Kraujo perpylimas

apibrėžimas

Kraujo perpylimas yra kraujo ar jo komponentų suleidimas per veną. Tam naudojamas kraujas yra paimamas iš donoro, kai kraujas yra paaukotas.

Anksčiau kraujas buvo duodamas nedalijant jo į komponentus, dabar pirmiausia vadinamas „visas kraujas“. Tai sukuria 3 dalis: raudonieji kraujo kūneliai, Trombocitai ir likęs skystis, tai Kraujo plazma. Atskyrimas suteikia galimybę pacientui duoti tik jam reikalingą kraujo komponentą. Be kitų dalykų, tai sumažina šalutinio poveikio riziką.

Kokios yra kraujo perpylimo priežastys?

Kraujo perpylimas nurodomas:

• Kraujo netekimas (ūmus ar lėtinis), pvz. nuo operacijos ar traumos

• Anemija (anemija)

• Kraujavimo sutrikimai

• Trombocitopenija (Trombocitų trūkumas)

Esant kraujo krešėjimo sutrikimams, skirtingai nuo anemijos, raudonųjų kraujo kūnelių koncentratai nėra skiriami, tačiau krešėjimo faktoriai yra pakeičiami. Trombocitopenija yra trombocitų trūkumas kraujyje. Tokiu atveju skiriami trombocitų koncentratai. Bet kokiu atveju donoro ir recipiento kraujo grupės turi būti suderinamos.

Kraujo perpylimo priežastys

Žmogaus kūnui iš esmės reikia tam tikro kraujo, kad jis galėtų funkcionuoti. Neturėdami pakankamai kraujo, mūsų gali Ląstelės nepateikė pakankamai deguonies tapti, papildomai rinkti toksiški skilimo produktai įjungta - tai galiausiai lemia mirtį. Mes netenkame daug kraujo arba jei tam tikri kraujo komponentai sunaudojami per daug, dalį jų reikia praleisti pro a Pakeistas kraujo perpylimas tapti.

Kraujo perpylimo priežastys yra labai įvairios. Pavyzdžiui, raudonieji kraujo kūneliai skiriami anemijos, dar vadinamos anemija, atvejais. Tai dažnai įvyksta po didelių operacijų (pooperacinė anemija) arba rimtos avarijos. Taip pat virškinimo trakto ligos, tokios kaip Opinis kolitas ar įvairūs vėžiai leukemija gali sukelti anemiją. Netinkamos valiutos, Inkstų liga, Krešėjimo sutrikimai, taip pat kaulų čiulpų kraujotaką formuojančios sistemos ligos taip pat dažnai sukelia anemiją.

Trombocitų koncentratai paprastai skiriami pacientui, kai būna ir trombocitų Trombocitai vadinamas, kraujas lašinamas tiek, kad gali stipriai kraujuoti. Tai būdinga sunkiam kraujo netekimui po vieno Avarija, esant kraujo susidarymo sutrikimams, esant leukemijai Narkotikų šalutinis poveikis, į Švitinimas arba su inkstų ligomis.

Kraujo plazmos skyrimo priežastis paprastai yra kraujo krešėjimo sutrikimas. Tai gali atsirasti sergant kepenų ligomis, įgimtomis ligomis ar autoimuninėmis ligomis.

Kraujas - Sanguis

1. raudonieji kraujo kūneliai
   = raudonieji kraujo kūneliai -
   Eritrocitai
2. baltieji kraujo kūneliai
   = leukocitai -
   Leukocitai
   2,1 - granulocitas
   a - Basofilai
   b - Eozinofilai
   c - Neutrofilai
   2,2 - limfocitai
   2,3 - monocitai
3. Kraujo plazma
4. Trombocitai -
   Trombocitai
5. Deguonimi prisotintas kraujas
   (mėlyna)
6. Deguonimi prisotintas kraujas
   (raudona)
7. Širdis - Cor

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Kraujo perpylimas dėl anemijos

