Kraujospūdis - kaip teisingai išmatuoti?

įvadas

Atliekant technines procedūras, matuojant kraujospūdį nustatomas slėgis kraujagyslėje. Skiriamas arterinio ir veninio slėgio matavimas.
Arterinio slėgio matavimas yra labai paprastas metodas, todėl jis vaidina labai svarbų vaidmenį kasdienėje medicinos praktikoje. Slėgiui matuoti gali būti naudojami įvairūs metodai.

Kaip matuojamas kraujospūdis?

Kraujospūdis suteikia mums svarbios informacijos apie slėgį kraujagyslėse ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
Matuojant kraujospūdį, paprastai skiriamas sistolinis ir diastolinis kraujospūdis.
Sistolinė vertė visada yra didesnė iš dviejų verčių. Kai širdis susitraukia ir siurbia kraują į kūną, nustatoma sistolinė vertė.
Diastolinio skaitymo metu širdis atsipalaiduoja ir prisipildo kraujo.

Kraujo spaudimas turėtų būti matuojamas ramybės metu. Norėdami išmatuoti kraujospūdį, prie žasto, maždaug širdies lygyje, paprastai pripučiama manžetė.
Priklausomai nuo paciento rankos perimetro, rankogaliai neturi būti nei per siauri, nei per platūs. Rankogaliai, kurie yra per platūs, matuoja per mažas vertes, o per siauri rankogaliai - per didelius.
Kraujospūdį galima nustatyti iš kairės ir iš dešinės rankos, arba idealiu atveju jį reikia patikrinti iš abiejų pusių, kad būtų pašalintas šoninis skirtumas, kuris galėtų reikšti kraujagyslių užsikimšimą.
Geriausia kraujospūdį matuoti ryte ir prieš pradedant vartoti antihipertenzinius vaistus, nes ryte jis dažnai būna per aukštas.

Netiesioginio kraujospūdžio matavimo metodą, naudojant kraujospūdžio rankogalį, sukūrė gydytojas Riva-Rocchi, todėl jis turi pradmenis RR.
Pripučiant manžetę, žasto arterija yra visiškai išspausta, kad pro ją nebetektų kraujo. Slėgis turėtų būti didinamas taip, kad reikšmės saugiai viršytų numatomą sistolinį kraujospūdį.
Tada slėgis atleidžiamas nuo rankogalių. Tuo pačiu metu egzaminuotojas stetoskopu klausosi arterijos alkūnės kryžkaulyje.
Iš sistolinio slėgio kraujas vėl gali tekėti per indą.
Kadangi indas dar nėra visiškai atidarytas, jis teka neramiai ir sukuria vadinamuosius Korotkovo triukšmus, kuriuos galima išgirsti arterijoje naudojant stetoskopą. Garsai tada nustoja galioti, kai pasiekiamas diastolinis slėgis. Diastolinio slėgio metu indas vėl yra visiškai atidarytas ir kraujas gali sklandžiai tekėti per arteriją, nesukeldamas Korotkovo garsų.
Norėdami gauti išrašą apie dienos kraujospūdžio eigą, gydytojas gali nurodyti atlikti 24 valandų matavimą, kurio metu kas 15–30 minučių matuojamas kraujospūdis.

Taip pat yra skaitmeninių prietaisų, skirtų pacientams savarankiškai matuoti, kurie palengvina kraujo spaudimo matavimą. Dauguma pacientų turi skaitmeninius prietaisus, kurie taip pat dedami ant viršutinės rankos. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į rankogalių pritvirtinimą širdies lygyje ir matuoti juos sėdint ar gulint. Skirtingai nuo rankinio matavimo metodo, naudojant skaitmeninius matavimo prietaisus, kraujospūdžio vertės rodomos tiesiai prie prietaiso. Infliacija taip pat yra automatinė.

Taip pat yra invazinių ar tiesioginių kraujospūdžio matavimo būdų, kai slėgio jutiklis įkišamas tiesiai į indą. Tai leidžia tiksliau ir nuolat sekti kraujospūdį, o tai ypač naudinga intensyviosios terapijos medicinoje.

