Skydliaukės vėžys

Sinonimai plačiąja prasme

Skydliaukės vėžys, piktybiniai skydliaukės navikai, papiliarinė skydliaukės karcinoma, folikulinė skydliaukės karcinoma, anablastinė skydliaukės karcinoma, medulinė skydliaukės karcinoma

apibrėžimas

Piktybiniai skydliaukės navikai yra skydliaukės karcinomos 95% atvejų, kurios gali pasireikšti įvairiomis formomis. Karcinomos yra navikai, kilę iš skydliaukės epitelio ląstelių.

Navikai, kilę iš kitų tipų ląstelių, taip pat skydliaukės metastazės, išplitusios iš kitų pirminių navikų (= pradinis navikas), yra labai reti (maždaug 5%).

Skiriamos keturios skirtingos karcinomos formos, kurias galima atskirti viena nuo kitos remiantis šiais kriterijais:

Įvertinama naviko ląstelių struktūra, tendencija susidaryti naviko atstatymams (= metastazėms) audinyje ir prognozė, su kuria yra susijusi naviko forma.

Epidemiologija / pasireiškimas

Skydliaukės vėžys yra retas: 3 iš 100 000 Europos žmonių kasmet išsivysto piktybinis skydliaukės navikas.

Skydliaukės vėžys Europoje yra gana retas, jo dažnis didesnis Kinijoje, Havajuose ir Černobylio srityje.

Piktybiniai skydliaukės navikai yra vienuolikta dažniausia mirties nuo vėžio priežastis.

Priežastis / kilmė

Svarbus piktybinių skydliaukės navikų vystymosi veiksnys yra jonizuojančiosios spinduliuotės (pvz., Rentgeno) poveikis paveiktam asmeniui. Be to, genetiniai komponentai yra predisponuojantys piktybinių navikų vystymąsi.

Pažeidimai genetinei medžiagai skydliaukės ląstelėse lemia netrukdomą savarankišką augimą, kuriam nebeatlieka hormonų kontrolės sistemų kontrolės.

Simptomai

Būdingi skydliaukės vėžio klinikiniai požymiai neskausmingi, šiurkštūs gumbai viduje skydliaukės (taip pat skaitykite skydliaukės mazgus) ir viso organo padidėjimas (=Goiteris).

Dėl išsiplėtusios skydliaukės gretimos struktūros yra suspaustos, sukeliančios Sunkumas ryti gali ateiti, užkimimas atsiranda todėl, kad
Nervas, kontroliuojantis balso raukšles, eina šalia skydliaukės arba yra viršutinė spūstis. Jei yra viršutinė perkrova, veninis kraujas į suspaustą kaklo kraujagyslę atgal į širdį gali tekti tik ribotai; kraujagyslių suspaudimą sukelia išsiplėtęs skydliaukė.

Gerklės skausmas odos skydliaukės atitraukimas yra galimi skydliaukės piktybinio proceso požymiai.

Skydliaukės vėžio požymiai

Skydliaukės vėžio požymiai yra įvairūs ir jokiu būdu nėra būdingi šiam vėžio tipui.
Daugeliu atvejų tai bus pastebima Gimdos kaklelio limfmazgių patinimas aprašytas skydliaukės srityje. Tačiau tai taip pat gali būti nekenksminga šalta arba į gripą panaši infekcija.

Be to, daugeliui skydliaukės vėžio pacientų a Padidėjęs skydliaukės dydis stebimas, kuris taip pat vadinamas goiterio ar goiterio formavimu. Simptomas "GoiterisTačiau „nėra aiškus požymis, kad yra vėžys.
Net su vienu Hipertiroidizmas (Hipertiroidizmas) arba Hipotireozė (Hipotireozė), taip pat gerybinės cistos formavimasis, taip pat gali atsirasti nenormalus organo augimas.