Sergant anemija, dar vadinama anemija, hemoglobino kiekis kraujyje yra žemas. Hemoglobinas randamas eritrocituose ir yra būtinas norint užtikrinti, kad ląstelės būtų aprūpintos deguonimi. Jei koncentracija per maža, atsiranda tokie simptomai kaip sumažėjęs veikimas, blyški oda, galvos svaigimas ar dusulys. Priklausomai nuo anemijos priežasties ir laipsnio, ją gali reikėti gydyti perpilant kraują. Tada skiriami eritrocitų koncentratai, ty kraujo produktas, kurį daugiausia sudaro raudonieji kraujo kūneliai, nes juose yra hemoglobino. Jei anemiją reikia gydyti reguliariai perpilant, kyla geležies pertekliaus pavojus. Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra geležies ir, išsiskyrus,, ji išsiskiria. Perpylimo metu kūnas gauna didelį jo kiekį, tačiau gali tik šiek tiek laikyti. Geležis nusėda organuose, kur gali pakenkti. Tuo turėtų būti pasirūpinta dažno kraujo perpylimo atveju, pvz. geležies chelatoriais.

Kraujo perpylimas geležies trūkumo atveju

Geležies stokos anemija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų trūkumo pasaulyje. Dėl geležies trūkumo organizme sumažėja hemoglobino kiekis ir dėl to atsiranda anemija. Dažniausia geležies netekimo priežastis yra lėtinis kraujavimas, pvz. po operacijos, traumos, kraujavimas iš virškinimo trakto ar mėnesinių kraujavimas. Terapija paprastai atliekama nurodant geležies papildus ir sustabdant kraujavimo šaltinį. Kraujo perpylimo paprastai nereikia. Tačiau jo gali prireikti, jei kraujavimas yra sunkus.

Kraujo perpylimas dėl leukemijos

Mūsų kraujo pirmtakų vėžys vadinamas leukemija. Nepriklausomai nuo leukemijos tipo, kurį kenčia žmogus, kraujo formavimasis dažnai yra toks griežtai ribojamas kaip ligos dalis, kad reikia atlikti kraujo perpylimą. To priežastis dažniausiai yra vėžio ląstelių migracija į kaulų čiulpus, kur formuojasi mūsų kraujas. Jei vėžys čia auga nekontroliuojamai, jis išstumia ir sunaikina sveikas, kraują sudarančias ląsteles ir taip sukelia anemiją. Sergant kai kuriomis leukemijos formomis, tokiomis kaip „lėtinė limfinė leukemija“, paprastai prireikia mėnesių ar metų, kol išsivysto raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ar kraujo plazmos trūkumas. Tačiau su kitomis formomis viskas gali įvykti labai greitai: ūmioms leukemijos formoms gali prireikti kraujo perpylimo per kelias dienas ar savaites.

Skaitykite daugiau šia tema: leukemija

Be to, chemoterapija dažnai reikalinga sergant leukemija. Čia naudojami vaistai sunaikina greitai augančias ląsteles - be vėžinių ląstelių, tai apima ir sveikąsias kaulų čiulpų ląsteles, kurios sudaro kraują. Todėl gydymo metu taip pat gali prireikti perpilti kraują. Remiantis kraujo mėginio vertėmis, ligoninėje nusprendžiama, kada reikia perpilti kraują ir kokie kraujo komponentai yra būtini.

Skaitykite daugiau šia tema: chemoterapija

Kraujo perpylimas dėl vėžio

anemija nėra retas šalutinis poveikis vėžiu sergantiems pacientams. Ypač navikai, turintys įtakos kraujui ir kraujodaros sistemai, tokie kaip Leukemija yra to priežastys. Tačiau kitos rūšies navikai taip pat gali prisidėti prie anemijos, puolant kaulų čiulpus, padidinant raudonųjų kraujo kūnelių skilimą ar uždegiminių medžiagų išsiskyrimą. Naviko ligos terapija taip pat gali sukelti anemiją. Chemoterapija ar radiacija yra agresyvios procedūros, kurios nepalieka kūno be pėdsakų. Kraujo perpylimas negali išgydyti vėžio, tačiau jie gali padėti sergančiam pacientui pasireikšti anemijos simptomais ir taip atkurti gyvenimo kokybę. Tačiau ir čia yra rizika. Kraujo perpylimas yra papildoma našta imuninei sistemai, o vėžiu sergantiems pacientams, kurių imunitetas jau susilpnėjęs, jautrumas infekcijai gali padidėti. Todėl kiekvienu atskiru atveju reikia nuspręsti, ar kraujo perpylimas yra naudingas pacientui, ar ne.

