Bakterinė vaginozė

Apibrėžimas - kas yra bakterinė vaginozė?

Bakterinė vaginozė yra makšties perteklius su vadinamaisiais patogeniniais mikrobais. Šie mikrobai iš dalies atsiranda makšties floroje ir iš dalies perduodami lytinių santykių metu. Jei natūralioje makšties floroje yra pusiausvyros sutrikimas ir tai daro žalą makštyje esančioms svarbioms pieno rūgšties bakterijoms, kiti mikrobai gali įsitvirtinti. Šis disbalansas keičia makšties pH. Tai yra svarbus bakterinės vaginozės kriterijus.

Gretutiniai simptomai

Daugelis moterų net nepastebi bakterinės vaginozės, nes tai nebūtinai sukelia simptomus. Tačiau, kai yra simptomų, beveik visada stebimas makšties išskyrų pokytis. Išmetimas paprastai būna plonas arba putotas, nuo pilkšvai baltos iki geltonos.

Be to, nemalonus žuvies kvapas yra labai būdingas bakterinei vaginozei. Kvapą sukelia baltymai, kuriuos suskaido bakterijos. Kiti simptomai, nors ir reti, taip pat gali būti. Tai apima deginantį makšties skausmą lytinių santykių metu, vadinamą dispareunija.
Taip pat galimi deginimo pojūčiai šlapinantis ir makšties niežėjimas. Bendrieji simptomai, tokie kaip karščiavimas ir dubens skausmas, dažniau rodo kylančią infekciją, pavyzdžiui, gimdos ar kiaušidžių uždegimą. Tačiau jie yra netipiniai bakterinei vaginozei.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Makšties išskyros

Priežastys - kaip vystosi bakterinė vaginozė?

Bakterinės vaginozės priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau yra keletas mechanizmų, skatinančių jos vystymąsi. Visų pirma, todėl svarbu suprasti, kaip veikia sveika makšties flora.
Natūraliose makšties florose randamos vadinamosios Döderlein bakterijos. Tai yra pieno rūgšties bakterijos, atsakingos už rūgštinį makšties pH. Rūgštus pH apsaugo makštį nuo kylančių infekcijų. Makšties florą gali pakeisti įvairūs veiksniai, tokie kaip dažni lytiniai santykiai, neteisinga ar perdėta intymi higiena, gydymas antibiotikais ir svetimkūnių patekimas (pvz., Sekso žaislai).
Nors dažnas seksas ir dažnai keičiantys seksualiniai partneriai yra vieni iš bakterinės vaginozės rizikos veiksnių, tradicine prasme tai nėra lytiškai plintanti liga. Dėl makšties aplinkos pokyčių mikrobai, kurie jau yra makštyje arba laikinai gyvenantys mikrobai, dauginasi daugiausiai. Tada pusiausvyra yra ne natūralioje Döderlein floroje, o patogeninių mikrobų pusėje.

Kokios bakterijos tai sukelia?

Esant bakterinei vaginozei, dėl makšties bakterinės kolonizacijos disbalanso atsiranda nemalonių simptomų, tokių kaip niežėjimas ir deginimas. Į šį klinikinį vaizdą įtraukiami įvairūs patogenai. Tai yra patogenai, kurie jau yra makštyje, arba patogenai, kurie tik laikinai kolonizuoja makštį.
Labiausiai paplitęs gemalas, sukeliantis bakterinę vaginozę, yra bakterija Gardnerella vaginalis. Ši lazdelės bakterija yra natūralios makšties floros dalis. Jei pusiausvyra sutrikusi, Gardnerella vaginalis padaugėja šimteriopai ir sukelia diskomfortą. Be šios bakterijos, bakterinėje vaginozėje yra ir keletas kitų patogenų, tokių kaip „Mobiluncus“ ar „Prevotella“. Döderleino bakterijų, kurios yra labai svarbios sveikai makšties florai, skaičius mažėja.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Tikslios atsiradimo priežastys - ypač bakterinės vaginozės pasikartojimas - dar nėra iki galo išsiaiškintos. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, dėl kurių bakterinė vaginozė gali būti didesnė.
Svarbūs rizikos veiksniai yra dažnai keičiantys seksualiniai partneriai ir, pavyzdžiui, dažnesni, ypač neapsaugoti, lytiniai santykiai. Tačiau seksualinis kontaktas nelemia gemalo, kuris sukelia ligą, perdavimo, o panašu, kad makšties floros pusiausvyros sutrikimas kitaip.
Kiti rizikos veiksniai yra dažnas makšties išsiplovimas ir kosmetikos gaminių naudojimas lytinių organų srityje. Stresas ir žemas socialinis statusas taip pat yra susiję su padidėjusiu bakterinės vaginozės dažniu.
Be to, po sisteminės antibiotikų terapijos dažniau atsiranda bakterinė vaginozė. Antibiotikų terapija gali pakeisti makšties florą kaip nepageidaujamą šalutinį poveikį. Tai palengvina mikrobų, tokių kaip Garnderella vaginalis, dauginimąsi nekontroliuojamai. Estrogeno trūkumas, toks kaip menopauzės metu arba per paauglystę, yra bakterinės vaginozės rizikos veiksnys.

