Neurologija-Online

Kraujo krešuliai galvoje

Kas yra kraujo krešulys galvoje?

Kraujo krešulių susidarymas sužalojimuose ir žaizdose yra gyvybiškai svarbi mūsų kūno reakcija. Taip pasiekiama greita hemostazė.
Jei kraujuosime, kūnas automatiškai ir nedelsdamas užtikrins, kad kraujavimo šaltinis būtų uždarytas kraujo krešuliu. Šis kamštis dar vadinamas kraujo krešuliu.

Viena vertus, reakcija yra svarbi norint išvengti didelio kraujo netekimo. Kita vertus, tai taip pat neleidžia mikrobams ir bakterijoms prasiskverbti per atvirą žaizdą. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - pagrindinis žaizdos uždarymas su kraujo krešuliu yra pirmasis žaizdų gijimo žingsnis.

Tačiau jei nėra išorinių sužalojimų, kraujyje gali susidaryti trombai, kurie blokuoja kraujagysles.

Tai tampa pavojinga, kai krešuliai susidaro arba susikaupia kraujagyslėse, kurios tiekia gyvybiškai svarbius organus, pavyzdžiui, širdį ar smegenis.
Toks kraujo krešulys gali sukelti širdies smūgį ar insultą.

diagnozė

Diagnozuojant kraujo krešulį galvoje, svarbiausia yra simptomai.

Svarbu pažymėti, kad visada reikia kviesti greitosios pagalbos gydytoją, net jei simptomai trunka tik trumpą laiką. Bet koks insultas, kurį sukelia kraujo krešulys smegenų kraujagyslėse, yra gyvybei pavojinga ekstremali situacija, kai skaičiuojama kiekviena minutė. „Laikas yra smegenys“.

Dažniausi simptomai yra šie:

staigus, dažniausiai vienašalis paralyžius
Sumažėjęs rankų ar kojų stiprumas
vienašalis tirpimas
Regėjimo sutrikimai
Kalbos sutrikimai
Supratimas apie sutrikimus
Pusiausvyros sutrikimai
galvos svaigimas
nesąmonė
stiprus galvos skausmas

Tada galutinę diagnozę galima nustatyti ligoninėje pasitelkiant vaizdo gavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija. Gimdos kaklelio kraujagyslių ultragarsas, vadinamoji dupleksinė sonografija, taip pat gali parodyti, ar simptomus sukelia kalcifikacija ir susijęs gimdos kaklelio kraujagyslių susiaurėjimas ar užtemimas.

Taip pat skaitykite: Insultas - kokie požymiai?

Šie simptomai padės nustatyti kraujo krešulį galvoje

Kraujo krešulys galvoje gali sukelti įvairius simptomus. Atsiradimas ir eiga taip pat gali labai skirtis, kai kuriais atvejais visišką klinikinį vaizdą apibūdina sukėlėjai ir lėtai didėjantys simptomai.

Tačiau daugeliu atvejų galvos smegenų kraujo krešulys insulto metu sukelia staigius, dažnai labai pastebimus simptomus. Simptomų sunkumas priklauso nuo paveiktos smegenų srities, kuriai dėl kraujo krešulio nėra tiekiama pakankamai deguonies.

Dažniausi simptomai yra šie:

Staigus, stiprus galvos skausmas, po kurio atsiranda pažeistų sričių pažeidimas, kuris gali būti išreikštas, pavyzdžiui, esant kalbos sutrikimams, tokiems kaip neryški ar nerangi kalba, iki kalbos praradimo.
Staigus sąmonės sutrikimas, pradedant nuo dezorientacijos ir alpimo
Paralyžius vienos rankos, kojos ar abiejų pusių nejudrumo, ar žemyn nusileidusio voko ar burnos kampo forma,
Jutimo sutrikimai - tirpimas, dilgčiojimo pojūtis ir skausmas vienoje kūno pusėje.
Netvarkingas vaikščiojimas dėl galvos svaigimo ar svingo ar net kritimo.
Net trumpas aukščiau aprašytų simptomų išlikimas arba, pavyzdžiui, trumpi regėjimo sutrikimai, tokie kaip mirgėjimas, dvigubas regėjimas ar vienos akies regos praradimas, gali būti kraujo krešulio pasekmė, todėl gydytojas turėtų juos ištirti kuo greičiau.

Norint greitai nustatyti insultą, naudojamas vadinamasis FAST testas, kuris apima ir įvertina tris būdingus simptomus.
„F-Face“, „A-Arms“, „S-Speech“, „T-Time“.

Įtarus insultą, atitinkamo asmens gali būti paprašyta atlikti tris pratimus, remiantis šiomis taisyklėmis:

1. Veidas: paprašykite žmogaus šypsotis - tai neįmanoma su veido hemiplegija, pažeistas burnos kampas kabo laisvai.
2. Ginklai: paprašykite, kad žmogus tuo pačiu metu pakeltų abi rankas į tą patį aukštį - čia taip pat gali atsirasti rankų paralyžius.
3. Kalba: prašote asmens ištarti paprastus sakinius arba pasakyti sakinius, kuriuos reikėtų pakartoti - neryški kalba yra įspėjamasis ženklas.
4. T-laikas: jei yra net menkiausių įtarimų dėl insulto, reikia kuo greičiau iškviesti greitosios pagalbos gydytoją, nes svarbiausias prognozinis veiksnys yra laikas.