Kraujo perpylimas po chemoterapijos

Chemoterapija yra agresyvi terapinė procedūra, kurios metu šalia naviko ląstelių žūva ir sveikos ląstelės. Tai taip pat yra didžiulė našta kūnui, nes naviko liga ir chemoterapija gali sutrikdyti kraujo susidarymą ir taip sumažinti hemoglobino kiekį, todėl gali būti naudinga atlikti kraujo perpylimą tiek chemoterapijos metu, tiek po jos. . Transfuzija negydo, tik palengvina anemijos simptomus. Tačiau ypač po chemoterapijos turėtų būti siekiama, kad pačios organizmo funkcijos, tokios kaip kraujo formavimasis, būtų normalizuotos. Taigi jūs turite individualiai nuspręsti, kiek naudingas kraujo perpylimas.

Kraujo perpylimas naujagimiui

Naujagimio anemija vadinama vaisiaus anemija. Tokiu atveju vaikai dažnai gimsta labai blyškūs. Čia taip pat priežastis yra hemoglobino ar raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas. Šį trūkumą dažnai lemia skirtingi motinos ir vaiko rezaus faktoriai, tai reiškia, kad motinos imuninė sistema formuoja antikūnus prieš vaiko kraujo ląsteles. Rezuso profilaktika gali to išvengti. Sunkiais atvejais čia taip pat būtina perpilti kraują. Tai gali būti padaryta ir gimdoje, perpilant virkštelės kraują. Mirtina vaisiaus anemijos eiga šiomis dienomis yra reta.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Rezuso netolerancija

Kraujo perpylimas po operacijos

Kraujo perpylimas santykinai dažnai reikalingas didelių operacijų metu ar po jų.

Paprastai to priežastis yra kraujo netekimas operacijos metu arba antrinis kraujavimas iš tos kūno dalies, kuriai buvo operuota. Kadangi kraujavimo metu daugiausia prarandami raudonieji kraujo kūneliai, kraujo perpylimui paprastai naudojami vadinamieji eritrocitų koncentratai - koncentratai iš paaukotų raudonųjų kraujo kūnelių.

Prieš atliekant dideles operacijas, kai tikimasi didesnio kraujo netekimo, kraujo atsargos paprastai pateikiamos iš anksto, kad būtų užtikrintas saugumas. Tačiau dėl rizikos, susijusios su kraujo perpylimu, pirmiausia bus bandoma pakeisti pamestą kraują skysčiais, kuriuose yra druskos (vadinamų užpilu). Kraujo rezervas naudojamas tik tada, kai kraujo netekimas yra labai didelis. Svarbus apsisprendimo faktorius yra hemoglobino vertė, parodanti, kiek dar yra kraujo pigmento kraujyje: jei jis nukrenta žemiau tam tikros ribinės vertės, pacientui turi būti duoti eritrocitų koncentratai.

Po operacijos paprastai reikia perpilti kraują, jei chirurginės žaizdos viduje yra kraujavimas. Tai dažnai pastebima tvarsliava ar kanalizacijoje esantis kraujas, o kartais tik tada, kai atsiranda anemijos simptomų, tokių kaip blyškumas ar greitas širdies plakimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Anemijos simptomai

Kiek laiko trunka kraujo perpylimas?

Kraujo perpylimo trukmė gali skirtis priklausomai nuo reikiamo kraujo kiekio, Ankstesnės paciento ligos ir gydančio gydytojo pageidavimai skiriasi ilgio. Kraujo maišelyje yra apytiksliai. 250 ml skysčio. Pradžioje nedidelis kiekis - maždaug 20 ml - paprastai greitai perpilamas. Tada srautas sumažinamas, kol visas turinys pateks į kraują. Tai užtrunka maždaug už skardinę Nuo 45 minučių iki 1 valandos. Kadangi paprastai duodama dvi ar daugiau kraujo pakelių, pats kraujo perpylimas užtrunka maždaug. 2 valandos.

