus. Paprastai galima numanyti pusvalandį, kurio metu apžiūrėtas asmuo turėtų kuo daugiau gulėti mėgintuvėlyje, kad vaizdai nesusilpnėtų ir būtų galima įvertinti sužeidimą.

Įtariama menisko ašarų diagnozė daugeliu atvejų gali būti padaryta remiantis paciento ligos istorija ir fiziniu tyrimu.
Norint įvertinti tikslią ligos apimtį ir taip pat tinkamas gydymo galimybes, paprastai naudojami diagnostiniai vaizdų nustatymo metodai. Kelio sąnario meniskas geriausiai galima ištirti naudojant a MRT tyrimas būti įvertintas.
Per MRT galima patikimai diagnozuoti daugiau kaip 90% menisko ašarų. Kadangi tai nereikalauja potencialiai pavojingos radiacijos, tyrimas taip pat tinka jaunesniems žmonėms ir nėščioms moterims. MRT tyrimas taip pat naudingas esant ūmiems kelio sąnario sužalojimams, nes dažnai daroma daugybė kitų minkštųjų audinių pažeidimų, o MRT leidžia išsamiai diagnozuoti traumas.

MRT tyrimas yra neinvazinis kelio sąnario traumų įvertinimo diagnostikos variantas, todėl atliekant diagnostiką jam dažniausiai teikiama pirmenybė sąnario endoskopijai.

Reikėtų pažymėti, kad tam tikri veiksniai gali neleisti atlikti MRT tyrimo. MRT tyrimas ypač neįmanomas, jei kūne yra neišimamų metalinių dalių.
Tai apima metalinius implantus, kurie liko kūne po kaulų lūžių, taip pat tam tikrus implantuotus širdies stimuliatorius.
Jei yra klaustrofobija (taip pat žiūrėkite: MRT dėl klaustrofobijos) yra galimybė įstumti paveiktą asmenį į vamzdelį tik iki viršutinės kūno dalies atliekant MRT tyrimą kelio srityje.

terapija

Terapijos tipas priklauso nuo menisko pažeidimo dydžio, skausmo ir sužeistų struktūrų. Padarius ūminį menisko pažeidimą, būtina suteikti pirmąją pagalbą. Savęs gydymas apima tai Saunus kelio su šaltais kompresais ar ledo pakuotėmis. Niekada nedėkite aušinimo elemento tiesiai ant plikos odos. Tai gali sukelti pavojingą apledėjimą! Dar uždėkite pažeistą koją ir, idealu, pakelkite ją. Abu jie sumažina kelio sąnario patinimą, ribodami kraujo tiekimą. Tačiau jei jaučiate stiprų skausmą, turite pasitarti su gydytoju. Yra tikimybė, kad buvo pažeistos ir kitos menisko struktūros.

Be operacijos

Ne visus menisko pažeidimus reikia gydyti chirurginiu būdu. Dažnai pakanka nechirurginės terapijos. Maži įtrūkimai išorinėje menisko zonoje, gerai aprūpinami krauju, optimaliai gyja be operacijos. Šios terapijos pagrindą palaiko gydytojas, vartodamas tinkamus vaistus nuo skausmo. Į paveiktą kelio sąnarį galima suleisti papildomo priešuždegiminio kortizono. Taip pat svarbu apsaugoti kelio sąnarį ir jį atvėsinti. Rekomenduojama po kelių savaičių fizioterapija statyti kojos ir kelio sąnario raumenis. Šio konservatyvaus gydymo sėkmė priklauso nuo menisko pažeidimo masto. Gedimo atveju vis dar yra galimybė operatyviai pataisyti.

Su OP

Menisko pažeidimo operacijos tikslas yra atstatyti kelio sąnario judrumą, kad būtų išsaugota kuo daugiau sveiko menisko audinio. Skiriamos dvi chirurginės intervencijos rūšys: artroskopija arba artroskopija ir atvira operacija.

Artroskopijos metu odoje padaromi tik maži pjūviai, o menisko pažeidimai susiuvami arba pašalinami naudojant fotoaparatą ir instrumentus. Privalumai yra mažiau žalos odai, greitesnis gijimo polinkis ir vienas mažas randas.

