Pasienio sindromas

• Sinonimai

Sinonimai

Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas, BPD, BPS, savęs žalojimas, parasuicidiškumas

Anglų: pasienio

apibrėžimas

Pasienio sutrikimas yra vadinamasis Asmenybės sutrikimas „emociškai nestabilios“ rūšies. Šiame kontekste asmenybė suprantama kaip asmens savybės ir elgesys, su kuriuo ji reaguoja ir reaguos į tam tikras situacijas.

Emocinis nestabilumas reiškia, kad yra Pasienio sutrikimas yra sunku reguliuoti nuotaiką, vadinamasis „paveikti“. Norint sukelti labai aukštą jaudulį (teigiamą ar neigiamą), dažnai pakanka mažų stimulų, nesvarbu, ar tai išorinės situacijos, ar jūsų pačių stresinės mintys. Be to, po šio susijaudinimo reikia labai ilgai, kol nuotaika grįžo į tą lygį, koks buvo prieš įvykį ar mintį.

Ar tai išgydoma?

Psichikos ligų, kaip ir daugelio somatinių (t. Y. Fizinių) ligų, tokių kaip vėžys, techniniame žargonu kalbama ne apie išgydymą, bet apie remisiją. Remisijos apibrėžimas esant ribiniam asmenybės sutrikimui yra matuojamas tuo, kad tiek metų nebuvo ligos simptomų.Pasienio ligos atveju dabar atlikta daugybė nuorodų, kad liga dažnai tęsiasi kelerius metus nuo jos atsiradimo, tačiau daugeliui pacientų ji pasikartoja, vadinasi, simptomai nebepasireiškia.

Ši remisija pasireiškia po labai skirtingo ilgio ligos. Pavyzdžiui, viename tyrime remisija buvo nustatyta mažiau nei 50% pacientų po 4 metų, o dar po dvejų metų 70% pacientų buvo remisija. Neseniai atliktas tyrimas parodė remisiją beveik 90% pacientų praėjus 10 metų po diagnozės nustatymo. Palyginti su daugeliu kitų psichinių ligų, ribinis asmenybės sutrikimas gali kalbėti apie galimą išgydymą plačiąja prasme. Pastebėtina, kad daugelis pacientų, kurie daugelį metų neturi ligos simptomų, vis dar turi daugiau problemų tam tikrose kasdienio gyvenimo srityse nei psichiškai sveiki žmonės.

Visų pirma, socialinė integracija (stabili partnerystė, draugystė, bendras kontaktas su kitais žmonėmis) dažnai būna blogesnė pacientams, turintiems ribinį asmenybės sutrikimą, nei kitiems. Tačiau tyrimai rodo, kad socialinė integracija pagerėja, kai daugiau metų praėjo nuo remisijos (ty „išgydymo“). Be to, vadinamieji afektiniai sutrikimai žymiai dažniau pasireiškia pacientams, kurie paauglystėje ir ankstyvame amžiuje sirgo ribine liga. Tai apima, pavyzdžiui, depresiją ar manijos depresiją. Nerimas ir valgymo sutrikimai, taip pat piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, taip pat dažniau pasitaiko pasipriešinusiems pasienio pacientams nei įprastiems žmonėms.

Ar tai paveldima?

Ar pasienio liga yra paveldima, buvo diskutuojama ir tiriama daugelį metų. Tačiau iki šiol nėra įrodymų, kad tai liga, kurią iš tikrųjų galima paveldėti. Tačiau atrodo, kad tam tikri bruožai, tokie kaip polinkis į emocinį nestabilumą, labiau pastebimi sergančių tėvų vaikams.
Pagal dabartinę tyrimų būklę, ligos protrūkis atsiranda tik pridėjus papildomų veiksnių, pavyzdžiui, tam tikras gyvenimo sąlygas ar elgesį. Įrodyta, kad pasienio sutrikimų turintys žmonės praeityje yra patyrę seksualinę prievartą ar smurtą daugiau nei vidutiniškai.

