Diskinės juosmens dalies išsikišimas

Įvadas / anatomija

Suprasti kas (taip pat Tarpslankstelinių diskų išsipūtimas minimas) Disko išsikišimas iš Juosmens stuburas (Juosmens stuburas) yra ir kodėl tai sukelia kokius simptomus, reikėtų trumpai apsvarstyti, kaip tai atsirado Stuburo yra sukonstruotas. Mūsų stuburas sudaro pagrindinę skeleto struktūrą mūsų kūne ir susideda iš kaklas-, krūtinė- ir Juosmens stuburas (Juosmens stuburas). Tai taip pat apsaugo tai, kas yra jo viduje Nugaros smegenys. Jis atlieka pagrindines stabilios pozicijos funkcijas ir kiekvieną dieną turi atlaikyti ir paskirstyti daug jėgų.

Todėl ją sudaro ne tik kauliniai Sūkurį bet tarp slankstelių yra elastinga Juostinės poveržlės. Iš viso 23 Tarpslanksteliniai diskai tuo rūpinasi Judrumas ir elastingumas stuburo, įskaitant juosmeninę stuburo dalį, ir susideda iš vidinės želatininės šerdies (Branduolys pulposus), palaikomas stabiliu pluošto žiedu (Anulus fibrosus) yra apsuptas.
Iškart už tarpslankstelinių diskų ir slankstelių kūnų Stuburo kanalas nugaros smegenys. Netrukus po juosmeninės stuburo dalies pradžios juosmens slankstelių L1 / L2 lygyje, pats stuburo smegenys sustoja, tačiau vis dar yra daug didelių. erzinti iš jo ir toliau žemyn stuburo kanale (Cauda equina).
Juosmens stuburo tarpslankstelinio disko išsikišimas apibūdina būklę, kurioje viena iš Šerdys tarpslankstelinis diskas atgal išsipūtęs ir spaudžia nugaros smegenų dalis ar centrinius nervus. Skirtingai nuo išvaržos disko, kuriame tarpslankstelinio disko išorinis pluoštinis žiedas yra bent iš dalies suplėšytas, o šerdis paslydo gana toli atgal, pluoštinis žiedas yra tarpslankstelinio disko išsikišime. nepažeistas.

Paskyrimas pas nugaros specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Išsikišusio disko priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda stuburo juosmeninis tarpslankstelinis diskas, daugeliu atžvilgių yra panašios į žmogaus priežastis Juosmens stuburo išvaržos diskas Trigeriai yra. Dauguma tarpslankstelinių disko išsikišimų įvyksta juosmens srityje, ir tam yra priežastis.
Viena vertus, dirbk su netinkamais našta, pavyzdžiui, gabenant sunkius krovinius, krovinio svertas ir paskirstymas Blogiausias ant juosmens stuburo. Kita vertus, jie yra Slankstelių kūnai Palyginti su kitomis stuburo sritimis, struktūriškai didesnė rizika leisti tarpslankstelinių diskų išsikišimus juosmens srityje.
Ypač tada, kai tarpslanksteliniai diskai yra struktūriškai susilpnėję, rizika yra didesnė. Įprastas gebėjimas surišti vandenį ir tokiu būdu išlaikyti tarpslankstelinį diską elastingas didėjantis amžius nuo. Be to, aplinkiniai pluoštai silpnėja ir turi atitikti šerdies slėgį. Juosmens stuburo tarpslankstelinio disko išsikišimas beveik visada yra vienas Netinkamas pakrovimas esant neteisingiems judesiams ar per dideliam stresui. Nešiotis dėžę vandens iš nugaros yra klasika. Tai taip pat įmanoma po šuolio su nepatogus nusileidimas išprovokuoti juosmens disko išsikišimą.
Tai gali sukelti nepažįstamas, naujas stresas, pavyzdžiui, naujos sporto šakos kontekste. Be to Pabrėžia nugaros dalis taip pat turi būti Treniruotės būklė iš Nugaros raumenys būti pastebėtam. Jei tai susilpnėja arba jis nėra tinkamai treniruojamas, kaip tai ypač būdinga aukštiems žmonėms, kasdieniai judesiai, tokie kaip atsikėlimas ryte ar išeiti iš dušo, gali sukelti tarpslankstelinių diskų išsikišimą juosmens srityje.
Taip pat yra keletas kitų, tačiau gana retų, tarpslankstelinių diskų išsikišimo priežasčių. Tai apima įgimtą Raumenų silpnumas ar stuburo struktūriniai defektai. Pavienius disko išsikišimo atvejus sukelia a uždegimas tarpslankstelinių diskų.