Išmatuoti žasto ar riešo kraujospūdį - kas geriau?

Paprastai yra kraujospūdžio matuoklių, kurie matuojami ant riešo arba žasto. Jei prietaisas nustatytas teisingai ir naudojamas absoliučiai taip, kaip nurodyta, nėra svarbu, kur matuojate savo kraujospūdį. Tačiau iš tikrųjų taip yra retai, o riešo matavimų klaidos yra daug dažnesnės.

Taip yra daugiausia dėl to, kad rankogalių apimties metu rankogaliai turėtų būti širdies lygyje. Tai lengva padaryti su viršutine rankos dalimi ramiai sėdint ir tiesiog leidžiant ranką žemyn. Tačiau matuojant riešą, ranką reikia laikyti teisingu kampu. Tai dažnai neteisingai pasirenkama ir nesilaikoma per visą matavimo laiką. Ši matavimo paklaida gali taip skirtis kiekvieną dieną, kad verčių nebegalima lyginti, o kraujospūdis matuojamas nemokamai.

Vienintelė klaida, kuri gali atsirasti matuojant viršutinę ranką, yra kraujospūdžio vertės, kurios matuojamos per aukštai dėl per siauros rankogalių storiems žmonėms. Pirkdami kraujospūdžio matuoklį, geriausia naudoti žasto monitorių ir iš anksto pasitarti dėl manžetės dydžio ir pločio.

Kurią ranką turėčiau paimti?

Klausimas, kurią ranką matuoti, skiriasi kiekvienam asmeniui ir priklauso nuo to, kur kraujospūdis buvo didesnis, kai pirmą kartą matavote. Taigi, jei pradėsite reguliariai matuoti kraujospūdį naudodamiesi namų prietaisu ar pereisite į kitą prietaisą, pirmą kartą jį naudodamiesi turėtumėte išmatuoti abi rankas.

Jei kairės rankos kraujospūdis yra didesnis nei dešinės, ateityje visada reikia matuoti kairę ranką. Jei jis yra aukščiau dešinėje, tada dešinėje. Be abejo, kiekvieną kartą matuoti galima ir ant abiejų rankų, tačiau tai užima žymiai daugiau laiko, todėl jis nėra ypač tinkamas naudoti kasdien.

Ar yra skirtumas tarp gulėjimo ir sėdėjimo?

Kai jūs stovite ar sėdite, jūsų kraujagyslės turi būti tam tikrame laipsnyje ankštos, kad kraujas iš jūsų kojų grįžtų į širdį. Jei jie nebūtų įsitempę, kraujas „kristų“ į kojas ir žmogus reguliariai svaigtų. Gulint kojos ir širdis yra tame pačiame lygyje, kuris atpalaiduoja raumenis aplink kraujagysles.
Be to, visas likęs kūnas atsipalaiduoja dėl to, kad mes atsigulę ir ruošiamės miegoti ar bent jau pailsėti. Tai sumažina kraujospūdį. Jei vėl sėdime, kraujospūdis vėl kyla kartu su pulsu, kad būtų užtikrinta tinkama kraujo tėkmė. Taigi galima sakyti, kad skirtumas tarp gulėjimo ir sėdėjimo slypi tame, kad gulint kraujyje slėgis yra mažesnis nei sėdint. Tačiau šis skirtumas paprastai nėra labai didelis.

Svarbiau visada išmatuoti kraujospūdį toje pačioje padėtyje, t.y., visada gulėti ar sėdėti. Tai leidžia geriau palyginti išmatuotas kraujo spaudimo vertes ir atpažinti pokyčius.

Ar visada turiu matuoti savo kraujospūdį tuo pačiu metu?

Prasminga visada matuoti kraujospūdį tuo pačiu metu arba visada ryte ar vakare. Kai bus nustatytas laikas, kurį reikia išmatuoti, to turėtų būti laikomasi ateityje.