Pirmieji požymiai

Psichinė liga, liaudiškai žinoma kaip ribinis sutrikimas, psichiatriniame žargonu minima kaip emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas. Šiame pavadinime jau yra keletas nuorodų į simptomus, kurie gali pasireikšti pasienio ligose. Visų pirma, sergantys pacientai paprastai būna labai nuotaikingi ir turi nekontroliuojamus emocinius protrūkius. Jie dažnai elgiasi labai impulsyviai ir iš pradžių negalvodami apie galimas savo veiksmų pasekmes.
Paprastai pasienio pacientai dažnai užmezga tarpasmeninius santykius, tačiau daugeliu atvejų šie santykiai greitai vėl nutrūksta, todėl yra labai nestabilūs. Sergantys žmonės dažnai greitai pereina nuo stipraus emocinio kabinėjimo prie savo partnerio, kad vėliau juos atstumtų ir nuvertintų. Baimė prarasti, ypač baimė būti apleistam, vaidina didelę reikšmę pasienio ligoms.

Kiti galimi ribinio asmenybės sutrikimo požymiai gali būti pasikartojantis vidinės tuštumos jausmas ir žalingas elgesys iki (bandant) nusižudyti. Dažnai nukentėjusieji apibūdina, kad jaučia jausmą, kad vėl gali jaustis geriau dėl įtrūkimų ar kitokio savęs žalojimo. Taip pat gali atsirasti kitų žalingų įpročių, tokių kaip gausus lošimas, narkotikų vartojimas, seksualinis aktyvumas su nuolat keičiamais seksualiniais partneriais ar ekstremalus valgymo elgesys.
Vadinamosios gretutinės ligos, t. Y. Papildomos ligos, dažniau pasireiškia pacientams, turintiems ribinį asmenybės sutrikimą, nei psichiškai sveikiems pacientams. Tai apima, pavyzdžiui, depresiją, priklausomybę nuo narkotikų ar alkoholio, valgymo sutrikimus ir nerimo sutrikimus.

Vaikų riba

Pasienio sindromą vaikams nėra lengva atpažinti. Vaikystėje ar brendimo metu paaugliai jau gali sirgti šia liga ir, priešingai, nei galima manyti, nukentėję žmonės ne tik atiduoda save Savęs žalojimas. Dažnai liga pasireiškia ir per greitai kintančios nuotaikos. Tai yra klastinga tuo, kad labai sunku pasiekti šį emocinį nestabilumą dėl nekenksmingų nuotaikų svyravimų, atsakingų už sunkų gyvenimo etapą. brendimas gali būti gana tipiška atskirti.

Todėl nėra neįprasta, kad ribinius bruožų pokyčius pirmiausia pastebi ne tėvai ar kiti šeimos nariai, o darželio mokytojai ar pedagogai. Tai yra tikėtina, nes vaikai mokykloje ar darželyje turi būti kur kas labiau pritaikyti nei namuose. Jei tai sukelia jiems didelių problemų dėl emocinio nestabilumo, tai dažnai paaiškėja greičiau už namų aplinką dėl tam tikros socialinės nekompetencijos. Perkrova ir nekontroliuojamas savo emocijų ir impulsų jausmas taip pat gali pasireikšti vaikams Lovos plovimas, miego sutrikimai ir taip pat valgymo sutrikimas išreikšti.

Skaitykite daugiau mūsų temoje: Vaikų riba

Ribos ir santykiai / partnerystė

Pasienio sindromas turi nepaprastai sunkų poveikį tarpasmeniniai santykiai iš. Čia beveik tas pats, ar tai partnerystė, ar draugystė. Daugeliui pasienio pacientų labai sunku bendrauti su kitais žmonėmis, nes jiems yra labai sunku įvertinti, kaip jie veikia kitus ar ką kiti jaučia šiuo metu.

Ypač sunku bendrauti su partneriu. To priežastis yra ta, kad, viena vertus, pasieniečiai jaučia stiprų savęs jausmą Entuziazmas ir savęs gailėjimasis gali svyruoti ir, kita vertus perdėta baimė būti apleistam sudaro.

Santykių pasieniečiams būdinga tai, kad jie neigia santykių pradžią Pernelyg idealizuokite partnerius ir pakelti, tačiau dažnai reikia tik nedidelių detalių, tokių kaip pavėluotas susitikimas ar kitas nedėmesingumas, pavyzdžiui, praleidus pažadėtą ​​kvietimą, kad suinteresuoti asmenys jaustųsi giliai įžeisti. Paprastai tai lemia, kad stiprūs teigiami jausmai, kurie ką tik egzistavo, greitai virsta vienodai dideliais dėl tokiu būdu jaučiamo nusikaltimo. Atmetimas apversti.

Taigi nuošalėje esanti liga yra labai sunkus iššūkis partneriui, o ne dažnai ir atsiskyrimo priežastis.