Ar kraujas turėtų būti duodamas ambulatoriškai - t.y. pacientas atvyksta į ligoninę ar gydytojo kabinetą, gauna kraujo perpylimą ir vėl išeina - įskaitant paruošimą ir stebėjimą, paskyrus kraujo produktus, jie turi būti maždaug. 4 valandos 500 ml kraujo būti suplanuotas.

Kraujo perpylimas gali laikinai pabloginti bendrą širdies nepakankamumu sergančių ar kitokių rimtų esamų ligų būklę, jei jis atliekamas per greitai. To priežastis yra staigus papildymas krauju, kuris gali sukelti stresą širdies ir kraujagyslių sistemai.

Kiek kraujo perpilama?

Kraujo perpylimas atliekamas dovanoto kraujo pavidalu. Kraujo tiekime yra apie 300 ml raudonųjų kraujo kūnelių koncentrato. Suleidžiamo kraujo kiekis priklauso nuo paciento hemoglobino lygio ir nuo to, kiek jo reikia padidinti. Grubiai galima pasakyti, kad kraujo rezervas gali padidinti hemoglobino vertę maždaug nuo 1 iki 1,5 g / dl.

Kokia yra kraujo perpylimo rizika?

Sunkių šalutinių reiškinių ir komplikacijų rizika perpilant kraują ar po jo šiais laikais yra labai maža dėl geros kontrolės sistemos ir sukauptos didžiulės kraujo produktų skyrimo patirties. Dažniausias šalutinis poveikis yra karščiavimas, alerginė reakcija, Kraujo produktų painiava ir dėl to suskaidytų kraujo ląstelių, kurios Infekcija bakterijomis ar virusais ir išvaizda Plaučių vanduokad kvėpavimas gali smarkiai pablogėti.

Nedidelis karščiavimas išsivysto maždaug 0,1% pacientų ir paprastai nėra pavojingas. Alerginės reakcijos į donoro kraujo komponentus paprastai būna silpnos ir pasireiškia maždaug 0,5% atvejų. Kraujo atsargų sumaišymas įvyksta maždaug vienam iš 40 000 kraujo perpylimų Vokietijoje.Rezultatas gali būti vadinamoji „hemolizinė transfuzijos reakcija“ - raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas. Gali atsirasti tokių simptomų kaip karščiavimas, dusulys ir nugaros bei krūtinės skausmas, retais atvejais net kraujotakos problemos, susijusios su kraujavimu ir organų nepakankamumu.

Ypač svarbi rizika, kad perpylę virusai pateks į recipiento kraują Hepatitas B., Hepatitas C. ir ŽIV Aktualus. Tačiau griežtai kontroliuojant, šie virusai perduodami mažiau nei viename iš 1 milijono. Gydytojai stengiasi sumažinti minimą riziką, dažnai stebint pacientą, ir greitai pastebėti bei gydyti šalutinį poveikį. Todėl rimtos pasekmės po kraujo perpylimo yra labai retos.

Kraujo perpylimo komplikacijos

Kraujo perpylimo metu arba po jo komplikacijos yra labai retos. Priežastis ta, kad per pastaruosius kelis dešimtmečius buvo sukurtos geresnės ir geresnės kontrolės sistemos, kurios iš anksto suteikia kraujo gaminius labai saugius. Tokiu būdu daugelis komplikacijų, kurios įvyko prieš 30 metų, buvo sumažintos iki minimumo.

Šiandien dažniausiai pasitaikanti rimta komplikacija yra „hemolizinė transfuzijos reakcija“, kuri paprastai atsiranda sumaišius kraujo atsargas. Jei perpilama neteisinga kraujo grupė, paciento raudonieji kraujo kūneliai miršta ir gali sukelti karščiavimą, dusulį, pykinimą ir skausmą, o kartais ir organų nepakankamumą bei stiprų kraujavimą. Jei simptomai atpažįstami laiku, liga paprastai gali būti gerai kontroliuojama.