Perskaitykite išsamų straipsnį apie tai Kokie yra kraujo krešulio mano galvoje simptomai?

priežastys

Kraujo krešuliai gali sukelti daugybę priežasčių. Natūralus kraujo krešulių susidarymas dėl sužalojimo yra daugelio organizmo reakcijų į išorinį dirgiklį rezultatas. Visų pirma, kraujagyslės susiaurėja, kad sumažėtų kraujo tėkmė ir tokiu būdu kraujo netekimas būtų kuo mažesnis. Pažeidus audinį, suaktyvėja trombocitai, kurie cirkuliuoja kraujyje, vadinamieji trombocitai. Jie pritvirtinami prie žaizdos ir sudaro kamštį, kuris kol kas sustabdo kraujavimą. Tada tai sukelia daugybę kitų krešėjimo faktorių, kurie dar labiau stabilizuoja nestabilų trombocitų kamštį įvairiais baltymais. Po to žaizda pirmiausia uždaroma, ji yra apsaugota nuo užteršimo, bakterijų ir virusų ir gali išgydyti antrą kartą.

Tačiau dėl kitų priežasčių kraujo krešuliai gali išsivystyti. Pvz., Jei kraujas iš kraujagyslės teka labai lėtai ar net atsigabena atgal, gali kauptis padidėjęs trombocitų skaičius. Trombocitai prilimpa ir sudaro kraujo krešulį - be jokių sužalojimų.

Kita kraujo krešulių susidarymo priežastis yra ankstesni kraujagyslių vidinių sienelių pažeidimai. Vadinamoji arteriosklerozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų. Galų gale sužeistos kraujagyslės sienelės prilimpa prie trombocitų - susidaro kraujo krešulys.

Ne mažiau svarbi ir dažna kraujo krešulių atsiradimo vieta yra širdis, ypač esant prieširdžių virpėjimui ar aritmijai, kai labai greitai plaka prieširdžiai. Kraujo neramumas širdies prieširdyje gali lengvai sukelti kraujo krešulių susidarymą.

Taip pat skaitykite: Atpažinkite aritmiją

Dėl genetinės ir įgimtos krešėjimo faktorių mutacijos ar naviko ligos gali padidėti krešėjimo faktorių poveikis ir polinkis surišti ir būti kraujo krešulio priežastimi.

Daugiau apie tai skaitykite: Kraujavimo sutrikimas

Krinta kaip priežastis

Atlikus didelę operaciją, sulaužytą kaulą ar sunkią ligą, dažnai atsitinka, kad pažeista galūnė ilgą laiką nebepajudama pakankamai. Raumenys vaidina svarbų vaidmenį pernešdami kraują atgal į širdį per veninę kraujo sistemą. Naudodamiesi vadinamąja raumenų pompa, raumenys palaiko kraujo grįžimą į širdį prieš sunkumą, suspaudžiant venas.

Jei raumenys neteikia šios atramos, kraujas tik lėtai teka atgal į širdį ir grįžta atgal į venas. Dėl tokio kraujo kaupimosi uždaroje erdvėje kaupiasi trombocitai ir krešėjimo faktoriai. Laikui bėgant, jie gali sulipti ir sudaryti kraujo krešulį, ir atsiranda vadinamoji venų trombozė.

Šios trombozės gali tapti pavojingos, jei kraujo krešulys atsilaisvina ir išmestas į kraują. Dažniausia to pasekmė - trombo plitimas į plaučių kraujagysles, vadinamoji plaučių embolija. Bet kelias į maitinančius galvos indus taip pat įmanomas, jei širdies prieširdžius jungia maža skylė, vadinamoji paradoksinė embolija.

Arterinėse kraujagyslėse imobilizacija po kritimo retai arba niekada nesukelia kraujo krešulio, nes dėl palaikomo kraujospūdžio šioje kraujagyslių sistemoje vyksta nuolatinė kraujotaka. Kraujo krešuliai dažniausiai būna kitokios priežasties.

Taip pat skaitykite: Aptikti trombozę

gydymas

Galvos kraujo krešulio terapija visų pirma yra skirta pašalinti krešulio sukeltą kraujotakos sutrikimą.
Šiuo tikslu pirmiausia naudojama vadinamoji lizės terapija, kurios metu į veną į kūno kraujotaką įvedamas vaistas, tirpinantis kraujo krešulius. Šis vaistas vadinamas rtPA (rekombinantinis audinio plazminogeno aktyvatorius).

