Kalio trūkumas

Sinonimai

Hipokalemija, kalio trūkumas

Pagrindai

Kalis yra elektrolitas (birus elementas), kuris ypač svarbus raumenų ir nervų ląstelių sužadinamumui bei skysčių ir hormonų pusiausvyrai palaikyti. Jis turi būti reguliariai tiekiamas kūnui iš išorės, nes nedidelis jo kiekis išsiskiria kiekvieną dieną. Didelis kalio kiekis yra mėsoje, vaisiuose (bananuose, abrikosuose, figose ir kt.), Riešutuose ir daržovėse (bulvėse).

Elektrolitai pasiskirsto skirtingose ​​kūno vietose, kai jie patenka į maistą. Tai daugiausia tai kraujas iš vienos ir Ląstelių interjeras ir Tarpląstelinės erdvės iš kitos pusės. 99% organizmo kalio randama ląstelių viduje. Todėl jis yra labai aukštai ląstelių interjeruose (~ 150 mmol / l, tiesiogiai nenustatomas), kraujyje labai mažai (~ 4 mmol / l, galima nustatyti paėmus kraujo mėginį) Koncentracija prieš tai. Tai Koncentracijos skirtumas turi būti išlaikytas, nes tam labai svarbu Kūno ląstelių jaudrumas (ypač raumenų / nervų ląstelės).

Trumpalaikiu laikotarpiu koncentracijos kraujyje svyravimus (pvz., Dėl suvartojamo maisto) kompensuoja tolesnis kalio patekimas į ląstelių vidų; ilgainiui inkstuose atsiranda individualiai kintamas lygis. Pašalinimas su šlapimu. Jei inkstų funkcija nepakankama, Storosios žarnos vis dažniau imasi šios užduoties, kuri sveikiems žmonėms vaidina antraeilį vaidmenį išskiriant kalį.

apibrėžimas

Normalus Kalio koncentracija viduje kraujas yra 3,6–5,4 mmol / l. Koncentracija žemiau 3,5 mmol / l vadinamas Kalio trūkumas (Hipokalemija), žemiau 3,2 mmol / l, tai patiria fiziniai simptomai dažniausiai pastebimas ir silpnas 2,5 mmol / l gali būti laikomas kalio trūkumas pavojingas gyvybei būti apsvarstytas.

Atsiradimas

Kalio koncentracija viduje kraujas yra linkęs į svyravimus dėl kalio ir Tolerancijos diapazonas palyginti mažas yra. Nepaisant koncentracijos kraujyje, tai yra puikus kūno pasiekimas Svyravimai Nurijimas nuolat pastovėti. Atitinkamai yra Kalio trūkumas dažnas Elektrolitų sutrikimas. Dažnumas yra maždaug 2–6% stacionarinių ligoninių, daugiausia per diuretikai (Diuretikai) sąlygiškai. Didžioji jos dalis yra švelni.

Atsiradimas

Kalio trūkumas gali sukelti

• kalio praradimas,
• sutrikęs persiskirstymas tarp kraujo ir ląstelių vidų,
• mažas kalio vartojimas.

Kalio netekimas iš inksto į šlapimą yra dažniausia kalio trūkumo priežastis. Tai gali turėti kelios priežastys. Dažniausiai tai yra tam tikri diuretikai (Diuretikai) labai svarbu, ypač dažnai skiriami kilpų diuretikai (pvz., furosemidas, torasemidas) ir tiazidų grupė (pvz., hidrochlorotiazidas / HCT). Dėl didelių skysčių nuostolių, kuriuos sukelia vaistai, organizmas išskiria mažiau į vandenį įrišančio natrio, bet mainais daugiau kalio. Panašiai, kai imamasi didelių penicilinų dozių, prarandamas kalis.

Dėl kai kurių hormonų disbalanso kalis gali būti prarastas per inkstus. Vadinamajam hiperaldosteronizmui būdinga didelė hormono aldosterono koncentracija kraujyje. Esant dideliam skysčių išsiskyrimui, aldosteronas slopina natrio išsiskyrimą pro inkstus ir kaip atsvara pašalina kalį. Padidėjęs kraujo kiekis lemia kalio praradimą. Tai gali sukelti gerybinis aldosteroną gaminantis antinksčių navikas arba išsiplėtusi antinksčiai (Kono sindromas) būk sąlyginis. Staigus aukšto kraujospūdžio priepuolis, inkstų arterijos obstrukcija ir dažnas vėmimas ar dažnas viduriavimas taip pat lemia patologinį aldosterono padidėjimą.

