Storosios žarnos vėžys

įvadas

Storosios žarnos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų Vokietijoje. Mediciniškai storosios žarnos vėžys taip pat vadinamas Storosios žarnos vėžys paskirtas. Paprastai jis vystosi nuo gerybinių pirminių stadijų, kurios ilgainiui išsigimsta per kelerius metus. Ankstyvosiose stadijose liga dažnai būna be simptomų, todėl prevencinė kolonoskopija yra ypač svarbi priemonė, leidžianti nustatyti ir pašalinti žarnyno pokyčius ankstyvoje stadijoje.

priežastys

Tikslios storosios žarnos vėžio išsivystymo priežastys nėra aiškios. Tačiau pastaraisiais metais atlikti išsamūs tyrimai nustatė daugybę rizikos veiksnių, kurie gali padidinti storosios žarnos vėžio riziką. Tai apima fizinio krūvio trūkumą, daug cukraus vartojimą, kasdienį raudonos mėsos ir dešrų gaminių (ypač kiaulienos ir jautienos), taip pat mažai skaidulų turinčio maisto vartojimą.Pluoštas yra svarbus norint skatinti žarnyno judėjimą. Jei mitybos racione yra mažai skaidulų, sumažėja žarnyno motoriniai įgūdžiai, todėl virškinimo trakte ilgiau laikosi virškinimo produktai, turintys žalingą poveikį žarnyno sienoms. Tai skatina audinių augimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Kokios yra storosios žarnos vėžio priežastys? ir Lyncho sindromas

Kai kuriose šeimose taip pat susikaupia storosios žarnos vėžio atvejų. Tai rodo a genetinis polinkis dėl kurio gali išsivystyti storosios žarnos vėžys. Taigi nukentėjusių šeimų nariai gauna didelę išmoką ankstyvame gyvenime Pensijų pasiūlymaiankstyvoje stadijoje aptikti obuolių opos arba pašalinti jų pirmtakus. Tačiau tokia paveldima polinkis yra tik 5% pacientų, sergančių storosios žarnos vėžiu. 95% storosios žarnos vėžio opų atsiranda be tokios šeimos padėties. Pacientai, sergantys anksčiau buvusiomis žarnyno ligomis, pavyzdžiui, Krono liga (autoimunine liga, nukreipta į žarnyno ląsteles) arba Opinis kolitastačiau, palyginti su bendrąja populiacija, taip pat padidėja storosios žarnos vėžio rizika.

Daugeliu atvejų piktybinės opos išsivysto iš gerybinių pirmtakų. Ši raida taip pat vadinama Adenomos-karcinomos seka paskirtas. Gerybiniai augimai nebūtinai turi išsigimti. Adenomas galima suskirstyti į skirtingas rūšis, kurių kiekviena turi skirtingą degeneracijos riziką. Jei adenomos aptinkamos profilaktinės kolonoskopijos metu, jos visada pašalinamos profilaktiškai, kad pirmiausia nebūtų degeneracijos pavojaus.

Simptomai / požymiai

Ankstyvosiose stadijose storosios žarnos vėžys daugeliu atvejų yra visiškai besimptomis. Vienas požymių yra kraujas išmatose, kuris paprastai nematomas plika akimi. Dėl šios priežasties storosios žarnos vėžio profilaktikai šeimos gydytojui gali būti atliekamas šio vadinamojo okultinio kraujo išmatose tyrimas. Gleivės išmatose taip pat gali atsirasti dėl storosios žarnos vėžio. Jei navikas yra daugiau tiesiosios žarnos link, išmatos dažnai būna labai siauros, kurios dar vadinamos pieštuko ar ožkos išmatomis. Su tuo gali būti susiję žarnyno įpročių pokyčiai, pavyzdžiui, pakaitinis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, taip pat dujos. Tai gali sukelti daugiau ar mažiau stiprų pilvo skausmą. Storosios žarnos vėžys taip pat gali sukelti bendrų simptomų, kuriuos gali sukelti bet kokia piktybinė liga. Tai apima nepageidaujamą svorio metimą, karščiavimą, naktinį prakaitavimą, bendrą nuovargį ir sumažėjusį darbą.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau: Storosios žarnos vėžio simptomai

Kokiame amžiuje atsiranda storosios žarnos vėžys?

Storosios žarnos vėžys pirmiausia yra liga, kuria sergama vyresnis amžius atsiranda. Vidutinis yra pacientų skaičius apie 65 metus senas, kai nustatoma pirminė diagnozė.
9 iš 10 storosios žarnos vėžio atvejų diagnozuojamas pagal amžių> 50. Kuo vyresnis gausite, tuo didesnė tikimybė susirgti storosios žarnos vėžiu. Genetiniai sindromai, tokie kaip Lyncho sindromas ar šeiminės adenomatozinės polipozės coli, retai būna priežastys. Tuomet paveikiami jaunesnio amžiaus žmonės.