Pirmieji skydliaukės vėžio požymiai išryškėja gana vėlai, tačiau veikiant kaimyninių organų funkciniams apribojimams, smarkiai padidėjus skydliaukės tūriui, arba kaip vienkartinė plėvelė, kurią galima pajusti per odą. Tai taikoma tik tuo atveju, kai vėžys turi tam tikrą bent 1,5–2 cm skersmenį ir todėl yra palpuojamas, bet dar nematytas ir vis dar be simptomų.
Kai vėžys pasiekė tam tikrą dydį, gali būti, kad jis paveikia vėjo vamzdis (Trachėja) arba stemplė (Stemplė) stumia, taip kliudydami praleisti orą ar maistą.
Tada pacientai dažniausiai skundžiasi dusuliu ir sunkumu ryti. Vėžys taip pat gali pakenkti gerklų nervų, kurie yra atsakingi už balso stygų veiklą, funkciją. Priklausomai nuo apribojimo laipsnio, atsiranda vienašalis ar dvišalis pobūdis Balso laido paralyžius įjungta, ženklai patinka užkimimas, kosėti ar net dusulys (vokalo raukšlėms, paralyžiuotoms iš abiejų pusių) gali sukelti.

Jei sutrinka simpatinės nervų sistemos centriniai nerviniai takai, netgi vadinamieji Hornerio triada atsirasti. Akių srityje yra trys tipiški požymiai:

• susitraukę akių vyzdžiai (Miozė)
• kabančių viršutinių vokų (Ptozė) toks kaip
• paskendę akių obuoliai (Enoftalmas).

Tipiški keturių skirtingų skydliaukės vėžio tipų požymiai

Dažniausi skydliaukės vėžio tipai papiliarinis arba folikulas pirmiausia išreiškiami aiškiai patintais kaklo limfmazgiais, nes daugeliu atvejų jie pasklinda po limfinę sistemą ir pradeda plisti vietiniuose limfmazgiuose ant kaklo.

Iš vidurinis skydliaukės vėžys (taip pat Vadinamas C ląstelių vėžiu, nes jis kilęs iš skydliaukės C ląstelių) sukelia hipokalcemiją dėl padidėjusio kalcitonino lygio (mažas kalcio kiekis kraujyje). Skydliaukės C ląstelės yra atsakingos už kalcitonino, kuris reguliuoja kalcio ir fosfato kiekį organizme, gamybą.
Jei šios ląstelės išsigimsta, susidaro daugiau kalcitonino. Atsiranda hipokalcemijos požymių Raumenų spazmai taip pat pirštų ir kojų pirštų jutimo sutrikimai, atsirandantys dilgčiojant.
Kai kuriems pacientams taip pat pasireiškė viduriavimas.

Iš anaplastinis skydliaukės vėžys kita vertus, rodo agresyvesnį augimo elgesį, dėl kurio atsiranda tokie simptomai kaip asimetriškas kaklo patinimas, odos paraudimas, užkimimas ir sunku ryti veda.

Apskritai, dauguma diagnozių yra atsitiktiniai radiniai, kurie buvo nustatyti profilaktinio ultragarso metu pas dermatologą. Kadangi skydliaukės vėžys neturi jokių specifinių požymių ir visi simptomai išryškėja tik labai vėlai, patartina reguliariai atlikti gerklės ir skydliaukės ultragarsą.

Skydliaukės karcinomos tipai

Yra keturi piktybinių skydliaukės navikų tipai:

• papiliarinė skydliaukės karcinoma

Šis karcinomos tipas pasireiškia 55% ligos atvejų, todėl yra labiausiai paplitęs skydliaukės vėžys. Tai yra viena iš diferencijuotų karcinomų, kurioje vėžio ląstelės vis dar yra labai panašios į sveikas skydliaukės ląsteles.

Mikroskopiškai tiriant punkcines ląsteles, jos išsidėsto tam tikra formacija, vadinamąja papiliarine forma. Nors vienkartinės ir bet kurios jau esančios metastazės (= navikų išsiskyrimas) scintigramoje atrodo kaip šaltos vienkartinės, tačiau jos sutaupo jodo, nors mažiau nei normalus skydliaukės audinys.

Jei karcinoma formuoja tolimas gyvenvietes, ji dažniausiai pažeidžia regioninius limfmazgius, esančius skydliaukės limfodrenažo srityje.

Šio tipo naviko prognozė yra gana gera, nes po operacijos vis dar turite galimybę naudoti radiojodinį gydymą (p. Skydliaukės vėžio terapija). Tačiau jaunesnių pacientų prognozė yra geresnė nei vyresnių.

• folikulinė skydliaukės karcinoma

Folikulinė skydliaukės karcinoma taip pat yra diferencijuotas skydliaukės navikas, kurio metu skydliaukės ląstelių struktūra taip pat išsaugoma išsigimusiose ląstelėse. Šis faktas dažnai apsunkina diagnozę, nes vėžio ląstelės vis dar labai primena sveikas skydliaukės ląsteles.