Reikia atskirti sisteminę trombolizę nuo vietinės trombolizės. Apribojantis kraujo krešulio gydymo lizės terapija kriterijus yra laikas.
Sisteminę trombolizę galima atlikti maždaug per 4,5 valandos po insulto pradžios. Vietinė trombolizė, kai kateteris paaštrėja iki kraujo krešulio taško, o tada artimoje vietoje skiriamas krešulius tirpinantis vaistas, gali būti atlikta iki 6 valandų vėliau.

Kitas terapinis ūminio kraujagyslių okliuzijos variantas yra mechaninė trombektomija, kurios metu kateteris įvedamas per kraujagyslių sistemą ir pereinama prie kraujagyslių okliuzijos. Tada kraujo krešulys pašalinamas kateteriu, atidengiant kraujagyslę ir atkuriant kraujo tėkmę.

Taip pat skaitykite:

Smūgio priemonės
Insultų terapija

Kraujo skiedimo terapija

Atliekama vadinamoji antrinė profilaktika, kad vėl nesusiformuotų naujas kraujo krešulys. Svarbi šios antrinės profilaktikos dalis yra kraujo skiedimas, dėl kurio trombocitai vėl susikaupia (Trombocitai) turėtų užkirsti kelią. Jei nėra šio kraujo skiedimo terapijos kontraindikacijų, ją reikia atlikti visą gyvenimą.

Dažniausiai tam naudojamas vaistas yra ASA (Aspirin®), kuris gali būti skiriamas vienas arba kartu su kitais antikoaguliantais.

Daugiau apie tai skaitykite: Trombozės profilaktika

Kada kraujo krešulį reikia pašalinti chirurginiu būdu?

Chirurginis galvos krešulio pašalinimas yra tik nedidelės dalies paveiktų pacientų galimybė. Kadangi tai yra daug laiko reikalaujanti ir sudėtinga operacija, reikalingi patyrę specialistai ir tinkamai įrengti neurologiniai centrai.

Kitas procedūros reikalavimas yra kraujo krešulio vieta ir prieinamumas. Kuo toliau krešulys yra nuo didesnių kraujagyslių, tuo sunkiau prie jo prieiti ir sunkiau jį pasiekti chirurginiu būdu.

Ilgalaikės pasekmės

Ilgalaikės galvos kraujo krešulio pasekmės gali labai skirtis ir priklausyti nuo paveiktos smegenų srities ir trūkumo trukmės. Vadinamųjų pereinamųjų išeminių priepuolių metu nesėkmės simptomai atsiranda trumpą laiką dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo smegenų srityje. Jie visiškai atsigauna per 24 valandas, nepalikdami jokios žalos.

Dažniausios pasekmės po akivaizdaus galvos smegenų kraujo krešulio sukelto insulto yra kalbos ir rijimo sutrikimai. Jie pasireiškia maždaug 70% visų paveiktų asmenų ir dažnai išlieka ilgą laiką. Kita labai dažna pasekmė yra paralyžiaus simptomai: pavyzdžiui, veide ar vienoje kūno pusėje (hemiplegija / hemiparezė).

Dėmesio ir atminties sutrikimai taip pat išlieka daugeliui kenčiančių pacientų kaip ilgalaikė pasekmė. Be nesėkmės simptomų, kurie po insulto neatsinaujina, gali atsirasti ir kitų klinikinių vaizdų. Pavyzdžiui, epilepsija (traukuliai).

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Tai yra insulto pasekmės!

Ligos eiga

Ligos eiga yra individuali. Kiek laiko praleisite ligoninėje po sėkmingo gydymo, labai priklauso nuo bendros nukentėjusio asmens būklės ir jo atsinaujinimo. Paprastai po to atliekamas reabilitacinis gydymas. Įvairios disciplinos čia veikia kartu, kad pacientas vėl taptų tinkamu kasdieniam gyvenimui. Kineziterapeutai ir ergoterapeutai kartu dirba judėjimo ir koordinacijos įgūdžių srityje, logopedai padeda esant kalbos ir rijimo sutrikimams.

Pagrindinis šio gydymo tikslas - kuo savarankiškiau išsiųsti pacientą į jam pažįstamą aplinką. Kitas svarbus reabilitacijos gydymo punktas yra psichologinė pagalba, nes daugelis pacientų yra linkę į depresiją po insulto. Apskritai gydymas reabilitacijos klinikoje trunka nuo 4–6 savaičių.

prognozė

Kraujo krešulio lokalizavimas ir nepakankama smegenų srities aprūpinimo trukmė yra lemiamos prognozės ir eigos atžvilgiu. Maždaug 20% visų pacientų, kurių kraujo krešuliai susidaro per galvą, miršta per pirmąsias keturias savaites. Pusėje visų nukentėjusiųjų po insulto išlieka negrįžtama žala, dėl kurios gali prireikti priežiūros ir sunki negalia. Apskritai, kuo mažiau smegenų masės buvo pažeista, tuo geresnė prognozė.

Todėl svarbiausias kraujo krešulio galvos terapijoje veiksnys visada yra laikas, nes „Laikas yra smegenys“, kuo anksčiau gali būti atstatytas kraujo tiekimas, tuo mažiau pažeista smegenų masė ir lengviau atsigauna smegenų masė.