Diagnozė

Diagnozuojant pacientą, įtariamą gaubtinės žarnos vėžį, visada įeina medicininė konsultacija ir fizinis patikrinimas. Gydytojas paklaus paciento apie jo simptomus ir ypač pajus pilvo ir limfmazgių anomalijas. Tai taip pat apima skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRU), kurio metu paciento tiesioji žarna palpuojama pirštu. Tada dažnai gali būti jaučiami ten esantys navikai. Kolonoskopijos metu (Kolonoskopija) gali būti gerybiniai ir kenksmingi pokyčiai Žarnyno gleivinė aptikti. Jei iš tikrųjų randamas galimas piktybinis pažeidimas, galima paimti mėginį, kuris vėliau gali būti ištirtas patologijos skyriuje.
Jei tai iš tikrųjų storosios žarnos vėžys, taikomi kiti tyrimo metodai, kurie turėtų užfiksuoti dabartinę ligos būklę. Tai yra pagrindas, kuriuo pacientas gali būti gydomas. Tai apima kepenų ultragarsą, siekiant nustatyti galimą storosios žarnos vėžio kolonizaciją. Plaučiai taip pat tikrinami, ar nėra tokių metastazių, dažniausiai naudojant rentgenografiją. Kūno atvaizdavimas kompiuterine ir (arba) magnetinio rezonanso tomografija rodo, ar metastazės įsitvirtino kur nors kitoje kūno vietoje ir kaip toli navikas išaugo į žarnyno sienas ir aplinkinius audinius. Taip pat Limfmazgių metastazės dažnai gali būti gerai atskirtas.

terapija

Storosios žarnos vėžys dažniausiai pasireiškia operacinis gydomi. Pažeista žarnyno dalis yra visiškai pašalinta, o abu laisvieji galai susiuvami. Tikslus operacijos mastas ir papildomos priemonės, tokios kaip chemoterapija ir (arba) Švitinimas, nustatomi individualiai, atsižvelgiant į paciento ligos sunkumą. Kai kuriems pacientams prieš operaciją taip pat skiriama chemoterapija, dėl kurios navikas tampa mažesnis, todėl jį lengviau operuoti. Be paveiktos žarnos dalies, dažniausiai pašalinami ir navikai limfodrenažo srityje esantys limfmazgiai, nes ten jau galėjo būti įsitvirtinusios naviko ląstelės. A augalas dirbtinė išangė šiuolaikinėmis chirurginėmis procedūromis dažnai gali būti apeinamas. Tai taip pat svarbu Priežiūra atlikus operaciją. Pacientas reguliariai gauna kolonoskopijas ir vaizdo tyrimus Kraujo kiekisanksti nustatyti ligos pasikartojimą. Tam tikrų naviko žymenų lygį galima stebėti kraujyje (CEA). Šių žymeklių padidėjimas per operaciją gali rodyti storosios žarnos vėžio pasikartojimą.

chemoterapija

Kartu su chirurgija chemoterapija yra vienas pagrindinių storosios žarnos vėžio gydymo ramsčių. Chemoterapijos principas yra sunaikinti navikines ląsteles ir neleisti joms augti naudojant agresyvias medžiagas, ypač tas, kurios puola naviką. Tokiu būdu navikai gali būti mažesni ir užkirsti kelią naujų navikų augimui.
Chemoterapijos taikymas storosios žarnos vėžiui priklauso nuo tikslios diagnozės ir paciento būklės. Yra įvairių tipų chemoterapija. Neoadjuvantinė chemoterapija reiškia terapiją prieš operacinę terapiją, siekiant sumažinti naviką. Jį galima valdyti geriau.
Pagalbinė chemoterapija reiškia, kad chemoterapiniai vaistai skiriami po operacijos. Tai atsitinka pažengusiuose navikuose, kuriuose yra limfmazgių, arba kituose didelės rizikos navikuose. Kai kuriais atvejais chemoterapija taip pat naudinga tolimoms metastazėms.

Svarbu suprasti, kad bet koks chemoterapijos taikymas nuo storosios žarnos vėžio turi būti kruopščiai apsvarstytas. Be atitinkamos stadijos, lemiamą reikšmę turi ir paciento būklė. Tai agresyvi terapija, atliekama keliais ciklais per gana ilgą savaičių ar mėnesių periodą. Tai labai turtingas šalutinis poveikis. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, gleivinių uždegimas ir pakitęs kraujo skaičius. Kai kuriais atvejais gyvenimo kokybė yra labai apribota. Tačiau chemoterapija gali žymiai padidinti paciento išgyvenamumą. Todėl chirurgai, internistai ir, jei reikia, kitos specialybės turėtų kartu nuspręsti dėl chemoterapijos taikymo.