Atvira operacija, kuri, pageidautina, yra naudojama papildomiems raiščių ar sąnario kapsulės sužalojimams, leidžia atitaisyti menisko pažeidimus maždaug per penkių centimetrų ilgio odos pjūvį, kuris susiuvamas operacijos pabaigoje. Nepaisant to, kaip patekti į kelio sąnarį, yra trys skirtingi metodai, kurie gali būti naudojami menisko pažeidimams atitaisyti. Suveržiant meniską, suplėšytas menisko audinys susiuvamas ant nepažeisto audinio ir tokiu būdu grąžinamas į pradinę padėtį. Naudotas siūles organizmas po kurio laiko ištirpdo. Būtina šio metodo sąlyga yra neišsami menisko ašarojimas ir nepažeistas jungtis prie sąnario kapsulės, nes tai yra Kraujo atsargos garantuojama. Menisko siuvimas yra geriausias įmanomas metodas, nes juo dažniausiai atkuriamos anatominės sąlygos. Tačiau per kelias savaites po operacijos krovinys gali kauptis lėtai, kad menisko pažeidimai galėtų augti kartu ir gyti.
Visiškai atnaujinti sportinę veiklą įmanoma tik anksčiausiai po trijų mėnesių. Pašalinant meniską, nuplėšta dalis ar net visas meniskas pašalinamas chirurginiu būdu. Šis metodas daugiausia naudojamas dėl amžiaus atsirandančių menisko ar menisko dalių, kurios atsiskyrė ir buvo atskirtos nuo kraujo tiekimo, dėvėjimui. Menisko rezekcija gali būti atliekamas ambulatoriškai sesijos metu be tolesnės hospitalizacijos. Pacientams suteikiama pagalbinė priemonė vaikščiojimui, o sėdimą veiklą jie gali atnaujinti jau po vienos ar dviejų savaičių. Taip pat rekomenduojama naudoti atitinkamą fizioterapija. Iš a Menisko pakeitimas vienas kalba, kai visiškai pašalinus meniską į kelio sąnarį įdedamas naujas meniskas. Paprastai implantacija, t. Y. Įdėjimas, atliekama atliekant jungtinę kopiją. Naujasis meniskas yra arba mirusiojo dovanota meniskė, arba sintetinis meniskas.
Ne kiekvienas meniskas tinka kiekvienam sąnariui, todėl reikia koreguoti dydį. Donorinį meniską nuo mirusiųjų vis dažniau naudoja jauni žmonės, kenčiantys nuo didelių kelio sąnario problemų dėl ankstyvų susidėvėjimo požymių ir dažno menisko pažeidimo. Menisko pakeitimas yra ilgas procesas, kuriam atlikti reikia kelių mėnesių tolesnio gydymo. Bendra menisko pažeidimo chirurginės terapijos rizika yra antrinis kraujavimas, Infekcijos kelio sąnaryje ir išpylimai. Tęstinis skausmas ar skausmo pasikartojimas, implantų atsipalaidavimas ar atnaujinti menisko pažeidimai, kurie savo ruožtu gali sukelti kitą operaciją, taip pat yra pasekminė rizika.

Tvarsčiai

Menisko pažeidimų priežiūra naudojant a tvarstis yra idealus tolesniam gydymui kaip menisko operacijos dalis. Tai taikoma ir nedideliems sužalojimams, nes apsaugo meniską nuo tolesnės žalos. Tvarstis paprastai leidžia paspartinti atsigavimo procesą, visuomet darant vidutinį spaudimą kelio sąnariui ir taip šiek tiek stimuliuojant kelio raumenis, ypač einant. Tvarsliava dėl menisko pažeidimų suteikia stabilumo ir saugumo. Be to, tai palengvina meniską. Tai skatina menisko pažeidimų gijimo procesą ir yra kiek įmanoma platesnis Laisvė nuo skausmo generuojamas judant. Pasitarę su gydytoju, individualų tvarsliavą galite pakoreguoti medicinos prekių parduotuvėje.

Figūros meniskai

1. Vidinis meniskas -
   Meniscus medialis
2. Vidinis sąnario mazgas
   (Shinb.) -
   Medialinis condyle
3. Skersinis kelio sąnario raištis -
   Lig Transversum gentis
4. Kelio sąnario raištis - Lig Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Išorinis meniskas -
   Šoninis meniskas
7. Išoriniai jungties mazgeliai
   (Shinb.) -
   Šoninis condyle
8. Priekinis kryžminis raištis -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Užpakalinis kryžminis raištis -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Šlaunikaulis - Šlaunikaulis
11. Shin - Blauzdikaulis
12. Kelio gaubtas - girnelė
    

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

prognozė

Paprastai su sužalojimais susijusi menisko žala gana gerai gyja. Ypač jei pažeidimas yra menisko srityje, gerai aprūpintame krauju. Tai skatina gijimo procesą, nes tiekia maistines medžiagas ir pašalina medžiagų apykaitos produktus. Tačiau tai neįeina į profesionalias grupes ar sportininkus, kurie patiria padidėjusį stresą dėl kelio sąnario. Jiems padidėja menisko pažeidimo rizika.
Menisko žala, kurią sukelia su amžiumi susijęs susidėvėjimas, deja, progresuoja, tai yra, vis labiau blogėja. Jei ankstyvas gydymas nepradėtas, atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip Įtakos ir Kremzlės pažeidimas skatinti. Ilgalaikis susidėvėjimas, žinomas kaip osteoartritas, gali atsirasti net kelio sąnaryje. Menisko ašarojimas taip pat gali būti laipsniškai didesnis, jei negydomas, iki visiško ašarojimo.
Menisko pažeidimo gijimo proceso trukmė, žinoma, visada priklauso nuo lydinčių simptomų, tokių kaip kelio sąnario raiščio aparato sužalojimai. Jei pradėjus pirmosios pagalbos priemones ir toliau kankina didelis skausmas, būtina pasitarti su gydytoju. Kuo anksčiau bus pradėtas tinkamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išgydyti menisko pažeidimus.

Sportas

Jei meniskas yra pažeistas, reikėtų kiek įmanoma vengti tokių sporto šakų, kaip futbolas ar slidinėjimas, kurios labai apkrauna kelius. Reikia rekomenduoti veikla, švelniai veikianti sąnariuskaip plaukimas ar važinėjimas dviračiu. Be to, reguliarūs gimnastikos pratimai palaiko kelio sąnarių lankstumą. Tačiau įsitikinkite, kad turite įprastą Apšilimo treniruotės prieš mankštą, kad būtų išvengta traumų. Sportuodami, kai padidėja kelio sąnario apkrova, turėtumėte naudoti tinkamas apsaugas ar sąnarių apsaugas. Tai neutralizuoja menisko sužalojimą artėjančios avarijos atveju.