Priežastis yra mūsų svyruojanti hormonų pusiausvyra, kuri gali smarkiai paveikti kraujospūdį. Ryte organizmas išskiria daugiau hormono kortizono, dėl kurio mes esame pabudę ir aktyvūs. Tai padidina kraujospūdį. Tačiau vakare, sutemus, vis daugiau gaminamas hormonas melatoninas. Tai mus pavargo ir užtikrina, kad visos kūno funkcijos bus išjungtos. Taip pat ir kraujospūdis. Todėl ryte ir vakare išmatuotas kraujospūdžio vertes vargu ar galima palyginti.

Kaip dažnai turėčiau matuoti savo kraujospūdį?

Pradiniame etape po diagnozės „aukštas kraujospūdis“ matavimus reikėtų atlikti ryte ir vakare, jei įmanoma. Dėl mūsų hormonų kraujospūdis visą dieną kinta natūraliai. Rytiniai ir vakariniai matavimai leidžia patikrinti, ar šie svyravimai iš tikrųjų vyksta, ar yra kokių nors sutrikimų, kurie gali sukelti paprastai aukštą kraujo spaudimą.

Po šio pradinio etapo, per kurį turi būti nustatyta tinkama bet kokio vaisto dozė, pakanka matuoti vieną kartą per dieną, visada tuo pačiu dienos metu.

Ar storas žastoras turi įtakos kraujospūdžio matavimui?

Storosios viršutinės rankos daro įtaką kraujospūdžio matavimui tik tada, kai kraujospūdžio matuoklio rankogaliai yra per ankšti ir per siauri. Tokiu atveju atsiranda klaidingos aukšto kraujo spaudimo vertės.
Kita vertus, jei įsigyjant prietaisą matuojamas viršutinės rankos perimetras ir pasirenkamas matavimo įtaisas su didesne rankogaliu, viršutinės rankos storis matavimo rezultatams neturi jokios įtakos.

Kraujospūdžio vertės - ką jūs sakote?

Kraujospūdis (kraujospūdžio vertė) išreiškiamas matavimo vienetu mmHg (Gyvsidabrio milimetrai) išmatuota.
Viršutinė iš dviejų verčių atitinka sistolinį slėgį - slėgį, kuris didėja, kai širdis siurbia kraują aplink kūną.
Mažiausia vertė, diastolinė, atsiranda širdies relaksacijos / užpildymo fazėje.
Optimalus kraujo spaudimas yra 120/80 mmHg. Nuo padidėjusio kraujospūdžio (hipertenzija) kalbama apie 140/90 mmHg reikšmes.

Aukštą kraujo spaudimą galima suskirstyti į tris etapus:

• I stadijoje kraujospūdis yra nuo 140/90 iki 160/100,
• II etape tarp 160/90 ir 180/100 ir
• III etape per 180/110.

Norint diagnozuoti aukštą kraujospūdį, kraujospūdis turi būti matuojamas keletą kartų skirtingu laiku ir dienomis.

Atsižvelgiant į hipertenzijos sunkumą, kraujospūdį reikia gydyti skirtingai.

Per mažas kraujospūdis (Hipotenzija) taikoma reikšmėms, mažesnėms nei 100/60 mmHg.

Kai vertės viršija 230/130 mmHg, galima kalbėti apie hipertenzinę krizę arba hipertoninę avariją.
Priešingai nei hipertenzinė kritinė liga, hipertenzinės krizės metu organų pažeidimų nėra.
Abiem atvejais reikia nedelsiant imtis veiksmų ir sumažinti kraujospūdį.

Vyresnio amžiaus pacientams dažnai būdinga izoliuota sistolinė hipertenzija, tai reiškia, kad padidėja tik sistolinė vertė, o diastolinė vertė yra normali.
Pavyzdžiui, izoliuota sistolinė hipertenzija yra 190/80 mmHg kraujospūdis.