Skaitykite daugiau apie tai: Chemoterapija gaubtinės žarnos vėžiui, šalutinis chemoterapijos poveikis

Prognozė / galimybės pasveikti / pasveikti

Paciento, sergančio storosios žarnos vėžiu, prognozė labai priklauso nuo ligos stadijos. viduje Ankstyva stadija yra Šansai pasveikti labai gerai, nes navikas dar mažas ir dar neįaugęs į aplinkinius audinius. Taip pat jis dar neįsileido Limfmazgiai ar kiti organai išsibarstę. Tuomet paveiktą žarnyno dalį galima tiesiog pašalinti terapiniu būdu.
Tačiau jei storosios žarnos vėžys jau gerokai išaugo ir išplito į kitus organus, terapija yra sunkesnė. Kuo daugiau organų ir limfmazgių stočių paveikta ir kuo didesnis navikas, tuo blogesnė paciento prognozė. Didelį vaidmenį vaidina ir bendra paciento būklė. Vyresnio amžiaus ir daugialypėmis ligomis sergantys žmonės turi mažesnes galimybes pasveikti nei jauni ir anksčiau sveiki pacientai. Pažvelgus į visus storosios žarnos vėžiu sergančius pacientus paaiškėja, kad maždaug 40–60 proc. Vis dar yra gyvi praėjus penkeriems metams po jų diagnozavimo. Ankstyvojo aptikimo pasiūlymai yra nepaprastai svarbūs, nes kuo anksčiau liga bus atrasta ir gydoma, tuo geresnės galimybės pasveikti.

Skaitykite daugiau šia tema: Storosios žarnos vėžio prognozė

Metastazės

Storosios žarnos vėžys iš tam tikro dydžio gali išaugti į kraujagysles ir limfas. Tokiu būdu naviko ląstelės gali įsikurti ir Metastazės forma kituose organuose. Gyvenimas per kraujagysles yra mediciniškai vadinamas hematogeninė metastazė vadinama viena per limfagysles limfogeninė metastazė. Sergant storosios žarnos vėžiu, metastazės dažnai pažeidžia plaučius ir kepenis. Taip yra dėl kraujagyslių ir limfinių kraujagyslių, kurios sudaro metastazavimo naviko ląstelėms iš žarnyno, kurso.

Terminalo stadija

Storosios žarnos vėžys yra suskirstytas į keturis skirtingus etapus. IV stadija yra labiausiai išsivysčiusi stadija, kai navikas jau metastazavo tolimuose organuose, pavyzdžiui, kepenyse ir (arba) plaučiuose. Šių pacientų prognozė yra gana prasta. Šių pacientų terapijoje didžiausias dėmesys skiriamas jų gyvenimo kokybės palaikymui. Taikant chemoterapiją galima tam tikrą laiką patikrinti pirminius navikus ir metastazes ir prailginti išgyvenamumą. Vidutiniškai tik 5% pacientų, sergančių gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, sergantys IV stadija po penkerių metų vis dar gyvi.

Skaitykite daugiau šia tema: Galinės stadijos storosios žarnos vėžys

Kiek išgydomas storosios žarnos vėžys?

Pirmasis pacientams ar artimiesiems diagnozuotas storosios žarnos vėžys yra toks: Kaip išgydomas storosios žarnos vėžys? Nėra bendro atsakymo į tai ir tai labai priklauso nuo naviko stadijos diagnozės nustatymo metu. Visų pirma, labai svarbus klausimas, koks giluminis storosios žarnos vėžys išaugo į žarnyno sienelę ir ar nepažeisti limfmazgiai ar kiti organai.
Iš esmės galima sakyti, kad storosios žarnos vėžys ankstyvosiose stadijose yra tikrai išgydomas. Tai taikoma tuo atveju, kai pažeidžiamas tik gaubtinės žarnos gleivinės sluoksnis. Raumenų sluoksnis, taip pat limfmazgiai ir kiti organai, neturi būti auglys. Tada storosios žarnos vėžio pažeistos dalies pašalinimas yra gydomoji priemonė. Nepaisant to, dar reikia atlikti patikrinimus, siekiant nustatyti pasikartojantį storosios žarnos vėžį.

Deja, storosios žarnos vėžys paaiškėja tik vėlyvose stadijose dėl simptomų. Todėl, kai diagnozė nustatoma, ji dažniausiai būna pažengusi, todėl čia ji nebepagydoma. Nepaisant to, daugeliu atvejų, net jei terapija nėra nukreipta į išgydymą, pacientui įmanoma gera gyvenimo trukmė ir kokybė.