Esant Kušingo sindromui, padidėja kortizolio kiekis kraujyje. Kortizolis paprastai nepaveikia elektrolitų. Tačiau jei koncentracija kraujyje yra per didelė, ji perima struktūriškai labai panašaus aldosterono funkciją. Narkotikų gydymo kortizono preparatais metu (= inaktyvuotas kortizolis) ir kiti gliukokortikoidai, toks veikimo būdas taip pat įmanomas. Kalio trūkumo rizika ypač padidėja, kai jų vartojama kartu su diuretikais. Saldymedis taip pat sukelia didesnį kalio išsiskyrimą panašiu būdu.

Be to, tam tikros mitybos sąlygos organizme turi įtakos inkstų kalio balansui. Dažnas vėmimas, blogai kontroliuojamas diabetas su cukraus pertekliumi, ilgas badas ar mažai baltymų turinčios dietos ir tam tikros dietos (pvz., šarminė dieta) taip pat skatina kalio trūkumo vystymąsi. Taip pat yra genetinių ligų, tokių kaip Bartterio sindromas ir Gittelmano sindromas, dėl kurių kalio trūkumas atsiranda dėl inkstų.

Kalio netekimas inkstuose dažniausiai atsiranda žarnyne dėl reguliaraus viduriavimo ar vidurių laisvinamųjų vaistų vartojimo (piktnaudžiavimo). Kalis išsiskiria panašiai kaip per inkstus. Celiakija taip pat gali sukelti kalio trūkumą. Kalio praradimas per odą didžiąja dalimi gali atsirasti dėl stiprių nudegimų, lengvo pavidalo, prakaituojant aukštoje temperatūroje ir dirbant.

Kartais kalio trūkumo priežastis yra kalio pasiskirstymas tarp kraujo ir ląstelių vidaus. Jei kalis patenka į ląsteles, sumažėja jo koncentracija kraujyje. Taip yra tuo atveju, kai staigiai padidėja kraujo pH vertė (hiperventiliacija, vėmimas), esant didelei insulino koncentracijai kraujyje (skiriant insuliną arba esant ūminiam cukraus pertekliui) arba esant didelėms streso hormonų koncentracijoms. (Adrenalinas) kraujyje. Pastaroji gali atsirasti dėl antinksčių naviko (Feochromocitoma) arba duodant kaip vaistą, jei širdies plakimas lėtas. Beta agonistai (Astmos terapija) kofeinas taip pat sukelia persiskirstymą ląstelėse.

Galų gale taip pat gali būti sumažėjęs kalio suvartojimas. Tačiau, atsižvelgiant į didelius kaupiamo kalio kiekius ląstelėse, ilgai laukti, kol jų koncentracija kraujyje pasikeis. Be to, inkstai gali labai sumažinti kalio išsiskyrimą, kai nėra maisto. Dėl to tik sunkūs valgymo sutrikimai (pvz., Anoreksija) ar piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti kalio trūkumą dėl sumažėjusio suvartojimo.

Simptomai

Apskritai, kalio trūkumas mažina ląstelių jaudrumą. Ypač kenčia raumenys ir nervai, nes jie ypač priklauso nuo jaudulio. Žmonių, turinčių sveiką širdį, nedidelis kalio trūkumas (3,5–3,2 mmol / l) paprastai nepastebimas. Fiziniai simptomai tikėtini, jei kalio kiekis kraujyje yra mažesnis kaip 3,2 mmol / l, ypač jei jis atsiranda staiga. Tai apima raumenų silpnumą iki paralyžiaus (pasireiškiantį iš abiejų pusių); tačiau gali atsirasti ir raumenų mėšlungis. Be to, gali atsirasti tirpimas ir nenormalūs pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas.

Širdį linkę į aritmijas, kurios pastebimos jaučiant „širdies plakimą“ ar „dusulį“. Tai skatina ankstesnė širdies liga (pvz., Širdies priepuolis) arba gydymas širdies vaistu digitalis. Žarnynui praradus mobilumą, jis gali užkietėti. Be to, gali būti padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir padidėjęs šlapimo išsiskyrimas. Visus šiuos simptomus paprastai lydi bendras nuovargis. Gydytojas taip pat dažnai gali atpažinti tipinius EKG pokyčius. Esant lėtiniam kalio trūkumui, pavyzdžiui, esant Gitelmano sindromui, organizmas gali prisitaikyti ir simptomai gali išnykti.