Kuriems segmentams tai daro įtaką?

Tarpslankstelinių diskų išsipūtimas retai pasitaiko Gimdos kaklelio stuburas įjungta (taip pat žiūrėkite: Diskinis kaklo stuburo išsikišimas).
Tačiau dažniausiai pažeidžiami juosmens stuburo tarpslanksteliniai diskai.

Viduje Diskinės juosmens dalies išsikišimas ypač dažnai yra tarpslanksteliniai diskai tarp ketvirtojo ir penktojo slankstelių kūnų (L4 / L5), bet ir tarp penktojo juosmens slankstelio ir pirmojo kryžkaulio slankstelio (L5 / S1) paveiktas.
Apatinis juosmens regionas taip pat yra veikiamas ypatingų įtempių kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, sportuodamas, dirbdamas fizinį darbą ir lenkdamasis. Dar prieš tarpslankstelinio disko išsipūtimą ir prolapsą šios slankstelio sritys yra ypač linkusios į skausmą.

Juosmeninės stuburo dalies išsikišusio disko simptomai

Pirmiausia reikia pasakyti, kad yra nemažai atvejų ne ar tik daug vidutinio sunkumo Triggerio simptomai.
Čia išsikišimas yra per mažas arba prieš jį vyko lėtas procesas, kuriame dalyvavo dalyviai erzinti galėtų prisitaikyti. Tačiau yra daugybė tipiškų įvairių rūšių simptomų, kurie rodo disko išsikišimą stuburo juosmens srityje. Kurie iš jų pastebimi kiekvienu atskiru atveju, labai priklauso nuo tikslaus tarpslankstelinio disko išsikišimo masto ir aukščio.
Pirmas dalykas, kurį pacientas dažnai pastebi, yra gana stiprus skausmas paveiktas stuburo segmentas atsirasti. Šis skausmas kyla iš tiesioginio suspaudimas nervinių skaidulų sąlygos. Tarpslankstelinio disko išsikišimas juosmens stuburo lygyje yra tas, kad skausmas tęsiasi tose vietose, kurias aprūpina nervai, spinduliuoti. Tai apima sėdmenis, kojas ir net pėdas ar kojų pirštus. Pasitaiko, ypač priekyje ir šoninė šlaunies dalis taip pat blauzdos ir blauzdos Pėdos galas pasisakykite už juosmeninės stuburo dalies įsitraukimą.
Be skausmo, taip pat galite Parestezija, pasireiškia vadinamosios parestezijos. Dėmesys kreipiamas ne į skausmą, o į jį nemalonus dilgčiojimo pojūtis arba jausmas vienas užmigusi koja. Tačiau taip pat gali būti taip toli, kad dėl stuburo juosmeninės dalies tarpslankstelinio disko išsikišimo paveiktuose segmentuose jokio jausmo turi daugiau. Dažnai aprašoma, kad šie simptomai pasunkėja atliekant tam tikrus judesius, ypač lenkiant ar kosint bei čiaudint.
Be jautrių skundų, paprastai yra ir daugiau variklis Pridėta trikdžių. Kadangi pažeidžiamos ir raumenys tiekiančios nervinės skaidulos, jos taip pat gali tapti Silpnumo jausmai ir greitesnis išsekimas ateiti kojomis ir sėdmenimis. Tai dažnai pastebima lipant laiptais.
Tačiau negalima tiesiogiai tapatinti simptomų apimties su išsipūtusio disko apimtimi. Galiausiai, tipiškas juosmens disko išsikišimo simptomas yra toks Silpnėja raumenų refleksai kaip ir gerai žinomas Patellar sausgyslės refleksas, kuriame vienas trumpai paliečia sausgyslę žemiau Kelio gaubtas plaka. Atliekant refleksus, ypač svarbu įvertinti diagnostiką.

Iš esmės, remiantis parodytais simptomais, neįmanoma patikimai atskirti išsikišusio disko nuo išvaržos disko, nes nervų suspaudimo laipsnis yra lemiamas prarandant funkciją. Todėl išsipūtęs diskas su dideliu suspaudimu gali sukelti žymiai daugiau simptomų nei išvaržos diskas, kuris neliečia jokių neurologinių struktūrų.