Maždaug 30% visų skydliaukės vėžio rūšių yra šios rūšies.

Kaip ir papiliarinės karcinomos atveju, šio tipo navikas kaupia jodą, tačiau mažesniu mastu nei aplinkiniai sveikieji audiniai, todėl jis žinomas kaip šaltas vienkartinis audinys.

Nuotolines šio naviko gyvenvietes lemia plinta per kraują; paprastai metastazės yra plaučiai, skeletas ir smegenys.

Skydliaukės folikulinės karcinomos prognozė yra gera, ypač jaunesniems pacientams, nes skydliaukės naviko (= pirminio naviko) ir metastazių gydymui chirurgija ir radioaktyviu jodu yra dvi geros terapinės galimybės.

• anaplastinė skydliaukės karcinoma

Ši karcinomos forma pasireiškia histologiniame paveiksle, t.y., tiriant audinių mėginius po mikroskopu, nėra diferencijuotų ląstelių, kurios nebe primena skydliaukės ląsteles ir taip pat nebelaiko jodo.

Todėl radioaktyvaus jodo terapija neturi reikšmės gydant šią karcinomos formą, nes skydliaukė neabsorbuoja panaudoto radioaktyvaus jodo.

Tai labai agresyvus ir greitai augantis navikas.

Nuotolinės navikų gyvenvietės susidaro per limfą ir kraują.

Maždaug 10% visų skydliaukės vėžio rūšių yra šios rūšies.

Galbūt jus taip pat domina: Metastazės skydliaukės vėžyje

Pastaba: anaplastinė skydliaukės karcinoma

Vidutinis šio naviko išgyvenimo laikas yra tik 8 mėnesiai, o tai reiškia, kad anaplastinė karcinoma turi blogiausią skydliaukės karcinomos prognozę.

• medulinė skydliaukės karcinoma

Ši forma, pasireiškianti 5% visų skydliaukės karcinomų, taip pat vadinama C ląstelių karcinoma paskirtas.

Navikas kilęs iš skydliaukės kalcitoniną gaminančių ląstelių, o ne, kaip ir visos išvardytos karcinomos rūšys, iš skydliaukės hormonų gaminančių ląstelių. Taigi jame nėra jodo.

Kalcitoninas sukelia i.a. fosfato ir kalcio įdėjimas į kaulus.

Metastazės iš pirminio naviko plinta limfos ir kraujo keliais.

C ląstelių karcinomos prognozė yra palyginti gera.

Daugeliu atvejų ši karcinoma pasireiškia sporadiškai ir jos amžiaus pikas yra 50–60 metų. Tačiau 20 proc. Paveldėjimą galima rasti sergančio asmens šeimoje. Dalis šių šeiminių naviko formų atsiranda sergant VYRAI įjungta; sergant šia liga, kitos karcinomos išsidėsto endokrininėje sistemoje, t. hormonus gaminančių organų, anksčiau nei kasa arba Antinksčiai. Skiriamos trys VYRŲ formos, kurios, atsižvelgiant į tipą, pasireiškia nuo 10 iki 50 metų.

prognozė

Skydliaukės vėžio prognozė labai priklauso nuo to, kurioje stadijoje vėžys diagnozuotas ir kokia vėžio ląstelių rūšis yra vyraujanti.
Papiliarinis ar folikulinis skydliaukės vėžys, nustatytas anksti, turi gerą prognozę.

Po chirurginio pašalinimo pusės ar viso skydliaukės, vienas iš šių Radiojodo terapijakuris naikina visas likusias vėžio ląsteles, o paros hormonų pakaitinių tablečių suvartojimas gali būti laikomas vaistu.
Kai kuriais atvejais vėžys vėl išsivysto, nepaisant sėkmingo gydymo (Pasikartojimas). Norint nustatyti ir gydyti naują vėžį ankstyvoje stadijoje, reikia reguliariai sekti stebėjimą.