Nėštumo riba

Moterys, kenčiančios nuo pašalinių ligų, iš esmės gali pastoti, kaip ir kitos moterys. Tačiau ypač nėštumo metu paveiktoms moterims ypač svarbus psichologinis / psichiatrinis gydymas, siekiant išvengti galimos žalos negimusiam vaikui. Polinkis piktnaudžiauti medžiagomis, pavyzdžiui, narkotikų ar alkoholio vartojimas, gali sukelti didelį pavojų negimusiam vaikui.

Nėštumo metu ir netrukus po jo yra ryškūs hormonų svyravimai, kurie net sveikoms moterims dažnai gali sukelti nuotaikos svyravimus ir emocijų protrūkius. Pacientai, sergantys ribine liga, paprastai jaučia stiprius ir nestabilius jausmus, net nebūdami nėščia, todėl nėštumo metu ir iškart po jo tai gali žymiai pablogėti. Tai dar viena nuolatinės priežiūros poreikio priežastis šiame etape. Taip pat reikia aptarti su gydančiu gydytoju, ar nėštumas yra įmanomas naudojant medikamentinę terapiją, nes kai kurių psichiatrinių vaistų nėštumo metu vartoti negalima, nes jie gali pakenkti negimusiam vaikui. Tačiau nutraukus vaisto vartojimą gali sustiprėti simptomai, kurie gali pasireikšti sergant ribine liga. Todėl labai svarbu, kad paveiktos moterys išsamiai pasikalbėtų su atsakingu gydytoju, jei įmanoma, prieš planuojamą nėštumą.

Pasieniečiai ir mylimieji

Iš esmės santykiai su pasienio aukomis gali sukelti didelį stresą. Giminaičiai dažnai yra nesaugūs, nes negali klasifikuoti impulsyvių ligonių protrūkių ir turi žinoti, kaip elgtis stiprių emocijų metu.
Dažnai nukentėjusiųjų tarpe staigiai pasikeičia nuotaika ir su tuo susiję elgesio pokyčiai, kuriuos artimiesiems sunku ar net neįmanoma suprasti. Paprastai pasienyje sergančio asmens artimieji yra labiau relativizuoti, kad kompensuotų intensyvias nuotaikas ir tokiu būdu užtikrintų nuolatinį ramybės polių. Vis dėlto svarbu, kad nerimaujant dėl ​​suinteresuoto asmens neatsirastų priklausomybė, kai žmogus nepaiso savo poreikių, kad galėtų pasirūpinti sienos kirtėju ir padaryti jį laimingą savo sąskaita.

Keletas patarimų gali būti labai naudingi artimiesiems:

• Pripažinkite ir gerbkite savo pačių ribas. Net jei kartais gali pasijusti egoistiškai, jūs neprivalote būti ten, kur dirbama, visą parą, bet taip pat turėtumėte iškelti savo planus.
• Neigiamos mintys ir jausmai taip pat yra gana natūralūs ir turėtų būti leidžiami.
• Nemėginkite suprasti impulsyvaus kito elgesio ir nuotaikų pokyčių. Tie, kuriems netaikoma riba, patys nesugebės suprasti, kokia yra ligos liga, net ir būdami giminaičiais.
• Negalima priversti atitinkamo asmens ką nors daryti ar stigmatizuokite jį dėl savo ligos. Profesinės pagalbos, pavyzdžiui, psichologo, troškimas turi kilti iš atitinkamo asmens ir negali būti priverstas.
• Turėkite daug kantrybės. Liga gali būti išgydoma, tačiau niekada nebus visiškai išgydyta ir visą gyvenimą atliks vaidmenį tiek sergančiųjų, tiek jų artimųjų gyvenime.

Kaip pasienio paciento giminaičiui dažnai sunku įsijausti į emocinius svyravimus ir nesugebėjimą užmegzti tinkamų santykių, juos priimti ir pripažinti savarankiška liga. Ypač svarbu, kad pasienio paciento artimieji patys ieškotų pagalbos ir keistųsi idėjomis su kitais artimaisiais savipagalbos grupėse ar interneto forumuose.
Tai nepaprastai padeda šiek tiek sušvelninti jūsų pačių spaudimą ir baimę. Taip pat labai svarbu nepriversti savęs jausti kaltės ar galvoti, kad pats patyrei nesėkmę. Be to, kaip pasienio paciento giminaitis, reikia stengtis įtikinti pacientą kreiptis į psichiatrą ir psichologą, nes vien tik giminaitis negali įvaldyti situacijos ir, svarbiausia, paciento ligos.