• Juosmeninės stuburo dalies išvaržos simptomai
  ir
• Kojos išvaržos disko simptomai juosmens srityje

Juosmens srities disko išsikišimo diagnozė

Diskų išsikišimo diagnozė pirmiausia grindžiama ligos istorija ir klinikiniu tyrimu. Vaizdo metodai, tokie kaip juosmens stuburo MRT, pridedami tik tuo atveju, jei reikia papildomo paaiškinimo arba jei yra neaiškumų.
Pradžioje atliekamas tikslingas paciento apklausa. Svarbu žinoti, kada skausmas atsirado pirmą kartą ir ar jis nebuvo staigus, pavyzdžiui, atliekant tam tikrą veiklą, ar bėgant laikui. Klausimas, ar skausmas sustiprėja ar susilpnėja atliekant tam tikrus judesius, taip pat yra standartinis.
Parestezija ar tirpimas taip pat gali būti ištirti ir patikrinti. Tiksliau įvertinant disko išsikišimo vietą, svarbiausias vaidmuo tenka simptomams. Pvz., Skausmas ar dilgčiojimas pėdoje rodo apatinės juosmeninės stuburo dalies sutrikimą, viršutinėje juosmens dalyje paveiktas kirkšnis.
Atliekami kai kurie klinikiniai-neurologiniai tyrimai. Tikrinama raumenų jėga ir refleksai. Be to, įvairūs eisenos ir stovėjimo bandymai, jei jie pasirodo patologiški, rodo juosmens stuburo tarpslankstelinio disko išsikišimą. Taip pat yra galimybė paliesti stuburą. Naudodamiesi šiomis paprastomis priemonėmis galite sužinoti daug ką verta žinoti, tai padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Vaizdiniai metodai naudojami norint tiksliai diagnozuoti tarpslankstelinių diskų išsikišimus juosmens srityje. Auksinis šio klausimo standartas yra magnetinio rezonanso tomografija (juosmens stuburo MRT). Tai taip pat leidžia atskirti disko išsikišimą ir išvaržos diską, kuris sukelia panašius simptomus.
Juosmens stuburo MRT pastaraisiais metais tapo vertingiausiu vaizdavimo metodu.
Kompiuterinė tomografija (KT) ir rentgeno nuotraukos taip pat gali padėti įvertinti kaulines stuburo sritis ir atmesti kitas priežastis, tokias kaip navikai ir kaulų degeneracija. Reikėtų pažymėti, kad tarpslankstelinio disko išsikišimas dažnai nesukelia jokio diskomforto, todėl gali būti svarstomos kitos nugaros skausmo priežastys, net jei MRT rodo disko išsikišimą.

Skaitykite daugiau apie tai mūsų specialiose temose:

• Juosmens stuburo MRT
  ir
• MRT išvaržos diskui

terapija

Tarpslankstelinio disko išsikišimo juosmens srityje gydymas yra labai panašus į išvaržos disko gydymą ir yra konservatyvios priemonės ir operatyvi intervencija padalinti. Daugeliu atvejų tikrai reikia pradėti konservatyvias priemones, kurios gali būti koreguojamos atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir simptomų trukmę. Iš pradžių, žinoma, yra lovos poilsis ir Venkite streso kaip nešti ir kelti sunkius daiktus. Taip pat turėtų būti nedelsiant Skausmo vaistai kaip Paracetamolis, Novalginas arba Diklofenakas imtis siekiant užkirsti kelią skausmui juosmeninėje stuburo dalyje arba ją sumažinti.
Jei to nepakanka, papildomos skardinės Kortizonas gali būti naudojamas, kuris kartu su vietiniais anestetikais taip pat gali būti švirkščiamas tiesiai į pažeistą vietą per tarpslankstelinio disko išsikišimą. Tai slopina uždegimą.
Sužinokite daugiau apie temą čia: Kortizono terapija išvaržos diskui