Taip pat skaitykite: Mišrios infekcijos - bakterinė vaginozė ir makšties pienligė

Kaip yra perdavimo kelias?

Bakterinė vaginozė iš tikrųjų nėra užkrečiama infekcija. Skirtingai nei, pavyzdžiui, ŽIV ar sifilis, jis nėra tiesiogiai perduodamas per lytinius santykius. Makšties floros pusiausvyros sutrikimą lemia įvairūs veiksniai, įskaitant dažnus lytinius santykius ar dažnai besikeičiančius lytinius partnerius.
Bakterinę vaginozę daugiausia sukelia tokios bakterijos kaip Gardnerella vaginalis, kurios jau yra natūralioje makšties floroje. Šie patogenai moteriai nėra perduodami iš išorės. Todėl bakterinės vaginozės atveju, skirtingai nei, pavyzdžiui, chlamidinė infekcija, partneris neprivalo dalyvauti gydyme.

Kaip tai užkrečiama?

Bakterinė vaginozė užima ypatingą vietą tarp ginekologinių infekcinių ligų. Skirtingai nuo užsikrėtimo chlamidijomis ar HP virusais ir trichomonadais, bakterinė vaginozė nėra tiesiogiai užkrečiama. Tiesa, kad seksualinis moters partneris dažnai taip pat turi priežastinį gemalą, būtent Gardnerella vaginalis.
Tačiau šis gemalas paprastai neturi vertės. Jis taip pat vadinamas fakultatyviniu patogeniškumu. Tai reiškia, kad patogenas gali sukelti ligą, bet neprivalo. Taigi bakterinė vaginozė iš esmės nėra užkrečiama. Nepaisant to, saugomi lytiniai santykiai turėtų būti naudojami kaip gydymo dalis, taip pat atsižvelgiant į kitų ligų profilaktiką, ypač keičiant lytinius partnerius.

diagnozė

Bakterinės vaginozės diagnozei nustatyti yra vadinamieji Amselio kriterijai. Turi būti įvykdyti bent trys iš keturių juodųjų paukščių kriterijų, kad būtų galima diagnozuoti „bakterinę vaginozę“. Juodojo paukščio kriterijai nustatomi remiantis įvairiais tyrimais.
Vienas kriterijus yra padidėjęs skysto arba putoto, pilkai balto arba balinto fluoro kiekis. Ginekologas mato šį fluorą makšties apžiūros metu. Taip pat galite pastebėti makšties paraudimą.
Antrasis juodųjų paukščių kriterijus yra žuvų kvapas iš makšties. Tai gali būti sustiprinta atlikus aminų testą. Atlikdamas šį testą, gydytojas lašina kalio hidroksido tirpalą ant tam tikros tepinėlio medžiagos iš makšties. Šarmas padidina žuvų kvapą.
Naudodamas pH juostelę, ginekologas ir toliau nustatys pH vertę vidinėje makšties sienelėje. Jei tai yra daugiau kaip 4,5, tenkinamas kitas juodųjų paukščių kriterijus.
Norėdami ištirti paskutinį juodųjų paukščių kriterijų, po mikroskopu tiriamas tepinėlio iš vidinės makšties sienelės.
Yra vadinamosios raktų arba įkalčių langeliai. Šios ląstelės yra iš makšties paviršiaus išblukusios ląstelės, kurios yra kolonizuotos su bakterijomis. Neaiškiais atvejais taip pat galima nustatyti bakterijų kultūrą. Tam iš makšties paimamas tepinėlis ir leidžiama bakterijoms augti ant specialių maistinių terpių. Tačiau įprastinis tyrimas neturi jokios reikšmės bakterinei vaginozei.

gydymas

Bakterinės vaginozės terapija apima įvairių antibiotikų, kovojančių su bakterijomis, vartojimą. Terapija visada turi būti atliekama siekiant išvengti tokių komplikacijų, kaip kylančios infekcijos. Skiriama sisteminė ir vietinė terapija. Sisteminiam gydymui tinka veikliosios medžiagos klindamicinas arba metronidazolas. Aktyvus ingredientas klindamicinas vartojamas po 300 mg tris kartus per parą septynias dienas. Metronidazolas geriamas vieną kartą per dieną, geriausia vakare, po vieną gramą, taip pat septynias dienas.
Kaip alternatyva sisteminei antibiotikų terapijai, gali būti naudojami makšties kremai ar žvakutės. Vietos terapijai taip pat naudojami veikliosios medžiagos klindamicinas arba metronidazolas. Be antibiotikų terapijos, yra ir kitų palaikomųjų priemonių bakterinei vaginozei gydyti. Kadangi makšties pH vertė vaidina labai svarbų vaidmenį sveikoje makšties floroje, patartina makštį parūgštinti. Tam tinka makšties žvakutės, kuriose yra pieno rūgšties bakterijų. Jie įkišti į makštį maždaug septynias dienas prieš miegą.
Nesaldinto natūralaus jogurto naudojimas kartais svarstomas kaip terapinis metodas. Natūraliame jogurte taip pat yra pieno rūgšties bakterijų, jį galima patepti giliai į makštį rankomis ar švirkštu. Makšties dezinfekavimui yra tiek makšties purškikliai, tiek makšties tabletės su dezinfekuojančiomis priemonėmis.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Bakterinės vaginozės terapija Vagisan®

Ar su mano partneriu taip pat reikia elgtis?