Čia taip pat gali būti naudinga, kai su psichoterapeuto pagalba vyksta pokalbis tarp šeimos ir paciento, kad geriau suprastumėte pasienio pacientą, taip pat žinotumėte, kiek galite nuveikti kaip šeimos narys ir kur turi būti nustatyta riba. Daugeliui pasienio pacientų, be emocinių protrūkių, dažnai atsiranda ir savęs žalojimas. Čia svarbu nuvežti pacientą į ligoninės greitosios pagalbos skyrių ir ten gydytis; jokiu būdu artimieji neturėtų reaguoti į isteriją ar paniką.

Net jei tai labai sunku, vis tiek svarbu stengtis elgtis kuo racionaliau, nepamirštant būtinų medicininių priemonių. Net jei sunku kaip pasienio paciento giminaičiui, svarbu stengtis elgtis racionaliai ir atvėsusiai galva, net tada, kai pacientą užpuola pyktis.

Skaitykite daugiau šia tema: Pasienio sindromas - šeimos nariai turėtų tai žinoti!

Ribinė linija ir seksualumas

Jiems didelę reikšmę turi ir pasienio sindromas seksualumas atitinkamo asmens. Kadangi ligoniai yra sutrikę 'Aš-tapatybė„Turi (turėdami nepakankamą suvokimą apie save), jie iš tikrųjų nežino nei savęs, nei savo seksualinių nuostatų. Pasieniečiams dažnai sunku pasirinkti tarp „Tu'ir,Aš', Kad jis taptų vadinamojo'Projektinis identifikavimas'Ateina. Paprasčiau tariant, tai reiškia, kad pasienio ligonis gali linkęs perimti kitą asmenį. Seksualumo atžvilgiu tai reiškia, kad jis tiesiog perima savo partnerio / partnerio seksualines fantazijas, iš tikrųjų nežinodamas, ar jaučiasi jas sujaudinęs, ar atstumtas.

Pasieniečiai taip pat linkę seksualumą naudoti kaip tam tikrą išpardavimą. Instinktus, kurie psichiškai sveiki, sukelia nepaliestas 'Aš„(Asmenybės komponentas, pirmą kartą aprašytas Freudo) yra filtruojamas ir kontroliuojamas, o pasienio pacientams, esant tokiai struktūrai, paprasčiausiai veikia. Taigi nenuostabu, kad sergantieji labai dažnai išgyvena rizikinga seksualinė praktika ir dažnai keičiantys seksualinius partnerius išskirti. Dėl to padidėja rizika lytiniu keliu plintančios infekcinės ligos, toks kaip ŽIV nes nukentėjusieji dažnai savaime nesisaugoja savaiminio sekso su atsitiktiniais pažįstamais ar nepažįstamaisiais metu.

Epidemiologija

Ribos sutrikimas yra sutrikimas, labiau būdingas jauniems žmonėms. Pirmieji simptomai dažniausiai atsiranda vaikystėje ir išryškėja didėjant amžiui.

Paprastai visas vaizdas (su baime, depresija, savižudybe ir kt.) Susiformuoja nuo 16 iki 18 metų. Ilgalaikiai tyrimai parodė, kad ribinio sutrikimo simptomai žymiai sumažėja su amžiumi (nuo 40 iki 50 metų).

Maždaug 70–75% nukentėjusiųjų yra moterys, nors reikėtų nepamiršti, kad vyrai, sergantys šiuo sutrikimu, greičiausiai lankosi pas gydytoją rečiau ir dažniau būna kalėjimuose dėl galimų nusikalstamų veikų dėl agresijos.

Gyvenimo metu pasienio sutrikimo tikimybė yra 1–1,5%.

priežastys

Priežastys, dėl kurių žmogus suserga ribiniu sindromu, yra šios dar nėra aiškiai išaiškinta. Bet kadangi liga yra tarp Asmenybės sutrikimai yra skaičiuojamas, savaime suprantama, kad priežastis / s dažnai būna asmenybės formavimosi metu - t. Vaikystė ir jaunystė - melas. Žinoma, kai kurie gali genetinis polinkis palankiai vertina ribinio sindromo vystymąsi. Ypač kai Pirmojo laipsnio giminystė žinomos psichinės ligos egzistuoja padidėjusi rizika. Visada bus trys komponentai kurie padaro pasienio sindromą tikėtiną:

Pirma, tėvo netektis (pvz., Dėl išsiskyrimo) ar kiti nelaimingi vaikystės išgyvenimai, tokie kaip emocinis šaltumas bendraujant su vaiku. Jei tėvai negali įsijausti į savo vaikus, tai gali turėti įtakos vystymuisi kaip ankstyva neigiamų santykių patirtis.