Neapsauga nuo skausmo ar skausmo malšinimas yra toks svarbus, nes po jo atliekami stiprinimo pratimai ir fizinė terapija galima pradėti. Stiprūs nugaros juosmens raumenys ir blogos laikysenos korekcija, pvz. vadinamojoje Atgal į mokyklą, yra raiščiai, norint išgydyti juosmens diską. Be to, gali Masažai Apmokytas kineziterapeutas labai prisideda prie simptomų regreso.
Kad ir kokia būtų disko išsikišimo dalis, yra terminis apdorojimas. Kaip alternatyva gali būti naudojama akupunktūra. Ypač sunkiais atvejais tai tampa palaikomąja korsetas paskirta nešioti 23 valandas per parą. Apskritai galima pasakyti, kad daugiau nei 90% pacientų Esant tarpslankstelinio disko išsikišimui, stuburo juosmeninę dalį galima išgydyti konservatyviomis priemonėmis arba padaryti ją neskausmingą.
Su likusiais 10% ateina vienas operacija aptariamas, kuris grąžina išsipūtusį diską į pradinę padėtį. Net jei operacija dažnai būna sėkminga, simptomai taip pat gali pablogėti po operacijos. Be to, yra bendra chirurginės intervencijos ar anestezijos rizika, taip pat specialios intervencijos į stuburą komplikacijos. Todėl beveik visada pirmiausia reikia visiškai išnaudoti konservatyvią terapiją.
Apskritai, juosmens stuburo disko išsikišimo prognozė yra gera. Daugeliui pacientų simptomai vėl nebetaikomi. Svarbu profilaktiškai stiprinti nugarą ir optimizuoti savo laikyseną.

Pratimai išsikišusiam diskui juosmens srityje

Apsaugoti Disko išsikišimai ir Herniated diskai yra Stiprinami nugaros raumenys be galo reikalinga.Tam tikros sporto šakos, tikslinė kineziterapija su specialiais pratimais ir vadinamosios „Atgalinės mokyklos„Tai disko problemų terapijos dalis. Sportas kurti Nugaros raumenys yra ypač bėgiojimas, plaukti, Norėdami važiuoti dviračiu, gimnastika ir Šokti. Reikėtų vengti perforatorių sporto golfas ir tenisas arba lengvosios atletikos šokinėjimo ir metimo disciplinas.

Už Juosmens stuburas Naudingi pratimai, kurie stabilizuoja ir suformuoja pagrindinius raumenis. Pvz., Galite gulėti ant pilvo, ištiesti visus keturkojus ir stengtis, kad rankos ir kojos būtų kuo ilgiau nuo grindų. Atlikite šį pratimą kelis kartus iš eilės, darydami trumpas pertraukėles.
Taip pat galite gulėti ant nugaros, kai rankos yra plokščios šalia jūsų. Norėdami tai padaryti, jie pakelia kojas ir bando iš ten pakelti dubens nuo grindų ir laikyti kuo ilgiau.

Visi pratimai gali būti rengiami individualiai, atsižvelgiant į asmeninius pageidavimus. Net ir neilgai trukus turėtumėte pajusti, kurie pratimai ypač kelia stresą ir mankštinami pagrindiniai raumenys. Jei pratimai yra skausmingi, neatlikite jų arba iš anksto pasitarkite su gydytoju ar kineziterapeutu.

Perėjimas prie išvaržos disko

Jei skaidulinis žiedas plyšta ir atsiranda tarpslankstelinio disko želatininė šerdis, tai vadinama a disko prolapsas. Tai yra baiminga disko išsikišimo komplikacija.
Tarpslankstelinio disko komponentai spaudžia stuburo kanalą ten veikiantiems nervams, daugiausia Juosmens stuburas. Kliniškai išvaržos diskas turi nuolatinį aštrų skausmą, kurį sustiprina judėjimas.

Būdingas vadinamasis Sėdynės skausmaskuri tęsiasi nuo sėdmenų iki kojos. Jei turite gerą judėjimą ir jaučiate vidutinį skausmą, taikoma ši nuostata: Nereikia lovos, o reikia kuo anksčiau pradėti kasdienius judesius. Čia idealiai tinka ir minėti reguliarūs nugaros raumenų stiprinimo pratimai esant tarpslankstelinio disko išsikišimui. Per trumpą laiką simptomams palengvinti gali būti naudojami vaistai nuo skausmo, tokie kaip ibuprofenas. Jei pašalinimo srityje yra papildomų simptomų, tokių kaip tirpimas, judesių praradimas, paralyžius ar sutrikimai, turite skubiai kreiptis į gydytoją! Tai yra rimta išvaržos disko komplikacija ir nervinių skaidulų praradimas, kurią reikia kuo greičiau pašalinti operacija.

Taip pat skaitykite mūsų temas:

• Juosmens stuburo išvaržos diskas
  ir
• Juosmens išvaržos disko operacija