Dažnai kraujospūdis klaidingai padidėja atliekant gydytojo matavimus dėl susijaudinimo, tai vadinama baltojo kailio hipertenzija.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Kraujospūdžio vertės - kurios yra normalios, kurios ne?
• Žemas kraujo spaudimas ir pykinimas - galite tai padaryti!

Aš išmatau skirtingas vertes ant rankų, ką tai reiškia?

Skirtingos abiejose rankose išmatuotos vertės iš pradžių nekelia rūpesčių, nes matavimui turi įtakos daugybė veiksnių. Todėl greičiausiai niekada net neišmatuosite tos pačios vertės abiejose rankose. Sakoma, kad skirtumas iki 20 mmHg yra normalus. Paprastai tai sukelia įvairaus laipsnio raumenų įtampa, nes net jei manome, kad esame visiškai atsipalaidavę, dažniausiai taip nėra. Be to, mūsų rankų apskritimas niekada nėra visiškai vienodas, nors tai taip pat turi įtakos matavimui.
Tačiau jei vertės skiriasi daugiau nei 20 mmHg, priežastimi gali būti tokios ligos kaip periferinių arterijų okliuzinė liga, taip pat vadinama PAOD, arba vadinamasis subklaviacinio plieno sindromas. Todėl tokiais atvejais turėtumėte pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju.

Kas yra ilgalaikis kraujospūdžio matavimas?

Ilgai matuojant kraujospūdį, kraujospūdis matuojamas reguliariai ir automatiškai, paprastai per 24 valandas. Paprastai tai yra žasto matavimo įtaisas, ty rankogaliai dedami aplink žasto ranką, o tikrasis matavimo įtaisas nešamas mažame krepšyje. Tada kraujospūdis matuojamas maždaug kas 15–30 minučių dienos metu, o intervalas tarp atskirų matavimų paprastai būna ilgesnis naktį.

Be to, prietaiso naudotojas privalo parašyti 24 valandų žurnalą, kuriame užrašo visą savo veiklą ir psichologinę patirtį. Įvertindamas ilgalaikį matavimą, gydytojas gali geriau įvertinti, kurie veiksniai turėjo įtakos paciento kraujospūdžiui. Jis taip pat gali stebėti kraujospūdžio svyravimus visą dieną ir įvertinti, ar jie atitinka natūralius hormonų svyravimus. Kraujospūdis turėtų smarkiai sumažėti naktį, pakilti ryto link ir būti vidutinis dienos metu.

Ryte gydytojas pacientui uždeda prietaisą, jis matuojamas, o dėvėtojas gali eiti įprastu kasdieniu gyvenimu. Kitą rytą prietaisas vėl pašalinamas toje pačioje praktikoje ir įvertinamas gydytojo. Paprastai po to aptariami rezultatai.

Skaitykite daugiau šia tema: Ilgalaikis kraujospūdžio matavimas

Ar galite išmatuoti kraujospūdį be prietaiso?

Matuoti kraujospūdžio dar neįmanoma be specialių priemonių.
Vienintelis kraujotakos parametras, kurį galima išmatuoti be prietaiso, yra pulsas, kuriam atlikti reikia tik laikrodžio su antromis rankomis.
Norėdami išmatuoti pulsą, pirmiausia turite jį rasti. Tai geriausiai veikia riešą ar kaklą. Paprastai rodote rodyklę ir vidurinįjį pirštą toje vietoje, kur galima pajusti pulsą, ir skaičiuojate pulso smūgių skaičių 60 sekundžių.
Nerekomenduojama skaičiuoti impulsų dūžių trumpiau ir padauginti jų skaičių, nes atskirais atvejais širdis taip pat gali plakti nereguliariai (aritmija), o apskaičiuotas pulsas būtų netikslus.
Kadangi širdies ritmą gali paveikti daugybė skirtingų veiksnių, tokių kaip fizinis aktyvumas, psichologinė įtampa ar kūno padėtis, širdies ritmą geriausia matuoti gulint ir ramiai. Po įtempto fizinio krūvio, prieš matuojant širdies ritmą, palaukite keletą minučių, kol širdies ritmas stabilizuosis. Suaugusiojo širdies ritmas ramybės būsenoje yra nuo 60 iki 80 dūžių per minutę.