Priešingai, meduliarinio ar anaplastinio skydliaukės vėžio prognozė yra žymiai blogesnė. Tai yra tokios vėžio rūšys, kurios mažai primena pradinį skydliaukės audinį, todėl dažnai aptinkamos vėliau ir mažiau reaguoja į gydymą (pvz. radioaktyvaus jodo terapijos forma) kalbėti.
Jie taip pat metastazuoja anksčiau. Sergant meduliariniu skydliaukės vėžiu, tikimybė išgyventi ateinančius 10 metų yra apie 50–70%, tuo tarpu pacientams, sergantiems anaplastiniu vėžiu, dažniausiai būna tik keli mėnesiai ar metai. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad visi prognoziniai teiginiai yra tik vidutinės vertės ir kad individualus išgyvenimas nuo jų gali labai skirtis.

Gydymas / tikimybė pasveikti

Gydymas / tikimybė pasveikti skydliaukės vėžio stadijos labai skiriasi priklausomai nuo vyraujančios vėžio ląstelės tipo, jos išplitimo ir vėžio stadijos, kai diagnozė jau nustatyta.

Viena vertus, yra gerai diferencijuotų papiliarinis ir skydliaukės vėžio folikuliniai vėžiaikurios elgiasi lygiai taip pat, kaip ir sveikos skydliaukės ląstelės, kaupia jodą, todėl jas paprastai galima diagnozuoti labai anksti.
Priešais yra medulinis ir nediferencijuotas, anaplastinis Vėžys. Čia nėra jodo, todėl diagnozė dažnai nustatoma daug vėliau, todėl terapijos negalima pradėti laiku.
Daugeliu atvejų vėlyva diagnozė lemia žymiai mažesnes pasveikimo galimybes, nes atsiranda plati metastazė (Vėžinių ląstelių plitimas / plitimas visame kūne) gali egzistuoti. Prašome kreiptis: Metastazės skydliaukės vėžyje

Tačiau papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys paprastai turi labai didelę galimybę išgydyti, jei jis bus nustatytas anksti. Maždaug 90% pacientų gali naudotis chirurginėmis priemonėmis Skydliaukės pašalinimas (Tiroidektomija), taip pat vėlesnis Radiojodo terapija pašalinti visas likusias ar paskleisti vėžio ląsteles.
Papildoma chemoterapija paprastai nėra būtina.

Kadangi skydliaukė gamina gyvybiškai svarbius hormonus, juos reikia gerti kasdien kaip tabletes po skydliaukės pašalinimo, norint kompensuoti nuostolius. Jei tai atsitiks reguliariai maždaug valandą prieš pusryčius, tuomet galėsite labai gerai gyventi be skydliaukės.
Retais atvejais vėžys po kurio laiko vėl pasireiškia nepaisant skydliaukės pašalinimo (Pasikartojimas), nes mažos vėžio ląstelės nebuvo visiškai pašalintos. Dažniausiai tai atsitinka diferencijuotų, paplitusių vėžio rūšių atvejais.
Siekiant kuo labiau sumažinti šio vėžio pasikartojimo riziką, kasmetiniai tolesni tyrimai yra atliekami kaip skydliaukės pašalinimas dėl skydliaukės vėžio. Gerklės ultragarsas taip pat viena Naviko žymeklio nustatymas vykdomas iš kraujo.

Apskritai tikimybė išgydyti skydliaukės vėžį priklauso nuo diagnozės nustatymo: kuo anksčiau vėžys nustatomas, tuo didesnė galimybė išgydyti. Tai taikoma kiekvienai iš keturių skydliaukės vėžio ląstelių rūšių.

Gyvenimo trukmė sergant skydliaukės vėžiu

Gyvenimo trukmė sergant skydliaukės vėžiu taip pat yra iš Vėžio rūšis, Metastazių laipsnis (Kiek vėžinės ląstelės plinta organizme), taip pat stadija, kurioje vėžys yra diagnozės nustatymo metu.

Dažniausiai gyvenimo trukmė apskaičiuojama naudojant 10 metų išgyvenamumą (10-JUR) aprašyta.
Tačiau tai tik vidutinės vertės, kurios buvo apskaičiuotos iš patirties ataskaitų. Atskirais atvejais gyvenimo trukmė gali labai skirtis nuo 10-JÜR.
Taip pat labiausiai paplitęs skydliaukės vėžys, kurio gyvenimo trukmė yra geriausia: papiliarinė skydliaukės karcinoma (Karcinoma reiškia vėžį). Kadangi jo augimas yra susijęs tik su skydliaukės audiniu, daugeliu atvejų jis gali būti visiškai pašalintas chirurginiu būdu pašalinant skydliaukę, o pacientas gali būti išgydomas.
Dešimties metų išgyvenamumas yra maždaug 90%. Dėl folikulinio skydliaukės vėžio pacientams dėl galimo hematogeninio plitimo (Vėžinių ląstelių paplitimas kraujyje) šiek tiek sumažinta 80% 10-JÜR.