Antrasis komponentas, kuris gali sužeisti vaiką ar jauną žmogų taip, kad Gali atsirasti ribinė liga nefizinė prievarta. Tai apima traumas emocine ar žodine prasme, t. Y. Nuolatinis vaiko nepaisymas ar nepriežiūra, taip pat nuolatinis „pasiruošimas“ ar įžeidimas.

Trečias komponentas yra fizinė prievartan taip pat seksualinė prievarta. Skaičiai, kiek ribų susidūrė su skirtingomis traumomis jų vaikystėje. Kai kurių tyrimų duomenimis, 50 proc. Pasienio pacientų vaikystėje buvo susidūrę su fiziniu smurtu. 70% nukentėjusiųjų buvo seksualiai išnaudojami, iš kurių pusė atvejų buvo šeimos narių prievarta. 25% pasieniečių netgi turėjo kraujomaišos ryšį su vienu iš savo tėvų.

Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: Pasienio sindromo priežastys

Gretutinė liga

Kartu su ribiniu sutrikimu gali egzistuoti daugybė kitų psichinių sutrikimų. Įvairių klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad beveik visi pacientai bent kartą gyvenime atitiko kriterijus depresija įvykdyti. Beveik 90% atitiko vieno kriterijus Nerimo sutrikimas ir daugiau nei pusė turėjo vieną valgymo sutrikimas ar piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.

Be to, kad emociškai nestabili, išsivystyti dar vienas asmenybės sutrikimas taip pat buvo gana didelis.

Savybės / simptomai

Pasieniečiams yra mažiausiai penki iš šių devynių charakteristikų:

• Tiems, kurie nukentėjo, vargu ar gali būti vieniši, jie nori Venkite suskaidymo bet kokia kaina. Tai reiškia, kad visuose santykiuose (tiek su tėvais, draugais, tiek su partneriu) jausti milžiniškas baimes, tereikia pasirodyti pavėluotai dėl susitikimo ar pamiršti pažadėtą ​​skambutį. Kartais nukentėjusieji tampa „profilaktiškai“ nesėkmingi, bijodami būti sužeisti, tarsi užkirstų kelią kitų išpuoliui.

• Santykiai, kuriuos pasieniečių ryšiai veda su kitais žmonėmis, yra milžiniški intensyvus, bet taip pat nestabilus. Neapykanta ir meilė keičiasi labai dažnai, t. iš pradžių partneris idealizuojamas perdėtai. Šiek tiek vėliau, norint pakeisti emocinį pasaulį, reikia tik mažų dalykų.

• Nukentėjusieji taip pat turi: sutrikusi tapatybė, ta prasme iškreiptas neteisingas savęs suvokimas. Jūs iš tikrųjų nepažįstate nei savo stipriosios / silpnosios pusės, nei to, kas jus ramina ar stimuliuoja.

• Žmonės, kenčiantys nuo ribinio sindromo, yra labai impulsyvus. Jums sunku tinkamai įvertinti nuostolius ir riziką. Tai pasireiškia kasdieniame gyvenime, pvz. dėl rizikingos seksualinės praktikos, narkotikų ir besaikio alkoholio vartojimo, per didelių išlaidų, „per didelio valgymo“ ar labai pavojingo sporto.

• Pasieniečių taip pat yra stulbinančiai nesubalansuotas, irzlus ir labai svyruoja savo nuotaikomis. Kartais jiems užtenka vieno neteisingo žodžio ir kyla žiaurus emocijų protrūkis.

• Jūs jaučiatės dažnai be emocijų ir nuobodžiaujantis.

• Tai paaiškina ir kitą simptomą, būtent Savarankiškai žalojantis polinkis. Pasienio pacientai tiek kenčia nuo savęs ar savo sutrikimo ir minėto tirpimo, kad pvz. ant savo odos užklijuodami vis dar šviečiančią cigaretę, smogdami sau į veidą ar subraižydami skustuvo ašmenis, kad vėl jaustumėtės savimi. Tačiau emocinė tuštuma padidina pasieniečių suvokimą, kad tik kiti žmonės savo gyvenimą daro prasmingą.

