Boerhaave sindromas

įvadas

Boerhaave sindromas Medicinos terminologijoje reiškia vieną, pavadintą olandų gydytojo vardu Stemplės ašaros (Stemplė). Ši reta liga pasireiškia savaime. Tai ateina į vieną Ašarokite visuose sienos sluoksniuose stemplės, taigi galiausiai a Atidarymas krūtinės srityje sudaro. Įvyksta savaiminis plyšimas paprastai tiesiai virš diafragmos. Ši sužalojimo vieta yra žinoma kaip viršutinė diafragma. Kaip Pagrindinė priežastis būna daugeliu atvejų per didelis slėgis nagrinėjamame pilve. Prie Vėmimas arba stiprus kosulys Susidaro didelis pilvo slėgis, kuris gali būti toks stiprus, kad stemplės audinys negali atlaikyti padidėjusio slėgio.

Būtina traumos sąlyga dažnai yra a esamas ankstesnis raumenų pažeidimas stemplės. Raumenims gali daryti įtaką įvairūs veiksniai, tokie kaip a neteisinga dieta arba a masinis piktnaudžiavimas alkoholiu būti sutrikusi. Boerhaave sindromas taip pat dažnas valgant sutrikusius pacientus. Tai rodo su vienu bulimija, kurio metu pacientas dažnai tikslingai vemia, būdingas audinių sluoksnių pažeidimas. Kai yra stemplės plyšimas padidėjusi rizika pacientui viena Uždegimas krūtinėje ar net paplitusi infekcija, vadinama sepsis yra pašauktas tobulėti.

Simptomai

Atsiranda Boerhaave sindromas staiga ir su įvairūs simptomai įjungta. Tipiška ši liga yra viena staigus skausmas už krūtinkaulio (krūtinkaulis). Šie simptomai, vadinami retrosterniniais skundais, taip pat yra Sunaikinimo skausmas paskambino. Dėl nusiskundimų jis dažnai susiduria su a labai trokšta panikos, nes ir daugelis pacientų nebegali tinkamai kvėpuoti. Jūs kenčiate nuo Dusulys (Dusulys). Gali būti daugiau simptomų Vėmimas taip pat su Kraujas būti. Tada tai vadinama Hematemezė paskirtas.

Retkarčiais pasitaiko ir Odos emfizema įjungta. Tai yra ligotas Oro kaupimasis poodiniame audinyjekuriuos galima aptikti dėl odos deformacijos. Kai jaučiate odą, galite išgirsti silpną trūkčiojantį garsą, kuris paprastai atrodo kaip vaikščiojimas ant sniego. Stemplės sužalojimas kai kuriais atvejais yra vienas ūmi ir galimai grėsminga situacija pacientui, kaip kai kuriais atvejais taip pat a šokas gali atsirasti. Tai vyksta kartu Kraujotakos nepakankamumas ir Sumažėjęs kraujospūdis ir turi būti nedelsiant gydomas.

terapija

Boerhaave'io sindromas yra pavojinga ir kartu gyvybei pavojinga paciento situacija, todėl reikalingas skubus ir intensyvus medicininis gydymas. Norint uždaryti skylę stemplėje, reikalinga chirurgija. Šis trūkumas pašalinamas atidarius krūtinę (Torakotomija) ar pilvo (laparotomija). Tai yra pagrindinė intervencija, todėl po to atliekamas kruopštus ir intensyvus medicininis stebėjimas. Sužalojimas gali būti susiūtas ar aprištas jūsų paties audiniu. Kadangi stemplės defektas leidžia skrandžio turiniui patekti į krūtinės sritį, yra rizika, kad krūtinė gali būti uždegta. Ši pavojinga komplikacija yra žinoma kaip sepsis ar mediastinitas.

Norint papildomai apsaugoti pacientą nuo to, jam užpilama plataus spektro antibiotikų. Pacientui taip pat skiriami vaistai nuo skausmo. Po operacijos pirmiausia skiriama parenterinė mityba.Tai reiškia, kad pacientas gauna maistą užpilų pavidalu per prieigą venoje arba per skrandžio vamzdelį. Taip siekiama užkirsti kelią siūlės vėl plyšimui ir žaizda pirmiausia gali išgydyti ramybėje. Vėliau pamažu didėja racionas. Gydymas turėtų būti atliekamas kuo greičiau po sindromo pradžios, kitaip pacientai paprastai miršta nuo komplikacijų neilgai trukus.

Skirtumas nuo pneumotorakso

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti ir Boerhaave sindromas klaidingai diagnozuotas kaip pneumotoraksas tapti. Taigi čia turėtų būti a Pneumotoraksas atitinkamai. Pneumotoraksas yra panaši savaiminė liga. Per a Pneumotoraksas, sutrinka pusė plaučių. Pacientas kenčia ūmus dūrio skausmas krūtinėje ir staigus dusulys. Tai seka a Jaučia nerimą ir nėra neįprasta, kad pacientai praranda sąmonę.

Pneumotoraksas gali per traumą ar spontaniškai atsirasti. atveju Spontaniškas pneumotoraksas gali būti priežastis, panaši į Boerhaave sindromą per didelis pilvo spaudimas būti pilve. gydymas turėtų būti ir čia kaip įmanoma greičiau kad pacientas vėl galėtų lengviau kvėpuoti. Autorius Kanalizacijos įdėjimas oras pašalinamas į plaučių tarpą ir sugriuvęs plaučiai gali vėl atsiskleisti. Be to, a Plaučių membranos, susiūtos operacijos metu, defektas. Atkūrus normalų slėgį plaučiuose, kanalizaciją taip pat galima pašalinti.