Ar matavimus jau galima atlikti mobiliuoju telefonu ar programa?

Iš tikrųjų išmatuoti kraujospūdžio vis dar neįmanoma naudojant programą ar mobilųjį telefoną.

Kai kurios programos teigia, kad gali išmatuoti kraujospūdį naudodamos mobiliojo telefono kamerą, tačiau tai yra vertinimo metodas, pateikiantis tik labai netikslius duomenis, todėl jis neturėtų būti naudojamas tinkamam kraujospūdžio matavimui.

Todėl patartina ir toliau naudoti klasikinį kraujospūdžio matuoklį kraujospūdžiui matuoti. Tačiau dabar yra programų, kuriose galite įvesti dienos kraujospūdžio vertes. Taigi jie turi savotišką dienoraščio funkciją ir padeda ankstyvoje stadijoje susidaryti apžvalgą ir atpažinti pokyčius. Daugelis jų taip pat sukuria įvestų verčių diagramas, kad galėtumėte vizualizuoti ir aiškiai parodyti savo vertes. Iš pradžių tokios funkcijos gali atrodyti nereikšmingos, tačiau įvairūs tyrimai jau parodė, kad kraujospūdžio programos pacientams padeda geriau suprasti ir valdyti jų pačių ligą, padidėjusį kraujospūdį ir taip gyventi sveikesnį gyvenimą.
Kai kurios programos taip pat teikia patarimų ir patarimų apie dietas ir mankštą bei padeda planuoti ir stebėti kasdienį vaistų vartojimą. Taigi jie gali padėti vartotojui visose srityse ir palengvinti ligos valdymą kasdieniame gyvenime.

Ar galite išmatuoti kraujospūdį mankštindamiesi?

Mankštinantis negalima reikšmingai ir tiksliai išmatuoti kraujospūdžio, nes nėra tinkamų prietaisų. Treniruotės metu galima išmatuoti tik pulsą, širdies ritmą, naudojant pulso diržus, kurie yra įtempti aplink krūtinę. Tačiau jei norite sužinoti, kaip mankšta keičia jūsų paties kraujospūdį, pakanka išmatuoti kraujospūdį tiesiai prieš ir po treniruotės, naudojant įprastus matavimo prietaisus namuose.

Tai suteikia idėją, kaip per trumpą laiką kinta kraujospūdis. Jei užrašysite šias vertes per ilgesnį laiką, taip pat galite įrašyti, kaip tai keičiasi per ilgą pratimą.

Kraujo spaudimo matavimo metodas

Netiesioginis kraujospūdžio matavimas

Netiesioginis arterinio kraujospūdžio matavimas („NIBP“, neinvazinis kraujospūdžio spaudimas) yra procedūra, naudojama kasdienėje medicinos praktikoje. Kraujo spaudimo rankogaliai uždedami ant galūnės, paprastai ant rankos, ir tada kraujospūdis matuojamas monitoriumi ar stetoskopu. Nors matavimas tokiu būdu nėra toks tikslus kaip tiesioginis metodas, metodas yra saugus, greitesnis ir nesukelia jokios rizikos.

Netiesioginio matavimo atveju reikia atskirti rankinį ir automatinį kraujospūdžio matavimus. Rankinį kraujospūdžio matavimą galima atlikti auskultuojant, palpuojant ir virpant. Taikant auskuliacinį metodą, kraujospūdžio manžetė dedama aplink žasto dalį ir ranka pripučiama. Tada ant alkūnės kreivos uždedamas stetoskopas ir slėgis manžetėje vėl pamažu mažinamas. Kai tik arterinis slėgis kraujagyslėje viršija manžetės slėgį, gali būti girdimas auskuliacinis triukšmas. Tai vadinama Korotkovo garsu ir parodo sistolinio slėgio vertę. Slėgio rankogalyje slėgis dar labiau išleidžiamas, kol manžetės slėgis nukrenta žemiau slėgio kraujagyslių sistemoje. Šiuo metu srauto triukšmas sustoja, ši vertė atitinka diastolinį kraujospūdį.