• Šiuo atžvilgiu pasienio linininkai taip pat turi vieną impulsų kontrolės stokakad jie ne visada galėtų slopinti stiprų pyktį.

• Paveikti žmonės turi fazes, kuriose jie nepasitikėti visais ir sau stipriai pasitraukti.

nuovargis

Nuovargis yra ypač neapibrėžtas simptomas, jis gali atsirasti sergant beveik visomis psichinėmis ir fizinėmis ligomis, taip pat gali atsirasti ir esant visai sveikatai. Tai nėra orientacinis ligos simptomas. Atvirkščiai, vidinės tuštumos jausmas yra būdingas ir dažnai apibūdinamas paveiktų pacientų. Be abejo, nuovargis gali atsirasti ir turint ribinį asmenybės sutrikimą.

Įtrūkimai

Kai minimas ribinis sutrikimas, savęs žalojimas turbūt yra pirmas dalykas, kurį dauguma žmonių sieja su šia liga. Dažniausias savęs žalojimo variantas yra odos sužalojimas, žinomas kaip subraižymas. Sužalojimai dažnai padaromi skustuvo ašmenimis ar kitais aštriais daiktais, dažnai dilbio vidinėje pusėje.

Visų pirma, sužalojimai gali būti atpažįstami iš daugybės, palyginti tiesių, kruvinų įbrėžimų; atsižvelgiant į tai, kokie gilūs sužeidimai, dažnai lieka randai. Tada tai parodyta kaip daugybė baltų linijų, kurios dažniausiai išdėstytos skersai. Tačiau šie sužalojimai gali atsirasti ir bet kurioje kitoje kūno vietoje. Pasienio pacientai dažnai apibūdina, kad dėl tokio savęs žalojimo jie vėl jaučiasi geriau, kad gali geriau išsklaidyti dažnai egzistuojančią vidinę tuštumą arba kad subraižydami sumažina vidinę įtampos būseną.

meluoja

Sakoma, kad pasienio pacientai turi polinkį meluoti. Tai dera su bendra idėja, kad nukentėjusieji linkę manipuliuoti savo aplinka, kad pasiektų užsibrėžtą tikslą. Norėdami išlaikyti ryšį, pasienio pacientai dažnai naudojasi melu, kad išvengtų apleidimo, kurio jie dažnai tiek bijo. Kai čia kalbate apie melą ir manipuliavimą, tai iš pradžių skamba kaip kažkas labai apgalvoto. Tačiau gana dažnai dėl tokio elgesio kyla ryški baimė, dėl kurios tokios priemonės yra naudojamos.

terapija

Gydymas pas psichologą ar psichiatrą yra būtinas esant ribinei ligai. Deja, jis per trumpą laiką „neišgydo“ paveikto žmogaus (taip pat nėra jokio vaisto nuo ribinio sindromo; vaistais galima palengvinti tik atskirus kančios simptomus / fazes, tokius kaip depresija ar panašiai).

Psichoterapija yra pasirinktas metodas šiame kontekste, tačiau dažnai tai atneša ilgalaikį pagerėjimą tiems, kurie nukentėjo po ilgo laiko, kai bus nustatytos ir pašalintos ligos priežastys ir priežastys. Didelėje psichoterapijos srityje yra daugybė skirtingų terapijos rūšių, iš kurių keletas taip pat tinka sergant pasienio ligomis:

Pasirinkta terapija ribinių atvejų atveju yra elgesio terapija. Jos pagrindinis prioritetas yra nukreipti pacientą iki taško, kuriame jis išmoksta suprasti, kas sukelia jo skundus. Konkrečiai tai reiškia, kad pacientui yra aišku, kad elgesį lemia daiktų ir situacijų atpažinimas ir įvertinimas. Taigi jei pvz. reaguoja visiškai isteriškai ir su neišmatuojama baime į nenuodingą gyvatę, ji kyla iš perdėto gyvatės pavojaus įvertinimo. Pagrindinė elgesio terapijos tema yra ta, kad suinteresuotas asmuo susiduria su savo baimėmis ar situacijomis, kurių jie bando išvengti (dažnai tik modeliuojamomis akimirkomis) ir pamiršta klaidingą vertinimą. Tokiu būdu suinteresuotas asmuo įgyja reikalingą savikontrolę, kad galėtų susidurti net su šiomis nemaloniomis situacijomis.