10 JÜR pacientų, sergančių meduliariniu skydliaukės vėžiu, sudaro apie 50–70 proc. Čia ypač svarbu, kuriame etape vėžys buvo aptiktas ir ar ryški metastazė (Vėžinių ląstelių plitimas) yra.

Vieno paciento gyvenimo trukmė yra žymiai mažesnė anaplastinis arba nediferencijuotas navikas. Dėl labai spartaus augimo, kuris neapsiriboja skydliaukės veikla, taip pat dėl ​​ankstyvo vėžio ląstelių įsitvirtinimo kauluose, kepenyse, smegenyse ir plaučiuose, vidutinė gyvenimo trukmė šiuo atveju yra tik apie vienerius metus.
Be diagnozavimo stadijos ir vėžio tipo, metastazių laipsnis (Vėžinių ląstelių paplitimo laipsnis organizme) Įtaka skydliaukės vėžio gyvenimo trukmei.
Jis galėjo plisti per limfinę sistemą arba per kraują. Užkrėstas regioninis Gimdos kaklelio limfmazgiai paprastai gali būti pašalintas be jokių problemų chirurginio skydliaukės pašalinimo metu ir tokiu būdu nebesutrumpina gyvenimo trukmės. Metastazės, kurios jau būna tokiuose organuose kaip plaučiai, kepenys, smegenys ir kaulai, negali būti tiesiog gydomos, todėl gali sutrumpėti gyvenimo trukmė.
Tokiu atveju gali būti naudojama tik tikslinė arba sisteminė radiacija chemoterapija turi teigiamą poveikį pacientui.

Metastazės skydliaukės vėžyje

Terminas "metastazės„Vėžinių ląstelių išsidėstymas ar išplitimas kitose kūno vietose, išskyrus jų atsiradimo vietą, taip pat dukterinių navikų vystymasis.

Viena vertus, tai galima padaryti naudojantis Limfinė sistema ar apie Kraujo būdas atitinkamai. Iš pradžių vėžys auga tik skydliaukėje. Šiuo metu nėra metastazių. Tačiau jei vėžys pasiekia tokį dydį, kuris viršija organo kapsulę, kuri supa skydliaukę, įvyksta lūžis ir pažeidžiami kaimyniniai organai (Trachėja ir stemplė), Kaimyninės struktūros (Gerklų ir balso raukšlių nervai), taip pat regioniniai limfmazgiai.

Jei augimas tęsiasi, vėžinės ląstelės taip pat plinta kraujyje (hematogeninė metastazė) ir tokiu būdu gali pasiekti toli esančius organus ar kūno vietas, įsikurti ten ir daugintis. Šiuo atveju kalbama apie tolimas metastazes.
Skydliaukės vėžyje paplitusios metastazių vietos yra kepenys, plaučiai, smegenys ir kaulai.

Tačiau keturios skirtingos vėžio rūšys taip pat rodo metastazių skirtumus:

• iš papilinis skydliaukės vėžys Vėlyvose stadijose jis paprastai plinta tik limfos taku, todėl gerai prognozuojama po chirurginio skydliaukės pašalinimo kartu su gimdos kaklelio limfmazgių pašalinimu. Tik vaikams papiliarinis skydliaukės vėžys gali sukelti metastazes plaučiuose ankstyvoje stadijoje, tačiau jas galima tinkamai išgydyti, jei jos bus laiku atrastos.
• Iš išplitęs folikulinis skydliaukės vėžys tačiau dažnai plinta per kraują. Tokiu atveju dažnai įvyksta tolima metastazė, dažniausiai plaučiuose ar kauluose.
• A vidurinis skydliaukės vėžys paprastai formuoja metastazes gimdos kaklelio limfmazgiuose ir viršutinėje krūtinės srityje labai anksti. Vėliau dukteriniai navikai įsitvirtina plaučiuose, kepenyse ir kauluose.
• Iš anaplastinis vėžys jau ankstyvosiose stadijose plinta plaučiuose, kepenyse, kauluose ir smegenyse, todėl prognozuojama blogiausiai.