Taikant palpacijos metodą, ant viršutinės rankos uždedama kraujospūdžio manžetė. Sistolinį slėgį galima nustatyti atleidus slėgį ir tuo pat metu pajusiant radialinį impulsą ant riešo. Tai įvyksta, kai, savo ruožtu, slėgis kraujagyslių sistemoje viršija manžetės slėgį, o pulsas pirmą kartą gali būti jaučiamas ant riešo. Diastolinės vertės tokiu būdu nustatyti negalima. Dėl šios priežasties palpacijos metodas yra pasirinkta priemonė orientuojant matavimus triukšmingoje aplinkoje, pavyzdžiui, gelbėjimo tarnyboje.

Svyruojantis kraujospūdis matuojamas taip pat, kaip ir kiti du matavimo metodai, tačiau kraujospūdžio vertės apskaičiuojamos naudojant matavimo prietaiso impulsų sinchroninę rodyklės įlinkį. Šios procedūros rankinis metodas yra labai netikslus. Tačiau kraujospūdžio aparatai, pavyzdžiui, sveikimo kambaryje, taip pat matuoja slėgį šiuo metodu. Kaip invazinio metodo alternatyva, slėgis matuojamas nuolat, kelių minučių intervalu. Ilgalaikis kraujospūdžio matavimas atliekamas tuo pačiu principu. Pacientas 24 valandas nešioja kraujo spaudimo manžetę, kuri tam tikrais laiko tarpais pripučiama, automatiškai išmatuoja kraujospūdį ir išsaugo vertes registravimo įrenginyje. Tokiu būdu kraujospūdžio kreivė gali būti įvertinta visą dieną vėliau ir nustatomas bei įvertinamas bet koks padidėjęs kraujospūdis.

Visų šių procedūrų metu būtina atlikti matavimus širdies lygiu. Visų pirma į tai reikia atsižvelgti naudojant riešo matavimo prietaisus. Be to, kraujospūdžio rankogaliai turi būti tinkamo dydžio žasto rankai, nes priešingu atveju galima išmatuoti neteisingai aukštas ar neteisingai žemas vertes.

Tiesioginis kraujospūdžio matavimas

Tiesioginis kraujospūdžio matavimas („IBP“, „invazinis kraujospūdis“) yra invazinis arterinio slėgio matavimo metodas. Periferinė arterija, paprastai radialinė ar šlaunikaulio arterija, yra išpistama iš išorės. Tada mažas kateteris su slėgio jutikliu įvedamas į arteriją. Arterinio kraujospūdžio kreivė užregistruojama per ją ir rodoma monitoriuje. Šio metodo pranašumas yra nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas ir širdies ritmo bei vidutinio arterinio slėgio matavimas tuo pačiu metu.

Kadangi metodas yra invazinis, kyla kraujavimo, infekcijos ir nervų pažeidimo pavojus. Dėl šios priežasties tiesiogiai matuoti kraujospūdį nėra įprasta procedūra, o dažniausiai ją atlieka anesteziologai intensyviosios terapijos skyriuje arba operacijų metu. Šio invazinio metodo indikacijos yra gyvybiškai pavojingi pacientai, taip pat pagrindinės chirurginės intervencijos į širdį, kraujagyslių sistemą, kepenis, smegenis ar krūtinę. Kaip ir arterinėje sistemoje, kraujospūdį taip pat galima matuoti tiesiogiai venų sistemoje. Aukštesnioji vena cava (Aukštesnė vena cava) ir išmatavo ten esantį centrinį veninį slėgį. Kadangi atliekant šį matavimą atliekamas dešiniojo širdies kateterio tyrimas, tada tuo pačiu metu galima išmatuoti slėgį plaučių kraujotakoje ir kitose dešinės širdies vietose.