Žmonėms, kenčiantiems nuo ribinio sindromo, taip pat gali padėti psichoterapija, pasak C. Rogers. Čia sprendžiama mažiau konfliktų nuo vaikystės, tačiau atkreipiamas dėmesys į kasdienes situacijas ir nukentėjusiųjų problemas. Pagrindinė šios terapijos formos prielaida yra ta, kad didelis kasdienių kančių šaltinis šių žmonių gyvenime kyla iš to, kad jų noras galvoti apie save ir norimą išvaizdą / elgesį (vadinamąją savęs sampratą) su nepageidaujamais elgesio modeliais tam tikrose situacijose (pvz., Didžiulis jaudulys ir sumišimas, jei susipažinote su garsenybe) susiduria arba nesutampa. Tikslas yra išaiškinti šiems žmonėms, kad vadinamasis nekonkurencija (t. Y. Skirtumas) tarp savęs sampratos ir tikrojo atsiradimo yra visiškai normalus ir kai kuriose situacijose nėra patologinis.

Skaityti daugiau: Terapija ir pagalba vaikams ir paaugliams, turintiems elgesio problemų

Analitinė psichoterapija yra labai populiari terapijos forma. Kaip ir klasikinė psichoanalizė, ji remiasi garsiojo Sigmundo Freudo prielaidomis. Pagrindinė analitinės psichoterapijos idėja yra ta, kad vaikystėje patirti konfliktai nėra iki galo ištaisyti ir vis tiek gali sukelti problemų ir elgesio problemų suaugus. Čia vaikystės raida labai tiksliai stebima ir apšviečiama, siekiant išspręsti neišspręstus konfliktus. Tačiau klasikinėje psichoanalizėje, priešingai nei anksčiau, daroma prielaida, kad vaikystėje išmokti elgesio modeliai, skirti santykiams tarp žmonių ir konfliktams valdyti, gali būti saugomi pasąmonėje ir nebegali būti keičiami suaugus.

Kita galima terapijos forma yra psichoterapija, pagrįsta giliąja psichologija. Ji taip pat grindžiama psichoanalizės prielaidomis, tačiau joje daug dėmesio skiriama ne konfliktams nuo vaikystės, bet dabartinėms problemoms ir elgesio pokyčiams kasdieniame gyvenime.

Skaitykite daugiau šia tema: Pasienio terapija

Vaistas

Svarbiausias ramstis gydant ribinį asmenybės sutrikimą yra psichoterapija. Tačiau papildomas gydymas narkotikais taip pat yra galimybė ir naudojamas daugumai ligonių. Tačiau yra ne vienas vaistas, skirtas gydyti pasienio ligas, galinčias visiškai užgniaužti simptomus. Tačiau yra keletas narkotikų variantų. Kuris iš jų yra tinkamiausias, labai priklauso nuo to, kurie simptomai yra svarbiausi ligos kontekste konkrečiam paveiktam asmeniui.

Vokietijoje oficialiai nėra patvirtinti jokie vaistai, skirti gydyti ribinius sutrikimus. Tai nebūtinai reiškia, kad nėra vaistų, kurie galėtų padėti, o veikiau teigiamo vaistų terapijos poveikio tyrimai dar nėra pakankami. Kadangi nėra oficialiai patvirtintų vaistų, narkotikų vartojimas sergant šia liga vadinamas netinkamu vartojimu. Narkotiniam pasienio asmenybės sutrikimo gydymui per ilgesnį laiką naudojami psichotropiniai vaistai iš nuotaikos stabilizatorių grupės. Tai apima veikliąsias medžiagas, tokias kaip Lamotriginas, topiramatas ir valproatas / valproinė rūgštis.
Taip pat antipsichoziniai vaistai Aripiprazolo teigiama, kad jis veiksmingas gydant ribinę ligą. Anksčiau antidepresantai iš vadinamųjų SSRI grupės buvo vartojami dažniau, tačiau tyrimai nerado pakankamo veiksmingumo, nebent yra ir depresinis komponentas, todėl šios grupės vaistai daugiau neturėtų būti vartojami. Vis dėlto reikia pabrėžti, kad visi čia išvardyti psichotropiniai vaistai - jei jų yra iš viso - turėtų būti vartojami tik kartu su sutrikimui būdinga psichoterapija, kad būtų pasiekti patenkinami gydymo rezultatai. Be to, gydymo sėkmė labai skiriasi kiekvienam pacientui, todėl kai kuriais atvejais reikia išbandyti skirtingas gydymo koncepcijas. Tačiau psichoterapija vis dar yra svarbiausias prioritetas gydant ribinius asmenybės sutrikimus.