Skaitykite daugiau šia tema: Ar storosios žarnos vėžys išgydomas?

Kokie yra išgyvenimo šansai?

Į šį klausimą taip pat reikia atsakyti tuo, kad storosios žarnos vėžiu išgyvenimo galimybės skiriasi. Jūs priklausote nuo Ligos mastas ir nuo Paciento būklė.
Daugybė tyrimų išnagrinėjo storosios žarnos vėžio išgyvenimo galimybes. Visada 5 metų išgyvenamumas nurodytas. Tai atitinka pacientų, kurie vis dar gyvi praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo, dalį. Atsižvelgiant į naviko stadiją, gaunami šie rezultatai: I stadija 80–100%, II stadija 60–80%, III stadija 30–60%, IV stadija 0–57%. Galite pastebėti, kad kuo labiau progresuoja storosios žarnos vėžys, išgyvenimo galimybės smarkiai mažėja. Čia taip pat svarbu Atrankos egzaminai aišku.

Tačiau skaičiai pagrįsti statistiniais vertinimais. Kiekvienam pacientui visada reikia individualiai įvertinti išgyvenimo galimybes. Tinkamas pacientas be pagrindinių ligų turi didesnę tikimybę išgyventi nei silpnas, sunkiai sergantis pacientas, turintis tą pačią naviko stadiją. Todėl atsakant į klausimą „Kokie yra išgyvenimo šansai?“, Visada reikia remtis gydančio gydytojo įvertinimu. Aukščiau pateikti skaičiai gali pateikti apytikslį nurodymą.

profilaktika

Yra keletas profilaktinių priemonių, kurios gali žymiai sumažinti storosios žarnos vėžio išsivystymo riziką. Sveika ir subalansuota mityba, kurioje yra pakankamai skaidulų, mažai raudonos mėsos (kiaulienos, jautienos), pakankamai skysčių ir mažai alkoholio. Pratimai taip pat yra labai svarbūs mažinant storosios žarnos vėžio riziką. Pratimai užtikrina gerą medžiagų apykaitą ir stimuliuoja Virškinimo procesai įjungta. Taip pat yra įvairių atrankos metodų, kurie naudojami ankstyvam storosios žarnos vėžio nustatymui. Nuo 55 metų amžiaus perimti įstatyminį sveikatos draudimą kas 10 metų prevencinė kolonoskopija, nes storosios žarnos vėžys beveik visada išsivysto iš gerybinių pirmtakų (adenomų). Jei tokios kolonoskopijos metu išpjaunamas gerybinis radinys, paciento pakartotinio pateikimo laikas naujai profilaktinei kolonoskopijai sutrumpėja iki 3–5 metų. Priešingu atveju pakanka kolonoskopijos kas 10 metų. Pacientams, turintiems šeimos istorijoje storosios žarnos vėžį, kolonoskopijos bus suteiktos iš 35 metų amžiaus sveikatos draudimo įmonės sąskaita.

Kitas ankstyvo aptikimo metodas yra paslėptų daiktų išmatų tyrimas kraujas. Nuo 50 metų tai gali atlikti kasmet šeimos gydytojas. Reguliari prevencinė priežiūra taip pat yra šeimos gydytojo priežiūros dalis Nuskaityti tiesiosios žarnos pirštu (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas), nes šioje srityje yra daugybė žandikaulio opos, kurios dažnai gali būti jaučiamos. Reguliariai tikrinant storosios žarnos vėžį, daugumą atvejų galima atrasti labai anksti ir sėkmingai išgydyti. Todėl tikrai turėtumėte pasinaudoti pasiūlymu.

mityba

Sveika mityba turi apsauginių savybių atsižvelgiant į storosios žarnos vėžio riziką. Didelės ląstelienos dietos skatina Žarnyno motoriniai įgūdžiai įjungta. Dėl to metabolizmo atliekos greičiau pašalinamos iš žarnyno ir gali turėti mažiau žalingos įtakos žarnyno gleivinei. Reguliarus raudonos mėsos, ypač kiaulienos ir jautienos, vartojimas padidina storosios žarnos vėžio riziką. Tas pats pasakytina apie padidėjusį Alkoholio ir nikotino vartojimas. Labai didelis cukraus kiekis Dieta, taip pat plačiai naudojama šiais laikais Sėslus gyvenimo būdas taip pat akivaizdžiai susiję su padidėjusiu storosios žarnos vėžio dažniu. Sveika ir subalansuota mityba, pakankama mankšta, gali atitinkamai sumažinti storosios žarnos vėžio riziką, todėl į ją tikrai reikėtų žiūrėti rimtai.