Diagnozė

Į Kalio trūkumo priežastis Norėdami tai sužinoti, pirmiausia reikia patikrinti, kokius vaistus reikia vartoti. Ypač Diuretikai (Kanalizacija), beta agonistai (nuo astmos), Penicilino grupės antibiotikai ir insulino turėtų būti gerbiama. Taip pat Virškinimo trakto turi būti atsižvelgiama. Matavimai Kraujo dujos ir Elektrolitai šlapime ir kraujyje padeda rasti priežastį. Taip pat nėra neįprasta, kad nustatomas tolesnis elektrolitų disbalansas. Jei kyla įtarimų hormoninės priežastys (Hiperaldosteronizmas) galima patikrinti atitinkamus hormonus kraujyje. Jei nerandate priežasties, ateis ir paslėpti dalykai Vėmimas ar piktnaudžiavimas Vidurius laisvinantys vaistai ir alkoholio klausime. Retiems Gitelmano sindromas galima aptikti mutavusį geną.

terapija

Esant ūmiai situacijai, terapijos tikslas yra Kalio trūkumo kompensacija. Galima apskaičiuoti trūkstamą kalio kiekį ir, jei nėra sunkių simptomų, pavidalu kalio turtingas maistas (Vaisiai, riešutai, šokoladas) arba Tabletės yra duoti. Su gyvybei pavojingais reiškiniais (tokiais kaip aritmija) gali Kalis tiesiai per kraują yra duoti. Tačiau reikia pasirūpinti, kad kalio nebūtų per daug, kitu atveju - jo pavojingas kalio perteklius kyla. Tačiau iš esmės reikėtų imtis priemonių prieš sukėlėją arba vengti suaktyvėjusių medžiagų.

prognozė

Daugelis kalio trūkumo atvejų yra lengvo pobūdžio. Sveikiems žmonėms pavojaus beveik nėra. Tik prie Esamos širdies ligos ir sunkus kalio trūkumas sudaro mirties rizika, daugiausia dėl Širdies aritmijos.

Kalio trūkumas po operacijos

Po operacijos gali atsitikti taip, kad kraujyje matuojamas neteisingai didelis kalio kiekis. Taip yra todėl, kad dėl traumų ar operacijų masiškai suskaidomi eritrocitai, t. Y. Raudonieji kraujo kūneliai. Jose kalio koncentracija yra iki 25 kartų didesnė nei serume.

Tačiau kalio trūkumas taip pat gali išsivystyti po operacijų, jei, pavyzdžiui, jis išsivysto per a Netinkama mityba dėl pasikeitusio atskirų maisto komponentų suvartojimo. Pakeisti paciento poreikiai, sumažėjęs skysčių vartojimas, viduriavimas, vėmimas ar kitos lydinčios ligos ar tam tikrų vaistų vartojimas gali vaidinti svarbų vaidmenį.
Tai apima diuretikus (taigi šlapimą skatinantys vaistai), insulino, skirto diabetikams ar vidurius laisvinantiems vaistams, kurie dažnai skiriami kaip priežiūros dalis po operacijos. Visi jie sukelia padidėjusį kalio praradimą.

Be to, gliukokortikoidai išsiskiria iš organizmo fiziologinio atsako į stresą. Tai yra hormonai, gaminami antinksčių žievėje ir skirti suteikti kūnui padidintą energetinį pasirengimą stresinės situacijos metu, pavyzdžiui, po operacijos. Norėdami tai padaryti, jie padidina cukraus kiekį kraujyje ir slopina uždegimines reakcijas. Tačiau jie taip pat veikia inkstus ir šiuo metu padidina kalio išsiskyrimą su šlapimu.

Kalio trūkumas nėštumo metu

Nėštumo metu sveika ir subalansuota mityba yra būtina tiek motinai, tiek vaikui.
Kuo didesnis kūdikis, tuo didesnis vitaminų, mineralų ir skysčių poreikis.

Net gyvybiškai svarbi kalio nėštumo metu gali tapti menka. Todėl svarbu, kad nėščios moterys valgytų daug maisto produktų, kuriuose yra kalio, kad būtų išvengta galimo kalio trūkumo. Tai, pavyzdžiui, yra:

• Bananai
• Džiovinti vaisiai
• Avokadai
• Bulvės ir
• riešutai

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kalio kiekis yra glaudžiai susijęs su natrio kiekiu. Jei valgote daug druskos turinčio maisto, organizmas išskiria daugiau kalio.
Todėl vienas iš būdų sutaupyti kalio yra sumažinti valgomosios druskos suvartojimą. Nedidelis kalio trūkumas paprastai gali būti pašalintas koreguojant dietą.

Tačiau jei kalio trūkumas yra ryškesnis, kalį reikia pakeisti tablečių ar kitų dirbtinai pagamintų preparatų pavidalu.
Tačiau tai turėtų būti daroma tik pasitarus su gydytoju, nes vartojant savarankiškai, greitai gali atsirasti kalio perteklius, kuris gali sukelti paralyžių ir pavojingą gyvybei. Širdies aritmijos gali eiti koja kojon.