Rimtos infekcijos su dideliu karščiavimu, kraujospūdžio sumažėjimu ir organų nepakankamumu dėl kraujo produktų, užkrėstų bakterijomis, pasitaiko labai retai. Kita rimta komplikacija yra vadinamasis „ūmus plaučių nepakankamumas“, kai skystis patenka į plaučių audinį ir gali sukelti dusulį.

Šalutinis kraujo perpylimo poveikis

Dėl teisinių nurodymų ir tyrimų rimtas šalutinis poveikis ir komplikacijos, susijusios su kraujo perpylimu, yra reti. Donorų klausiama ne tik apie įvairius rizikos veiksnius, bet ir kraujas tiriamas dėl įvairių ligų sukėlėjų, tokių kaip ŽIV, hepatitas B ir sifilis. Be to, žinoma, nustatoma kraujo grupė. Nepaisant šių atsargumo priemonių, gali atsirasti šalutinis poveikis. Nedidelės komplikacijos, kurios gali atsirasti nepaisant tinkamos kraujo grupės, yra pykinimas, karščiavimas ir šaltkrėtis, kurie po kurio laiko praeis savaime. Viena vertus, rimtas šalutinis poveikis atsiranda, kai donoro ir recipiento kraujo grupės nėra suderinamos viena su kita. Gavėjo imuninė sistema reaguoja į pašalinius kraujo komponentus ir taip sukelia anafilaksinį šoką, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas, o kai kuriais atvejais - inkstų nepakankamumą. Ši situacija yra pavojinga gyvybei ir ją reikia nedelsiant gydyti. Kitas rimtas šalutinis poveikis gali atsirasti, jei kraujyje yra patogenų, tokių kaip ŽIV ar hepatito B virusai, kurie vėliau perduoda ligą kraujo gavėjui. Remiantis šių patogenų tyrimais, tikimybė užsikrėsti perpilant kraują Vokietijoje yra labai maža.

Koks yra ilgalaikis kraujo perpylimo poveikis?

Ne tik šalutinis poveikis ir komplikacijos gali atsirasti iškart po donoro svetimo kraujo, bet ir pavojus recipientui kurį laiką po to. Viena vertus, nepaisant tyrimų, kraujyje gali būti patogenų, kurie vėliau sukelia ligas. Tai ypač pavojinga mažiau išsivysčiusiose šalyse, nes čia ne visada atliekami visi svarbūs bandymai. Patogenai, tokie kaip ŽIV ar hepatito B virusas, gali sukelti rimtų ligų ir netgi tapti pavojingi gyvybei. Kadangi Vokietijoje galioja griežti kraujo perpylimo reikalavimai ir įstatymai, tai yra labai reta komplikacija šioje šalyje. Kita ilgalaikė pasekmė - padidėjęs jautrumas infekcijai. Kraujo perpylimo metu į organizmą pridedami pašaliniai audiniai. Net jei kraujo grupės yra suderinamos, imuninė sistema iš pradžių į tai žiūri kaip į pašalines, tai yra papildoma našta ir padidina infekcijų riziką. Retais atvejais dėl kraujo perpylimo susidaro antikūnai prieš kraujo komponentus. Vėlesnis perpylimas gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas arba sumažinti perpylimo efektyvumą.

Kokia rizika užsikrėsti ŽIV?

Prieš dovanojant kraujo donorų klausiama apie galimus rizikos veiksnius, kurie padidintų kraujo užkrėtimo patogenais tikimybę. Be to, kraujas tiriamas dėl įvairių patogenų, tokių kaip Ištirtas ŽIV ar hepatitas B. Nepaisant to, negalima visiškai atmesti galimos infekcijos. Kraujo perpylimo metu užsikrėsti ŽIV rizika yra labai maža ir įvertinta 1 iš 16 000 000.

Jehovos liudytojai ir kraujo perpylimas

Dauguma Jehovos liudytojų atsisako perpilti kraują. To priežastis yra kai kurių Biblijos eilučių aiškinimas. Kraujo perpylimas taip pat draudžiamas Jehovos liudytojų ekstremaliose situacijose, kai prireiktų donoro kraujo. Šios taisyklės pažeidimas dažnai reiškia pašalinimą iš bendruomenės.