Diagnozė

Bet kokia diagnozė (taip ir diagnozė) Šioje šalyje nustatyta riba, jei norite tai padaryti profesionaliai, o ne tiesiog iš žarnų, turi būti „užšifruota“. Tai reiškia, kad yra sistemų, kuriose visos medicinai žinomos ligos yra daugiau ar mažiau užfiksuotos. Taigi gydytojas negali tiesiog eiti ir platinti diagnozių, nebent tenkinami tam tikri kriterijai, kurių reikalauja šifravimo sistema. Jei kriterijai neatitinka, ribos diagnozė negali būti nustatyta.

Psichiatrijoje Vokietijoje dirbame su dviem sistemomis. Viena iš jų yra vadinamoji TLK-10 sistema (Tarptautinė ligų klasifikacija, pasak PSO). Tai yra standartinė šifravimo ir diagnozavimo ligoninėse sistema. Šią sistemą palaiko rėmėjai (sveikatos draudimo kompanijos) reikalaujama. Kritikai kartais mano, kad TLK-10 yra per daug netiksli apibūdinant tokias ligas kaip ribinės.

Tyrimui naudojama DSM - IV sistema (Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas). Čia ligos simptomų aprašymai iš tikrųjų yra tikslesni. Kad būtų galima nustatyti diagnozę, turi būti laikomasi tiksliai apibrėžtų kriterijų (taip pat žr. Psichinį sutrikimą).

Diagnozuojami emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo kriterijai pagal TLK - 10 kriterijų:

A.) Kad būtų galima diagnozuoti ribinį sutrikimą, turi būti bent 3 iš šių požymių ar elgesio:

1. Aiškus polinkis veikti netikėtai ir negalvojant apie pasekmes.
2. aiškus polinkis į kivirčus ir konfliktus su kitais, ypač kai užkertamas kelias impulsyviems veiksmams ar jiems pateikiami papeikimai.
3. Pykčio ir smurto protrūkių nesugebėjimas kontroliuoti sprogstamojo elgesio.
4. Sunkumų išlaikant veiksmus, už kuriuos ne iškart atlyginama.
5. Meistriška ir nenuspėjama nuotaika.

B.) Be to, atliekant ribinę diagnozę turi būti bent dvi iš šių savybių ir elgsenos:

1. Trūkumai ir netikrumas dėl savo įvaizdžio, tikslų ir „vidinių nuostatų“
2. Polinkis įsitraukti į intensyvius, bet nestabilius santykius, dažnai sukeliantis emocines krizes.
3. Perdėtos pastangos išvengti apleidimo.
4. Pakartotiniai grasinimai ar savęs žalojimo veiksmai.
5. Nuolatinis tuštumos jausmas

DSM-IV ribinio asmenybės sutrikimo diagnostiniai kriterijai:
Kad būtų galima diagnozuoti ribinį sutrikimą, turi būti bent 5 iš šių požymių ar elgesio:

1. beviltiškos pastangos užkirsti kelią realiai ar įsivaizduojamai vienatvei.
   Nestabilių ir tarpasmeninių santykių modelis, kuriam būdingas kraštutinio idealizavimo ir devalvacijos pasikeitimas
2. Tapatybės sutrikimas: ryškus ir nuolatinis nejudaus požiūrio į save įvaizdis ar jausmas.
3. Impulsyvumas mažiausiai dviejose kenksmingose ​​vietose (pvz., Pinigų išleidimas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, neapgalvotas vairavimas, per didelis valgymas).
4. Pasikartojantys savižudybių grasinimai, savižudybės pasiūlymai ar bandymai arba žalingas elgesys.
5. Afektyvus nestabilumas, kuriam būdingas ryškus orientacija į esamą nuotaiką: pvz. sunki epizodinė depresija, dirglumas ar nerimas.
6. Lėtinis tuštumos jausmas.
7. Netinkamai stiprus pyktis arba sunku suvaldyti pyktį ar pyktį (pvz., Dažni pykčio protrūkiai, nuolatinis pyktis, pakartotinės muštynės).
8. Laikinos, su stresu susijusios paranojinės idėjos ar sunkūs disociaciniai simptomai.