Bendras partnerio gydymas nebūtinas bakterinės vaginozės atveju. Gardnerella ląstelės, kurias galima aptikti šlapime, spermoje ar šlaplės tampone, dažniausiai randamos pas partnerį, tačiau tai neturi jokios ligos vertės. Bendras gydymas pašalina bakterijas, tačiau negali užkirsti kelio ligos atkryčiui (atkryčiui) moterims. Taigi tyrimų metu nebuvo galima gauti rezultatų, kurie pasisakytų už partnerio bendrą gydymą. Visada reikia atsižvelgti į antibiotikų vartojimą atsižvelgiant į jų naudą, nes nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas gali sukurti atsparumą mikrobams.

Trukmė

Bakterinė vaginozė paprastai gali būti išgydoma per kelias dienas, naudojant antibiotikus. Požymiai taip pat greitai pagerėja, todėl gydymas įvyksta vėliausiai po 7 dienų. Deja, recidyvai yra dažni, todėl moterims, patyrusioms bakterinę vaginozę, dažniausiai išsivysto kitos bakterinės vaginozės. Negydoma bakterinė vaginozė gali tapti lėtinė ir sukelti diskomfortą savaitėms ar mėnesiams. Dažnai simptomai ne visada būna taip, kad po to, kai simptomai išnyksta, simptomai gali vėl spontaniškai išryškėti.

Galimos komplikacijos

Bakterinės vaginozės paprastai yra gydomos ir gydo be pasekmių. Tačiau jie taip pat gali patirti tam tikrų komplikacijų.
Jei negydoma, kyla vadinamųjų kylančių moterų lytinių organų infekcijų rizika. Tai yra vidaus lytinių organų infekcijos, tokios kaip kiaušidžių ir gimdos infekcijos, kurias sukelia iš makšties kylantys mikrobai. Blogiausiu atveju tokios infekcijos netgi gali sukelti sterilumą. Todėl bakterinės vaginozės visada gydomos antibiotikais. Ypač po operacijų ir intervencijų, tokių kaip grandymas ar ritės įdėjimas, padidėja kylančios infekcijos rizika dėl bakterinės vaginozės. Todėl prieš pradedant tokį gydymą visada reikėtų atsisakyti bakterinės vaginozės.
Makšties floros pusiausvyros sutrikimas taip pat padidina lytiniu keliu plintančių ligų, tokių kaip ŽIV, tikimybę. Nepažeista makštis mažiau pajėgi kovoti su šios būklės infekcija, todėl neapsaugoti lytiniai santykiai tokioje situacijoje yra susiję su dar didesne infekcijos rizika nei įprasta. Bakterinės vaginozės taip pat gali sukelti ypatingų komplikacijų nėštumo metu (žr. Skyrių apie nėštumą).

Bakterinė vaginozė nėštumo metu

Bakterinė vaginozė taip pat gali pasireikšti nėštumo metu. Šiuo atveju gydymas yra ypač svarbus, nes yra aiškus ryšys tarp bakterinės vaginozės ir priešlaikinio gimdymo pradžios. Taip pat padidėja persileidimo rizika. Ypač paskutiniu nėštumo trimestru padidėja priešlaikinio gimdymo rizika dėl bakterinės vaginozės. Tai tikriausiai sukelia priešlaikinį gimdymą ir priešlaikinį šlapimo pūslės plyšimą įvairiais mechanizmais.
Viena iš galimų priežasčių yra padidėjęs vadinamųjų prostaglandinų susidarymas, atsirandantis kaip uždegiminių reakcijų dalis. Kaip dar viena komplikacija, bakterinė vaginozė gali sukelti amnioninės infekcijos sindromą. Tai amniono infekcija, galinti sukelti gyvybei pavojingą naujagimio infekciją. Be to, amnioninės infekcijos sindromas gali sukelti motinos apsinuodijimą krauju, todėl nėštumo metu tai yra labai rimta bakterinės vaginozės komplikacija.
Tačiau bakterinė vaginozė gali sukelti rimtų pasekmių ne tik nėštumo metu, bet ir po jo. Ypač po cezario ar tarpvietės pjūvio tai gali sukelti infekcijas ir žaizdų gijimo sutrikimus gimdoje.
Taigi bakterinė vaginozė yra gydoma, net jei ji nesukelia simptomų. Kai tik profilaktinės medicininės apžiūros metu nustatomas gemalas, jis gydomas antibiotikais. Terapija vyksta pirmąjį nėštumo trimestrą su makšties kremu su klindamicinu. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais, kaip ir ne nėštumo metu, gydymas atliekamas metronidazoliu ir klindamicinu tablečių pavidalu. Jei yra priešlaikinio gimdymo grėsmė, gydymui vartojamos didelės dozės antibiotikai, būtent metronidazolas ir eritromicinas.